直肠指诊
• 直肠指诊的重要性,尤其有排便排尿困难,或有
腹胀的新生儿,更需要直肠指诊,不仅可诊
• 断骶前隐型畸胎瘤,而免于漏诊,而且可感觉肿
瘤的硬度、范围、大小、活动度等,为手术方式 的选择提供依据。本病一经明确诊断,无论肿瘤 大小,都应尽早手术切除,防止其感染、破裂、 恶性变等并发症。
鉴别诊断
• 骶尾部脊膜膨出: • 畸胎瘤多偏于一侧,而脊膜膨出多位于腰
• 切口感染是骶尾部畸胎瘤术后的主要并发
症
• 术后复发也是畸胎瘤术后的常见问题。
病例分析
• 马秀花,女,27岁,以“骶尾部反复溢脓
27年”为主诉。
• 病史:
病人体位-折刀位
手术中。。。
大功即将告成
切除术后空腔
切除后肿物
切除后肿物及其内毛发
术后一日换药
写在最后
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骶尾部联合切除肿瘤,以防残留瘤体组织,导致术后复发。
• ⑥术中一定要修复盆底结构,重建肛尾韧带,以便保持肛门恢复正常
位置和保持臀沟外形,防止术后直肠脱垂及大便失禁
术后并发症
• 因骶尾部畸胎瘤累及尾骨和盆底,手术时
会造成盆底结构的损伤,再加上瘤体切除 后,骶前间隙残留死腔,伤口皮瓣的广泛 分离等因素,所以术后有伤口感染、大便 失禁、皮瓣坏死等并发症发生。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ• ②注意防止损伤直肠。由于新生儿骶尾部畸胎瘤与直肠紧密相连,必
要时助手手指放于直肠内做引导,耐心细致的分离,以免损伤直肠; 本组有2例直肠损伤,术后合并肠瘘,经换药及抗感染,历经20余天 痊愈,是为教训。