关节镜下缝线锚钉技术修复Bankart损伤

骨性Bankart损伤的修复展开全文骨性Bankart损伤分类Porcellini等【4】将骨性Bankart损伤分为急性与慢性损伤,病程<3个月者为急性损伤,>3个月者为慢性损伤。

多数学者认为,损伤在3个月内的急性盂肱关节脱位合并前方盂缘骨折。

慢性骨性Bankart损伤多见于复发性盂肱关节脱位,前方骨折块的吸收造成骨缺损。

对于慢性损伤,Sugaya等【6】认为通过手术可以保留骨块,术后不易脱位。

但如骨折块吸收,术后易发生再脱位【7-9】。

急性骨性Bankart 损伤早期诊断困难,X线片常无法显示前方骨折块(图1),如发生一过性肩关节脱位,一定要排除是否存在骨性Bankart损伤,三维CT(图2)或MRI 检查(图3)有助于明确诊断。

Bigliani等【1】根据骨性Bankart损伤中骨折块的情况,将其分为三型。

Ⅰ型:骨折块与关节盂分离,没有接连;Ⅱ型:骨折块与关节盂非解剖位接连;Ⅲ型:分二个亚型,即ⅢA型前方盂唇磨损<25%,ⅢB型前方盂唇磨损>25%。

2014年Kim等【10】根据三维CT检查显示骨折块大小将骨性Bankart损伤分为三型(图4)骨块小于盂宽度12.5%为轻度损伤;骨块大小为盂宽度12.5%~25%时为中度损伤;大于盂宽度25%者为重度损伤。

对于轻度损伤,因骨折不影响盂的稳定性,则建议镜下盂唇修补即可,可以不强求骨块复位。

而对于中度损伤则要求骨块复位,骨块移位要小于2mm的标准。

对于重度损伤则行盂唇重建术,可用自体或异体游离骨块移植或Bristow-Latarjet手术。

损伤早期诊断困难,X线片常无法显示前方骨折块(图1),如发生一过性肩关节脱位,一定要排除是否存在骨性Bankart损伤,三维CT(图2)或MRI检查(图3)有助于明确诊断。

Bigliani等【1】根据骨性Bankart损伤中骨折块的情况,将其分为三型。

Ⅰ型:骨折块与关节盂分离,没有接连;Ⅱ型:骨折块与关节盂非解剖位接连;Ⅲ型:分二个亚型,即ⅢA型前方盂唇磨损<25%,ⅢB型前方盂唇磨损>25%。

肩关节镜下 Bankart 损伤的治疗体会阎海威;王仁崇;唐健;谢友【摘要】Objective To investigate the effects of arthroscopic Bankart repair using suture anchors and surgical experi-ence. Methods From March 2010 to March 2014,a total of 38 patients of Bankart lession were treated with arthroscopicrepair using suture anchors. 31 of them were male,7 were female,the average age were 29. 5 years old(range 20 ~ 39 years). Among them,12 cases were primary dislocation,26 cases were recurrent dislocation,the average postoperative follow - up period were 23 months(range 13 ~ 40 months). All patients had a history of shoulder joint dislocation. Before surgery,the average ASES scores were(83. 7 ± 12. 8),average Rowe score(36. 2 ± 7. 8),average Constant-Murley score(85. 4 ± 8. 8). All patients were treated with arthroscopic Bankart repair using 3 or 4 metal suture anchors. Results Postoperative shoulder function of 38 cases,incluing flexion lift,body side external rotation and internal rotation were not obviously changed,while abduction and ex-ternal rotation were significantly improved. Postoperative ASES score(96. 8 ± 4. 6),Rowe scoring(90. 2 ± 11. 7)and constant Murley score(97. 9 ± 7. 7)were significantly improved(P ﹤ 0. 01). A total of 2 patients had a recurrent shoulder dislocation, failure rates were 5. 3%(2 / 38). Conclusion Arthroscopic repair using suture anchors were effective methods for the treat-ment of Bankart lessions. Appropriate operation time,full release,pulling suture of articular capsule and ligament complex,rea-sonable distribution of anchors were the key factors for the success of operations.%目的：探讨肩关节镜下金属缝合锚钉固定治疗 Bankart 损伤的术后疗效及治疗体会。

