临床护理质量持续改进 ppt课件

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临床护理质量控制PPT课件

• 科室护理工作质量日常检查 • 医院护理部护理质量检查 • 省市卫生行政部门组织督导检查
.
4
• 在护士眼里护理部/护士长就是用来检查的，好像所有的职能仅此而已。
.
5
护理质量评价指标统计表（十大率）
• 三基考核合格率 • 护理文书书写合格率 • 护理安全管理合格率 • 整体护理健康宣教覆盖率 • 急救药品合格率 • 急救物品合格率 • 基础护理合格率 • 特一级护理合格率 • 一人一针一管合格率 • 无菌物品灭菌合格率 • 褥疮发生例数 • 病人对护理工作满意度
• 从而改善品质、提升效率、降低作业成本，使一线重地成为品质管制的核心。
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品管圈对个人的好处
• 品管圈会议中可以有机会在大众面前讲话（头脑风暴法）, 彼此结交更多的朋友；
• 有助于营造工作场所愉快的气氛； • 能意识到本身工作的重要性与职责，因而对自己
的工作更感到自豪，改善了个性； • 养成专心处理问题的能力，这些品管圈的经验也
我们不能改变人的天性我们能够改变人们工作的系统
.
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明确护理质量督查的目的
• 了解工作情况的依据 • 能核实职能部门的效能 • 借用督导结果——真实、高效、便简 • 既能找到问题又能发现改进成效（人都有惰性，督导检查能提升执行力，是重要的
管理手段。）
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督导检查——发现问题
1.发现问题的重要性没有问题就是大问题没有问题就没有提高发现问题=解决了一半 2.管理者心中的困惑都是问题 3.问题可以带动顶层互动 4.只能处理问题（不做消防员）
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品管圈——管理者科学管理破冰之举（有兴趣且有精力的建议尝试）
• 品管圈是由相同、相近或互补之工作场所的人们自动自发组成数人一圈的质量改善小团体（又称QC小组，一般 5~8人左右）；

护理质量持续改进工作汇报 PPT课件

Yan Kang Ji Tuan Zong Yi Yuan Ji Dong Yuan Qu Hu Li Bu
1.4
护士长夜查房问题整改
专项检查
存在共性问题： 1、配制的肝素封管液过期。 2、治疗室医用垃圾桶未盖盖，利器盒过满。 3、病房内有异味，病区内烟味大，走廊内烟头多。 4、加药后的液体未注明加药时间，未贴瓶口贴，药橱内有打开的注射器。 5、治疗室操作台医用垃圾未及时处理，输液室无人开着电视。即时反馈，即时整改。
急救毒麻药品物品管理方面
问题科室
康复医学科内一科内三科妇产科小儿科
新问题
外二科妇产科小儿科急诊科
重点督导
兖矿集团总医院济东院区护理部
Yan Kang Ji Tuan Zong Yi Yuan Ji Dong Yuan Qu Hu Li Bu
部分护理质量比较
100.0% 95.0% 90.0% 85.0% 80.0%
重点督导
兖矿集团总医院济东院区护理部
Yan Kang Ji Tuan Zong Yi Yuan Ji Dong Yuan Qu Hu Li Bu
危重患者管理方面
问题科室外二科内一科内二科内三科妇产科
内二科重点督导
外二科内三科整改较好
兖矿集团总医院济东院区护理部
Yan Kang Ji Tuan Zong Yi Yuan Ji Dong Yuan Qu Hu Li Bu
兖矿集团总医院济东院区护理部
Yan Kang Ji Tuan Zong Yi Yuan Ji Dong Yuan Qu Hu Li Bu
1.1
专项检查
总部安全检查问题整改
加强筒装氧气管理

