急性坏死性中耳炎

中耳炎怎么治疗最快[中耳炎怎么回事]中耳炎是一种比较常见的疾病，主要分为急性和慢性，那么中耳炎是一种怎么样的病症，治疗方法又是什么?一.中耳炎的症状1、耳痛：继发感染时，可有搏动性跳痛或刺痛，可向同侧头部或牙齿放射，吞咽及咳嗽时耳痛加重。

2、耳鸣：可为间歇性，可闻及气过水声。

3、耳闷：急性者耳内阻塞胀闷，头晕。

慢性者仅有阻塞感。

4、听力减退：开始感耳闷，继则听力减退，耳痛剧者，耳聋可被忽略。

5、如引起鼓膜穿孔，可有血水样脓性分泌物。

穿孔后耳聋、疼痛反而减轻。

6、急性期有发热、食欲减退、呕吐、腹泻等。

二.中耳炎的病因急性中耳炎为普通感冒或咽喉感染等上呼吸道感染所引发的疼痛并发症。

小儿多是肺炎球菌、溶血性流行感冒杆菌和β溶血性链球菌，成人多为溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌和变形杆菌等。

慢性中耳炎一般由急性中耳炎转变而来。

1.急性期延误治疗和用药不当等。

2.乳突发育不良，病变发生后很难消散。

3.继发于急性传染病如猩红热、麻疹和肺炎等，中耳粘膜急性坏死，炎症侵及鼓窦乳突，尤其是继发于耐药性较大的变形杆菌和绿脓杆菌感染，治疗非常困难。

4.气压性中耳炎是因为鼓膜内外两侧压力不平衡所致的中耳损伤。

5.分泌性中耳炎病因较复杂，多以咽鼓管通气障碍为始动因素，以致鼓室通气及引流不畅，形成负压，中耳黏膜血管扩张，渗透性增加，黏膜水肿，鼓室积液。

粘连性中耳炎是既往中耳感染的后遗症。

化脓性中耳炎或分泌性中耳炎的病变程度足以损伤中耳黏膜时，可引起肉芽组织中的成纤维细胞产生新的纤维组织，或积液机化，这一过程可导致鼓室内壁黏膜与鼓膜粘连，甚至听骨链粘连固定。

