脊髓损伤康复(1)

康复治疗学知识：脊髓损伤的康复评定-脊髓损伤评定今天帮助大家总结康复治疗学的相关内容，供考生复习，今天我们来学习康复治疗学知识-脊髓损伤的康复评定-脊髓损伤评定。

脊髓损伤的康复评定-脊髓损伤评定(1)ASIA残损指数表1 国际脊髓功能损害分级A 完全性损害。

骶段无感觉或运动功能。

B 不完全性损害。

神经平面以下包括骶段(S4-5 )有感觉功能，但无运动功能。

C 不完全性损害。

神经平面以下有运动功能，大部分关键肌肌力3级。

D 不完全性损害。

神经平面以下有运动功能，大部分关键肌肌力≧3级。

E 正常。

感觉和运动功能正常。

但肌肉张力增高。

(2)不完全损伤骶段保留部分感觉和运动功能，即肛门粘膜皮肤联接处和深部肛门有感觉，或肛门外括约肌有自主收缩。

(3)完全性损伤骶段感觉运动功能完全消失。

(4)脊髓休克指脊髓受到外力作用后短时间内损伤平面以下的脊髓神经功能完全消失。

持续时间一般为数小时至数周，偶有数月之久。

脊髓休克期间无法对损害程度作出正确的评估。

(5)四肢瘫脊髓颈段运动感觉功能损害或丧失。

四肢瘫引起四肢、躯干及盆腔脏器功能障碍，但不包括臂丛病变或椎管外神经损伤。

(6)截瘫脊髓胸、腰或骶段的运动感觉功能损害或丧失。

截瘫不涉及上肢功能，但可累及躯干、腿部和盆腔脏器。

本术语包括马尾和圆锥损伤，但不包括腰骶丛病变或椎管外神经损伤。

(7)神经根逃逸指完全性颈髓或腰髓损伤患者，损伤平面之上脊髓神经根损伤逐步恢复，从而出现神经损伤平面下移的假象。

脊髓损伤的康复训练
脊髓损伤的康复训练是一个长期而复杂的过程，旨在帮助患者尽量恢复其功能和独立性。

以下是一些常见的脊髓损伤康复训练方法和策略：
1. 物理治疗：物理治疗师会教授患者各种运动和体位调整的方法，以保持关节的灵活性，并帮助患者增强肌肉力量和控制。

物理治疗还可以包括使用热敷或冰敷缓解疼痛和炎症。

2. 功能训练：康复师会教授患者如何重新学习和进行日常生活活动，如转身、平衡、行走、上下楼梯等。

这可能需要使用助行器具或轮椅以帮助患者实现更好的独立性。

3. 肌肉电刺激（EMS）：通过使用肌肉电刺激设备，可以帮助激活麻痹的肌肉，并促进肌肉收缩。

这可以有助于保持肌肉的健康和功能。

4. 应用生物反馈技术：生物反馈技术可以帮助患者学会控制肌肉收缩和放松，并改善身体的协调性。

这一技术可以通过监测和显示肌肉活动来帮助患者增强对自己身体的意识。

5. 支架和辅助设备：根据患者的具体情况，医疗器械师可以定制支架和辅助设备，以提供额外的支持和稳定性。

这些设备可以使患者更容易进行日常活动，并减少进一步的伤害风险。

6. 心理和社会支持：脊髓损伤的康复训练过程可能对患者的心理和社交健康产生重大影响。

心理咨询师和社工人员可以提供
心理支持和应对技巧，以帮助患者面对情绪问题和适应新的生活方式。

这些方法和策略可能会根据不同患者的具体情况进行个性化调整。

由于脊髓损伤的严重性和复杂性，康复训练通常是一个长期的过程，并可能需在患者的病情变化时进行调整。

因此，与医疗和康复团队的密切合作和定期随访是至关重要的。

脊髓损伤的康复规范【障碍评定】（一）脊髓损伤水平的评定：检查脊髓节段代表性肌肉的运动或感觉，如发生障碍，可确定该节段平面的脊髓损伤。

C1、2：头部运动肌司头部运动。

G3、4：膈肌司呼吸；斜方肌司耸肩。

C5：三角肌司肩外展；肱二头肌司屈肘。

C6：腕伸肌司伸腕。

C7：三头肌司伸肘。

C8～T1：手指肌司握拳、分并指。

