主动脉内球囊反搏IABP原理

主动脉内球囊反搏术（IABP）主动脉内球囊反搏术的原理主动脉球囊反搏，简称IABP，是目前临床应用较广泛而有效的机械性辅助循环装置，将球囊置于锁骨下动脉下2-3cm（胸骨角处）与肾动脉开口之间的主动脉内，进行与心动周期相应的充盈扩张和排空，使血液在主动脉内发生时相性变化，从而起到机械辅助循环作用的一种心导管治疗方法。

可降低主动脉阻力，增加主动脉舒张压，而降低心肌耗氧，增加氧供，达到改善心功能的目的。

心脏收缩期，球囊排空，心脏舒张期，球囊充盈。

使用IABP治疗的适应症：1 顽固的左心衰竭2 心源性休克；败血性休克；休克前症状3 治疗大面积的心肌梗死；顽固的不稳定性心绞痛4 局部缺血引起的顽固性食性心律不齐导致休克症状；二尖瓣严重关闭不齐等禁忌症：1 绝对禁忌症：主动脉关闭不全胸主动脉瘤，主动脉夹层2心脏病终末期（准备心脏移植者除外）3 动脉粥样硬化及严重周围血管病变（导管插入困难者）4 不可逆的脑损害及晚期心脏病无手术适应证者5 心脏已停搏心室颤动及严重低血压者，经药物治疗后收缩压仍<45mmhg者，IABP无效。

主动脉内球囊反搏术护理常规1 IABP的护理1.1术前准备及术中配合：备好球囊导管（我科目前使用30cc和40cc两种规格，根据病人情况使用）和反搏主机（使用前检查机器功能是否正常）。

术中使用肝素（生理盐水250ml+肝素1/4支），冲洗导管的肝素盐水（生理盐水500ml＋肝素1/2支），加压袋一个，小手术包，1％利多卡因以及除颤器，20ml注射器1个备用，大3M透明敷料一块，纱块若干，沙袋一个。

协助医生进行右侧腹股沟处备皮，消毒，局部麻醉后穿刺置入动脉鞘管，再将球囊导管引入，到达位置后，固定好外固定器。

外固定器与主A鞘管相接，球囊反搏导管与主机连接，调整反搏间隔及频率。

股A穿刺点局部予无菌敷料固定。

1.2观察反搏效果反搏有效的征兆包括循环改善（皮肤，面色可见红润，鼻尖，额头及肢体末端转暖），中心静脉压，肺动脉压下降，尿量增多，以及心泵有力，包括舒张压及收缩压回升，因此，准确观察A收缩压，舒张压，平均压，反搏压与波形。

主动脉内球囊反搏(IABP)课件•主动脉内球囊反搏(IABP)概述•IABP设备结构与功能•IABP操作技巧与注意事项•IABP并发症预防与处理•IABP在心血管疾病治疗中的应用•IABP未来发展趋势及挑战01主动脉内球囊反搏(IABP)概述定义与原理定义主动脉内球囊反搏（IABP）是一种通过向主动脉内插入一个可充气的球囊，在心脏舒张期充气、收缩期放气，以增加心脏输出量和改善组织器官灌注的辅助治疗手段。

原理在心脏舒张期，球囊充气，使主动脉内压力升高，从而增加冠状动脉和脑动脉的血流灌注；在心脏收缩期，球囊放气，降低主动脉内压力，减少心脏后负荷，从而增加心脏输出量。

发展历程及现状发展历程主动脉内球囊反搏技术自20世纪60年代问世以来，经历了多次技术改进和临床验证，已成为一种广泛应用于心血管危重症患者的有效辅助治疗手段。

现状目前，主动脉内球囊反搏技术已广泛应用于急性心肌梗死、心源性休克、顽固性心绞痛等心血管危重症患者的治疗。

随着技术的不断发展和完善，其适应症范围也在不断扩大。

适应症急性心肌梗死合并心源性休克或泵衰竭；顽固性心绞痛经药物治疗无效；高危PCI患者的辅助治疗；心脏手术后低心排综合征；其他需要改善心脏输出量和组织器官灌注的情况。