三.中耳炎的治疗方法急性期最好采用正规的药物进行治疗，慢性静止期可以根据个人情况，适当使用下面食疗方：绿豆黄豆羹：绿豆160g，黄豆80g，红糖120g。

加适量清水煮烂。

适用于肝胆湿热型慢性化脓性中耳炎。

白茯苓粥：白茯苓15g，粳米50g。

白茯苓研细末，与粳米煮成稠粥。

中耳炎用什么药治疗效果最好1、骨疡型中耳炎：又称坏死型中耳炎或肉芽型中耳炎，多由急性坏死型中耳炎迁延而来。

此型特点：耳流脓多为持续性，脓性间有血丝，常有臭味。

鼓膜紧张部大穿孔可累及鼓环或边缘性穿孔。

鼓室内有肉芽或息肉，并可经穿孔突于外耳道。

1.成药自疗法(1)头孢拉定胶囊，每次1-2粒，每日4次。

(2)龙胆泻肝丸，每次9克，每日3次。

(3)黄连上清片，每次4片，每日3次。

(4)穿心莲内脂片，每次4片，每日3次。

2.验方自疗法(1)忍冬藤30克、生甘草10克、煎服每日1剂，连服3-4日。

(2)蒲公英、车前草、紫地丁各30克、每日1剂，分3次煎服，连服3-4日。

(3)野菊花12克、天葵子10克、丹参15克、泽泻15克、白花蛇舌草30克，分2次煎服。

(4)大蒜1瓣，蒸馏水10毫升，将大蒜洗净捣烂，取汁与蒸馏水混匀，滴耳，每日数次，1次数滴。

本方适用于中耳炎，尤为化脓性中耳炎效果更佳。

3.饮食自疗法(1)糖冬瓜30克、鲜九龙吐珠叶13片，用1大碗水煎成半碗，每日1剂，连服5天。

本方对慢性中耳炎更佳。

(2)薏米18克、金银花12克、柴胡9克、鳖甲15克、红糖适量，将金银花、柴胡、鳖甲煎汤取汁，与另二味煮粥服食，每日1剂，连服5剂。

4.外治自疗法(1)取蛋黄1枚，放锅(不要用铁锅)内加热翻炒，片刻油出滤出即可，炒时防焦。

待冷却后取其油滴耳，每次3滴，每日2次。

(2)蚯蚓5条，剖开后洗净，放白糖10克左右，30分钟后用洁净纱布滤出清液滴耳，每次4滴，每日3次。

(3)新鲜猪胆汁(或鸡胆汁)50克，冰片5克，滴耳。

(4)烂耳散少许，吹入耳内，每日3次。

(5)生大蒜2只，丝瓜1只，共捣烂，布包挤汁，滴耳，每次3-4滴，每日3次。

(6)胡桃肉捣油加冰片少许，滴入耳内。

鼓膜切开术液体较粘稠，鼓膜穿刺不能吸尽;小儿不合作，局麻下无法作鼓膜穿刺时，应作鼓膜切开术。

手术可于局麻(小儿须全麻)下进行。

用鼓膜切开术。

用鼓膜切开刀在鼓膜前下象限作放射状或弧形切口，注意勿伤及鼓室内壁粘膜，鼓膜切开后应将鼓室内液体全部吸尽。

中耳炎常规诊断、检查与治疗方法介绍一、中耳炎的分类1、急性中耳炎：急性非化脓性中耳炎、急性化脓性中耳炎、急性坏死性中耳炎、急性乳突炎2、慢性中耳炎：慢性非化脓性中耳炎、慢性化脓性中耳炎(含乳突炎)3、胆脂瘤中耳炎(不含先天性中耳胆脂瘤)：后天性原发性胆脂瘤、后天性继发性胆脂瘤4、中耳炎后遗症：鼓膜穿孔、粘连性中耳炎、鼓室硬化二、中耳炎的常规检查方法1、耳镜检查：通过做电耳镜、耳内镜检查或纤维耳镜检查，观察鼓膜是否有充血、水肿的现象。

通过鼓气耳镜检查有助于诊断有无中耳积液，并利于评估咽鼓管功能。

2、咽鼓管检查：可以进行吞咽动作或捏鼻鼓气，主要是判断咽鼓管功能。

3、听力学检查：其中包括声导抗仪检测、纯音测听、声反射、音叉检查等，主要是明确中耳炎是否引起了听力障碍。

4、鼓室穿刺检查：明确有无中耳积液，并进行细菌病原学检测的首选方法。

5、还有脑干听觉诱发电位检查（ABR）、听性稳态反应检查（ASSR）、耳声发射（OAE）、耳部颞高分辨率CT检查(平扫+增强)，耳部MRI检查(平扫+增强)等。

三、中耳炎的症状不同类型的中耳炎，症状会略有差异。

化脓性中耳炎的典型症状包括耳痛、听力下降、耳道内流水、流脓甚至流血等。

而分泌性中耳炎多表现为耳痛、耳闷、耳堵、听力下降或耳鸣等。

除了以上典型症状还可伴随发热、头痛等全身症状。

对低龄儿童而言，由于不能准确表达耳痛，通常哭闹剧烈、发烧不退，需注意观察是否有揉耳动作，尤其是2岁以下婴幼儿。

典型症状：1.急性非化脓性中耳炎主要表现为局部症状，即耳痛呈持续性；婴幼儿的耳痛特点可表现为易烦躁，有时表现为捂耳朵和拽耳朵，甚至影响睡眠，仅早期伴上呼吸道感染者可有发热。

2.急性化脓性中耳炎存在局部持续性较重耳痛症状及婴幼儿耳痛特点，其症状直到耳流脓后缓解。

部分患儿早期听力下降。

3.慢性化脓性中耳炎可出现穿孔和(或)胆脂瘤，并以流出物和耳聋为特征。

4.分泌性中耳炎分泌的液体可能呈血清、黏膜样，黏膜脓性或者混合性，没有炎症的急性症状和征兆，流出物常为无菌性。

首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉—头颈外科赵燕玲写在课前的话在临床，一般按照中华医学会2004年在西安进行的中耳炎的分类标准，将中耳炎分为急性中耳炎和慢性中耳炎。

通过本课程的学习，您将掌握急慢性中耳炎的概念、特点及治疗，掌握中耳炎手术方法的分型，并了解一些临床上常见的中耳手术术式。

相信通过本专题的学习，您将对中耳炎手术及其适应证有更加深刻的理解。

一、急性中耳炎急性中耳炎又分为急性非化脓性中耳炎、急性化脓性中耳炎、急性坏死性中耳炎和急性乳突炎。

（一）、急性中耳炎的概念中耳炎以黏膜的肿胀和渗出性病变为主要特征，无顽固性或坏死性、破坏性病变形成。

常见于急性分泌性中耳炎和急性化脓性中耳炎。

高分辨率的CT和声导抗在临床上有助于急性中耳炎的诊断。

（二）、急性中耳炎的临床特点急性中耳炎的病程短，一般不超过3个月。

临床上的主诉以耳痛、听力受限、耳鸣为主要特征。

可伴眩晕、耳闷。

临床检查时可见鼓膜呈急性充血状态，可有或无鼓膜穿孔。

听力测试以传导聋为主，一些患者也可有混合聋，声导抗一般为B型或C型，早期轻型者也可为A型或As型。

高分辨率CT可见中耳乳突腔密度增加影，可有积液征，CT值一般小于40。

（三）、急性中耳炎的治疗急性中耳炎以保守治疗为主。

治疗过程中用药主要为局部或全身应用抗菌素、激素及黏液纤毛的清除促排剂，例如吉诺酮、沐舒坦等。

积极治疗并清除影响中耳病变的周围病灶，如腺样体增生、后鼻孔息肉、慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎等。

