患者安全进食质量标准

2
1.根据病人自理能力代偿程度，制 2 定给予支持与协助的基础护理项目 2.基础护理符合规范要求。 2 3.各项护理满足病人的生理、心理 1 等各层次的需求。
1.休息与体位符合专科护理常规， 2 病人舒适满意。 2.常规-0.2 分， 病人不舒适或不满意0.5分。 2.未介绍饮食或不正确-0.2分，介绍了 但病人未明白-0.1分，介绍了但病人未 按指导进食-0.1分. 3.便标本的留取方法不准确、不及时、 效果不明显各-0.2分。 4.各种化验检查标本留取不及时-0.1 分，不正确-0.1分，不未告知给病人结 果-0.1。 5.病人准备不到位-0.1分，病人不知晓 -0.1。 6.健康指导不及时-0.2分，病情观察不 到位，-0.2分；健康指导已做，患者未 按健康指导执行-0.1分。 7.不及时、准确执行-0.1，不执行常规 和规范-0.2分，。 8.不指导-0.2分，未掌握-0.2分。 9.未指导或未掌握-0.1分。 10.未执行保护性医疗-0.5分。 11.不符合院感控要求每项-0.2分。 12.温湿度不适宜-0.1分。 13.安全评估及护理措施不及时-0.2 分，标识不清淅，护理不到位-0.2分。 14.并发症的预防与护理不知晓-0.2 分，不到位-0.2分。 15.特殊用药的无记录、未教育-0.2分 。 16.危重病无护理计划-0.1分，不落实0.2分，抢救不及时到位-0.5分。 17.未体现人文关怀-0.2分，未符合要 求-0.2分。 18.各种护理记录不符合要求0.2分。 19.一项不符合-0.2分 20.疾病护理不符合规范、常规与要求0.2分。
3.便标本的留取方法准确、时间及 1 时。 4.各种化验检查标本留取及时并反 1 专 馈给病人结果。
科 护 理 （ 六 十 分 ）
5.专科特殊检查治疗前准备到位。 1 包括胃镜结肠镜、介入治疗等。 6.检查治疗后健康指导到位，病情 2 观察到位。 7.及时、准确执行医嘱，包括各种 3 小治疗、口服药等。 8.根据病情指导患者休息与活动。 2 9.遵医嘱用药，正确指导患者用药 1 。 10.注意保护性医疗。 2 11.病人及病区管理符合院感控要 求。 12.保持室内空气新鲜，温湿度适 宜。 13.各种安全评估及护理措施及时 有效，标识清淅，导管护理、压疮 14.做好并发症的预防与护理，包 括压疮、肺炎、误吸、血栓性静脉 炎等并发症的原因、预防及处理方 15.做好各种特殊用药的护理与教 育。 16.危重病有护理计划，落实到 位，抢救及时到位。 17.护理体现人文关怀，各种护理 服务礼仪符合要求。 18.各种护理记录符合要求。 2 1 4 3