关节镜下锚钉固定治疗肩关节Bankart损伤效果观察目的：分析关节镜下锚钉固定治疗肩关节Bankart损伤效果观察。

方法：选取我院2012年3月～2013年4月收治20例肩关节损伤患者为研究对象，将患者分为实验组与对照组（每组10例）。

对照组采取常规治疗，实验组在对照组常规治疗上给予关节镜下锚钉固定治疗，对比两组临床总有效率。

结果：实验组治疗总效率为（90%）明显优于对照组治疗总效率（70%）。

另外，治疗后实验组UCLA评分为（20.2±3.5）分；对照组V AS评分为（0.65±0.02）分，明显低于治疗前（P＜0.01）。

结论：关节镜下锚钉植入固定纳入临床，恢复快、创伤小，值得临床大力的推广。

标签：肩关节脱位；锚钉固定；效果观察Bankart损伤是肩关节中常见病变之一，常见于擒拿、摔跤以及格斗等训练项目中，其主要病因为肩关节复发性脱位。

肩关节属于全身活动幅度最大关节，脱位率较身体其他部位更高，占全身关节脱位的50%左右。

因此修复和重建肩关节稳定性是疾病治疗的关键。

近几年来，伴随着医疗水平的快速发展，肩关节镜技术早已被广泛使用，关节镜下行锚钉植入固定与传统开放性手术相比，由于创伤小、并发率较低及其恢复快等优点，在治疗脱位时相对于手术更具有优势。

本文对相关病例进行研究，将关节镜下锚钉固定治疗纳入临床效果显著，现将详细内容报道如下。

1资料与方法1.1一般资料根据我院2012年3月～2013年4月收治20例肩关节损伤患者，本文研究对象中，男性15例，女性5例，年龄15～58岁，平均年龄为（23.6±4.0）岁，病程最短为3个月，最长3年。

入选标准包括经常性肩关节前脱位者、创伤性肩关节前脱位以及首次脱位发作者。

排除标准为后向不稳定与多方向不稳定，Hill-Sachs损伤大于25%的肱骨面积和BonyBankart损伤。

按照国际随机字母排列法将患者均分为对照组与实验组（各10例），两组将患者在年龄、病程等资料上没有显著差异，因此具有可比性。

・no・海军医学杂志2021年1月第42卷第1期Journal of Navy Medicine,Vol.42,No.1,Jam2021•临床医学.Bankart损伤肩关节镜下重建术对复发性肩关节脱位的疗效分析张国峰，余绍金,柯友鹏，曾瑜玲［摘要］目的探讨Bankart损伤肩关节镜下重建术对复发性肩关节脱位的疗效分析及术前术后ASES评分与Constant-Murley功能评估。

方法选取2018年2月至2019年5月中信惠州医院收治的复发性肩关节前脱位男性患者10例。

其中左侧肩关节脱位3例、右侧肩关节脱位7例和主力侧受伤8例，均为单向不稳定变应力。

均于关节镜下使用非打结型缝合锚钉修补Bankart损伤。

术前和术后随访时采用美国肩肘外科协会评分(ASES评分)及肩关节功能评定标准(Constant-Murley评分)进行评估。

结果所有患者均进行跟踪随访，随访时长为11-24个月，平均19个月。

1例合并SLAPII型损伤，行修补术；1例合并关节鼠，行手术取出，本组肩关节均为前向不稳定。

10例患者术前和末次随访时肩关节平均前屈上举角度分别为(164.5±7.2)。

和(170.2±3.5)。

,差异有统计学意义(P<0.05)；外展90。

时,平均外旋角度分别为(59.4±2.7)°和(91.2士6.1)°，差异有统计学意义(P<0.05)。

术前和末次随访时ASES评分为(7&5±4.7)分和(95.6±4.9)分,Constant-Murley评分分别为(79.5±5.2)分和(94.8±4.2)分，差异有统计学意义(P<0.05)。

结论Bankart损伤肩关节镜下重建术对复发性肩关节脱位的疗效显著,非打结型缝合锚钉使手术操作简单，成功率较高,缩短了手术时长,不会产生较大的手术创伤,利于患者术后功能恢复。

