生化标本采集要求

临床化学检验血液标本的采集和处理临床检验的目的是为临床提供准确可靠的实验诊断依据。

为了保证实验数据的可靠性，在检验医学中必须坚持全面质量控制（totalqualitycontrol,TQC。

即指对影响临床检验结果可靠性的各方面因素及各个环节进行质量控制）和全过程质量控制（即指对实验工作的全过程进行质量控制和质量管理）。

全过程质量控制包括实验前（分析前）、实验中（分析中）和实验后（分析后）三个阶段的质量控制。

在实验误差中实验前误差占70%，因而实验前质量保证对减少实验误差显得尤其重要。

实验前质量保证包括病人准备、标本收集、处理、贮存和运输等，因而能否正确地、规范化地采集和处理标本，是能否做到实验前质量保证的重要内容。

在临床化学检验中，血液标本是最多应用的生物体液，血液标本因素是影响临床化学分析准确性和可靠性的最重要、最直接的因素整理搜集。

我国从我们的国情出发，参考了美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）的有关规定，对临床化学检验血液标本的有关问题也提出了相应的要求。

我国卫生标准技术委员会临床检验标准专业委员会（CCCLS）已对“临床化学检验血液标本的收集与处理”提出了“中华人民共和国卫生行业标准”，旨在通过标本方面的质量控制达到临床化学分析的质量保证。

目前该“标准”文件正在待批中。

一、临床化学检验血液标本的定义临床化学检验血液标本是指为完成某项或多项临床化学检验项目而采集的一定量的血液，包括抗凝及非抗凝血。

二、血液标本的采取（一）采取部位１．静脉采血：应用最多的采血方式。

常用的静脉为肘前静脉、腕背静脉，小儿和新生儿有时用颈静脉和前囟静脉。

２．动脉采血：主要用于血气分析时。

常用的动脉为股动脉、肱动脉、桡动脉和脐动脉。

３．毛细血管采血：适用于仅需微量血液的试验或婴幼儿。

常用部位为耳垂、指端，小儿有时为大趾和足跟。

采血针刺入皮肤深度应为2mm(<2.5mm),采血局部应无炎症、水肿等。

（二）标本类型临床化学检验血液标本分为血清、血浆和全血3种。

检验标本采集要求检验标本采集要求admin 一、病人准备二、标本采集三、标本保存和运送一、病人准备1．病人状态一般需在安静状态下采集标本，因运动能影响许多项目的测定结果。

活动的影响可分暂时和持续性两类。

暂时性影响如使血浆脂肪酸含量减少；丙氨酸、乳酸含量增高。

持续性影响，如激烈运动后使CK、LDH、ALT、AST和GLU等的测定值升高，有些恢复较慢，如ALT在停止运动1h后测定，其值仍可偏高30％～50％。

2．饮食多数试验要求在采血前禁食12h，因为饮食中的不同成分可直接影响实验结果；（1）餐后血液中ALT、GLU、BNU、Na等均可升高，但空腹达24h以上，可出现低血糖，血中TG、游离甘油及脂肪酸可增高；（2）高脂餐后2～4h采血，多数人ALP含量增高，主要来自肠源性同工酶，且与血型有密切关系，O型或B型兼为Le+分泌型者增高更为明显；（3）高蛋白质餐使血浆尿素、血氨增加，但不影响肌酐含量；（4）高比例不饱脂肪酸食物，可减低胆固醇含量；香蕉、菠萝、番茄可使尿液5-羟色胺增加数倍；（5）含咖啡因饮料，可使血浆游离脂肪酸增加，并使肾上腺和脑组织释放儿茶酚胺；食物如含有动物血液，可引起粪隐血假阳性;（7）饮酒后使血浆乳酸、尿酸盐、乙醛、乙酸等增加，长期饮酒者高密度脂蛋白胆固醇偏高、平均血细胞体积增加、谷氨酰转肽酶亦较不饮酒的病人为高，甚至可以将这三项作为嗜酒者的筛选检查;吸烟：瘾大者血液一氧化碳血红蛋白含量可达8％，而不吸烟者含量在1％以下。

