男性乳腺超声

高频彩色多普勒超声在诊断男性乳腺疾病中的应用价值探讨彩色多普勒超声技术在诊断男性乳腺疾病中的应用价值。

方法本文对20例男性乳腺疾病进行彩色多普勒检查，了解病变的声像特点，病灶周围及内部血流情况。

彩色多普勒超声对男性乳房发育症病变检出率100%，其中良性病变15例，恶性病变5例；血流信号检出率良性疾病25%，恶性疾病45%。

（良、恶性疾病的阻力指数（ri），收缩期峰值流速均有显著差异。

彩色多普勒超声检查对男性乳腺疾病的性质、定位、良、恶性鉴别诊断，对临床手术均有指导意义。

）乳腺疾病多见于女性，但近年来随着彩超仪器迅猛发展，特别是高频探头的应用，各种男性乳腺良恶性病变报道也逐渐增加，现将我院2004年来所检出的男性乳腺病变有关资料总结，报告如下。

1.1资料与方法本文资料均为我院门诊及住院男性病例。

20例患者年龄在18岁～67岁，平均年龄42.6岁，10例为双乳病变，手术后病理证实良性病变12例，恶性病变3例，使用仪器为gev7多维星彩色多普勒超声诊断仪，探头频率7-14mhz，患者取仰卧位，采用直接接触法，首先进行二维灰阶超声检查，对病变部位作横、纵切面扫查，分别测量乳腺或病变的前后径、左右径、上下径，然后用彩色多普勒检查，仔细观察病灶周边及内部的血流信号，血流多少，分布，并对其进行脉冲多普勒取样，测量vmax、vmin、ri。

1.2超声表现：对本组20例患者进行回顾性分析，17例良性男性乳房发育症患者超声表现，乳房内出现似女性乳腺样腺体回声，腺体内部回声不均匀。

3例为恶性病变患者肿块大小约1.5—3.7cm，超声表现为形态不规则，其内回声不均匀，其内多见微小钙化回声，2例可见向周边组织浸润，可见3支以上穿支血流信号。

2结果20例男性乳腺疾病患者，其中15例手术病理证实，5例在超声引导下取组织活检送病理证实。

15例手术者有12例术后病理提示为良性男性乳房发育症患者，3例为恶性病变。

3讨论男性乳腺近似青春期前女性乳腺，有纤维脂肪组织内衬以上皮，肌上皮两层细胞的导管构成，既无输服窦也无末梢导管小叶单位，由于在生理上始终处于不发育状态，故女性常见的乳房疾病在男性发病率极低，在男性乳腺良恶性病变中，男性乳腺发育症占65%，其次是男性乳腺癌占25%，其他良性肿块占10%[1]，男性乳腺发育取决于雌激素、孕酮、生成激素、催乳激素的平衡，当其分泌过多或排泄障碍，造成彼此平衡失调时刺激乳腺组织增生，导致乳腺发育[2]。

论著·临床辅助检查CHINESE COMMUNITY DOCTORS 资料与方法2013年1月-2017年12月收治男性乳腺肿块患者14例，年龄12～73岁，平均49.2岁。

仪器与方法：采用GE LOGIQ E9，SIMENS Sequoia 512彩色多普勒超声诊断仪，探头频率8～14MHz，HP 激光打印机保留图像。

患者取平卧位，使用高频线阵探头，仔细检查，并详细测量和记录乳腺肿块大小、部位、血供、形态、腋下淋巴结等情况。

结果14例手术患者中，单侧乳腺增生症5例，双侧乳腺增生症7例，表皮囊肿1例，浸润性导管癌1例。

所有患者均主诉乳腺肿大或肿块，部分伴有乳腺胀痛或触痛。

男性乳腺增生症超声表现：乳腺患者乳头下方或偏向一侧可见乳腺腺体增厚，以低回声为主，后方回声略增强，无包膜，均质/不均质，部分可探及血流信号，厚度＞4mm，见图1。

乳腺表皮囊肿：多见于20～50岁患者的良性肿瘤，并非少见病，生长缓慢，发生于乳腺皮肤附属器，不与深部组织粘连，在乳腺皮内单/多发，呈圆形或结节状，易误诊为皮脂囊肿、纤维腺瘤、乳腺脓肿纤维增生结节等。