关节镜下GII锚钉治疗中老年创伤性肩关节脱位合并Bankart 损伤作者：乔伟松张晓南宁漱岩侯勇【关键词】肩关节脱位;Bankart 损伤;关节镜;GII锚钉创伤性肩关节脱位是中老年人的常见损伤，多数患者经闭合复位和悬吊固定及后期功能锻炼等保守治疗可以临床治愈和恢复肩关节功能。

但少数患者由于合并肩袖撕裂，骨软骨损伤等原因后期出现肩关节功能障碍、疼痛。

随着关节镜技术的不断发展，正确诊治肩关节的Bankart损伤日益受到重视。

本文回顾性分析2006年2月至2010年6月接受肩关节镜治疗的8例中老年创伤性肩关节脱位合并Bankart 损伤病例。

1 临床资料1.1 一般资料本次入组病例均经过复位后MRI扫描后筛选，均合并Bankart 损伤。

本组男5例，女3例; 年龄55～80岁，平均61岁。

左、右肩各4例。

患者均为摔伤。

7 例为首次脱位，1例为复发性脱位。

受伤至就诊时间为 30 min～18 h，平均3 h。

以肩部疼痛、畸形及活动受限为主要临床症状。

X线片检查诊断为肩关节前脱位，其中7例急诊行肩关节脱位手法复位，1例难复性肩关节脱位于静脉麻醉下行手法复位术。

复位后即刻X线片复查证实肩关节复位并肱骨大结节骨折，复位后均行MRI扫描，证实伴有Bankart损伤，1例合并SLAP损伤、1例合并肩袖损伤、2例合并Hill Sachs损伤。

本组伤后至肩关节镜手术时间为7～10 d，平均9 d。

1.2 体格检查按视触动量的步骤进行体检。

在对肩关节不稳病人进行体检时应双侧对照，进行双肩关节的全面检查。

明确关节囊、肩袖与肩锁关节的压痛程度。

检查病人肩关节活动度，准确记录各个平面的活动范围。

检查三角肌、肩袖与肩胛各肌肉的肌力。

特殊体检如下：负荷试验、抽屉试验、凹陷征(Sulcus征)、恐惧试验、复位及撤力试验、加强试验等。

1.3 器械与设备直径 30°广角关节镜及施乐辉公司配套关节镜系统;施乐辉公司射频气化仪。

4 1 资料与方法1.1 一般资料本组的病人一共有15例，其中男性有10例，女性则只有5例，其中5例是左侧关节脱节，而10例是右侧关节脱节。

年龄最小的只有17周岁，最大的则有41周岁，平均年龄25岁，其中，由于摔伤的占到了12例，车祸的有3例，出现状况最短的是一天，最长的半个月左右，15例的工作单位具有不稳定性和多方向性。

1.2 手术方法患者全身麻醉，健侧卧位，患肢在上，使用肩关节镜吊塔（Smith&Nephew Acufex ）将患肢外展50°、前屈15°位以3kg 重量牵引。

肩关节镜后入路进镜常规检查盂肱关节，观察是否存在Bankart 损伤、肩袖损伤、SLAP 损伤、Hill-Sachs 损伤及肩胛盂骨缺损。

由外及内技术制作前方及前下方入路，取后方入路为观察入路，前方和前外上方入路为工作入路，剥离撕脱盂唇，打磨肩胛盂至软骨下骨， 钻孔并植入2～4 枚双线缝合锚钉，以带有0号PDS2缝线的肩袖缝合钩（Linvatec ）自前盂唇下缘、中部和上缘环绕其下方，用PDS2缝线将两枚枚锚钉前方侧的尾线分别引出，自前下入路放置85×72mm 工作鞘管（Smith&Nephew ），将锚钉尾线一一对应打滑动结收紧，后方入路进探钩协助下探查前盂唇稳定性，确定盂唇复位良好、稳定后缝合各切口。