吞咽障碍进食护理团体标准
一、引言
吞咽障碍是一种常见的临床症状，常见于中风、帕金森病、阿尔茨海默症等神经系统疾病患者。

由于吞咽困难可能导致误吸和营养不良等问题，因此，对于吞咽障碍患者的进食护理显得尤为重要。

为此，我们制定了一套吞咽障碍进食护理团体标准，以期提高吞咽障碍患者的护理质量。

二、目标人群
本团体标准适用于所有存在吞咽障碍的患者，包括但不限于中风、帕金森病、阿尔茨海默症等神经系统疾病的患者。

三、护理原则
1. 个体化：根据患者的具体病情和需求，提供个性化的护理服务。

2. 安全性：确保患者在进食过程中不会发生误吸或窒息等情况。

3. 营养充足：保证患者摄入足够的营养，维持身体机能。

四、护理流程
1. 评估：通过专业的吞咽功能评估，了解患者的吞咽情况，确定适宜的饮食类型和进餐方式。

2. 餐前准备：确保患者处于舒适的体位，保持口腔清洁。

3. 进食过程：采用适当的喂食方式，如勺子喂食、管饲等，避免患者吞咽过快或过多。

4. 餐后处理：清理口腔和餐具，观察患者是否有不适反应。

五、培训与监督
对参与吞咽障碍进食护理的医护人员进行专业培训，确保他们熟悉并掌握本团体标准。

同时，定期进行护理质量监督和评价，持续改进护理服务质量。

六、结语
本团体标准旨在为吞咽障碍患者的进食护理提供科学的指导，帮助他们安全、有效地摄取营养，改善生活质量。

我们期待所有相关医疗机构和医护人员能够积极响应并执行本标准，共同提升我国吞咽障碍患者的护理水平。

病房病人膳食服务规范一、服务宗旨为了确保医院病房内病人膳食的安全、卫生和营养合理，提高病人的就餐满意度和病愈效果，减少食物污染和食物相关疾病的发生，订立本规范。

二、服务内容1.供应符合病人个体化需求的膳食服务，包含符合营养学原理的三餐，并考虑到病人的偏好和特殊要求。

2.为不能进食病人供应管饲或静脉营养支持，并做好相关管理和监护工作。

3.对于特殊疾病患者，依据医嘱供应特地的膳食，如低盐、低糖、低脂等。

4.供应辅食和零食，并定期更新菜单，确保病人的饮食多样性和口味满意度。

5.重视饮食温度、质量和食品安全，确保食物新鲜、清洁和无毒。

三、服务流程1.膳食处将依据医嘱和病人的需要订立膳食方案，并定期与医生和护士沟通，调整膳食内容。

2.病人入院后，膳食处将与护士长合作，了解病人的饮食禁忌和偏好，并在第一次用餐时供应相应的膳食。

3.膳食处将定期与病房的护士长和护士进行沟通，了解病人的病情和食欲变动，并依据需要调整膳食模式。

4.正常病人一般依照规定时间进行用餐，而特殊病人如手术后、化疗后等则依据医嘱调整用餐时间。

5.膳食服务人员将依据病人的饮食要求和餐单供应膳食，并维持餐食送达的记录。

四、饮食卫生和食材选择1.膳食部门应订立严格的饮食卫生操作规范，确保食物的卫生安全。

2.严格掌控、监测食品采购，选择新鲜、优质、符合食品安全标准的食材，保证病人的安全饮食需求。

3.食材库房应建立科学的管理制度，做好食品存储、处理和防腐工作。

4.加强食品加工和烹饪中的卫生管理，严禁使用过期食材和不合格食品。

5.定期开展食品安全培训，提高膳食服务人员的食品卫生意识和操作技能。

五、服务质量管理1.设立膳食质量管理岗位，负责监督膳食服务的质量和卫生安全。

2.对膳食服务人员进行岗前培训和定期考核，提高服务人员的专业素养。

3.建立病人满意度调查制度，及时了解病人对膳食服务的评价和看法，并针对问题进行改进。

4.加强与医疗团队的协作，定期召开病房会议，讨论病人的饮食需求和调整方案。

三甲医院《协助患者进食、水服务》规范【协助患者进食/水服务规范】一、工作目标协助自理或部分自理的患者进食/水，保证进食/水安全。

二、工作规范要点1．遵循安全的原则。

2．告知患者，做好准备。

评估患者的病情、饮食种类、自行进食/水能力，有无偏瘫、吞咽困难、视力减退等。

3．评估患者有无餐前、餐中用药，保证治疗效果。

4．患者进食/水过程中，护士应注意食物温度、软硬度及患者的咀嚼能力，观察有无吞咽困难、呛咳、恶心、呕吐等。

5．护理过程中与患者沟通，给予饮食指导，如有治疗饮食、特殊饮食按医嘱给予指导。

6．进餐完毕，及时清理用物及整理床单元，保持适当体位。

7．需要记录出入量的患者，准确记录患者的进食/水时间、种类、食物含水量等。

8．患者进食/水延迟时，护士进行交接班。

