吞咽功能治疗仪在卒中后吞咽功能障碍治疗中的意义

吞咽治疗仪对脑卒中后吞咽障碍的疗效发表时间：2019-02-19T11:36:50.387Z 来源：《心理医生》2019年第3期作者：赵洁邓海鹏[导读] 采用吞咽治疗仪治疗卒中后吞咽障碍，疗效显著，洼田饮水试验评分显著降低，患者的吞咽功能得到了显著提高。

（海安市人民医院江苏南通 226600）【摘要】目的：探讨吞咽治疗仪对脑卒中后吞咽障碍的疗效。

方法：选择我院2016年1月至2018年1月收治的 15例卒中后吞咽障碍患者，所有患者均给予早期常规的降糖、降压、营养神经细胞、调脂、营养支持药物治疗、控制脑水肿等治疗，并给予摄食训练、吞咽功能训练等康复治疗及吞咽治疗仪治疗。

结果：治疗前所有患者的洼田饮水试验评分为4.6±0.7分，治疗后所有患者的洼田饮水试验评分为3.2±0.6分，治疗后洼田饮水试验评分显著降低，P<0.05。

15例患者中，治愈者6例，显效者5例，有效3例，无效1例，总有效率为93.3%（14/15）。

结论：吞咽治疗仪治疗脑卒中后吞咽障碍疗效显著，值得临床推广应用。

【关键词】吞咽治疗仪；脑卒中；吞咽障碍；洼田饮水试验；疗效【中图分类号】R743.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）03-0090-02 急性脑卒中后约有37%～75%的患者存在吞咽障碍，是卒中后的常见并发症，而伴有吞咽障碍使得卒中患者的肺炎及误吸发生率大大增加，同时，还会引起患者营养不良、脱水、机体抵抗力下降等症状，严重影响患者的生活及康复质量[1]。

因此，卒中后吞咽障碍已成为卒中患者预后不良，甚至死亡的高危因素，因此必须及早的改善患者的摄取吞咽功能，给患者补充足够的水分和营养，增强患者抵抗力，并对并发症进行预防，以促进患者康复[2]。

吞咽治疗仪是脑卒中后吞咽障碍治疗的常用仪器，本文分析了其对脑卒中后吞咽障碍的疗效，以期为卒中后吞咽障碍选择合适的治疗方法。

1.资料与方法1.1 资料选择我院2016年1月至2018年1月收治的15例卒中后吞咽障碍患者，其中男8例，女7例，年龄范围为47～85岁，平均年龄为65.1±5.2岁，疾病类型：脑出血5例，脑梗死10例。

吞咽治疗仪用于脑卒中后吞咽困难治疗疗效观察摘要：目的：研究吞咽治疗仪对脑卒中后吞咽困难的治疗疗效。

方法：研究对象为近两年内脑卒中后吞咽困难的收治患者，共100例，提前用洼田饮水法评定患者的患病等级。

治疗开始后，观察组在常规吞咽训练基础上使用吞咽治疗仪作辅助治疗；对照组仅采用常规吞咽训练法治疗。

结果：与对照组比，观察组吞咽障碍等级下降趋势更明显，存在统计学差异，P＜0.05；且观察组患者吞咽功能显著提高，P＜0.05。

结论：吞咽治疗仪对脑卒中后吞咽困难的治疗有确切疗效，可用于辅助预后康复的临床推广。

关键词：吞咽治疗仪；脑卒中后吞咽困难；治疗疗效的观察脑卒中（俗称脑中风），患病率高，多发于患高血压的中老年高危群体[1]，临床表现：发作急、易诱发并发症，术后治疗过程反复冗杂、康复治疗周期长。

吞咽障碍是脑中风的急性期并发症之一[2]，吞咽治疗仪法通过电刺激的方式，帮助快速恢复喉部肌肉的正常收缩量和速度[3]，一定程度上降低了肌肉萎缩的风险，是脑卒中后吞咽困难预后治疗的主干力量。