禁忌症主动脉夹层动脉瘤；严重的主动脉瓣关闭不全；严重的周围血管病变；凝血功能障碍或血小板减少等出血倾向；其他不适合使用主动脉内球囊反搏的情况。

02IABP设备结构与功能置于降主动脉内，通过充气和放气来增加心脏输出量和改善冠状动脉血流。

主动脉内球囊用于控制球囊的充气和放气，监测患者的心电图和动脉压力波形。

控制主机用于连接主动脉内球囊和控制主机，确保充气和放气的顺利进行。

导管和连接管设备组成及作用工作原理及操作过程工作原理在心脏舒张期，球囊充气，增加主动脉内舒张压，从而提高冠状动脉的血流灌注。

在心脏收缩期前，球囊放气，降低主动脉内收缩压，减少心脏后负荷，从而增加心脏输出量。

《(医学课件)iabp中文原理》xx年xx月xx日•IABP概述•IABP工作原理•IABP临床应用•IABP并发症及处理目•IABP研究进展•IABP操作指南及注意事项录01 IABP概述主动脉内球囊泵（IABP）一种以球囊在主动脉内暂时扩张和收缩的方式，产生血流动力学效应的辅助循环装置。

主动脉瓣控制左心室血液流向主动脉的关键瓣膜。

IABP定义IABP历史与发展1960年代初法国医生莫林和拉贝尔提出IABP的概念。

1960年代中期至1970年代初IABP得到初步应用并逐渐发展完善。

1980年代至今IABP在临床得到广泛应用，成为治疗重危心脏病患者的重要措施之一。

急性心肌梗死或心肌缺血…通过增加心肌灌注量和提高心输出量，缓解心肌缺血和泵衰竭症状。

难治性心力衰竭的治疗通过增加心输出量和降低左心室后负荷，改善患者预后。

高危PCI患者的辅助治疗在高危PCI患者中，通过增加心肌灌注量和提高心输出量，缓解心肌缺血和泵衰竭症状。

心脏手术前后的辅助治疗在心脏手术前后，通过增加心输出量和降低左心室后负荷，改善患者预后。

IABP应用范围02IABP工作原理IABP是一种主动脉内球囊反搏装置，通过股动脉插入球囊导管至主动脉，随血液流动，在心脏舒张期充气，增加主动脉内压力，帮助血液回流至冠状动脉和心肌。

在心脏收缩期，球囊放气，降低主动脉内压力，降低心脏后负荷，有助于改善心肌收缩和泵血功能。

IABP工作机制充气泵将气体压缩并输送到球囊导管，球囊导管上的压力传感器监测主动脉内压力。

当主动脉内压力下降到预设值以下时，充气泵自动充气，将球囊内的气体注入到主动脉内，增加主动脉内压力。

IABP充气过程IABP排气过程放气过程中，球囊内的气体通过导管排出体外，主动脉内压力逐渐降低，改善心肌的血液供应。

在心脏收缩期，主动脉内压力升高，球囊自动放气。

当主动脉内压力降低到正常范围时，充气泵停止充气，为下一个心动周期做准备。

03IABP临床应用IABP适应症需要手术干预的主动脉夹层动脉瘤心脏移植前的终末期心力衰竭外科手术导致的心肌缺血引起的心源性休克急性心肌梗死合并心源性休克心室功能不全导致的心源性休克主动脉瓣关闭不全室间隔穿孔严重肝肾功能不全活动性出血或疑有出血倾向过敏体质或瘢痕形成IABP禁忌症IABP临床效果减轻患者心脏负荷，降低左心室后负荷减少患者使用血管活性药物剂量，减轻药物副作用降低患者死亡率，改善预后改善患者血流动力学状态，增加心输出量改善患者心肌供血状态，促进心肌功能恢复04IABP并发症及处理出血与血肿出血使用IABP过程中，若穿刺点出血，可采用纱布压迫止血，若出血量大，需手术止血。

2024主动脉内球囊反搏(IABP )的原理和护理基本概念主动脉球囊反搏(intra-aortic balloon pump , IABP )是将一球囊通过股动脉穿刺方法置入到降主动脉与肾动脉之间，由主动脉球囊反搏泵驱动和控制，在心脏舒张期开始充气，在心脏舒张期末放气，从而达到增加冠状动脉灌注，降低心脏负荷目的的一种治疗方法。