三、结果标准1．患者/家属能够知晓护士的告知事项，对服务满意。

2．患者出现异常情况时，护士及时处理。

【协助患者进食/水操作流程】【协助患者进食/水操作指引】一、操作目的协助不能自理或部分自理的患者进食/水，保证进食/水安全。

二、实施要点（一）评估患者1．评估患者病情、自理能力及配合能力。

2．评估患者有无偏瘫、吞咽困难、视力减退等。

3．评估患者有无餐前、餐中用药。

（二）操作要点1．根据患者病情协助患者取坐位或抬高床头或侧卧，保持患者舒适体位。

2．协助患者洗手，准备进餐板。

3．按需要协助服药。

4．协助患者进食/水，根据患者咀嚼能力、吞咽情况掌握进食/水的量及速度。

5．双目失明或双眼被遮盖的患者，喂食前应先告知食物的内容，以增加食欲，促进消化液的分泌。

6．进食/水过程中与患者沟通，如有治疗饮食、特殊饮食给予饮食指导。

7．进食/水完毕，协助患者擦拭面部，及时清理用物及整理床单元，协助患者保持舒适体位。

8．需要记录出入量的患者，准确记录进食/水的时间、种类、食物含水量等。

三、指导患者1．讲解进食/水的目的和方法。

2．指导进食/水后的体位，防止食/水返流。

2.昏迷、躁动病人有安全防范措施（正确使用约束带、床档等）。
3.实施护理技术操用过程中注意保护患者伤口，保持伤口敷料清洁、干燥。
4.牵引位置正确、有效，骨牵引针孔处无感染。
5.基础护理操用时保护患者隐私，保暖、防止受凉。
6.基础护理过程中患者出现异常情况，护士处理及时。
1.现场查看1-2名患者，护理措施到位，无护理并发症发生。
15
1.有一处不符合要求扣5分。
2.护士操作不规范发现一次扣3分。
清洁护理
1.患者面部清洁每日两次。
2.头发清洁，每周洗头一次，无异味、头皮无瘙痒、无损伤、无粘着成团。
3.患者口腔护理每日两次，口腔清洁无异味，口唇湿润无裂口，口腔溃疡及时处理；活动义齿保存合理，浸泡冷开水杯内。
4.患者全身皮肤清洁、无烫伤。
3.保持各种管路通畅，固定方法、位置正确，引流装置清洁、无反流，标识明确。
1.现场查看便器有无脱瓷。
2.现场查看留置尿管病人尿道是否清洁，分泌物、异味，定时更换集尿袋。
3.现场查看各种管路是否按要求管理。
15
一处不符合要求扣5分。
考核项目
考核标准
考核方法
分值
扣分标准
安全管理
1.护理措施到位，无护理并发症发生。
备注：1.特级护理患者基础护理由护士完成。
2.一级护理患者根据患者病情及自理能力由护士完成或协助患者完成。
5.会阴部清洁，无异味。
6.患者手、足清洁，指（趾）甲长短适中，甲缝无污垢、局部无损伤。
1.查看8-10名患者个人卫生状况。
2.查看1-2名住院日期一周以上患者头发是否清洁。
25
1.有一处不符合要求扣5分。
2.头发有异味、成团扣3分。பைடு நூலகம்

2、巡视及时，记录及时、清楚、签名规范。（记录滴速与实际滴速误差≤±20％，最高不超过±20滴）。
5
滴速与记录不符扣2分；未及时巡视记录扣2分。
其它
20分
1、组织患者有序进餐，对特殊饮食、进食异常以及血液体液隔离的患者在照顾桌就餐，便于管理。
5
患者就餐秩序紊乱扣2分；特殊患者未安排在照顾桌（或未加强观察），1例扣2分。
2、保护性约束：衣着舒适，皮肤完好，巡视及时并有约束观察记录卡。
5
约束患者衣着不适中扣1分；约束患者无观察记录卡扣3分；未及时记录扣1分。
3、有健康教育宣传栏并及时更新。
3
未有宣传栏扣2分
4、健康教育：覆盖率100%、知晓率≥80%。
4
覆盖率和知晓率未达标扣3分。
5、指导帮助病人排泄。
3
未落实扣2分。
个人卫生15分
1、三短：头发、胡须、指(趾)甲短。
3
头发长1例扣1分；胡须长1例扣1分；指(趾)甲长1例扣1分。
2、六洁：口腔、头发、手足、会阴、肛门、皮肤。
5
口腔、头发、手足、会阴、肛门、皮肤不符合要求扣2分。
3、鞋子、袜子：防滑，鞋子袜子无异味、无危险性。
2
鞋子有危险性扣2分。
4、衣着：适中、整洁、无危险品、无异味，根据室内外温差及时增减衣物。
5
衣着不整洁扣2分；衣着不符合气温情况扣1分。
卧位 10分
1、舒适、安全、符合治疗护理要求。Байду номын сангаас
2
卧位不符合要求扣2分。
2、卧床病人：衣着舒适，皮肤完好，协助翻身并有翻身记录卡。
2
翻身记录卡未建立扣2分。
3、肢体各部分处于功能位。
2