此外，儿茶酚胺、血清可的松亦较不吸烟者为高，血液学方面亦有变化，白细胞数增加、嗜酸粒细胞减少、中性粒细胞及单核细胞增多、血红蛋白偏高、平均红细胞体积偏高。

吸烟组血浆硫氰酸盐浓度明显高于非吸烟组。

3．药物药物对检验的影响非常复杂，在采样检查之前，以暂停各种药物为宜，如某种药物不可停用，则应了解可能对检验结果产生的影响。

4．体位体位影响血液循环，由于血液和组织间液因体位不同而平衡改变，则细胞成分和大分子物质的改变较为明显，例如由卧位改为站位，血浆ALB、TP、酶、Ca、胆红素、Tch及TG等浓度增高；Hb、HCT、RBC等亦可增加。

医院生化实验室标本的采集验收和保存的标准操作程序1 目的：保证所收集的标本符合实验要求。

保证标本的保存质量。

2 适用范围：生物化学检测验室现行检测项目。

3 操作人：本实验室人员4 采集程序4.1病房标本由各病房护士采取，每日早9：30之前到各临床科室护士收集，送至检验科各室。

4.2门诊标本由检验科采血室统一采取，各室取回各自标本。

4.3标本用普通真空采血管（不含抗凝剂）采取3-4。

5 标本的运送程序标本采集后，密闭、标（贴）姓名，应尽可能快的送至检测实验室，如运送时间需2小时以上，必须用冰盒送至实验室。

6.1.2 分类验证6.1.2.1 一般内容进入实验室的样本在进行编号(或贴条码)、离心前，工作人员应再次认真查对姓名，联号，住院号，病区床号，项目等。

对不符合要求者应作记录，并及时通知采样科室，正确及时地补采样，以免延误病人的检测结果报告。

对书写不清楚的申请单，当事者要及时与病房联系(可电话)，明确受检者姓名，住院号，性别，年龄，病区，床号和检验项目等，并作相应记录。

6.1.3 符合拒检的不合格病人标本的范围实验室人员对标本进行查验，出现其它不合要求的情况，如严重溶血及静脉营养时严重脂血并影响检测结果的血标本、采血量不足检验需要量的标本、采集的标本将严重影响检验结果者、经查对标本的病人姓名、年龄、性别、及检验号联等不相符等等，应拒收标本，登记并告知相关科室。

6.1.4 拒检程序a）对拒检的不合格标本应登记在登记本上。

b）及时电话告之相关科室医生或护士。

7 标本的保存程序7.1处理前的标本保存：在1小时内分离血清7.2报告发出后的标本保存：报告发出后，血液标本常温保留1天。

8 特殊标本的处理对暂不检测的项目和规定时间外收到的零散样本，要随时登记和交班，以免漏检，遗失和延误检验。

对特殊样本或特殊病人的样本，实行“首接”负责制，所谓特殊样本是指难于采集的样本，以及特殊病人的样本一律实行“首接”负责制，无论那位工作人员，一旦收到样本后，均须负其责任，不得以任何借口推托，及时和正确保管和转送样本到有关实验室或有关人员，同时作交班记录和双签名。

检验科标本采集手册患者采血前的准备1。

一般要求:病人在采血前24h内应避免运动和饮酒，不宜改变饮食习惯和睡眠习惯.静脉血标本采集最好在起床后1h内进行.采血时间以上午7～9时较为适宜。

门诊病人提倡静坐15分钟后再采血.2。

采血时间：有些血液成份日间生理变化较大，因此应相对固定采血时间,一般以清晨空腹抽血为宜〈急症项目除外〉.3。

患者体位：有些血液成份存在立位与卧位之间的差异，为减少这种影响,取血病人的体位应相对固定。

一般采用坐位取血，而且取血前应让病人有10分钟的时间稳定自己的体位。

4. 剧烈的运动：激动的情绪都会影响到一些血液成份浓度的变化，取血的当晨病人不宜做剧烈的运动，避免情绪激动，取血前应有10分钟的休息。

5. 输液的影响：由于边输液边采血影响血液成份的测定!规定输液时应在输液的另一侧手臂取血。

6。

生活方式的影响：烟、酒、咖啡及高脂、高糖饮食，可使血液中某些成份高于正常，需与一般病理情况相区别,取血前几日应注意避免.7. 生理差别的影响：不同年龄组的个体及妇女的妊娠期、月经期，血液成份有一定的生理差异，应注意与病理情况区别.8。