依次关闭各关节镜入口。

图1 术前活动度1.3 术后处理术后患肩用支具固定10。

外旋、0。

屈曲位5周，开始辅助肌力训练，活动范围小于健侧肩20。

左右。

术后8周，开始三角肌、肩袖肌肉主动训练。

12周后增加抗阻力训练。

肌力的完全恢复是保护移位关节囊稳定的重要条件。

肌力完全恢复后才能恢复体育运动，一般为术后6个月。

2 结果本组的15例的病人在进行手术后进行了访问，访（下转63页）【摘 要】人体活动程度最大的关节是肩关节，因为其活动程度比较大，也就容易发生脱位等一系列的情况，肩节脱位占到人体脱位的一半左右，青少年是主要的群体。

肩关节镜下锚钉植入固定治疗肩关节bankart损伤的疗效研究郝晓瑞;王道德【摘要】目的针对患有肩关节bankart损伤的患者,在本院通过采用肩关节镜下锚钉植入固定治疗以后,对其治疗前后的效果进行分析.方法随机挑选2017年1月-2018年1月本院收治的30例患有肩关节bankart损伤的患者,对其进行相关的检查后,对其实施肩关节镜下锚钉植入固定治疗,并观察患者治疗前后的效果和疼痛情况.结果患者通过相关治疗以后,相比于治疗前,恢复良好,疼痛感降低(P<0.05).结论针对患有肩关节bankart损伤的患者,在本院通过采用肩关节镜下锚钉植入固定治疗以后,患者的相关病情得到了有效的治疗,术后恢复较好,疼痛感较低.【期刊名称】《心血管外科杂志（电子版）》【年(卷),期】2018(007)001【总页数】2页(P111-112)【关键词】肩关节损伤;肩关节镜下锚钉植入;固定治疗;治疗效果【作者】郝晓瑞;王道德【作者单位】辽宁省大连大学附属中山医院,辽宁大连 116000;辽宁省大连大学附属中山医院,辽宁大连 116000【正文语种】中文肩关节损伤一般是指患者因为肩部的各组织发生退行性改变或者因为过度使用、用力较猛、发生创伤等原因，导致患者肩关节周围组织发生受损情况，具体的临床表现为肩部疼痛[1]。

因此，为了能够更好地使患者得到更好的治疗，降低治疗过程中的疼痛感，提高术后的恢复程度，本文主要针对患有肩关节bankart损伤的患者，在本院通过采用肩关节镜下锚钉植入固定治疗以后，对其治疗前后的效果进行分析。

其中，研究报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料随机挑选2017年1月-2018年1月本院收治的30例患有肩关节bankart损伤的患者，对其进行相关的检查后，对其实施肩关节镜下锚钉植入固定治疗，并观察患者治疗前后的效果和疼痛情况。

其中，患者的年龄均值为（38.32±4.43）岁，患者的男女性别比例为19:11，其中有14例患者为左肩受损，有16例患者为右肩受损，患者在术前均发生肩关节脱节症状，且存在反复脱节的情况，根据检查，有8例患者为单纯的bankart损伤，有20例患者为合并HiIISacks损伤，有2例患者为合并骨性bankart损伤，本研究均得到患者及其家属的同意签字。

肩关节镜下修补Bankart损伤患者围手术期护理闫彩萍;柴晓亮【摘要】目的：对肩关节镜下修补 Bankart 损伤患者围手术期的护理进行探讨。

方法对我科2012年5月-2015年7月13例 Bankart 损伤患者，行肩关节镜下修补术，围手术期予以针对性优质护理服务，观察护理效果，评估护理质量。

结果13例患者出院后均获得随访，肩关节功能评估采用 UCLA 计分标准，终末随访时为(31.8±2.0)分，优9例，良3例，中1例，差0例，优良率为92.31%。

结论对肩关节镜下 Bankart 损伤修补术患者行针对性优质护理，是患者肩关节功能恢复的有力保证，是手术成功的关键因素。

【期刊名称】《护士进修杂志》【年(卷),期】2016(031)020【总页数】3页(P1861-1863)【关键词】Bankart 损伤;肩关节镜;针对性优质护理【作者】闫彩萍;柴晓亮【作者单位】兰州军区兰州总医院脊柱外科，甘肃兰州 730050;兰州军区兰州总医院脊柱外科，甘肃兰州 730050【正文语种】中文【中图分类】R473.6肩关节Bankart损伤是指前下盂肱韧带和盂唇复合体自肩盂前方附着处撕脱，肩胛盂与盂唇间出现一道明显的空隙，可伴有肩胛盂骨折[1]，是引起肩关节前方不稳定发生肩关节前脱位较常见的原因[2-3]。