分级护理质量控制标准及实施方法一、分级护理质量控制标准(一)特级护理质量控制标准1、严密观察病情，及时准确记录病情变化。

2、满足患者基本生活需要(个人清洁、床单位清洁、饮食、大小便)。

3、24小时有专业护士负责。

治疗、护理措施及时、准确。

4、抢救药品、设施完好，处于备用状态。

(二)一级护理质量控制标准1.分级标准:1)一级护理-I类:病情危重。

2)一级护理-Ⅱ类:生活不能自理。

3)一级护理-Ⅲ类:自己能活动，但病情不容许活动。

2.护理质量控制标准:1)一级护理-I类:严密观察病情，及时准确记录病情变化。

2)一级护理-Ⅱ类:①满足患者基本生活需要(个人清洁、床单位清洁、饮食、大小便)；②耐心回答患者提出的问题，凡属护理职权范围之内，要协助患者解决，护理职权范围之外。

要向有关部门反映。

3)一级护理-Ⅲ类:①根据病情观察记录(具体内容、时间严格执行护理记录书写规范要求)；②满足患者基本生活需要(个人清洁、床单位清洁、饮食、大小便)③耐心回答患者提出的问题。

(三)二级护理质量控制标准1.耐心回答患者提出的问题；2.根据疾病需要，按时完成健康指导。

(四)一级、二级护理患者基本生活需要标准1、个人清洁:①头发清洁，梳理整齐；②面部清洁；③口腔清洁，无异味；④皮肤清洁，无血迹等；⑤会阴清洁；⑥手足清洁，指(趾)甲长短适宜，甲下无污垢。

2、床单位清洁:①床单、被套、枕套清洁；②床旁、桌面、桌内清洁整齐；③患者出院后，床单立即更换，床旁清洁。

3、饮食:①指导、协助患者进餐；②根据患者需要指导、协助饮水、进食水果。

4、排泄:根据患者需要及时给予便器，用后及时取走。

(五)特级患者的基本保证措施1、个人清洁1)头发:每周洗头1次，每日梳理。

2)面部:每日洗脸2次，剃胡须，每周2次。

3)口腔:每日口腔护理2次。

4)皮肤:夏季每周2次擦澡。

每1-2小时翻身1次，或用气垫，每日消毒各种管道周围皮肤。

5)会阴:每日会阴冲洗1-2次。

科室：检查者：分数：检查日期：项目内容和要求分值扣分仪表及规范15分1.护士仪表规范，衣帽整洁、佩戴发网、挂牌上岗2.微笑服务，语言文明规范，呼叫铃应答符合要求3.操作规范（集中操作车子化，单独操作盘子化）、做到“四轻”4.热情接待各类人员，做到首问负责制5352病区环境30分1.病室整洁、安静、舒适、安全，物品摆放有序2.各工作室物品放置有序（办公室、治疗室、处置室、更衣室）3.病区标识、标牌齐全、完好4.有符合老年护理质控要求的安全标识（护理级别、饮食、药物过敏等）。

5.食品冷藏柜、消毒柜、微波炉等使用管理规范105555药物管理35分1.内服药、外用药分开，口服药与注射药分开，定点放置，消毒剂单独分区存放，标识清晰，近效药有标识2.备用药品定品种数目管理，每日交接有记录3.毒麻、精神、高危药品、酒精管理规范，使用中胰岛素管理符合要求4.医用冰箱管理符合要求，药品放置规范，交接有登记5.患者自备药品有登记，药盒上注明床号、姓名，有出入账6.患者床头柜内无处方药，无混放5510555设施安全20分1.病房设备带定期检查，保证各吸氧端口正常2.呼叫铃及紧急呼叫铃性能良好，应答及时3.病床、护栏、门窗、环境等安全，定期有检查4.灭火器配置符合要求，护理人员知悉放置位置并会熟练使用5555问题反馈日期：签名：原因分析日期：签名：整改措施日期：签名：跟踪科室：检查者：分数：检查日期：项目内容和要求分值扣分基础护理30分1.病房物品摆放整洁，床单位清洁、平整、无污迹，病人衣、裤整洁无污迹，穿着舒适2.头发清洁、整齐，无异味，五官清洁，胡须短，指、趾甲短且无污垢3.口腔清洁无残渣，有与病情相适应的护理方法与次数4.协助做好排便护理，肛周、会阴清洁无污迹5.每日两次擦洗，根据医嘱或皮肤清洁情况为患者洗澡，保持皮肤清洁6.协助患者进食，不能自理者正确喂食或给予鼻饲，鼻饲操作规范555555风险护理25分1.各项风险评估与实际相符，床尾标识齐全2.导管应妥善固定无扭曲，保持通畅、清洁，标识齐全3.压疮风险者按时翻身、体位正确、舒适，翻身卡记录正确44.跌倒/坠床风险者有防护措施，落实55.根据需要实施约束，约束卡记录规范，约束处皮肤完好6.走失、噎食风险有防范措施，并落实到位444445病情观察及治疗用药45分1.一览表及床头卡标记准确、齐全，护理级别及饮食与医嘱相符2.责任护士掌握“九知道”，护理员掌握“五知道”3.按时巡视病房并记录，观察病情，发现异常及时汇报并处理4.护理记录及时、准确、规范，出入液量计算准确5.遵医嘱正确及时实施治疗、用药和护理措施，输液通畅，安排合理（时间、顺序）滴速符合要求，特殊用药悬挂警示牌，按要求观察巡视，巡视单记录完整，输液无渗出或处理及时得当5.对家属（护理员）做好健康宣教，指导护理员为患者实施正确的生活护理58106156问题反馈日期：签名：原因分析日期：签名：整改措施日期：签名：跟踪抢救药品、物品质量控制标准（病区）科室：检查者：分数：检查日期：项目内容和要求分值扣分急救药品、物品50分1.抢救车有平面示意图，标记清楚，各药品、物品按图放置，保持整洁2.抢救车药品、物品等按医院统一要求配置，抢救车、抢救物品定点放置。