心脏的冠状动脉供血主要在舒张期，冠状动脉血流量取决于舒张期的时间长短和灌注压力，换句话说，主动脉根部舒张压和心率是冠状动脉供血的重要影响因子。

另外，冠状动脉功能和病变以及心室末压也影响冠状动脉供血。

增加心肌耗氧量的因素包括心率、心肌顺应性和心肌收缩力，心肌顺应性可以理解为心腔舒张末或心脏前负荷，心肌收缩力可以理解为心脏后负荷。

临床实践中冠脉供血减少的常见原因包括：严重的冠状动脉狭窄病变或阻塞情况，如血栓或冠状动脉痉挛；左心功能不全，左心室舒张末压增高；严重的主动脉瓣狭窄或关闭不全；高血压引起的心肌肥厚；心率过快引起心肌舒张期相对缩短；交感神经张力增高引起心脏后负荷增高；各种原因引起的水钠潴留致心脏前负荷增加。

IABP目前已经广泛用于临床，是抢救急危重症心脏病患者的重要治疗手段。

工作原理在心脏舒张期开始，主动脉瓣关闭的瞬间，球囊被迅速充气，使主动脉根部舒张压增高，冠状动脉的灌注压增高，脑、上肢动脉的供血增加，肾动脉及下肢动脉的供血也增加；在下一个心脏收缩期前，球囊被迅速抽空，使主动脉根部形成相对负压状态，左心室射血阻力降低，心脏后负荷下降, 提高左心室排出量，同时左心室舒张末压下降，心肌耗氧量下降。

总之，IABP的血流动力学效应是改善冠脉供血、降低心脏后负荷和室壁张力、中等程度增加心排血量、维持血压等。

组成部分IABP主要由主动脉球囊导管和驱动控制系统两部分组成。

球囊导管置于患者体内，驱动控制系统在患者体外，两者通过气导管和中心压力管相连接。

IABP通过中心腔压力管检测主动脉根部压力，通过体表心电图获取患者信息，控制球囊的充气和放气时相。

IABP课件一、IABP简介IABP（Intra-AorticBalloonPump，主动脉内球囊反搏）是一种心脏辅助装置，通过在主动脉内植入一个球囊，与患者的心脏跳动同步地进行充气和放气，从而达到改善心脏功能的目的。

IABP主要用于治疗心衰、心肌梗死、心绞痛等心脏疾病，具有操作简便、创伤小、并发症少等优点。

二、IABP的工作原理IABP的工作原理是基于反搏效应。

在心脏舒张期，球囊迅速充气，提高主动脉内压力，从而改善冠状动脉的血液供应；在心脏收缩期，球囊迅速放气，降低主动脉内压力，减轻心脏负担。

通过这种周期性的充放气，IABP能够有效地提高心脏的泵血功能，改善患者的心脏症状。

三、IABP的适应症和禁忌症1）急性心肌梗死伴心源性休克；2）心衰伴严重心绞痛；3）心脏手术后低心排综合征；4）高危PCI（经皮冠状动脉介入治疗）患者。

1）主动脉瘤；2）主动脉夹层；3）严重出血倾向；4）严重感染；5）预期生存时间极短的患者。

四、IABP的并发症及处理虽然IABP具有创伤小、并发症少等优点，但在实际操作过程中，仍可能出现一些并发症，如：1）穿刺部位出血或血肿；2）感染；3）球囊破裂；4）下肢动脉栓塞；5）主动脉损伤等。

对于这些并发症，医护人员需要密切关注患者病情，及时发现并处理。

例如，对于穿刺部位出血或血肿，可采取压迫止血、调整抗凝药物等措施；对于感染，可给予抗生素治疗；对于球囊破裂等严重并发症，需立即停止IABP治疗，并进行相应的处理。

五、IABP的护理要点1）密切观察患者病情，包括生命体征、心脏症状、球囊工作状态等；2）保持穿刺部位的清洁、干燥，观察有无出血、渗血等情况；3）合理调整抗凝药物，预防血栓形成；4）预防感染，严格执行无菌操作原则；5）加强心理护理，缓解患者紧张、焦虑情绪；6）健康教育，指导患者正确使用IABP，并告知注意事项。

六、IABP的展望随着心脏疾病发病率的逐年上升，IABP在心脏疾病治疗中的应用越来越广泛。

主动脉内球囊反搏（IABP）原理、监测护理、停用指征及治疗护理主动脉内球囊反搏（IABP）是利用IABP球囊在心脏舒张期充气，加大主动脉舒张压，从而改善冠状动脉的供血和心肌供氧；在心肌收缩前气囊放气，主动脉压力下降，心脏后负荷下降，心脏对血阻力降低，心肌耗氧量下降，以达到改善心功能的目的，在抢救心肌梗死合并心源性休克病人时使用IABP泵的辅助治疗，降低死亡率，提高抢救成功率。