因此如何修复和重建肩关节前方稳定性，是治疗和防止肩关节前脱位的关键。

1980年，Johnson[4]首次报告在关节镜下应用骑缝钉修复肩关节Bankart损伤。

随后，肩关节镜在Bankart损伤中的应用技术越来越成熟，时至今日，肩关节镜成为肩关节Bankart损伤的重要治疗手段[5]，因其创伤小、简洁、术后并发症少等优点被越来越多的患者所青睐，其既是治疗的需要，又是治疗的趋势[6]。

2012年-2015年我科将13例Bankart损伤患者行肩关节镜下修补术，围手术期予以针对性优质护理服务，取得了良好护理结果。

关节镜下Bankart修复术后患者的围手术期护理康复体会发表时间：2019-07-22T16:54:53.367Z 来源：《航空军医》2019年5期作者：郭乐[导读] 对关节镜下行Bankart修复术的患者，实施必要的术前宣教指导及术后护理干预和系统专业的康复训练，可以有效的降低患者疼痛程度，提高支具的正确使用率，同时也是手术取得良好效果、恢复患者肩关节功能的有力保证。

（内蒙古医科大学第二附属医院 010030）摘要：目的探讨肩关节复发性前脱位患者关节镜下行Bankart修复术的围手术期护理及术后康复指导经验。

方法对我科2014年10月----2017年10月期间的25例行Bankart修复术的肩关节复发性前脱位的患者，实施术前心理防护、疼痛防治宣教；术后采取功能位护理，疼痛护理，冰敷护理、肩部支具护理等护理方法，同时康复师从患者术后回病房即开始对患者进行专业系统的功能锻炼指导，护理康复早期介入，预防并发症，评价护理效果。

结论对关节镜下行Bankart修复术的患者，实施必要的术前宣教指导及术后护理干预和系统专业的康复训练，可以有效的降低患者疼痛程度，提高支具的正确使用率，同时也是手术取得良好效果、恢复患者肩关节功能的有力保证。

关键词：关节镜；Bankart修复术；护理康复Bankart损伤指盂唇的盂肱下韧带前束自肩胛盂中线以下部位撕脱，结果导致盂唇失去了正常止动垫的效应，是引起肩关节前方不稳定较常见的原因。

因此如何修复和重建肩关节前方稳定性，是治疗和防止肩关节前脱位的关键。

目前孟唇关节囊韧带重建术（Bankart重建术）已成为治疗复发性肩关节前脱位较为公认和成熟的术式，而高质量的进行整体护理，尽快恢复患者肩关节的功能，影响手术效果[1]。

我科于2014年10月----2017年10月期间，对25例肩关节复发性前脱位行Bankart修复术的患者术后行护理、康复干预，效果良好，现将结果报告如下：1、临床资料 1.1一般资料：本组25例患者，男21例，女4例；年龄16—47岁，平均28岁。

肩关节镜下手术修复 Bankart损伤的护理配合与体会摘要：目的：探讨分析肩关节Bankart损伤患者采纳护理干预的价值。

方法：筛选本院收治80例该疾病患者进行研究，（研究时间2018年5月~2021年5月），将80例患者随机分成2组，常规组（n=40，应用常规的护理方式）、观察组（n=40，应用护理配合），分析评估两组护理干预效果。

结果：治疗后与常规组进行比较，观察组患者住院天数（4.11±0.41）d及手术用时（31.39±2.82）均明显少于常规组，组间数值对比差异比较显著（P<0.05）；治疗后观察组UCLA 评分（32.16±5.88）明显比常规组高，且VAS评分（0.88±1.36）显著低于常规组，组间数值对比差异比较显著，所得结果为（P<0.05）。

结论：采用护理配合措施，既能确保手术质量，还能降低手术风险，临床应用价值显著。

关键词：肩关节；护理方法；Bankart损伤；护理效果Bankart损伤，一般指的是患者肩关节脱位而引起损伤病变，若治疗不够及时或治疗不当极易发生脱位现象，对其生理功能及运动机能便造成了较大影响。

