孕前优生健康检查档案

一、目的与意义为加强孕前优生健康检查工作的规范化管理，提高孕前优生健康水平，保障母婴健康，特制定本制度。

二、档案管理范围1. 孕前优生健康检查对象的基本信息；2. 孕前优生健康检查结果；3. 孕前优生健康指导及随访记录；4. 孕前优生健康相关资料。

三、档案管理制度1. 存档要求（1）孕前优生健康检查档案应按照一人一档的原则建立，档案袋封面注明姓名、身份证号、检查时间等信息。

（2）档案资料应完整、真实、准确，不得伪造、篡改。

（3）档案资料应分类存放，便于查阅。

2. 档案保管（1）档案资料应妥善保管，防止丢失、损坏。

（2）档案室应保持干燥、通风，防止潮湿、霉变。

（3）档案资料应定期进行消毒，确保档案安全。

3. 档案查阅（1）查阅档案需经相关部门负责人批准。

（2）查阅档案应填写查阅登记表，注明查阅目的、时间、内容等。

（3）查阅档案时，应遵守保密规定，不得泄露档案内容。

4. 档案销毁（1）档案资料达到销毁期限或因特殊情况需要销毁时，应经相关部门负责人批准。

（2）销毁档案资料前，应进行认真鉴定，确认无保留价值。

（3）销毁档案资料时，应采取安全、环保的方式，防止泄露个人信息。

四、责任与考核1. 各级计划生育服务机构应建立健全孕前优生档案管理制度，明确责任分工。

2. 档案管理人员应具备一定的业务素质和保密意识，定期接受业务培训。

3. 对孕前优生档案管理工作进行定期检查，对存在的问题及时整改。

4. 对孕前优生档案管理工作成绩突出的单位和个人给予表彰和奖励。

五、附则1. 本制度自发布之日起实施。

2. 本制度由各级计划生育服务机构负责解释。

3. 本制度如与国家相关政策法规相抵触，以国家相关政策法规为准。

…………………… 编号： ………………………国家免费孕前优生健康检查项目技术服务国家家庭档案费孕前县（市、区）县级服务机构：省优生省县（市、区）乡（镇）乡级服务机构：健康检基础信息查项丈夫姓名民族出生年月年龄文化程度目专 身份证号码 用职员 7其他公务员经商 5家务 6教师//服务业职业 1农民 2工人 3 4…………户口所在地属省市（州）县（市、区）乡（镇）村（居）…………户口性质 1农业户口（）2非农业户口含界定为农村居民者………………………文化程度出生年月年龄妻子姓名民族身份证号码其他 7职员/公务员/教师 6家务 5经商 4服务业 3工人 2农民 1 职业户口所在地属省市（州）县（市、区）乡（镇）村（居）户口性质 1农业户口（） 2非农业户口含界定为农村居民者妻子现住址省市（州）县（市、区）乡（镇）村（居）邮编结婚时间联系电话填写日期 年 月 日 医师签名国家人口和计划生育委员会编制．…… ………… ……………… 检查生免费孕前优健康…………… 知情同意书国家 免费为了您将来的宝宝更加健康、您的家庭更加幸福，政府为符合生育孕 政策、计划怀孕的农村夫妇免费提供一次孕前优生健康检查。

前个月内进行，内容包括优孕前优生健康检查建议在计划受孕前4-6优生健康教育、病史询问、体格检查、临床实验室检查、影像学检查、风生险评估、咨询指导等服务，主要目的是查找可能导致出生缺陷等不良妊健康娠结局的风险因素，有助于夫妇了解双方的健康状况，得到较为全面的检健康指导，使计划怀孕夫妇在良好的心理、生理状态下受孕，积极预防查 出生缺陷的发生，帮助夫妇实现生育一个健康宝宝的美好愿望。