1 资料和方法1.1临床资料此次观察的对象为吞咽障碍患者100例。

观察组患者50例，男性28例、女性22例，患者年龄在45～75岁，平均年龄为（52.4±2.3）岁，障碍等级：II级10例、III级11例、IV级13例、V级16例；对照组患者50例，男性25例、女性25例，患者年龄在42～70岁，平均年龄为（54±1.9）岁，障碍等级：II级9例、III级10例、IV级14例、V级17例。

两组患者在性别、年龄、障碍等级等临床资料均无显著差异，康复结果的观察分析具有临床效益。

1.2洼田饮水法令患者端坐，口服温开水30 mL，记录吞咽的次数及呛咳情况。

I级：一次性顺利咽下；II级：分次饮尽无呛咳；III级：能1次饮尽、有呛咳；IV级：2次以上饮尽且有呛咳；V级：难以咽下持续呛咳[4]。

1.3方法治疗前严格检测患者的生命指标，治疗时，两组均为患者进行个体化的常规吞咽训练，6天为一个疗程，每天一个小时、分两次进行。

吞咽障碍治疗仪在脑卒中患者吞咽功能康复中的应用目的吞咽障碍理疗仪和吞咽功能训练相结合治疗急性脑卒中后吞咽障碍的临床效果。

方法对20例脑卒中后吞咽障碍患者，给予吞咽治疗仪治疗，并辅助吞咽功能康复训练措施。

采用洼田饮水试验法为评定标准。

结果20例功能恢复，无不良后果，临床效果满意。

结论患者一般在治疗一个疗程后就能收到良好的效果，大大缩短了住院时间，提高了患者的生存质量。

标签：吞咽障碍理；康复训练；治疗仪临床应用吞咽障碍是由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管括约肌、或食管功能受损，不能安全有效地把食物由口送到胃内，取得足够的营养和水分。

进食困难是脑卒中患者常见的并发症[1]。

它可影响摄食及营养吸收，还可导致食物误吸，引起吸入性肺炎，严重可危及生命[2]。

康复训练是改善神经源性吞咽障碍的必要措施。

我科自2012年起开始应用吞咽障碍治疗仪对存在吞咽障碍的患者进行康复治疗，已完成近20例，疗效显著。

1 对患者进行吞咽功能评定给患者30ml温水，进行洼田俊夫的饮水测试判断吞咽障碍的程度评分。

1分：可一口喝完，不超过5s的时间，无呛咳停顿；2分：可一口喝完，但超过5s的时间，或是分两口喝完，无呛咳停顿；3分：能一次喝完，但有呛咳；4分：分2次喝完，且有呛咳；5分：常发生呛咳，难以全部喝完。

1分为正常；2分为可疑有吞咽障碍；3分及以上则确定有吞咽障碍。

2 实施神经肌肉电刺激治疗仪器2.1 电极放置口腔期：通道I电极水平置于舌骨上方，通道II电极置于瘫痪侧面颊部；咽喉期：通道I电极水平放置于舌骨上方，通道Ⅱ电极沿正中线垂直置于甲状软骨切迹。

2.2 操作打开电源，同时或交替增加2个通道振幅，以患者能忍受的最大刺激强度为宜，表明肌肉收缩达到恰当水平，保持该水平的刺激，同时做主动吞咽动作。

1～2次/d，20min/次，疗程1个月[3]。

3 疗效评价康复治疗前及治疗后2w、4w评定吞咽功能。

①显效：吞咽障碍症状基本消失，洼田饮水试验提高1～2级，营养状况好，无并发症；②有效：吞咽障碍明显改善，洼田饮水试验提高1级，营养状况良好；③无效：吞咽障碍改善不明显或无改善，洼田饮水试验无变化或在Ⅲ级以上。

29.China Medical Device Information | 中国医疗器械信息临床医学工程Clinical Medical Engineering本文选择2015年6月~2016年6月本院接收的100例脑卒中后吞咽障碍患者为实验对象，并对部分患者应用了吞咽治疗仪器开展临床治疗，得出心得，现报告如下。