而关节镜手术是当前发展起来的新型的微创手术，有着损伤小、操作方便等优势，是治疗该疾病重要的手段。

现阶段，肩关节镜手术在Bankart损伤中运用技术也愈来愈成熟。

对此，文章筛选2018年5月~2021年5月间收治80例患者进行研究，探究采纳手术配合的护理效果，报道如下[1]。

1资料与方法1.1一般资料筛选本院收治80例该疾病患者进行研究，（研究时间2018年5月~2021年5月），将80例患者随机分成2组，常规组40例中男性患者有24例、女性患者有16例，年龄范围20-46岁，年龄均值（30.66±4.38）岁。

观察组40例中男性患者有25例、女性患者有15例，年龄20-47岁，年龄均值（30.79±4.88）岁，两组基础资料相比（P＞0.05）。

关节镜下锚钉固定治疗肩关节Bankart损伤的效果体会目的：本文就关节镜下锚钉固定治疗肩关节Bankart损伤的临床效果进行观察与研究。

方法：选择我院骨科自2015年1月至2016年2月期间收治的肩关节Bankart损伤50例，所有患者入院后均采用关节镜下锚钉固定治疗，其后对比治疗前后的功能评分和V AS评分。

结果：本组50例患者采用关节镜下锚钉固定治疗后，功能评分以及V AS评分均好于治疗前，组间由统计学软件分析和检验，治疗前和治疗后存在显著性差异。

结论：在肩关节Bankart损伤治疗中，采用关节镜下锚钉固定治疗，疗效确切，具有较高的实践价值。

标签：关节镜下锚钉固定；肩关节Bankart损伤；臨床效果在肩关节病变中，最为常见的是Bankart损伤，且多发于摔跤和格斗中。

由于肩关节在全身关节中占有重要的位置，一旦活动量较低，会提高脱位发生率，且占比约为50%。

因此，选择有效的治疗方法尤为重要。

从目前的治疗手段来看，手术治疗应用较为广泛，尤其是关节镜下锚钉固定治疗[1]。

本次研究为探究该手术方法的临床疗效，选择我院骨科近一年收治的肩关节Bankart损伤50例，现将研究结果进行如下汇报。

1 患者资料与方法1.1 患者基本信息本次研究活动选择我院骨科自2015年1月至2016年2月期间收治的肩关节Bankart损伤50例，且所有患者均经临床影像学证实。

本组50例肩关节Bankart 损伤中，男性患者30例，女性患者20例，最大年龄为60岁，最小年龄为20岁，中位年龄为（36.8±5.7）岁，其中右肩损伤40例，左肩损伤10例，病程均在1个月至3个月之间不等。

本组所有患者均自愿参与本次研究，并签订知情同意书。

1.2 方法本组50例肩关节Bankart损伤患者入院后均进行术前常规检查，如：肩关节体检以及双侧肩关节检查等，其后将结果与正常侧进行比较。

在检查期间，要观察患者肩关节的对称性，同时看其是否出现萎缩，其后对患者的肩锁关节和关节囊进行探查，利用触诊方式进行。

关节镜下铆钉固定修复Bankart损伤疗效分析目的：探讨关节镜下应用铆钉固定修复Bankart损伤的疗效。

方法：自2010年1月至2011年9月采用关节镜下铆钉固定，治疗习惯性肩关节前脱位伴Bankart 损伤患者29例，其中男17例，女12例。

年龄平均26岁（18-59岁）。

左肩13例，右肩16例。

病史平均时间6个月（7天-2年）。

术前均拍摄x线片，肩关节CT+MRI。

关节镜下射频清理损伤创面和瘢痕组织，直到骨面出血。

将肩关节囊-韧带-盂唇复合体牵向盂唇缘，采用2～3枚铆钉固定于肩关节盂骨内。

术后悬吊患肢4—6周，按程序进行康复治疗。

结果：29例患者全部获得随访，时间12～27个月，平均16个月，术后肩关节功能评估采用美国加州洛杉矶大学UCLA功能评分标准，优17例，良9例，合格3例。

术后肩关节稳定性良好，无复发性脱位病例。

结论：关节镜下铆钉固定治疗肩关节Bankart损伤具有创伤小，操作简便，固定可靠等优点，有利于肩关节盂唇损伤早期修复，疗效确定。

标签：Bankart损伤；关节镜；铆钉现报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料本组患者29例，其中男17例，女12例。