葡萄糖耐量测定:试验前三天正常饮食，试验当日清晨空腹抽血2ml，并同时留尿。

将100克葡萄糖溶于300ml温水中嘱病人一次服下，立即记录时间;然后分别在服糖后60、120、180分钟，各抽血2ml,并每次同时留取尿液，注名管号和杯号,立即送检，分别测定血糖及尿糖。

静脉血液采集作业指导书1. 目的抽取静脉血标本以做各项检验。

2。

适用范围适用于本科做生化、免疫、血常规等项目所需血液标本的采集.3。

物品准备：止血带、一次性垫巾、无菌棉签、复合碘消毒液、一次性采血针、负压真空管（数量和种类根据要求选取后检查灭菌日期、有效期及有无漏气)、试管架、编号笔、口罩。

4. 检验申请单填写要求：4。

1 检验申请单用钢笔填写，使用正楷字，字迹清楚，填写完整。

4.2 填写内容包括：受检者姓名、性别、年龄、临床诊断、送检标本、检验项目、标本采集年月日时、申请医生及采样者签名。

临床检验标本采集规范一血常规检验标本1用EDTA-2KEDTA-K2.2H2O1.5~2.2mg/ml抗凝EDTA抗凝管、紫色帽采血.2注意事项：A 按抗凝管刻度准确采血至2ml.B 采血后立即上下颠倒混匀5~10次,不可用强力震荡,以免造成溶血.C 采血后尽快送检为保证结果准确,必须在2h内完成检测.二红细胞沉降率血沉、ESR检验标本1静脉采集枸橼酸钠109mmol/L,即32.06g/L抗凝血枸橼酸钠抗凝管、黑色帽.2注意事项：A 单独采1管血,按抗凝管刻度准确采血至2ml抗凝剂:全血=0.4:1.6.B 采血后立即上下颠倒混匀5~10次,不可用强力震荡.C 采血后尽快送检为保证结果准确,必须在2h内完成检测.三凝血检测PT、APTT、Fbg、TT、D2-聚体标本1静脉采集枸橼酸钠109mmol/L,即32.06g/L；抗凝剂:全血=0.2:1.8抗凝血枸橼酸钠抗凝管、蓝色帽.注意事项：A 单独采1管血,按抗凝管刻度准确采血至2ml.B 采血后立即上下颠倒混匀5~10次,不可有凝块.C 采血后尽快送检为保证结果准确,必须在2h内完成检测.D 空腹采血餐后脂血会影响检验结果.四血型与交叉配合标本1用EDTA-2KEDTA-K2.2H2O1.5~2.2mg/ml抗凝EDTA抗凝管、蓝色帽采血.2注意事项：A 按抗凝管刻度采血至2~3ml.最好单独采血,便于标本保存.B 采血后立即上下颠倒混匀5~10次,不可用强力震荡,以免造成溶血.五血流变检查标本1用肝素钠抗凝管肝素钠、绿色帽2注意事项：A按抗凝管刻度采血至4~5ml.B采血后立即上下颠倒混匀5~10次,不可用强力震荡,以免造成溶血.六尿液常规检查标本1住院病人尽量留取晨尿安静状态下留取清晨第一次尿.2门急诊病人可留取随机尿,但结果受多种因素影响.3尿液采集于洁净尿杯中,不可使用其它未经洗涤的器皿如药瓶、试剂瓶等.标本留取后尽快送检为保证结果准确,必须在2h内完成检测.七尿液特殊检查标本1尿液成分定量检查应根据检查目的选择并在检验科领取防腐剂.A 尿爱迪氏计数或3h计数：甲醛40%,5ml/L尿液；3h和12h尿沉渣计数的留尿时间分别为5：30-8：30和20：00-次日8：00.B 尿蛋白或尿糖定量：甲苯,5~20ml/L尿液.C 尿17-羟、17-酮、肾上腺素、儿茶酚胺和尿钙等：浓盐酸,10ml/L尿液.2尿稀释浓缩试验：试验日正常进餐,上午8点排尿弃去,没隔2h留尿一次,至晚上8点共六次标本；晚8点至次晨8点为夜尿,收集于一个容器中,分别标记时间后送检.