胸部、腰部以感觉障碍区域判断脊髓损伤平面：T2：胸节骨。

T4：乳头连线。

T6：肋下缘。

T8：上腹。

T10：脐。

T12：小腹。

L1：腹股沟。

L2：髂腰肌司屈髋。

L3：股四头肌司伸膝。

L4：胫前肌司背屈踝。

L5：母伸肌司伸母。

S1：腓肠肌司踝跖屈。

骶椎以感觉障碍区域判断脊髓损伤平面：S2：股后正中纵形分布区域。

S3：鞍区（不包括生殖器）。

S4：外生殖器。

S5：肛门。

（二）脊髓损伤类型评定标准：用Frankel分类法。

A．完全性损伤：运动与感觉功能全丧失。

B．不完全性损伤：损伤水平及以下的运动功能丧失，感觉存在。

C．不完全性损伤：能动，但无实用性运动功能，感觉有或无。

D．不完全性损伤：有实用性运动功能，但肌力弱。

E．完全恢复：运动与感觉均恢复正常，有病理性反射。

（三）残留功能估计：指完全性脊髓损伤平面以上的功能估计。

C4：生活完全不能自理。

C5：生活基本不能自理，大部分需他人帮助。

C6：生活能部分自理，部分需他人帮助。

C7：生活能基本自理，小部分需他人帮助。

C8～T12：在轮椅上能自理生活，能治疗性站立。

L1、2：室内能步行自理生活，室外需乘轮椅。

L3~5：生活自理，能作社区性功能性步行。

（四）可能产生的并发症：1、排尿困难，泌尿系感染。

2、排便困难。

3、褥疮。

4、疼痛。

5、痉挛。

6、血栓性静脉炎。

7、骨化性肌炎。

8、性功能障碍。

【康复目标】（一）急性期（受伤至3周）：1、迅速解除脊髓压迫，改善局部血液循环，恢复脊柱的完整性和稳定性。

2、预防和治疗各种合并症。

3、维持关节动度，预防畸形。

4、稳定患者情绪，使其能正确地面对现实。

脊髓损伤者的日常康复训练包括多个方面，主要可以分为急性期和恢复期两个阶段。

以下是一些具体的训练内容：在急性期，主要目标是预防并发症，并尽可能地恢复一些基本功能。

具体训练内容包括：1. 正确的体位摆放，这可以预防关节僵硬和肌肉萎缩。

2. 对全身关节进行被动活动，这可以防止关节僵硬。

3. 对残存肌力及损伤平面以上的肌肉进行肌力增强和耐力训练。

4. 重视呼吸排痰训练和间歇导尿膀胱训练，以预防肺部感染和泌尿系统感染。

5. 预防压疮、深静脉血栓形成等并发症的发生。

在恢复期，主要目标是促进患者更大程度的功能恢复。

具体训练内容包括：1. 关节活动度和肌力被动训练，主动肌力训练，疼痛治疗，膀胱训练与直肠管理，呼吸和排痰训练。

2. 通过减重平板步行训练和机器人步态训练改善患者的步行和移动能力，增强下肢肌力。

3. 进行呼吸训练，包括吸气肌力量训练，以提高肺活量、最大随意通气、最大呼气压和最大吸气压。

4. 进行平衡和协调训练，坐姿平衡练习、站立平衡练习、步态训练等，以增强肌肉协调性和增加身体的稳定性。

5. 进行柔韧性和伸展训练，帮助改善关节的灵活性，缓解肌肉紧张和痉挛，促进身体的活动范围。

6. 进行功能性训练，如穿衣、洗澡、梳头等日常生活动作训练，以逐渐恢复独立生活所需的功能。

7. 进行并发症预防，如预防骨质疏松等。

此外，日常的肌肉锻炼也是非常重要的，可以通过传统的肌肉力量锻炼如举重、屈伸等来进行，也可以使用电刺激来促进肌肉收缩，帮助恢复和维持肌肉功能。

同时，保持积极的心态也是康复过程中的重要一环，患者可以通过参加一些心理辅导活动来帮助自己更好地面对康复过程中的挑战。

脊髓损伤的康复评定内容一、什么是脊髓损伤？脊髓损伤指的是脊髓的结构或功能受到破坏，导致神经元死亡或受损。