年龄平均26岁（18-59岁）。

左肩13例，右肩16例。

外伤21例，慢性劳损8例；损伤到手术时间平均时间6个月（7天-2年）。

1.2体格检查及辅助检查按视触动量的顺序对肩关节进行体检。

在对肩关节进行体格检查时以正常侧作对照，进行双侧肩关节的全面检查。

首先观察肩关节是否有萎缩和不对称，然后通过触诊了解前后关节囊、肩袖与肩锁关节的压痛程度。

检查病人在直立与仰卧位时的主动与被动活动范围，准确记录各个平面的活动范围，评价并记录三角肌、肩袖与肩胛骨稳定肌肉的肌力，并在手术前麻醉情况下再次检查并记录关节各方向活动情况。

1.3手术器械及手术方式直径4.0 mm、30°广角关节镜及施乐辉公司配套关节镜系统；射频气化仪。

手术均采用全身麻醉，取沙滩椅卧位，患肢外展30°-60°屈曲20°，或外展20°屈曲20°；牵引重量3-5 kg。

关节镜下 GII 锚钉固定治疗肩关节 Bankart 损伤的疗效分析(最全)word资料关节镜下 GII 锚钉固定治疗肩关节 Bankart 损伤的疗效分析核心提示：陆伟崔国庆王大平肖德明【摘要】目的：探讨关节镜下GII 锚钉固定治疗肩关节 Bankart 损伤的疗效。

方法：22 例肩关节不同类型的 Bankart损伤的患者，男 16 例，女 6 例，平均 24.9 岁，其中 16 例为肩关节复发性脱位，9 例合并 Hill-Sachs 损伤，MRA 显示前盂唇撕裂。

UCLA 评分（22.5±5.6）。

均行关节镜下 GII 锚钉固定前盂唇。

术后按常规康复等治疗。

结果：全部病例随访 2~15 月，平均 8 个月，除 1 例运动员因手术后5 周开始训练，术后 2 个月再次脱位外，其他病例无复发脱位。

UCLA 评分升至术后（31.4±5.8）分。

手术前后 UCLA 评分比较，P < 0.01。

结论：GII 锚钉固定治疗肩关节 Bankart损伤较好的方法。

【关键词】肩关节；Bankart损伤；GII锚钉；关节镜检查 Bankart 损伤是肩关节盂最常见的病变之一，常见的原因为肩关节复发性脱位等，是肩关节疼痛就诊的常见原因之一。

近年来，随着肩关节镜技术的不断发展，肩关节 Bankart 损伤的正确治疗日益受到重视。

本文总结 2020 年 3 月 - 2020 年 4 月期间接受肩关节镜治疗并得到随访的 22 例肩关节 Bankart 损伤病例进行分析，现报道如下。

1 临床资料与方法 1.1 一般资料本组 22 例，男 16 例，女 6 例。

年龄 16~42 岁，平均 24.9 岁，平均受伤年龄 22 岁。

运动员 8 例，非运动员 14 例，右肩 13 例，左肩 9 例。

病程 8 个月~16 年，平均 16 个月。

16 例为肩关节复发性脱位，6 例为日常运动伤。

6 例合并 Slap 损伤、4 例合并肩袖损伤、9 例合并 Hill-Sachs 损伤，全部病例均以反复肩部疼痛或反复肩关节脱位为首要主述。

手术教程骨性Bankart损伤，这样修复术野好、更牢固！下盂肱韧带盂唇复合体损伤伴关节盂前下方撕脱性骨折，称为骨性Bankart损伤，是导致盂肱关节不稳定的重要因素。