1.资料与方法1.1临床资料选择2015年6月~2016年6月符合《中华医学会脑血管疾病分会》最新制定的关于脑卒中后吞咽障碍者为研究对象[1]。

患者家属知晓实验过程，自愿参加实验调查，在此同时签署了知情同意书。

依照随机原则，将所有患者分为对照组和观察组，每组50例。

对照组男26例，女24例。

年龄51.25~71.33岁，平均年龄（61.25±3.25）岁。

病程15.82~63.28d ，平均病程（45.26±2.36）d 。

脑出血者15例，脑梗死者35例。

观察组男27例，女23例。

年龄52.36~72.99岁，平均年龄（62.38±4.28）岁。

病程16.28~65.29d ，平均病程（46.28±3.05）d 。

脑出血者17例，脑梗死者33例。

两组患者基线资料无显著差异，具有可比性（P >0.05）。

1.2方法对照组患者接受吞咽训练。

以此为基础，观察组患者联合吞咽语言治疗仪器，详细为：1.2.1吞咽训练1.2.1.1间接基础训练颈部运动：病患颈部后伸、前屈、左右旋转头部[2]。

呼吸练习：采取腹式呼吸+吹气训练。

发音练习：从单发音开始，后过度到元音→辅音→爆破音→屏气→发声训练[3]。

肌肉力量训练：病患峡部鼓腮、吸允、露齿、咀嚼等训练。

舌部进行回缩、前伸、上下左右摆动舌部。

在进行该项训练中，可结合实际情况，适当增加训练频次和阻力。

3次/d ，于3餐后进行。

刺激训练：将适当规格的冰块放在舌部，舌边缘和软腭等位置，加强按摩，10min/次，1次/d 。

吞咽理疗仪对老年脑卒中患者吞咽困难的护理【摘要】老年脑卒中患者常常面临吞咽困难的问题，这会带来严重的危害。

吞咽理疗仪在护理中扮演着重要角色，通过作用原理能够帮助患者加强吞咽功能训练，选择合适的吞咽理疗仪对治疗效果至关重要。

使用时需注意事项，定期评估效果也是必不可少的。

吞咽理疗仪在康复训练中发挥重要作用，是促进患者康复的利器。

结论指出，吞咽理疗仪是不可或缺的工具，正确使用可提高治疗效果，优化方法更能改善患者吞咽困难症状，为患者带来更好的护理效果。

通过不断改进和优化吞咽理疗仪的使用方法，可以为老年脑卒中患者提供更好的护理帮助。

【关键词】老年脑卒中患者、吞咽困难、吞咽理疗仪、护理、作用原理、选择、注意事项、康复训练、评估效果、重要工具、治疗效果、优化使用方法、改善症状。

1. 引言1.1 老年脑卒中患者吞咽困难的危害老年脑卒中患者吞咽困难给患者的生活带来了很大的困扰和危害。

吞咽困难可能导致饮食不畅，不仅影响了营养的摄入，也增加了误吸的风险。

误吸会导致肺部感染，严重的话甚至会危及生命。

吞咽困难还可能导致患者的社交和心理状态受到影响，因为他们无法像正常人一样自由地享用美食、交流和参与社交活动。

吞咽困难也给家人和护理人员带来了额外的负担和焦虑，因为他们需要更细心地照顾患者的饮食和吞咽过程，以确保患者的安全和健康。

及时有效地处理老年脑卒中患者的吞咽困难问题至关重要，不仅可以提高患者的生活质量，也可以减轻家庭和医护人员的负担。

1.2 吞咽理疗仪在护理中的重要性老年脑卒中患者由于大脑受损，常常会出现吞咽困难的症状，这给患者的生活质量和健康造成了严重威胁。

吞咽困难可能导致误吸、肺炎等严重并发症，甚至危及患者的生命安全。

及时有效地管理和治疗吞咽困难对于老年脑卒中患者至关重要。

在护理中，吞咽理疗仪扮演着重要的角色。

吞咽理疗仪可以通过模拟吞咽动作，加强喉部肌肉的训练，提高患者的吞咽功能。

吞咽理疗仪还可以帮助患者在吞咽过程中正确配合气道保护反射，降低误吸的风险。

吞咽功能治疗仪在卒中后吞咽功能障碍治疗中的意义摘要：目的：研究吞咽功能治疗仪在卒中后吞咽功能障碍治疗中的意义。

方法：将194例卒中后吞咽功能障碍患者随机分成治疗组和对照组，使用洼田氏饮水试验评估治疗效果。

结果：治疗前两组患者饮水试验分级无显著性差异（P>O．05），治疗后实验组患者饮水试验分级较对照组低（P<0．05）。

结论：吞咽功能治疗仪在卒中后吞咽功能障碍治疗中有积极的意义。

关键词：吞咽功能治疗仪；吞咽功能障碍；洼田氏饮水试验【 Abstract 】 objective：to study the Swallowing function therapeutic apparatus in treating poststroke deglutition disorders.Methods：patients were randomly divided into two group.Results：there was no significant difference before treatment （P >0.05），the experimental group was lower after treatment（P < 0.05）.Conclusion：Swallowing function therapeutic apparatus has a positive meaning after stroke.【 key words 】Swallowing function therapeutic apparatus；Swallowing dysfunction；WaTian's drinking water test吞咽困难是常见的脑血管病并发症及后遗症，它可直接影响患者的康复进程。