项孕前优生健康检查针对众多孕前风险因素中较重要或较常见的因素目由于怀孕、进行检查，各项检查结果反映的是夫妇双方现阶段身体状况。

专胎儿生长发育是一个复杂的生理过程，还会存在其他不确定因素，因此用尽管此次检查结果正常，或者发现风险因素采取相关预防措施后，仍有……生育出生缺陷儿及发生其他不良妊娠结局（自然流产、死胎、死产等）………… 的可能，怀孕后仍需定期接受孕期检查和保健。

第1次产前检查服务记录表姓名：编号□□□－□□□□□填表说明：1．本表由医生在第一次接诊孕妇（尽量在孕13周前）时填写。

若未建立居民健康档案，需同时建立。

随访时填写各项目对应情况的数字。

2．孕周：填写此表时孕妇的怀孕周数。

3．孕次：怀孕的次数，包括本次妊娠。

4．产次：指此次怀孕前，孕期超过28周的分娩次数。

5．末次月经：此怀孕前最后一次月经的第一天。

6．预产期：可按照末次月经推算，为末次月经日期的月份加9或减3，为预产期月份数；天数加7，为预产期日。

7．既往史：孕妇曾经患过的疾病，可以多选。

8．家族史：填写孕妇父亲、母亲、丈夫、兄弟姐妹或其他子女中是否曾患遗传性疾病或精神疾病，若有，请具体说明。

9．个人史：可以多选。

10．妇产科手术史：孕妇曾经接受过的妇科手术和剖宫产手术。

11.孕产史：根据具体情况填写，若有，填写次数，若无，填写“0”。

12．体质指数（BMI）=体重（kg）/身高的平方（m2）。

13．体格检查、妇科检查及辅助检查：进行相应检查，并填写检查结果。

标有*的项目尚未纳入国家基本公共卫生服务项目，其中梅毒血清学试验、HIV抗体检测检查为重大公共卫生服务免费测查项目。

14．总体评估：根据孕妇总体情况进行评估，若发现异常，具体描述异常情况。

15．保健指导：填写相应的保健指导内容，可以多选。

16．转诊：若有需转诊的情况，具体填写。

17．下次随访日期：根据孕妇情况确定下次随访日期，并告知孕妇。

18．随访医生签名：随访完毕，核查无误后随访医生签署其姓名。

第2～5次产前随访服务记录表姓名：编号□□□－□□□□□填表说明：1．孕周：此次随访时的妊娠周数。

2．主诉：填写孕妇自述的主要症状和不适。

3．体重：填写此次测量的体重。

4．产科检查：按照要求进行产科检查，填写具体数值。

5．血红蛋白、尿蛋白：填写血红蛋白、尿蛋白检测结果。

6．其他辅助检查：若有，填写此处。

7．分类：根据此次随访的情况，对孕妇进行分类，若发现异常，写明具体情况。

国家免费孕前优生健康检查项目试点工作技术服务规范（试行）为降低出生缺陷发生风险，提高出生人口素质，经国务院批准，2010年4月22日国家免费孕前优生健康检查项目正式启动。

为科学规范组织实施国家免费孕前优生健康检查项目试点工作，特制定本规范。

一、服务对象试点地区符合生育政策、计划怀孕的农村夫妇，包括流动人口计划怀孕夫妇。

二、服务目的（一）提高计划妊娠比例；（二）提高计划怀孕夫妇优生科学知识水平，增强孕前风险防范意识；（三）改善计划怀孕夫妇健康状况，降低或消除导致出生缺陷等不良妊娠结局的风险因素，预防出生缺陷发生，提高出生人口素质。

三、服务内容主要包括优生健康教育、病史询问、体格检查、临床实验室检查、影像学检查、风险评估、咨询指导、早孕及妊娠结局追踪随访等。

具体服务内容共19项见附件1，服务内容示意图见附件2。

（一）优生健康教育。

通过多种方式，向计划怀孕夫妇宣传优生科学知识，增强出生缺陷预防意识，树立“健康饮食、健康行为、健康环境、健康父母、健康婴儿”的预防观念。

与计划怀孕夫妇充分沟通，了解需求，建立良好人际关系。

积极引导夫妇接受知识、转变态度、改变行为，共同接受孕前优生健康检查，做好孕前准备。

1．优生健康教育主要内容。

（1）与怀孕生育有关的心理、生理基本知识；（2）实行计划妊娠的重要性和基本方法，以及孕前准备的主要内容；（3）慢性疾病、感染性疾病、先天性疾病、遗传性疾病对孕育的影响；（4）不良生活习惯、营养不均衡、肥胖、药物及环境有害因素等对孕育的影响；（5）预防出生缺陷等不良妊娠结局的主要措施；（6）孕前优生健康检查的主要目的及内容等。