有鼓膜穿孔而无中耳肉芽的患者，急性期积极治疗，三个月后进行复查，复查的内容包括颞骨CT和听力检测。

若在急性中耳炎恢复期三个月后穿孔不愈合，可行手术修复。

二、慢性中耳炎慢性中耳炎一般分为慢性非化脓性中耳炎、慢性化脓性中耳炎（含乳突炎），以及中耳炎后遗症。

中耳炎后遗症，包括鼓膜穿孔、粘连性中耳炎和鼓室硬化。

在中耳炎的另一大类分类中，胆脂瘤型中耳炎（不含先天性中耳胆脂瘤），一般可分为后天原发性胆脂瘤和后天继发性胆脂瘤。

中耳炎是成年及儿童发病率最高的疾病，很多患过中耳炎疾病的人都清楚，常规药物治疗很难有效，日久病情缠绵难愈，并发症增多，如各种脓肿、面瘫、迷路炎、颅内并发症等，因此需要及时手术治疗。

中耳炎分为急性中耳炎和慢性中耳炎，急性中耳炎如果治疗不及时、不彻底，则大多可能转为慢性中耳炎，另外，如果有慢性鼻炎、慢性鼻窦炎及慢性扁桃体炎存在，细菌可能反复侵入中耳腔，并潜伏下来导致慢性中耳炎(1)听力减退。

听力下降、自听增强。

头位前倾或偏向健侧时，中耳炎症状因积液离开蜗传，听力可暂时改善(变位性听力改善)。

积液粘稠时，听力可不因头位变动而改变。

如一耳患病，另耳听力正常，可长期不被觉察，而于体检时始被发现。

(2)耳流脓。

耳流脓是中耳炎的主要症状。

脓液的性质可为粘液、粘脓或纯脓性。

非危险型流脓较稀薄，无臭味。

危险型流脓虽不多，但较稠，多为纯脓性，伴有异臭味。

(3)耳痛。

中耳炎患者可有隐隐耳痛，耳痛常为慢性中耳炎患者的首发症状，疼痛可为持续性，亦可为抽痛。

本病常伴有耳内闭塞或闷胀感，按压耳屏后可暂时减轻。

(4)听力障碍中耳炎患者的耳聋轻重不一，因多是单耳发病，易被忽视。

此种耳聋，多与病性的进展成正比，即病变较重，耳聋也加重。

(5)耳鸣现象。

中耳炎患者常会出现耳鸣症状，多为低调间歇性，如“劈啪”声、嗡嗡声及流水声等。

当头部运动或打呵欠、擤鼻时，耳内可出现气过水声有时会间断一下再次出现。

中耳炎其表现为耳内疼痛（夜间加重）、发热、恶寒、口苦、小便红或黄、大便秘结、听力减退等。

如鼓膜穿孔，耳内会流出脓液，疼痛会减轻，并常与慢性乳突炎同时存在。

急性期治疗不彻底，会转变为慢性中耳炎，随体质、气候变化、耳内会经常性流脓液，时多时少，迁延多年。

中医将本病称为“耳脓”、“耳疳”，认为是因肝胆湿热（火）邪气盛行引起。

慢性化脓性中耳炎俗称“臭耳底子”，急性化脓性中耳炎未能及时治愈，拖延六周以上者即为慢性化脓性中耳炎。

主要有流脓、耳鸣、耳痛、头痛、头晕等。

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患急性中耳炎的症状有哪些
导语：慢性化脓性中耳炎：当患儿在急性期没有彻底治愈，中耳局部受到破坏较重，或发生病理特殊病变，发生在中耳粘膜、骨膜或深达骨质，感染反复发作，致病菌以金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌较多，就会出现持续流脓、耳聋等症状。

中耳炎典型的症状
1、耳道流脓：耳道流脓是指当外耳道或中耳出现炎症时，患者都可以出现耳道流脓的现象。

中医把以耳膜穿孔、耳内流脓为主要症状的疾病，统称脓耳。

2、耳鸣：耳鸣是指人们在没有任何外界刺激条件下所产生的异常声音感觉，常常是耳聋的先兆，因听觉机能紊乱而引起，由耳部病变引起的常与耳聋或眩晕同时发生。

3、耳后疼痛：耳后乳突部是面神经走行的一个部位，面神经走行在一个非常狭窄的面神经孔里面，当面神经受到病毒侵袭出现水肿，受压迫后就会出现疼痛。

更多可能的症状有耳痛、发热伴寒战、发烧等。

如果出现了以上症状，那么就需要引起你的注意了，得了中耳炎需要及时进行治疗保护您的听力。

患急性中耳炎的症状有哪些
急性中耳炎：多发生在上呼吸道感染或急性传染病时，尤其在体弱、免疫力低下、贫血、糖尿病等患儿。

致病菌为溶血性链球菌、肺炎球菌、流感杆菌及金黄色葡萄球菌等。

症状表现分为局部症状和全身症状。

（1）局部症状：主要表现为耳部疼痛和流脓。

耳部疼痛即在发病时，中耳腔内发生细菌性感染时脓液不断增多，并直接压迫对疼痛敏感的鼓膜，会引起耳内阵阵
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