脊髓是人体中重要的神经系统之一，其主要功能是传递大部分运动和感觉信息。

因此，脊髓损伤会对人体造成严重影响。

二、康复评定的目的康复评定是指对患者进行综合评估，确定其身体功能和日常生活能力，并制定相应的康复计划，以提高患者的生活质量。

在脊髓损伤患者中，康复评定具有以下目的：1. 评估患者身体功能：包括肌肉力量、感觉、平衡和协调等方面。

2. 评估患者日常生活能力：包括自理能力、社交能力和职业能力等方面。

3. 制定个性化康复计划：根据患者的具体情况制定相应的康复计划，并通过不同方法进行干预和治疗。

三、康复评定内容1. 身体功能评估（1）感觉功能评估：包括疼痛感觉、温度感觉、触觉和压力感觉等方面。

（2）肌肉力量评估：通过不同的测试方法，评估患者的肌肉力量和耐力。

（3）平衡和协调评估：包括站立平衡、步行平衡和手眼协调等方面。

（4）呼吸功能评估：包括呼吸深度、频率和质量等方面。

2. 日常生活能力评估（1）自理能力评估：包括洗漱、穿衣、进食等方面。

（2）社交能力评估：包括与家人、朋友和社会交往等方面。

（3）职业能力评估：根据患者的职业特点，评估其工作能力和适应性。

3. 康复计划制定根据患者的具体情况，制定个性化康复计划。

康复计划需要考虑以下因素：（1）康复目标：明确康复目标，并根据目标制定相应的治疗计划。

（2）治疗方法选择：根据患者的身体功能和日常生活能力选择合适的治疗方法，包括物理治疗、药物治疗和心理治疗等。

（3）康复时间：制定康复计划的时间表，明确每个阶段的目标和治疗方法。

（4）康复效果评估：通过不同的评估方法，评估康复效果，并根据评估结果调整康复计划。

四、结语脊髓损伤是一种严重的神经系统疾病，对患者造成了极大的身体和心理负担。

因此，对脊髓损伤患者进行全面综合的康复评定非常重要。

通过综合评估患者身体功能和日常生活能力，并制定相应的个性化康复计划，可以帮助患者提高生活质量，恢复自信和自尊。

脊髓损伤的康复护理一、护理评估1、观察病情变化和肢体功能恢复情况。

2、观察有无并发症发生，如呼吸系统感染，自主神经反射亢进，深静脉血栓形成等。

3、评估患者损伤平面及程度，还有运动功能、感觉功能等其它各系统功能的情况。

4、评估患者心理状况。

二、护理措施1、保持肢体功能位，按时轴线翻身，预防压疮。

2、进行主、被动运动及按摩，防止肌肉萎缩及关节痉挛。

3、卧床期保持脊柱平直位，病情许可下逐步抬高床头，行坐位耐性训练。

4、饮食护理：脊髓损伤早期因交感神经功能下降，肠蠕动减慢，消化液分泌减少，食物缺乏，腹胀等，应静脉补充营养。

待2-3周患者肠蠕动恢复后，给予高蛋白，高维生素，富含纤维素的食物。

5、生命体征平稳后，早期进行床上主动、被动运动，以防肌肉萎缩。

6、保持呼吸道通畅，定时翻身、叩背等，鼓励患者做深呼吸动作、进行有效咳嗽，指导呼吸训练。

7、做好皮肤护理，感觉障碍部位禁用热水袋保暖。

三、健康指导要点1、忌烟、酒、辛辣食物，多饮水，多食粗纤维食物。

2、康复初期：（1）可进行轮椅到床，床到轮椅的转移训练；（2）日常生活活动训练；（3）患者耐力及残余肌力的加强训练。

3、教育患者培养良好的心理素质，正确对待目前的残疾状态，充分利用残存功能去代偿致残部分功能，做一个对社会有用的人。

4、加强二便管理教育，一定要使患者学会自己处理大小便，高位截瘫患者的家属学会协助患者处理大小便。

四、注意事项1、患肢皮肤感觉差，防止烫伤，行走训练及使用步行架时应有人陪同，防止跌倒。