患者饮水呛咳，可引起误吸性肺炎[1]。

卒中后吞咽功能障碍与卒中后肢体瘫痪同样重要，为促进患者康复，本研究应用吞咽功能治疗仪对实验组患者行积极的康复治疗，以期促进患者吞咽功能康复。

吞咽治疗仪\康复训练对脑卒中后吞咽障碍疗效观察摘要目的:探讨吞咽治疗仪、康复训练对脑卒中后吞咽障碍患者康复的影响。

方法:将5例脑卒中并发吞咽障碍患者随机分为康复组及对照组各9例康复组给予吞咽治疗仪、电针、康复吞咽功能训练对照组常规药物治疗。

结果:康复组恢复情况明显好于对照组。

结论:吞咽治疗仪、康复训练对脑卒中后吞咽障碍患者的康复有较好的效果。

关键词吞咽困难吞咽治疗仪康复训练资料与方法一般资料:脑卒中并发吞咽障碍的患者5例随机分为康复组及对照组各9例。

康复组男19例女1例;年龄51～7岁平均59.5岁;脑出血1例脑梗死17例;假性球麻痹例真性球麻痹7例。

对照组男1例女15例;年龄9～78岁平均5.6岁;脑出血1例脑梗死16例假性球麻痹例真性球麻痹9例。

方法:康复组给予吞咽治疗仪治疗、电针、康复吞咽功能训练;对照组给予常规药物治疗。

vitalstim吞咽障碍治疗仪将神经肌肉电刺激的物理疗法和意识疗法相结合使患者及时改善进食功能。

双重电位计电流强度可调至～5ma持续电流调节～ω。

吞咽障碍康复训练:①颈部运动。

左右转动:以颈椎为纵轴头颈部分别向左和向右转动。

左右摇动:头颈部分别向左和向右摇动。

前俯后仰:向前低头后再向后仰头。

环形旋动:将上述1～个动作连接起来头颈部作环形旋转运动。

②口颌运动。

张口闭口:上下齿列分离口张至最大再将上下齿用力咬合。

左右横移:上下齿列中度分离下颌分别向左和向右横移。

前伸后缩:上下齿列中度分离下颌前移使下门齿位于上门齿之前然后下颌后缩下门齿后移下唇内翻至下门齿之上。

③唇颊运动。

咬齿拱唇:上下齿列咬合闭唇口唇尽量向鼻尖方向拱出。

提颊扁唇:上下唇紧闭收提面颊肌使唇与眼间的距离缩至最短。

左右移唇:上下齿咬合上下唇紧闭口唇分别向左和向右移动。

提颏翻唇:上下齿咬合上下唇紧闭收缩颈部前方各肌使下唇外翻颏部上提在下唇下方形成一条紧闭的横行皮沟可用火柴棒或纸片置入沟内观察其是否落下以了解皮沟紧闭的程度。

吞咽治疗仪在脑卒中患者吞咽功能康复中的应用观察摘要】目的通过对脑卒中后吞咽障碍患者的早期康复训练，观察吞咽治疗仪的作用效果。

方法对XX例脑卒中后吞咽障碍患者，给予吞咽治疗仪治疗，并辅助其他的康复训练措施。

采用洼田饮水试验法为评定标准。

结果 322人功能恢复，4人死亡，3人带管出院。

结论患者一般在治疗一个疗程后就能收到良好的效果，为脑卒中患者的早期康复打下良好基础，大大缩短了住院时间，提高了患者的生存质量。