治疗室工作质量标准及评价标准一、工作质量标准1、室内布局合理，清洁区，污染区分区明确，标志清楚。

2、医护人员进入室内，应衣帽整洁，操作前洗手戴口罩，严格执行无菌技术操作规范。

3、非工作人员不准入内，无事不在室内闲谈、滞留。

4、非医疗用品不得在室内存放。

5、药品分类放置，内服、外用、高危药品标签醒目。

6、药液抽吸后无残留液体和未溶解的药粉存在。

抗生素现用现配，每溶一种药用一个注射器。

7、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时后不得使用，启封抽吸的各种溶剂超过24小时不得使用。

8、无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，无过期，一人一用一灭菌。

9、治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区，进入病室的治疗车应配有快速手消毒剂。

10、镊子罐高压灭菌后干放保存，打开使用时，注明开启时间，有效时间4小时；棉签打开后注明时间，有效时间24小时；消毒液开启后注明开启时间，有效时间7天。

11、治疗室每日用含氯消毒液消毒地面、桌面、物面；每日空气消毒1次，有记录。

12、医疗废弃物符合医疗废弃物分类及处理规范。

二、工作质量评价标准治疗室工作质量评价标准急救药品、物品质量标准及评价标准一、工作质量标准1、急救车：①定位放置，专人保管。

②各种抢救物品、药品及器械做到“四定”（定种类、定位放置、定量保管、定期消毒）、“三无”（无过期、无变质、无失效）、“二及时”（及检查、及时补充）、“一专”（专人管理）。

③急救车内物品、药品数目、摆放次序与急救车物品清单相符。

④严格交接班制度，班班交接，签全名，无漏项。

⑤护士长每周至少检查1次，根据科室情况使用封条管理。

2、各种抢救仪器、设施定期检查，有维护记录。

3、急救物品完好率100％。

二、工作质量评价标准急救物品、药品管理质量评价标准病区管理工作质量标准及评价标准一、工作质量标准1、病区工作人员着装符合规范，仪表端庄、衣帽整洁，文明用语，无迟到、早退，无窜岗、离岗。

医院营养健康食堂建设规范一、医院食堂膳食要求营养健康食堂nutritional and health canteen将“健康饮食”观念贯穿食堂经营管理全过程，通过食品安全管理、合理膳食搭配、营养健康知识宣教及信息化互联互通等管理模式，实现培养营养健康膳食理念、促进健康、预防疾病为目的的集体就餐/供餐食堂。