2、每日观察压疮好发部位的皮肤情况，预防压疮。

五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。

记录时间应当具体到分钟。

2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。

可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。

脊髓损伤康复-1723-2020年华医网继续
教育答案
2020年华医网继续教育答案-1723-脊髓损伤康复详见：医搜题(一)脊髓损伤康复概述
1、脊髓损伤的临床表现包括（）
A、早期症状
B、脊髓休克后症状
C、并发症
D、以上都是[正确答案]
2、关于脊髓损伤后搬运方法叙述错误的是（）A、搬运时应使用硬板或硬板担架B、由一个人用双手固定患者双肩，并用前臂托住患者头颈部C、其他人员站在患者身体两侧，用手臂托起患者的胸背部、腰部、臀部和下肢，整个身体保持水平位置[正确答案]D、轻轻将患者放在床或担架上
3、关于四肢瘫下列说法错误的是（）A、椎管内的脊髓神经组织受损
B、椎管外的神经组织受损[正确答案]
C、造成颈段运动的损害
D、造成颈段感觉的损害
4、关于脊髓损伤的病因包括（）
A、脊髓的炎症
B、脊柱、脊髓发生的肿瘤及血管畸形
C、外伤
D、以上都是[正确答案]
5、脊髓毁伤后呈现深静脉血栓、自主神经反射加强属于（）A、早期病症
B、脊髓休克后症状。

脊髓损伤的治疗和康复脊髓是人体神经系统的重要组成部分，负责传递大脑与身体各部位的指令和感觉信息。

脊髓损伤是指人体脊髓部位的神经细胞受到直接损伤或缺氧缺血导致氧气供应不足而出现的一种病症，常见原因包括外伤、疾病和肿瘤等。

脊髓损伤的严重性往往与损伤部位和程度密切相关，对患者的身体和心理健康造成极大的影响。

脊髓损伤的治疗和康复也是一个长期、系统的过程，下面就谈一下这方面的内容。

一、初期治疗脊髓损伤的初期治疗非常重要，这个时候需要进行紧急处理以减少神经细胞的损失。

首先应该保持患者的呼吸道通畅，保证氧气的供应。

其次，需要进行维持血压的处理，保证血液的流量足够，避免神经细胞的死亡。

如果发现患者有截瘫现象，需要立即进行营养和水分的补充，以避免身体发生恶性循环。

二、手术治疗对于脊髓损伤的患者，必要的手术治疗非常重要。

手术可以减轻脊髓的压迫程度，恢复受损的脊髓神经细胞功能，提高患者的生活质量。

脊髓损伤的手术治疗包括开颅手术、纤维支架植入、硬膜外肌肉神经切断等多种形式。

根据患者的具体情况，可以选择最适宜的治疗方法。

三、康复治疗脊髓损伤的康复治疗是一种长期、渐进的过程，需要组成多科室的康复团队对患者进行全面治疗。

康复治疗包括物理疗法、职业疗法、心理治疗等多种形式。

1、物理疗法物理疗法是一种比较常见、广泛的康复治疗方法。

物理疗法主要包括被动训练、主动训练和运动疗法。

被动训练是通过机器帮助患者进行肌肉运动的一种方式，可以改善患者肌肉张力、韧带柔韧性、肌肉功能等方面的问题。

主动训练是指让患者自己进行运动训练，帮助患者恢复肢体自由度和协调性。

运动疗法是指利用多种不同的体育运动方式，对患者进行系统、专业的康复治疗。

2、职业疗法职业疗法是指通过各种技术手段，帮助患者改善生活自理能力，提高生活质量。

职业疗法包括各种手术器材、康复器材、辅助器具等，帮助患者学习能够自主生活的方法。

职业疗法能够帮助患者从外部环境、物质条件等方面改善康复效果。