【关键词】脑卒中吞咽困难康复护理吞咽困难是脑卒中的常见临床症状和并发症，吞咽困难不仅使患者不能摄入饮食、营养和水，而且可能造成严重并发症，严重影响患者的生活质量。

及时发现吞咽困难并给予早期的治疗和康复训练，可改善患者预后。

现将我科应用吞咽治疗仪对脑卒中吞咽困难患者的康复护理报告如下。

1 资料与方法1.1一般资料我院2010年5月-2011年5月神经内科住院脑卒中患者，共329例。

其中男性212例，女性117例；年龄在38-81岁，平均年龄63.71岁。

脑出血13例，脑梗死289例；假性球麻痹19例，真性球麻痹8例。

1.2纳入标准全部病例均经头颅MRI或CT检查证实，均符合全国第四届脑血管病会议标准，吞咽困难程度洼田饮水试验Ⅲ级以上，意识清晰，生命体征平稳，神经系统体征不再进展，除外食管疾患所致的吞咽困难及智能障碍、感觉性失语影响康复指导者。

1.3方法1.3.1吞咽治疗仪吞咽治疗仪是属于神经肌肉电刺激疗法，通过刺激完整的外周运动神经来激活肌肉的活动，主要是强化无力肌肉，帮助恢复运动控制。

治疗原理：把电极放置于患者的颈部，通过输出电流对喉返神经、舌下神经、舌咽神经、吞咽言语功能相关的神经进行刺激，缓解神经元麻痹，促进麻痹受损神经的复苏，从而加强吞咽肌群的运动，缓解肌废用性萎缩，加强其功能，改善咽部血流，实现吞咽反射弧的恢复与重建。

做法：将患者颈部充分暴露，头稍后仰，颈部两侧旁开气管一指，以棉签蘸生理盐水擦拭皮肤，将电极片贴在患者颈部两侧，使电极片贴紧皮肤，必要时以给予长毛巾加以固定，然后开机，选择病人能耐受的强度。

吞咽治疗仪用于脑卒中吞咽障碍患者的效果观察(扬州大学临床医学院，江苏扬州225001)顾巧华，邹庆霞，杨泳【摘要】：目的观察吞咽治疗仪用于脑卒中吞咽障碍患者的效果。

方法将62例脑卒中吞咽障碍患者按入科顺序分成观察组和对照组各31例，观察组用吞咽治疗仪治疗，对照组行常规吞咽功能训练，两组均给予同质化治疗和常规护理。

康复治疗前及治疗后2周、4周，用洼田饮水试验评定吞咽功能。

结果治疗总有效率观察组83.9%、对照组61.3%，经Ridit 分析，u=2.405，P=0.0161。

结论脑卒中吞咽障碍患者应用吞咽治疗仪治疗可促进吞咽功能恢复。

【关键词】：脑卒中；吞咽障碍；吞咽治疗仪；吞咽训练吞咽功能障碍在急性脑卒中患者中的发生率为51%「1」，易导致患者饮水呛咳、声音嘶哑，可引起吸人性肺炎、营养不良及脱水等，因此，必须尽早改善吞咽障碍患者的摄取一吞咽功能，以补充足够的营养和水分，增加抵抗力，预防并发症，对疾病康复有重要意义「2」。