主动脉内球囊反搏（IABP）的原理：心脏舒张期球囊充气、主动脉舒张压升高、冠状动脉压升高，使心肌供血供氧增加；心脏收缩前，气囊排气、主动脉压力下降、心脏后负荷下降、心脏射血阻力减小、心肌耗氧量下降。

冠心病是常见的心血管疾病，主要病理改变为冠状动脉不同程度狭窄，心肌缺血、心肌氧供与氧需二者失去平衡，IABP 能有效地增加心肌血供和减少耗氧量，使冠心病患者受益最大。

病例回顾患者，男，54岁，突发胸闷、胸痛1小时余，患者1小时余（约13：00）前活动后感胸闷、胸痛，伴心悸、出汗、症状持续不缓解，急呼我院120来院，13:58到达急诊科，13:59行心电图提示窦性心律，大致正常心电图。

14:20无明显原因突发意识不清，四肢抽搐，心电监护提示心室颤动，立即予以双相200J非同步电除颤、气管插管辅助呼吸、肾上腺素1mg iv、利多卡因150mg iv，持续约6分钟恢复窦性心律，(14:32)复查心电图提示窦性心律II、III、AVF导联ST段轻度抬高约0.1mv，V1-V6导联ST段弓背向上抬高约0.4mv-0.5mv，呈“墓碑样”改变，后于14:29、14:38、14:53、15:00再发心室颤动，予以双相200J电除颤，除颤后可恢复窦性心律，同时予以利多卡因、胺碘酮控制心律失常、碳酸氢钠纠酸、去甲肾上腺素维持血压等抢救治疗，患者频发室颤，考虑与心肌梗死关系密切，请内科会诊，考虑患者诊断明确，与患者家属反复交待病情危重，告知手术风险，于急诊科予以“阿司匹林肠溶片0.3g口服、替格瑞洛180mg 口服”，患者生命体征不稳定，15:25患者出现烦躁不安，四肢痉挛，气管插管内喷出鲜红色血性液体，听诊双肺满布湿罗音，考虑“急性左心衰竭”，予以利尿、镇静等药物治疗，复查血气提示严重酸中毒，予以碳酸氢钠纠酸治疗，后患者生命体征较前稳定，未再出现粉红色泡沫痰，15:55联系导管室由急诊科至导管室行冠脉造影术，术后转入ICU，患者病情危重，于2021.6.20医师予左股行IABP 术。

iabp的基本原理
主动脉内球囊反搏（IABP）的基本原理是通过将一个球囊导管置入到降主动脉内，外接控制装置，随心脏的舒张和收缩进行充气和放气。

在心脏舒张期，球囊充气以提高主动脉近端的压力，从而增加冠状动脉的灌流量；而在心脏收缩早期，球囊快速放气以降低心脏后负荷，减少主动脉内的血容量，使心脏在较小的后负荷情况下射血。

这种机械性辅助循环的方法可以改善心输出量，提高冠状动脉的灌注，对于心肌梗死或冠状动脉介入治疗出现并发症时，通过增加冠状动脉血流，减轻心脏后负荷发挥作用。

iabp球囊反搏原理
生理原理：IABP反应式球囊引流系统是一种能够将某些低血液及气体容积压力同步放大，使心脏输出量增加的体外循环系统，也被称为弹性容积抑制或整流系统。

IABP反应式球囊引流系统在ICU里是常用的体外循环补助技术，用以改善心血管功能和维持血液循环。

它可以减轻心脏的抽动，减少心脏的血液弥散，从而有效地改善病人的血液循环。

它的原理是将低血液及气体容积压力同步放大，使心脏输出量增加，并减少心脏的血液弥散，从而改善脏器的血液循环。

IABP反应式球囊引流系统是一种反搏机制，它可以帮助减轻房室阻力，减轻心脏抽动，减少心脏的血液弥散，从而有效地改善病人的血液循环。

它的工作原理是当肺动脉压力（PAP）升高时，它/她会将血液从PAP 高的侧面引流到PAP低的侧面，同时放大低血液及气体容积压力，从而改善心脏的抽动压力，改善心脏输出量。

它可以有效改善病人的血液循环，维持整体血液循环状态，提高病人的存活率。