质量持续改进pdca护理课件

缺乏有效的质量监控机制
目前的质量管理多依赖于定期检查和评估，缺乏持续的过程监控和实时反馈。
PDCA循环在护理质量管理中的应用
PDCA循环有助于系统地识别和解决护理质量问题
通过计划、执行、检查、处理四个阶段的循环，不断发现和改进护理服务中的不足。
PDCA循环强调持续改进和过程管理
通过定期评估和反馈，促进护理服务的持续改进，提高患者满意度。
技术更新
随着医疗技术的不断更新，护理人员需要不断学习新技术和
知识，以适应新的护理实践。
护理质量持续改进的展望
智能化护理
利用信息技术和智能化设备，提高护理工作的效率和准确性，减少人
为错误。
个性化护理
团队合作
根据患者的个体差异，制定个性化的护理计划，
提高患者的满意度。
加强跨部门的团队合作，形成协同工作的模式，提高整体护理质量。
04
护理质量持续改进的挑战与展望
护理质量持续改进的挑战
资源限制
在许多医疗机构中，人力资源和物资资源都是有限的，这给护理质量的持续改进带来了挑战。
跨部门合作
护理工作需要与其他医疗部门密切合作，但在实际工作中，跨部门之间的沟通与合作可能存在障碍。
员工参与度
提高员工对质量改进的参与度和积极性是一个挑战，需要有效的激励措施和培训计划。
总结成功经验，形成标准；对于未达到预期目标的改进，分析原因，重新制定计划，进入下一个PDCA循环。
03
护理质量持续改进案例分析
案例选择与背景介绍
案例选择
选择具有代表性的护理单元作为案例，如手术室、ICU、老年病房等。
背景介绍
介绍案例的基本情况，包括护理单元的规模、人员结构、护理任务等。

持续改进护理质量ppt课件

八、抢救药品物品★
存在问题：
抢救物品、药品管理不规范。抢救车管理不规范（所有医院都适合使用封条管理），口头医嘱登记本不规范
措施：
1.抢救物品齐全、仪器设备有清单有交接登记、有维护保养记录、定点放置。有仪器性能的明显标识，设负责人，备简易操作流程。熟练掌握使用方法。 2.抢救药品齐全，有登记、有交接记录。有无过期及混放现象。 3.有抢救车管理办法，抢救车示意图（新来的护士也能找到药品和物品），建议使用封条管理，有相关的管理办法 4.有口头医嘱登记本，符合要求。 5.抢救病人有急救意识，有效配合。
措施：对护理管理有目标、规划及具体实施方案。有落实情况的检
查考核、追踪分析和改进措施。
问题：
二、科室管理
1.护理人员着装不统一（头发、鞋子、裤子等）。 2.病区卫生不洁，病区警示标识不全，如卫生间及走廊地面防滑、小心台阶、安全通道、开水房等。 3.输液椅、病床、房间号等标识不清，无床头牌（饮食、护理级别等不明确）。腕带使用不规范。 4.各项制度、流程健全但不合身，过于复杂化。大部分医院缺少门诊输液的就诊流程。不能按制度落实各项工作。 5.护士长年度工作计划、培训计划及工作方案（绩效、质控、优质护理、人力资源调配、护理人员分层级管理方案等）不全或不切实际，工作未开展。无健康宣教相关资料。 6.各岗位工作职责不明确，只体现白、夜班。 7.未定期进行护理查房。 8.未定期召开例会，无护士长科会记录。各项工作无反馈及记录。 9.资料管理缺乏条理性。 10.科室无危、优质护理
问题：未开展优质护理服务，未实施责任制
整体护理。护理人员不知晓其内涵。
措施：
1.提高护理人员的意识：实施责任制整体护理，责任护士全面履行专业照顾、病情观察、治疗处置、康复指导、健康教育等护理职责，为患者提供连续、全程、优质的护理服务。 2.优质护理的目标是“社会满意、政府满意、患者满意”。我们所做的一切工作都是围绕优质护理开展的包括，优化工作流程、完善各项工作制度，定期培训与考核，责任制整体护理工作模式的改变，护理风险的防范，质量控制，各项护理评估、悬挂警示牌、不良事件的上报，提供基础护理服务如便民箱等。 3.其实优质护理工作一直在我们身边，但我们却不认识他。我们要努力做的更好。

护理质量检查与持续改进1精品PPT课件

入院接待：入院介绍，落实首问负责制病史评估：做好首次入院护理评估质控内容：
① 新病人入院接待程序标准
②住院首次护理记录单评分标准
住院过程
1、在护理病人过程中，不断进行评估分型。 2、护理措施落实：包括
交、接班内容的落实；医嘱单的执行；专科护理、基础护理、健康教育落实；护理记录单真实、全面；各种检查及会诊等预约及时；手术病人护理落实；费用清单明了等。
2 院感管理检查情况反馈及标准解析
主要成绩：
有完善的院感管理制度消毒检测落实到位消毒剂的管理规范一次性用品管理规范
存在的问题：
院感及相关工作人员对院感知识掌握欠缺重点部门布局有待改善无菌观念有待增强医疗废弃物的管理有待改进
院感管理检查标准解析
手术室布局分区与要求
半限制区：设在限制区和非限制区中间或将限制区与半限制区分设在不同楼层的两部分。包括污染手术间及急诊手术间、办公室及附属房间；如器械室、敷料准备室、麻醉准备室（诱导室）、洗涤室、灭菌室、贵重仪器室、储物室。
非限制区：设在手术室最外侧，包括接收病人区、鞋区、更衣室、休息室、复苏室、污物处理间、器械清洗室、麻醉医生办公室、值班室、家属等候室等。
供应室应建在相对独立、四周环境清洁、无污染源、接近临床科室、方便供应、相对独立的区域。
严格区分污染区、生活区、清洁区、无菌区，可采用由“污”到“净”的流水作业方式布局，工作间通风良好，墙壁、地面光滑，有下水道。
污染物与清洁物品、无菌物品严格分开（包括下送车及工作人员，专车专管）。
污染区
回收室负责回收各种用过的污染物品，进行分类。洗涤室负责清洗各种回收物品，如注射器、针头、输液器、导管及各种治疗物品。