2．优生健康教育主要形式和要求。

（1）设置优生健康教育宣传栏。

在县、乡计划生育技术服务机构和村计划生育服务室的户外及室内明显处设置优生健康教育宣传栏。

（2）提供优生健康教育资料。

在县、乡计划生育技术服务机构的咨询台、候诊区、接诊室，以及人口学校与村计划生育服务室等场所，放置优生健康教育折页、健康教育处方、健康教育手册等资料。

孕前优生健康检查信息管理系统有关设备配置及阐明一．孕前优生健康检查系统（一）：系统概述孕前优生健康检查信息管理系统是创新科技企业配合“国家免费孕前优生健康检查项目”，专门开发旳一套软件系统。

系统运用先进旳网络技术，自动将各科室旳检查和化验成果进行汇总，生成一份完整旳家庭档案，结合二代身份证阅读器、条形码扫描枪、触摸屏、短信收发器等设备，为服务对象提供全程数字化、人性化旳服务。

同步，辅助计生管理部门，到达提高计划怀孕夫妇优生科学知识知晓率，加强出生缺陷干预，减少出生缺陷发生风险旳作用。

孕前优生系统还可以与我司开发旳站内综合信息管理系统融合为一种整体，实现对计生站旳全面数字化管理。

（二）：系统功能特点1.按照国家免费孕前优生健康检查项目技术服务原则研发，涵盖国家免费孕前优生健康检查技术服务十九项内容，可自动生成电子档案，实现全程数字化。

2. 可对接服务站内临床检查、体检及B超等孕前优生检测设备，自动获取数据，自动进行数据评估，并把检测数据及成果上传到电子健康档案。

3. 自动建立服务对象电子档案，自动生成多种报表及评估提议书。

4. 实现智能传播到国家、省、市等各级计生管理部门分析汇总，减少工作量，提高工作效率和精确率。

5. 通过短信旳方式，可为服务对象提供动态服务。

6. 自助查询功能，省时、省力、省人，提高效率、优化流程。

7. 为宣传覆盖率、优生知识知晓率、优生征询指导率、早孕随访率、妊娠结局随访率终极目录旳实现提供保障手段。

8. 信息共享。

县乡联网，服务对象在乡镇可以尽享登记，可与县站进行预约进站检查时间，县站可以有计划旳分派人力资源。

9. 及时提醒。

用无线信息传播平台，用短信息措施提醒服务对象，参与孕前优生健康检查服务，评估成果可以及时发送告知，指导、跟踪服务对象。

10. 数据保留，自动监测。

每个标本旳质控会自动记录到数据库，并按月自动绘制原则旳质控图，便于检查和管理。

11. 信息归档，科学指导。

孕产妇产前健康管理档案核查表调查员（签字）：调查时间：说明：1.随机抽取20xx年孕产妇产前健康管理档案核查。

第一步：核查档案记录的真实性。

第二步：核查真实的健康管理档案是否符合国家规范要求，每县或市辖区至少核查10份健康管理档案是否规范。

2.根据核查情况，判断档案记录是否真实，档案填写是否符合国家规范要求。

3.将各题回答结果填在“回答”栏中。

文档使用说明（本页为说明页，用户使用此文档时可删除本页内容）孕妇产前健康管理档案核查表使用说明一、背景与目的孕妇产前健康管理档案核查表是用于评估孕妇产前健康管理服务质量和档案记录真实性与规范性的重要工具。