八粪便常规检查标本1一般应为新鲜的自然排出的粪便3~5g,必要时可肛试子取出,但需注明.2样品置于洁净容器中,最好用带盖塑料盒.3粪便应选取含脓、血、粘液等异常成分进行检查.4做隐血试验时,应嘱病人检查前3天禁食肉类、含动物血的食物.九浆膜腔积液检查标本1标本一般由临床医师无菌穿刺采取.2送检标本量：常规检查、生化检查、细胞学检查各留取2ml；细菌学检查用无菌管采集标本,结核菌检查留取10ml.3标本采集后必须立即送检,否则可因标本凝固、细胞变性等导致标本无法检测或结果不准确.4用于细胞学检查时,可在标本中加适量EDTA抗凝,但还需留1管不加抗凝剂的标本用于观察积液的凝固性.十临床化学检验标本1一般生化检查肝功、肾功、血脂、血糖、免疫、电解质、心肌酶等留取不抗凝血红色帽、真空负压管,采血量视检查项目多少而定,一般为4~5ml.2糖化血红蛋白需用EDTA抗凝管,操作规程同血常规标本.3血钾检测标本须立即送检,2h内完成检测.4空腹采血.如为餐后标本,应在申请单上注明.十一临床免疫检验及化学发光检验标本1一般免疫学检验乙肝病毒、丙肝病毒、HIV、梅毒螺旋体、结核、自身免疫病等和化学发光检验各种激素、肿瘤标志物等留取不抗凝血红色帽、真空负压管,采血量视检查项目多少而定,一般为4~5ml.2严格按生物安全有关规定采血.3空腹采血.如为餐后标本,应在申请单上注明.十二微生物学检验标本1标本采集、运送、验收和处理注意事项①标本采集A申请单标记必须清楚姓名、性别、年龄、临床诊断、标本来源、采集时间、检查项目、抗生素应用情况等,以便实验室合理选用培养基.B尽量在抗生素应用前采集标本.C标本采集应严格执行无菌操作.D采集标本的容器必须经灭菌处理或使用一次性无菌专用容器.②标本运送A标本采集后尽快送微生物室.B标本采集后在室温下超过2h未送达实验室,视为不合格标本.③标本验收A实验室只能接受和处理合格标本.B实验室对不合格标本退回时,须注明原因,并及时与临床联系.2微生物检验标本采集和处理①尿液标本采集和处理：通常留取晨起第一次尿液,及时送检,并保证2h内接种；不能及时送检时,标本应置冰箱保存,并于8h内送检.怀疑沙门氏菌感染时,应于发病2周左右采集标本；怀疑钩端螺旋体感染时,应于发病后2周左右采集标本.常用的标本采集方法如下：A中段尿采集法：成年男性和女性分别用肥皂水清洗尿道口和外阴部,再用灭菌水冲洗尿道口,然后排尿弃去前段尿液,于带盖的无菌试管中留取中段尿液5~10ml.B导尿法：用导尿管导取5~10ml尿液于无菌试管中；长期留置导尿管者应更换导尿管留尿；留置导尿时,用无菌消毒法消毒导尿管外部及导尿管口,用无菌注射器通过导尿管抽取尿液送检,不可采集尿液收集袋中的尿液送检.C其它方法：膀胱穿刺或肾盂尿采集法须由临床医师采集.②粪便标本采集和处理A采集时间：腹泻患者处于急性期,尽量在用药前采集粪便；怀疑伤寒患者在发病两周以后采集粪便；怀疑霍乱时应立即采集粪便送检.B采集方法：一般患者,取新鲜粪便的黏液、脓血或絮状物等有意义成分2~3g或1~3ml,盛无菌容器内送检；难以获得粪便或排便困难的患者和婴幼儿,可用直肠试子采集标本,再插入灭菌试管中送检.