护理质量持续改进成果汇报PPT课件

5
重要意义：
• 优质护理服务是医疗卫生体制改革，特别是公立医院改革的需要。
• 优质护理服务是护理事业进一步发展的需要。
• 优质护理服务的根本目的是满足广大患者日益增长的护理服务需求。
6
活动目标：
• 优化护理模式：实行责任制整体护理 • 深化整体护理：全面、全程、连续护理患者 • 落实护理职责：专业照顾、协助诊疗、健康
们出院了还能得到医院的关心，谢谢你们”。我
们体会到了这项工作带给病人的不仅仅是一句问
候，更多的是将医院良好的社会形象树立在了病
人心中。
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• 通过近8个月的制度实施，我们共回访患者近 500人次，收到132份患者反馈信息。通过患者反馈信息，发现出院指导及回访情况存在的一些问题。比如：出院指导中，使用了过多的医用术语，患者看不懂，造成院外治疗困难；以及患者打电话到科室，主管医生下班了没在科室，其他医生对患者情况又不了解。这就造成了患者需要了解的信息不能及时的传达给患者。
8
• 强调护士要对病人进行护理管理 • 强调评估、诊断和制定计划的重要性 • 强调病人积极参与护理活动 • 强调责任护士与医生、病人及病人家属之间互相
沟通信息 • 强调对病人及家属进行健康教育 • 强调责任护士对病人护理的综合协调，即将个别
的治疗汇合成有机的整体。
9
责任制护理对护士的要求
• 极强的责任感 • 极强的安全意识 • 一定的自我发挥能力 • 各方面协作、协调能力 • 较强的业务、技能水平及丰富的护理经验
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• 通过回访，将科室的服务延伸到病人出院之后，听取了广大病员群众的意见与建议，获取了指导科室发展、改善科室服务的第一手信息；
• 通过回访，给病人送去他们急需的康复指导，让病人感受到科室的关心，提升了病员群众对我科的认知、认可度；