通过此核查表，旨在确保孕妇在产前接受到符合国家标准的健康管理服务，并确保相关档案记录准确无误，为母婴健康提供有力保障。

二、核查流程随机抽取档案：核查工作应随机抽取20xx年孕产妇产前健康管理档案进行，确保样本的代表性。

真实性核查：确认受访者身份：首先确认回答问题者与核查对象的关系，确保信息来源的可靠性。

核查怀孕情况：记录核查对象的怀孕月份或是否已分娩，作为后续核查的基础信息。

建立保健手册情况：确认社区责任医生是否已为孕妇建立了《孕产妇保健手册》，这是孕妇接受健康管理服务的重要依据。

接受服务情况：核实孕妇是否接受过社区/乡镇卫生院医生的产前健康管理或体检，并与档案记录进行比对，确保记录的真实性。

服务内容真实性：通过询问与档案记录的对比，核查产前健康管理服务的具体内容是否一致，如体重、血压、身体情况了解、产科/妇科检查等。

规范性核查：档案形式：检查健康管理档案的形式是否符合国家标准或根据“国家基本公共卫生服务规范（20xx 年版）”进行调整。

服务完成度：评估是否按国家孕产妇健康管理服务规范的要求，按孕产妇孕周完成各次相应的产前健康管理。

记录准确性：核查最近1次“产前随访服务记录表”的填写情况，包括随访日期、孕周、主诉、体重、产科检查、血压、血红蛋白值、分类、健康指导、转诊、下次随访日期及随访医生签名等栏目，确保无空项、漏项或错项。