局部压痛、红肿、有波动感提示肿块合并感染，见图2。

男性乳腺癌超声表现：一般表现肿块边界不清，形态不规则，边缘呈毛刺或蟹足样纵向生长，纵横比＞1，内见沙砾样微钙化点，肿块后方衰减，与周围组织分界不清。

CDFI 显示内部见穿支血流，周边血流绕行。

腋下淋巴结转移者，表现为腋下见低回声结节，形态失常，皮质增厚，淋巴门偏移，见图3。

讨论男性乳房发育症(GYN)是男性乳房最常见的病变，可发生于任何年龄，本组平均年龄49.2岁。

GYN 是指男性乳房组织异常发育、乳腺结缔组织异常增殖的一种临床病症，多由体内雌、雄激素比例失调或其他器质性病变导致。

本组发生率为85.7%，高于文献报道，可能原因是越来越多的男性患者通过乳腺专科问诊及超声检查，乳腺增生症很容易检出和诊断，心理和躯体得以及时诊治。

男性乳腺肿块的超声诊断及其临床意义
刘畅;于韬;邬晓明;陈雁威
【期刊名称】《现代肿瘤医学》
【年(卷),期】2018(026)018
【摘要】目的:分析引起男性乳腺肿块常见疾病的超声声像图表现特征,以提高其超声诊断率.方法:回顾性分析72例因乳腺肿块而手术的男性乳腺疾病患者的声像图资料及临床特点,归纳引起男性乳腺肿块的常见疾病.结果:术后病理包括男性乳腺发育症41例,男性乳腺癌21例,慢性乳腺炎5例,脂肪瘤3例,纤维腺瘤1例,脂肪坏死1例.本组超声诊断符合率为93.1％.结论:男性乳腺发育症和男性乳腺癌是引起男性乳腺肿块常见的病因,超声能明确诊断大多数类型的男性乳腺发育症及乳腺癌.边界不清型乳腺发育及罕见的男性乳腺慢性炎症及脂肪坏死的确诊仍有赖于病理诊断.【总页数】5页(P2956-2960)
【作者】刘畅;于韬;邬晓明;陈雁威
【作者单位】中国医科大学肿瘤医院、辽宁省肿瘤医院超声科,辽宁沈阳110042;中国医科大学肿瘤医院、辽宁省肿瘤医院超声科,辽宁沈阳110042;中国医科大学肿瘤医院、辽宁省肿瘤医院超声科,辽宁沈阳110042;中国医科大学肿瘤医院、辽宁省肿瘤医院超声科,辽宁沈阳110042
【正文语种】中文
【中图分类】R730.41
【相关文献】
1.男性乳腺肿块的乳腺X线分析及其临床意义 [J], 白佳媛;何之彦
2.15例男性乳腺肿块的彩色超声诊断 [J], 李萍;冯悦年;刘科
3.男性乳腺肿块的超声表现及临床意义 [J],
4.探讨男性乳腺肿块的超声表现及临床意义 [J], 陈云凤
5.探讨男性乳腺肿块的超声表现及临床意义 [J], 陈云凤
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男乳腺发育超声标准
1. 结构评估，超声检查可以评估男性乳腺组织的结构，包括乳
腺的大小、形状和密度。

正常情况下，男性乳腺组织通常较小且密
度较低。

2. 血流评估，超声检查还可用于评估男性乳腺组织的血流情况。

异常的血流可能与乳腺发育异常或其他疾病有关。

3. 异常结节，超声检查可以帮助鉴别男性乳腺组织中的囊性或
实质性结节。

囊性结节通常是液体充满的囊肿，而实质性结节可能
需要进一步的评估。

4. 乳腺炎症，超声检查还可以帮助识别男性乳腺炎症的情况，
这可能导致乳腺组织的肿胀和疼痛。

总的来说，男乳腺发育超声标准主要包括对乳腺组织结构、血
流情况、结节和炎症等方面的评估。

如果发现异常，可能需要进一
步的临床评估和治疗。

值得注意的是，个体情况会有所不同，因此
超声结果需要由专业医生进行解读和诊断。

科普乳腺超声检查目前，临床广泛普及乳房超声检查，而随着当前人们保健意识的增强，人们对乳房“B”超检查也不再陌生，“B”超就是所说的超声检查，以下就为大家主要介绍乳腺超声检查的相关内容。

一、设备和方法（一）设备乳腺超声设备主要选择彩色超声仪器，检查时主要选择高频线阵探头，探头宽度的带宽范围通常为5到10MHz、5到12MHz、8到17MHz等，中央频率则超过8MHz。

目前，临床的乳腺超声成像技术主要有常规灰阶成像、彩色多普勒成像、能量多普勒成像、弹性成像、三维重建成像、空间复合成像等。

1.方法检查时，患者采取仰卧位或者对侧斜卧位，如果患者的乳腺过大，可以倒向同侧，身体向者对侧倾斜，检查之时，患者尽量将手臂上抬柄向外展抱头，将乳腺与同侧腋下尽量展示出来。

操作员将探头做扇面，将乳头作为中心采取360°旋转方式检查，或者进行矩形检查，主要是将探头从自上自下、从左至右在患者乳腺表面进行矩形范围的移动，确保对患者全部乳腺进行扫查，扫查区域要有重叠，包括患者的腋下、乳晕都要进行检查。

若患者的某一个体位存在明显的肿块感觉，指导患者采取特殊体位实施超声检查，可以采取坐位或者直立位等。

如果患者存在可疑病灶，进行超声检查时要对肿块实施体检，且在有关报告中登记出来录。

检查过程中，注意进行增益设置与聚焦范围设置，进行合理预设保证获取灰阶，且确保有足够对比度家那别患者肿块与邻近正常组织之间得到细微回声的差异。

如果患者的肿块在皮表或者皮内，可以采取导声胶与薄的弥补性衬垫让浅表肿块可以处在探头的聚焦区域中。

1.图像的存储患者乳腺超声检查图像的储存应当包括患者身份识别号码（医疗诊治号码、）姓名、年龄、设备名称、检查参数设置、乳腺的方向（左或右）、病灶距乳头中央距离等，同时还要登记探头的各种切面位置标识，例如长轴、横断面、倾斜位、矢状面、放射状切面等。

如果存在病灶，至少要登记两个不同方向的切面，其中最主要的是病灶最长径线切面，其次则是病灶与之垂直的切面，若可以病灶的冠状面（在三维情况下）。