平衡膳食balance diet一段时间内膳食组成中的食物种类和比例可以最大限度地满足不同年龄、不同能量水平的健康人群的营养和健康需求。

医院膳食hospital diet根据人体的基本营养需要和各种疾病的治疗需要而制订的医院患者膳食。

可分为基本膳食、治疗膳食、诊断膳食等。

基本膳食basic diet为住院患者提供的常用膳食,包括普通膳食、软食、半流质及流质膳食。

普通膳食normal diet也称普食，与健康人膳食基本相似。

适用于体温正常或接近正常、无咀嚼困难、消化功能无障碍的患者。

软食 soft diet食物质地软,易消化的医院膳食。

适用于溃疡病恢复期、胃肠手术后和口腔疾患恢复期患者。

半流质膳食semi-liquid diet食物细软,成半流体的一种医院膳食。

适用于发热、各种手术后、消化道疾病及消化不良等患者。

流质膳食liquid diet将全部食物制成流体或在口腔内能融化成液体的一种医院膳食。

较半流膳食更易吞咽和消化,适用于急性病、高热及胸、腹部大手术后等患者。

二、医院食堂环境要求经营场所应符合GB 31654-2021、GB/T33497-2017、JGJ 64-2017的规定。

食堂应设有医院膳食配制区。

应在医院出入口、内部十字路口或主要道路上设置食堂位置导向标志，并应符合GB/T15566.1 的规定。

食堂建筑及内部设施标志应清晰、明确、醒目，并应符合GB/T 10001.1的规定。

三、食材原料及食品添加剂管理要求1.原料管理1.1.原料的采购和储存应符合GB/T 33497-20176.1和6.2的规定。

吞咽障碍进食护理团体标准
标题：吞咽障碍进食护理团体标准
一、前言
吞咽障碍是由于神经系统疾病、肌肉疾病或手术后等因素导致的进食困难。

为保证患者安全，提高生活质量，我们制定了吞咽障碍进食护理团体标准。

二、目标群体
本标准适用于所有因疾病或手术等原因出现吞咽障碍的患者。

三、护理流程
1. 评估阶段：根据患者的病情和症状进行详细的吞咽功能评估，并制定相应的护理计划。

2. 训练阶段：对患者进行吞咽训练，包括口腔控制、舌头运动、咽喉部协调等，以改善吞咽功能。

3. 进食阶段：在专业人员的指导下，选择适合患者的饮食质地和喂养方式，如糊状食物、液体食物或者管饲。

4. 监测阶段：定期监测患者的营养状况和吞咽功能的变化，及时调整护理方案。

四、护理原则
1. 安全性：确保患者在进食过程中的安全性，避免误吸、窒息等情况发生。

2. 个体化：根据每个患者的具体情况，制定个性化的护理方案。

3. 全程关注：从评估到实施，再到监测，全程关注患者的病情变化和反应。

五、结语
吞咽障碍进食护理是一个系统的过程，需要多学科的协作和专业的技能。

希望此团体标准能为临床实践提供指导，提升吞咽障碍患者的护理质量。

六、参考文献
[此处列出相关参考文献]
以上就是关于吞咽障碍进食护理团体标准的全部内容，希望能为相关领域的专业人士提供帮助。

我们将持续更新和完善这个标准，以满足不断变化的医疗环境和患者需求。

11．对不能自行翻身的患者定时翻身，有翻身记录
10
一项不符扣1分
注：满分100扣1分
3．交接班内容包括病情、治疗、护理、皮肤情况等
5
一项不符各扣1分
4．观察T、P、R、BP及病情变化、发现问题及时处理，护理记录客观、及时、准确、签全名
5
一项不符各扣1分
专
科
护
理
30
分
1．输液通畅、用药及时准确，滴速与病情需要或医嘱相符
2．患者能按时服用药物
3．各种治疗如吸氧、雾化、鼻饲等及护理准确及时
危重/一级护理患者护理质量评价标准
科室：姓名：护理级别：级护理
项目
基本要求
分值
评分标准
扣分
原因
扣分
得分
病
情
观
察
30
分
1．一览表、床头牌标记齐全、清楚、正确，护理级别与病情、诊断、医嘱相符
5
一项不符扣1分
2．护士对患者八知道：①姓名②诊断③主要病情（症状和体征、目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄等）④心理状况⑤治疗（手术名称、主要用药的名称、目的、注意事项）⑥饮食⑦护理措施（护理要点、观察要点、康复要点）⑧潜在危险及预防措施
8．不能自理的患者有安全护理措施，无护理并发症如烫伤、坠床、压疮（通过论证、备案者除外）
9.提供健康教育资料，介绍有关药物知识，饮食注意事项，患者手术或检查前，向患者讲解有关注意事项，疾病康复的方法，患者知晓
10
发生烫伤、压疮、坠床不得分，一项不符扣2分，未介绍一项扣1分，患者不知晓扣0．5分
10．做好压疮预防护理，护理措施妥当
5
导管脱落不得分。其他一项不符合要求扣1分
9．掌握专科护理观察指标，如有异常及时采取相应护理措施

国际吞咽障碍饮食标准国际吞咽障碍饮食标准是指为吞咽障碍患者制定的一套食物和饮食指导原则，旨在提供安全、有效且营养均衡的饮食建议，以促进患者的康复和生活质量的提高。