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ppt课件
20
请结合建立及实施病区临床护理层级岗位的体会进行分析讨论
1、这件事，是否可以避免发生？ 2、如果你是当班护士，报告医生前应去
做？报告医生有哪些技巧？ 3、如何帮助护士提高处理问题的能力，
应如何防范意外事件发生？ 4、护理管理工作需要哪些改进？
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事情是可以避免
1、如果护士当时坚持叫医生起床，医生不起床便多叫几次，并且提醒他“病人病情确实很重，家属意见很大，你再不起床，我就通知二线、三线医生、主任”，相信医生肯定不敢不起来的。这件事情也就可以避免了。如果他竟然还不起床，那就真的报告上级医生、二线护士，事情一定就可以得到及时解决。
按照科室习惯? 疾病护理常规? 患者实际需要?
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6
思考——
质量管理就是管我吗？制度管人就是按标准检查吗？护理层级管理就是层级考核与检查吗？
如果不是，究竟谁对质量负责？
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2.推动质量管理模式的改革
建立前瞻性护理质量管理模式
临床科室的核心制度及临床工作制度。
3、病人发生问题时，文员没有向护士报告，自行拔针处理，超出了文员的工作职责和权限。
整改要求：
完善对B超检查病人的接诊评估制度，做到根据病情合理安排病人。
明确文员及护士的工作职责，落实岗位责任。
限期整改时间：
2005年12月16日前将整改p情pt课况件及结果书面上报护理部
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讨论主题之三：夜班护理质量安全
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三、良好的护理质量管理机制
致力于达到质量要求
持续改进
没有最好, 只有更好
控制理顺、理清、理明
管理
管理
5常法、一人一职
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护理质量改进的思路
识别改善机会选择有挑战性的问题及确定改善的
指标
采取措施确认结果改善方法监测执行的过程
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护士长在管理工作中的难点？
缺陷内容：
11月30日4：50分呼吸内科患者行B超检查，检查后针头与输液管脱离，护士未能及时发现处理，文员（王×）给病人拔针。
1、B超室没有建立完善的对重病人、输液病人或特殊病人进行B超检查的接送病人的制度，留下了安全的隐患。
2、护士接诊时只注意安排检查诊室，不关注病人的病情或正在输液的情况。
8
前瞻性护理质量管理模式
交接班制度
护理查房制度
临
危重病人护理质量
床
护理会诊制度
护理
工作指引健全
质
护理疑难病例讨论制度量
护士培训
护理记录
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护理核心工作制度的实施
交接班制度：
各班次之间交接班、床边交பைடு நூலகம்班、手术病人交接班、输血交接班、特殊用药交接班、病情交接班……。
临床意义：颜色暗红，有散在瘀点，说明静脉回流受阻。皮肤呈深咖啡样的青紫色，提示有发生静脉危象的危险。
颜色变淡或苍白，说明动脉供血不足。颜色花斑（苍白与瘀紫交错）动静脉均不通畅
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讨论主题之二
请试分析你院病区一例护理缺陷、护理不良事件或差错事件的根本原因？
分析思路：
为一线护士提供指导、指引、培训，规范护理行为，提高服务的同质性和有效性。
对重点岗位、科室进行人力、环境、条件和形势的分析并提出预防性的决策。
以专科护理质量为核心的临床护理质量评价标准
缺陷及错误的上报分析及改进系统，评估其确实改
善执行情形及持续性。及时检讨工作流程与制度有
效性。
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患者，男、26岁，因“吸毒伴重症肺炎、神志不清3天”入院，入院后神志清，但一直烦躁、凌晨2点15分患者呕吐咖啡样胃内容物150ml，上夜护士按铃叫医生，但医生没起来看病人；凌晨3点多钟，病人咯粉红色泡沫痰，下夜护士再次叫医生看病人，但值班医生仍不起床；此后病人还不断的咯血痰、燥动。7点15分，医生才起床处理病人，但最后病人死亡了。家属大哭大闹，要告医生。
哪个环节？
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持续性护理质量改进
为什么会做错？
发生频率？危险程度？
是不是需要采取措施? 如果是, 如何去做？
缺陷及错误的上报分析及改进系统，评估其确实改善执行情形及持续性。及时检讨工作流程与制度有效性。
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15
讨论主题之一：三级护理查房的方法与作用
请介绍护理查房的个案。高级责任护士或护理组长在查房中的作用，解决哪些护理问题。
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护理质量管理
对护士工作过程质量的评价：
评价标准评价方法
医院管理年督导检查
广东省护理事业发展纲要中期评价
医院护理部护理质量检查科室护理工作质量日常检查
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4
走进临床，评估质量
交班、巡房
疾病宣教
配药输液
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出院手续
5
走进临床，评估质量
新收病人术前准备术后护理药品治疗 ……
临床护理质量持续改进
案例分享
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1
一、护理质量持续改进概念
护理质量的核心——保障病人安全；护理质量不是一个固定的目标，而是
持续改进的过程。
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2
护理质量管理
护理工作为病人提供护理技术和生活服务的效果和程度。即护理效果的高低。
护理的工作表现及服务效果优劣程度，是护理过程中形成的客观表现。
定义问题
怎样发生什么时间发生发生地点是谁将要做什么
结合层级护理岗位职责落实、三级护理查房及核心制度等因素进行分析
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18
门诊科部李×× 科护士长：
护理质量书面整改通知书
门诊科部黄×× 副主任护师：抄送功能检查科柳×× 主任：
整改主题：对输液患者观察存在的安全隐患
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高级责任护士查房意见：注意观察患者的
皮肤颜色
组织肿胀
皮肤温度
毛细血管充盈情况
动脉搏动情况
病人主观感受
高级责任护士查房意见：注意观察患者的皮肤颜色。如何观察？
皮肤颜色：反映局部组织循环功能障碍导致循环性缺血的程度正常：观察部位颜色淡红，或与健侧的皮肤的颜色相一致异常：包括黑色、青紫色、暗红、红润（正常）、苍白等色泽变化。
谁交班？谁接班？-----重危病人、特殊专科病人、病情复杂病人……。
交接班过程中的层级责任？责任护士、高级责任护士、护理组长、护士长…….
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10
核心制度予以护士支持与保障
将终末式的监控行为转变为为一线护士提供指导、指引、培训等的服务行为，规范护理行为，提高服务的同质性和有效性。