③痰及下呼吸道标本采集和处理A自然咳痰法：晨痰为佳；先嗽口,清洁牙齿和口腔；再用力咳出呼吸道深部的痰；痰量不得少于1ml；咳痰困难者可先做雾化处理.B小儿取痰法：用弯压舌板向后压舌,将试子深入咽部,小儿因压舌板刺激引起咳嗽,喷出的肺或气管分泌物粘在试子上送检.C支气管镜、支气管穿刺、支气管肺泡灌洗等采集法：由临床医师实施.④血液及骨髓培养标本A抗生素治疗前,严格无菌静脉采血8~10ml儿童1~4ml；骨髓1~2ml.B无菌注入专用培养瓶中送检.C如已用抗生素不能停用时,可在48h内分别于下次抗生素使用前,多次采集血液标本送检.D疑为心内膜炎时,为提高阳性检出率,可酌情不同部位、不同时间多次采血送检.⑤脑脊液培养标本A怀疑脑膜炎时应立即采集脑脊液,最好在抗生素使用前采集.B无菌腰穿采集脑脊液1~2ml,立即送检.⑥穿刺液培养标本A包括胸水、腹水、心包液、关节液、鞘膜液等.B在抗生素使用前采集或在停用抗生素2~3天后采集.C无菌穿刺采集,标本量不少于1ml.D为防标本凝固,可在无菌盛器中加入适量灭菌肝素.⑦胃液及胆汁培养A采集方法：抽取空腹胃液5ml,置无菌管内送检；胆汁培养标本由十二指肠引流法或胆囊穿刺法或手术中留取胆汁5ml,置无菌管内送检.B标本采集后必须立即送检.⑧脓汁和病灶分泌物培养A标本采集前,先对病灶周围消毒,然后用无菌方法采取脓汁或病灶分泌物或组织.B标本采集后立即置无菌管内送检.⑨眼、耳、鼻、咽试子分泌物培养标本A用无菌试子常规采集标本.B标本采集过程中应注意避免被粘膜上的正常菌群污染.C标本采集后连同试子一起置无菌管内送检.⑩泌尿生殖道培养标本A尿道分泌物：清洗尿道后采取尿道溢出的脓性分泌物,或用无菌试子插入尿道2~4cm 处轻轻转动后取出,置无菌试管中立即送检.B阴道、宫颈分泌物：通过阴道扩张器,用灭菌试子采取阴道口或宫颈管1~2cm处分泌物,置无菌试管中送检.C前列腺液：清洗尿道、冲洗膀胱后用前列腺按摩法采集前列腺液于无菌试管中,立即送检.D精液：受检者应5天以上未派精,清洗尿道后用手淫或体外排精法,射精于无菌试管中立即送检.E溃疡分泌物：灭菌生理盐水清洗患处,用无菌试子取其边缘或基底部的分泌物,置无菌试管中立即送检.⑾烧伤感染培养标本烧伤12h后用无菌棉试子采集标本；要注意从多个创面取样；烧伤严重感染时易发生败血症,创面取样的同时应采集血样送做血培养.⑿真菌感染培养标本A浅部真菌感染标本采集：皮癣者常规消毒皮肤,从皮损边缘刮取鳞屑,置无菌平皿中送检；皮肤溃疡则采集皮损周围脓汁或组织；毛发则采集其根部折断处,至少5~6根送检；指趾甲：消毒指趾甲并去掉其表面部分,取可疑病变部分,用刀片修成小薄片5~6片,置无菌容器中送检.B深部真菌感染标本采集：血液：无菌采血8~10ml,注入血培养瓶中,立即送检；如不能立刻送检时血培养瓶应放室温,但不可超过8h.脑脊液：采样量不少于3ml,分别注入两支无菌试管中送检一支做真菌培养和墨汁染色,一支做普通培养.呼吸道及泌尿生殖道标本：采集方法同普通培养.⒀厌氧菌感染培养标本A标本采集：严格执行无菌操作,避免标本污染和与空气接触；用注射器抽取胸水、腹水、心包液、关节液、胆汁、脑脊液或无菌手术抽取脓液；抽出液体标本后,要尽快排除注射器内的空气.B标本运送：标本采集后不得冰箱储存,必须尽快半小时内送检；标本运送可采用注射器已驱氧或含运送培养基的无氧小瓶或厌氧罐.。