下面是关于国际吞咽障碍饮食标准的详细内容：1. 食物的质地和一致性：根据患者的吞咽功能和食物耐受能力，食物应具有适当的质地和一致性。

通常将食物分为以下几个等级：- 纯液体：如水、果汁等。

- 流质：如奶、汤、果泥等。

- 软食：如煮熟的蔬菜、煮烂的肉类等。

- 糊状食物：如糊状米饭、糊状面食等。

- 固体食物：如软熟的水果、软熟的蔬菜等。

2. 食物的温度：食物的温度应适中，既不能过热也不能过冷。

过热的食物可能会导致烫伤，而过冷的食物可能会引起不适或刺激吞咽反射。

3. 食物的大小和形状：食物的大小和形状应适合患者的口腔和咽喉解剖结构，以便于患者咀嚼和吞咽。

通常建议将食物切成小块或压碎成泥状，避免使用大块食物或过硬的食物。

4. 食物的营养价值：食物应提供充足的营养，包括蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等。

根据患者的具体情况，可能需要调整食物的成分和比例，以满足其营养需求。

5. 饮食的频率和时间：根据患者的吞咽功能和消化能力，可能需要将饮食分成多次进食，避免一次进食过量。

此外，进食时间应合理安排，避免患者疲劳或困倦时进食。

6. 饮食的辅助措施：针对吞咽障碍患者，可能需要采取一些辅助措施，如调整座位姿势、使用特殊餐具或辅助器具、进行口腔和咽喉肌肉锻炼等，以帮助患者更好地进食。

需要注意的是，国际吞咽障碍饮食标准是根据患者的具体情况和专业医生的建议制定的，因此在制定饮食计划时应咨询专业医生或营养师的意见，并根据患者的病情和进展进行调整。

此外，患者及其家属也应接受相关的培训和教育，以便正确理解和实施吞咽障碍饮食标准。

（6）
病理防生范理并和发分症类
1、护士掌握各种护理风险评估（压疮、跌倒/坠床、误吸、导管滑脱等），高危患者有警示标识并实施有效预防措施， 一旦发生及时处理并按规范上报；2、保持皮肤清洁，有压疮风险做好 Braden 评分，防止压疮的发生；3、 按需使用 床栏、约束带等措施；防止坠床、跌倒、烫伤等意外事件发生；4、口腔清洁无异味，口唇无干裂；5、按时巡视，班 班交接，记录准确。6、做好围手术期护理，预防肺栓塞、深静脉血栓等并发症。
护士掌握并熟练运用 常用评估工具及量表， 如疼痛评分、吞咽困 难评价标准、Barthel 指数等为患者进行评 估，并采取针对性措 施。
（2） 病情观察 CONDI察病情，发现异常及时汇报处理，并做好记录。 1、一级护理，每小时巡视病房，严密观察患者的生命体征及病情变化； 2、二级护理，每 2 小时巡视病房，观察病情变化； 3、三级护理，每 3 小时巡视病房，观察病情变化。
病理生理和分类
入院护理
1、站立微笑迎接病人，护送患者至床边，及时通 知医生，佩戴腕带，主动做好自我介绍，并介绍 管床医生、护士长。 2、根据病情，安置舒适体位。做好入院评估，及 时测量生命体征，根据病情及生活自理能力 （Barthel 指数）与医生共同确立护理级别，及 时正确执行医嘱，进行针对性健康教育，病情危 重患者，配合医生及时处理。 3、介绍病区环境、呼叫系统的使用方法及病区规 章制度（探陪、作息、安全）等。落实患者饮食； 督促工勤人员送开水到床边。
2、必要 时协助患 者如厕；
3、排泄异 常时及时采 取有效措施 并记录。
（9）
病理健生康理宣和教分类
1、鼓励患者表达心理需求，做好心理护理； 2、提供有专科特色的中西医结合健康指导； 3、病区有健教处方，病人/家属知晓相关康复知识和技能。

脑卒中吞咽障碍患者进食管理团体标准
脑卒中吞咽障碍患者进食管理团体标准主要包括以下几个方面：
1. 营造安全舒适的进食环境，避免外界刺激，让患者保持轻松愉快的情绪。