国家免费孕前优生健康检查项目试点的措施成效与建议【摘要】国家免费孕前优生健康检查项目试点的措施已经取得了一定成效，但同时也存在一些问题需要解决。

本文通过对试点项目的分析和评估，提出了一些改进建议，包括加强宣传和推广，优化服务流程，提高服务质量等方面。

本文也对未来发展进行了展望，指出国家免费孕前优生健康检查项目将会对全国妇女儿童健康产生积极影响，建议各地方政府认真践行相关政策，确保项目长期有效推进。

希望通过本文的研究分析，可以为国家免费孕前优生健康检查项目的进一步完善和发展提供参考借鉴。

【关键词】孕前优生健康检查、试点项目、国家政策、成效分析、存在问题、改进建议、未来展望、总结、影响、建议践行。

1. 引言1.1 背景介绍随着社会经济的不断发展和人们对健康意识的增强，孕前优生健康检查逐渐受到社会各界的重视。

国家免费孕前优生健康检查项目的试点实施，旨在提高孕前检查的普及率和质量，促进优生优育工作的深入开展。

通过对孕前妇女进行全面健康检查和科学指导，旨在降低孕产妇和新生儿的健康风险，提高生育后代的生命质量，实现家庭和社会的健康发展。

国家免费孕前优生健康检查项目试点的推出，对于提高孕产妇和新生儿的健康水平具有积极意义。

通过优生健康检查，可以早发现各类慢性病、遗传疾病和先天性畸形等，及时采取相应措施进行干预和治疗，降低孕产妇和新生儿的疾病风险。

通过科学的孕前健康指导，可以提高孕妇的自我保健意识和健康管理能力，有效预防各类孕期并发症，保障母婴健康。

国家免费孕前优生健康检查项目试点的推出，为我国优生优育工作带来新的机遇和挑战。

通过落实相关政策和措施，加强孕前保健服务，促进家庭健康和社会稳定，具有重要的现实意义和深远的意义。

1.2 问题意义背景介绍中提到，近年来我国不孕不育问题日益突出，优生健康意识不足，孕前保健不足等现象普遍存在。

而孕前优生健康检查的重要性被越来越多的人所认识，有助于提高孕妇的身体健康状况，减少胎儿出生缺陷的风险，同时也有助于提高生育率，促进人口结构的良性发展。

免费孕前优生检查家庭档案填表注意事项一、家庭档案封皮：县级服务机构：河北省市乡级服务机构：河北省市（镇）（注意：别写村名）基础信息年龄：填周岁职业：在方框内填数字代码户口所在地：河北省市市乡（镇）村（填村名）户口性质：在方框内填数字代码邮政编码：053200结婚时间：填结婚证登记时间联系电话：填2个号码填写日期：怀孕的不填日期，未孕的写填表日期医师签名：填写乡级服务人员（填表人签字）二：知情同意书：夫妇签名，不用写日期服务人员签名：填表人签字三：告知书（一共三联）只填受检人签名，其他一律不用填写四、一般情况部分需注意事项（女性、男性一般情况都填）1、避孕措施持续使用时间：对于目前采用避孕措施者，填写现用避孕措施持续使用的时间，以月计算;已终止避孕者,填写终止避孕前所采用避孕措施持续使用的时间，以月计算。

从未采取避孕措施者应填写“无”。

2、停用时间：填写终止避孕者最后所采用某种避孕措施停用的具体时间，目前仍采取避孕措施和从未采取避孕措施者无需填写。

3、孕育史：初潮年龄、末次月经一定要填写●如为原发性闭经在初潮年龄划线上填写“从未来月经”。

●经期几天，周期多长时间写清楚●怀孕次数：指以往怀孕过的总次数。

●活产次数：指新生儿娩出时有心跳、脉搏、呼吸等生命征象的所有分娩的总数。

●早产次数：指孕满28周但不足37周的分娩次数。

●死胎死产次数：指孕满28周及以上，胎死腹中或娩出时无呼吸、无心跳等生命征象的所有分娩的总数。

●自然流产：妊娠不足28周，因自然因素而终止的妊娠。

●人工流产:妊娠28周以内,因意外妊娠、优生或疾病等原因而采用手术方法终止的妊娠。

四、家族史●近亲结婚：近亲包括直系血亲和三代以内的旁系血亲。

直系血亲指父母与子女，祖父母与孙子女、外祖父母与外孙子女之间的关系。

三代以内的旁系血亲指同胞、叔（伯、姑）与侄（女）、舅（姨）与外甥（女）之间，表兄弟（妹）、堂兄弟（妹）之间的关系。

●家庭成员患有某种特殊疾病：应注明患者与接受孕前优生健康检查对象的关系。

孕前优生健康检查工作流程1. 引言本文档旨在指导孕前优生健康检查的工作流程，确保准妈妈的身体状况适合怀孕，并最大程度地减少孕期风险。

本工作流程适用于医疗机构和相关公共卫生部门。

2. 工作流程步骤2.1 登记和初步咨询- 准妈妈在医疗机构登记，提交个人基本信息和健康史。

- 医务人员与准妈妈进行初步咨询，了解其孕前准备情况和疾病史等关键信息。

2.2 体格检查- 医务人员对准妈妈进行全面的体格检查，包括身高、体重、血压等指标的测量。

- 必要时进行心肺听诊、乳腺检查等进一步的体格检查。

2.3 实验室检查- 准妈妈进行一系列实验室检查，包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血型等项目。

- 根据准妈妈的具体情况，可能会进行血糖、乙肝病毒感染等特殊项目的检查。

2.4 妇科检查- 医务人员对准妈妈进行妇科检查，包括子宫、附件、等的检查。

- 如果需要，可能会进行宫颈涂片、B超等进一步的妇科检查。

2.5 乳腺检查- 医务人员对准妈妈进行乳腺检查，以排除乳腺相关疾病。

2.6 健康指导和咨询- 医务人员根据准妈妈的检查结果，提供相应的健康指导和咨询。

- 这包括饮食、营养补充、生活惯等方面的建议。

2.7 健康档案记录- 医务人员将准妈妈的检查结果和相关信息记录在健康档案中。

- 档案应保密，并妥善保存。

3. 结论通过落实本文档所述的孕前优生健康检查工作流程，可以确保准妈妈在怀孕前得到全面的身体检查和健康指导，从而提高孕产妇及胎儿的健康状况，降低孕期风险。

医疗机构和相关公共卫生部门应严格按照本工作流程操作，并根据实际情况进行适当调整。