骨折片的复位和固定可以大大降低复发风险。

相反，错误治疗病变会导致畸形愈合或不愈合以及碎片的进行性重吸收，产生严重的骨缺损，从而导致骨折复发。

本文着重介绍关节镜下骨性Bankart损伤修复手术的术前评估、体位选择、操作方法以及术后管理。

术前评估术前临床评估包括损伤病史、以前的不稳定发作以及既往手术干预。

记录患者的运动水平和工作强度。

随后进行体格检查，包括不稳定测试（例如，过度外展试验、恐惧试验、加载-移动试验等）。

测量主动和被动肩部运动，包括前屈与后伸、内收与外展、内旋与外旋。

影像学检查使用标准的肩部前后位和侧位 X 光片（图1A和B）、MRI和CT，结合 3D重建关节盂并复位肱骨头（图1C和D）。

这些图像有助于应该尝试固定骨碎片还是骨重建的决策。

评估和记录骨丢失、碎片粉碎和移位。

图1 右肩的术前前后位 (A) 和侧位 (B) X片显示前关节盂边缘骨折(白色箭头) 和轴平面 (C) 和斜 3D矢状面与肱骨的3D CT复位 (D) 显示前下关节盂边缘的骨性Bankart损伤与移位的大块碎片 (*)，24% 的关节面受到影响。

体位选择常用体位包括侧卧位和沙滩椅位，主要争议话题包括:设置的便利性、效率和经济性;手术部位的可视化及入路;以及对病人的风险。

具体2种体位的优缺点见下表:手术操作下面是Atala等人报道的采用关节镜入路的双点骨折块固定技术，在侧卧位，用于治疗具有骨性Bankart损伤的急性外伤性肩关节脱位。

该技术的优势是侧卧位使得术野更广，两个滑轮两个固定点可以使结构更稳定、碎片间压缩更充分。

在肩峰后外侧角远端和内侧2cm处创建一个后入路。

检查盂肱关节，寻找继发性病变，并确认存在骨性Bankart损伤（图2）。

图2 侧卧位后入路的左肩关节镜照片 (A) 和示意图 (B)，显示骨性Bankart 病变 (*)。

肩关节Bankart损伤关节镜下治疗全程护理Bankart损伤是肩关节前下盂肱韧带复合体附着处的撕脱性损伤，该损伤可致关节囊撕裂，盂肱韧带连同附着处的关节盂唇从关节盂上撕脱，造成关节松弛不稳及复发性肩关节前脱位。

随着近年来关节镜器械的发展和关节镜下手术操作技术不断完善，进行关节镜下Bankart损伤重建术的效果已可与切开手术相媲美[1]。

从2009年12月-2012年12月，我院共进行关节镜下Bankart损伤重建术28例，并给予精心全程护理及康复训练指导，取得了满意效果，现报告如下。

1 资料与方法1.1临床资料本组24例，（其中有男性18例，有女性患者6例）患者年龄最大58岁，最小14岁，其平均年龄为24.5岁。

24例均系肩关节的单方向不稳，其中8例为左侧，而有16例为右侧，其术前脱位的次术是1-30次，其平均是10.5次。

全部患者均予以铆钉在关节镜下行Bankart手术。

1.2手术方法简介[2] 全身麻醉后进行肩关节检查，进一步了解各个方向关节囊的松弛程度。

术中患者置于“沙滩椅”样半坐卧位，躯干坐起60°左右。

关节镜检查通过后方入路检查盂肱关节内的结构，通过前方2个入路采用金属缝合铆进行Bankart重建，一般根据术中Bankart损伤的大小采用3-4枚缝合铆固定，常规在关节盂边缘处由上至下置入缝合铆，注意缝合铆的位置及角度。

注意将盂唇关节囊韧带复合体组织确实重建在肩盂边缘以形成软组织隆起，重建盂唇高度。

术后常规置引流管1根，患肢用专用颈腕吊带置动于胸前，即肘关节屈曲90°位置。

2 护理措施2.1术前护理2.1.1心理护理术前要做好充分的解释工作，同时指导患者掌握正确功能锻炼方法及注意事项，培养其自护能力。

2.1.2皮肤准备术前1d肥皂彻底清洗术区皮肤、剪除指甲，术晨再次清洁术区，并于术前1h备皮，这样微小的皮肤损伤为新鲜的创伤，细菌存留少且大多未繁殖，在外因上有效的降低了手术感染的风险。