2. 根据饮食的特点和吞咽障碍的程度给与患者喜欢的食物，搭配鲜牛奶蔬菜汁和果汁等，将食物做成糊状以便进食。

3. 患者在进食时要缓慢，每次进食的量不应该太多，将食物充分咀嚼后再吞咽，陪护人员不可催促患者。

4. 进食时将食物放在口腔的健侧，数量以每次一稍勺为宜，进食的过程中一般不要用吸管，防止患者误吸入气管。

5. 早期进行吞咽功能训练，可以防止发生咽下肌肉的萎缩，加强舌头的运动能力。

这些标准都是为了帮助脑卒中吞咽障碍患者更好地进行进食管理，促进他们的康复。

（4）制定及落实流程性强的化疗药物、血管活性药物及特殊药物的使用流程、查对制度。
（5）有防药物外渗的预防措施及应急预案。
10
一项不达标扣2-3分
（1）正确执行输液安全护理流程。
（2）根据患者的病情、年龄及药物性质调节滴速，及时观察用药后的不良反应。
（3）掌握输液并发症处理流程和原则。
（4）正确执行输液反应处理流程，并上报药物不良反应事件。
（5）使用特殊药物应挂安全警示标识，有防药物外渗的应急预案。
10
一项不符合要求扣2-3分
（1）正确执行输血安全护理流程，输血时有悬挂“血型”标识。
（2）护理记录单上规范记录ห้องสมุดไป่ตู้血过程。
（3）掌握输血并发症处理流程和原则。
（4）正确执行输血反应处理流程，并上报输血反应报告表。
10
一项不符扣2-3分；违反制度酌情加大扣分分值
2.落实预防压疮的护理措施及管理措施。
10
一项不符扣2-3分。院内压疮酌情加大扣分。
妥善处理医疗安全（不良）事件
1.有医疗安全（不良）事件的报告制度与流程，知晓率100%。
2.有进行不良事件报告制度的教育和培训。
3.掌握不良事件的范围及上报途径，不良事件上报率达100%。
4.对不良事件有分析、讨论、持续改进记录。
2.高危患者入院时评估率100%。
3.落实预防跌倒坠床的护理措施及风险警示标识（一览表、腕带）。对儿童、老年人、神志不清、烦躁不安的患者必须做好安全防护。
10
一项不符合要求扣2-3分
防范与减少患者压疮发生
1.有压疮风险评估与报告制度、压疮诊疗与护理规范、压疮防治安全护理流程；高危患者入院时评估率100%。
10
一项不符合要求扣2-3分

患者供餐服务方案患者供餐服务是指在医疗机构为患者提供安全、卫生、营养均衡的饮食服务，以满足患者的食物需求，并促进患者康复。

患者供餐服务的质量直接关系到患者的健康和治疗效果，必须严格遵循相关的规范和标准。

本文将从供餐流程、食物质量控制、营养指导和特殊饮食需求等方面，对患者供餐服务的方案进行详细阐述。

一、供餐流程：1. 预定阶段：患者入院时，医疗机构应向患者家属提供供餐服务的相关信息，并了解患者的饮食习惯和特殊饮食需求。

2. 订餐阶段：患者家属可以根据患者的需求，在规定的时间内订餐，并填写患者的个人信息和饮食禁忌，以方便厨房准备食物。

3. 配送阶段：医疗机构应设立专门的配餐部门，负责将餐食按时安全地送到患者病房，同时确保食品的温度适宜。

4. 用餐阶段：患者在规定的用餐时间内，可以根据自己的需求选择进食，同时医护人员应提供必要的帮助和指导。

二、食物质量控制：1. 食材采购：医疗机构应与正规供应商建立长期合作关系，确保食材的新鲜度和安全性，并进行定期的抽样检测，确保符合食品质量安全标准。

2. 食品加工：厨房应设立专门的烹饪区域，按照食品加工的工艺标准进行操作，确保食物的卫生和营养价值。

3. 食品储存：医疗机构应建立科学的食品储存管理制度，严格控制食品的储存时限和温度，防止食品的变质和污染。

4. 食品配送：厨房应设立专门的配餐部门，配送员应穿戴整洁，手部卫生，并在配送前进行食品温度检测，确保餐食的质量。

三、营养指导：1. 营养评估：患者入院后，医疗机构应对患者进行身体状况和营养状况的评估，了解患者的营养需求。

2. 营养方案：根据患者的营养需求和特殊饮食需求，医疗机构应制定个性化的营养方案，包括饮食种类、食物组合和食物比例等，并与患者家属沟通和解释相关内容。

3. 营养监测：医疗机构应定期对患者的体重、血液指标和营养摄入进行监测和评估，及时调整营养方案。

4. 营养教育：医疗机构可通过宣传栏、宣教手册等方式，向患者和家属提供营养教育，增强他们对健康饮食的认识。