2008年1月至2009年4月，本院神经内科对脑卒中吞咽障碍患者应用吞咽治疗仪治疗，效果较好，现报告如下。

1 对象与方法1.1 对象脑卒中吞咽障碍患者62例,按入科顺序分为观察组和对照组各31例。

观察组男17例、女14例；年龄48～83岁，平均年龄(62．8±5．25)岁；洼田饮水试验「3」结果：V 级7例，Ⅳ级15例，Ⅲ级7例，Ⅱ级2例。

对照组男16例、女15例；年龄46 ~81岁，平均年龄(61．3±6．28)岁；洼田饮水试验结果：V级8例，Ⅳ级14例，Ⅲ级6例，Ⅱ级3例。

人选标准：符合2001年第5次全国脑血管学术会议制订的诊断标准；头颅CT或MRI 检查证实；无严重意识障碍及感觉性失语；排除合并肿瘤、心脏安装金属支架或起搏器者。

两组患者年龄、性别、吞咽障碍程度比较，差异无统计学意义。

1.2 治疗方法两组均给予同质化治疗，在患者生命体征平稳、病情不再进展48h后行吞咽功能训练。

吞咽功能障碍的康复在脑卒中治疗中的作用康复治疗在脑卒中患者中发挥着重要的作用，尤其是在吞咽功能障碍方面。

吞咽功能障碍是脑卒中最常见的并发症之一，会影响患者的营养吸收、呼吸和生活质量。

在这篇文章中，我们将探讨吞咽功能障碍的康复在脑卒中治疗中的作用。

一、吞咽功能障碍的表现吞咽功能障碍是指在摄取食物或液体时出现的困难或痛苦，包括口腔和喉部的吞咽过程、食物通过食管过程和进食后的排空过程。

吞咽功能障碍的表现包括：咽喉部疼痛或不适、吞咽困难、恶心、呕吐和嗓音嘶哑等。

在长期存在的情况下，吞咽功能障碍可能导致失能，甚至危及患者的生命。

二、吞咽功能障碍的原因吞咽功能障碍是由于神经或肌肉疾病导致的，主要原因包括：1. 脑卒中：是吞咽功能障碍的主要原因之一。

2. 神经肌肉疾病：包括肌萎缩侧索硬化症、多发性硬化、帕金森病等。

3. 肌肉疾病：包括重症肌无力、颈动脉疾病等。

4. 喉炎、食道炎等：由于疾病引起的喉咙或食道痛苦可以导致吞咽困难。

三、康复治疗对吞咽功能障碍的作用康复治疗是吞咽功能障碍的主要治疗方法之一，主要包括以下几个方面：1. 物理治疗：包括运动治疗和理疗，以加强肌肉力量和促进吞咽行为的协调。

2. 语言治疗：通过言语治疗，患者可以学习正确的吞咽姿势和吞咽方式。

当患者在语言治疗后出现吞咽障碍时，语言治疗师可以在治疗过程中对其进行提醒。

3. 饮食治疗：通过饮食调理，患者可以逐渐恢复适宜的饮食模式，以保证营养均衡和身体健康。

4. 药物治疗：药物可以缓解患者吞咽时的痛苦和不适感。

以上是康复治疗对吞咽功能障碍的主要治疗方法。

这些方法可以帮助患者逐步恢复吞咽功能，增强患者的体力和生活能力，并提高其生活质量。

四、康复治疗的注意事项康复治疗对于吞咽功能障碍的治疗是非常重要的，但是在治疗过程中需要注意以下几个事项：1. 康复治疗需要选择专业、有经验的治疗师，以确保治疗的效果。

2. 康复治疗需要定期进行评估，以监测患者的治疗进展，并及时调整治疗方案。