标本采集查对制度及流程
1、根据医嘱采集标本，结合检验目的与要求确定采集时间、方法和试管种类，并通知患者准备。

2、双人核对检验项目、检查时间、试管种类、电子条形码上的科室、床号、姓名、年龄、住院号，检查真空试管有无破损，做好登记。

3、严格执行无菌操作，严禁在输液或输血侧肢体采集血标本。

4、如同时采集多个项目的标本，采血顺序：血培养—血沉—凝血功能—血分析—血生化—促凝管。

需抗凝的试管按要求轻轻摇匀。

5、凝血功能障碍或经动脉采血患者，拔针后按压时间延长至10分钟左右。

6、血标本做到及时采集，血量准确，及时送检，并做好与检验科核对，两人签字交班。

检验科标本采集手册患者采血前的准备1.一般要求：病人在采血前24h内应避免运动和饮酒，不宜改变饮食惯和睡眠惯。

静脉血标本采集最好在起床后1h内进行。

采血时间以上午7～9时较为适宜。

门诊病人提倡静坐15分钟后再采血。

2.采血时间：有些血液成份日间生理变化较大，因此应相对固定采血时间，一般以清晨空腹抽血为宜〈急症项目除外〉。

3.患者体位：有些血液成份存在立位与卧位之间的差异，为减少这种影响，取血病人的体位应相对固定。

一般采用坐位取血，而且取血前应让病人有10分钟的时间稳定自己的体位。

4.剧烈的运动：激动的情绪都会影响到一些血液成份浓度的变化。

取血的当晨病人不宜做剧烈的运动，避免情绪激动，取血前应有10分钟的休息。

5.输液的影响：由于边输液边采血影响血液成份的测定！规定输液时应在输液的另一侧手臂取血。

6.生活方式的影响：烟、酒、咖啡及高脂、高糖饮食，可使血液中某些成份高于一般，需与一般病理情况相区别，取血前几日应注意避免。

7.生理差别的影响：不同年龄组的个体及妇女的妊娠期、月经期。

血液成份有一定的生理差异，应注意与病理情况区别。

8.葡萄糖耐量测定：试验前三天一般饮食，试验当日清晨空腹抽血2ml，并同时留尿。

将100克葡萄糖溶于300ml温水中嘱病人一次服下，立即记录时间；然后分别在服糖后60、120、180分钟，各抽血2ml，并每次同时留取尿液，注名管号和杯号，立即送检，分别测定血糖及尿糖。

静脉血液采集作业指导书1.目的抽取静脉血标本以做各项检验。

2.适用范围适用于本科做生化、免疫、血常规等项目所需血液标本的采集。

3.物品准备：止血带、一次性垫巾、无菌棉签、复合碘消毒液、一次性采血针、负压真空管（数量和种类根据要求选取后检查灭菌日期、有效期及有无漏气）、试管架、编号笔、口罩。

4.检验申请单填写要求：4.1检修申请单用钢笔填写，使用正楷字，笔迹清楚，填写完整。

4.2填写内容包括：受检者姓名、性别、年龄、临床诊断、送检标本、检修项目、标本采集年月日时、申请医生及采样者签名。

标本采集要求（一）所有标本要求粘贴条形码,并且要求条形码打印清晰。

医嘱信息应包括:患者姓名、性别、年龄、科别、检验申请医生、标本类型、临床诊断、检验目的、标本采集时间等.（二)采集标本按照不同的样本类型使用不同的抗凝剂。

1、糖化血红蛋白：EDTA— K2（紫色)抗凝，采血至自然刻度,颠倒混匀，全血送检。

（血量不能过多或过少，不能凝固，不能溶血）2、BNP(B型钠尿肽)：EDTA- K2(紫色）抗凝，采血至自然刻度，颠倒混匀，3000转/分钟离心10分钟分离血浆1ml送检.（血量不能过多或过少,不能凝固，不能溶血）3、微量元素（钙、镁、锌、铁、铅、铜）:分两张条码打印，抽两支试管,其中：（1）钙、镁、锌、铁抽红盖黄芯真空管，采血至自然刻度,颠倒混匀，3000转/分钟离心10分钟直接送检;（标本不能溶血）（2）铅、铜抽肝素（绿色）抗凝管，采血至自然刻度，颠倒混匀，直接送检。

（标本不能凝固，不能溶血)4、尿微量白蛋白、尿敏感肾功能3项:白盖普通玻璃试管留取随机尿3ml。

（如果尿液呈血尿或浑浊尿时，应进行离心取上清液，并冷藏）5、手工免疫检测项目：红盖黄芯真空管，采血至自然刻度，颠倒混匀，3000转/分钟离心10分钟直接送检，标本应无溶血。

包括肝炎系列检测、输血前检测、TORCH、肺炎支原体/衣原体、抗核抗体系列、梅毒抗体检测等。

6、发光免疫检测项目标本要求：红盖黄芯真空管，采血至自然刻度，颠倒混匀，3000转/分钟离心10分钟直接送检，标本应无溶血。

包括甲状腺功能、肿瘤标志物、性激素、乙肝三系定量、肌红蛋白、肌钙蛋白定量、总IgE等；皮质醇：上午8：00和下午4:00左右各采血一次;地高辛：一般为用药6天以上,并且在服药后6-8小时采血；叶酸、维生素B12、铁蛋白：接受外源性铁剂或叶酸、维生素补充的病人,应等其在血中降到半衰期以下再检测（维生素B12约一周）。

7、临床生化检测项目标本要求:红盖黄芯真空管，采血至自然刻度，颠倒混匀,3000转/分钟离心10分钟直接送检，标本应无溶血.包括肝功能，肾功能，血脂，血糖，电解质，心肌酶谱,免疫球蛋白三项，补体，风湿全套等.血糖、血脂需空腹抽血。

青岛城阳古镇正骨医院检验标本的采集与运送规范1、血液常规采集与运送规范（一）、常用真空采血管的种类1、促凝管／分离胶促凝管（橙色／黄色）：用于医学检验中生化学、免疫学、血清学、各种病毒检测及血库检查血液标本的采集与盛装。

管壁经特殊处理，防止挂壁及溶血现象。

2、枸橼酸钠１:９（蓝色）管：用于凝血机制等检查，按抗凝剂与血样体积比为1：9设定的真空采血管，具有准确的血液量与抗凝剂总量，配比精度较高。

3、肝素钠／锂（绿色／墨绿色）管：用于急诊生化、血液流变学、全血铅测定的血液标本采集。

对血液成份干扰少，不影响红细胞体积，不引起溶血。

具有血浆分离速度快，与血清标本指标兼容性强等优点。

4、EDTA（紫色）管：抗凝剂为乙二胺四乙酸（EDTA，分子量292）及其盐，适用于一般血液学检验，不适用于凝血试验及血小板功能检查，亦不适用于钙离子，钾离子，钠离子，铁离子，碱性磷酸酶，肌酸激酶和亮氨酸氨基肽酶的测定及PCR试验。

（二）多管采样时采集次序多管采血时一般按下列顺序：凝血试验→血沉→血常规→其它。

以防止凝血因子活化，或者血小板聚集而影响检验结果。

多项检测同时采血时应按下列顺序采血：①血培养；②无添加剂管或促凝管；③凝血管；④有添加剂管的顺序为：a．橼酸盐管；b．肝素管；c．EDTA管；d．草酸盐/氟化钠管。

（三）各种血标本的采集及注意事项1、血常规检验标本一般用EDTA-2K(EDTA-K2•2H2O) 1.5～2.2mg/ml抗凝（EDTA抗凝管,紫色帽）采血。

　采血注意事项：1) 应按抗凝管刻度准确采静脉血至2ml。

2) 采血后立即上下颠倒混匀（5～10次，不可用强力震荡,以免造成溶血。

）；采血后应尽快送检（为保证结果准确需显微镜观察形态的标本采血后应及时推片固定，因为超过2h WBC形态会发生改变）。

2、凝血检测（ PT、APTT 、 TT 、 FBG ）标本静脉采集抗凝血（最好真空负压系统采血），抗凝剂用枸橼酸钠（109mmol/L，即32.06g/L,抗凝剂：全血= 0.2：1.8 ）抗凝血（枸橼酸钠抗凝管、蓝绿色帽）。