抗菌药物使用强度

抗菌药物使用强度（AUD）的计算方法，来自于卫生部医院管理研究所颜青教授于2011年4月25日卫生部医政司全国抗菌药物临床应用管理视频培训会议上所做的讲解。

释义：抗菌药物使用强度：是指住院患者每100人每天中消耗抗菌药物的DDD数。

抗菌药物使用强度（AUD）计算公式抗菌药物使用强度= 抗菌药物累计消耗量（累计DDD数）×100 。

同期全院出院患者（人次）×同期全院平均住院天数计算的结果的单位为：DDD/100人/天1.抗菌药物累计消耗量（累计DDD数）＝所有抗菌药物DDD数的和。

2.某种抗菌药物的DDD数＝该抗菌药物某一时段消耗量除以DDD值。

（defined daily doses , 3.DDD值：按照WHO推荐的药物应用日处方协定剂量计算：DDD），以《中国药典》（2010年版）规定的剂量为准，药典未收载的药品结合其说明书及临床实际而定，同一通用名的药物,剂型不同DDD值也不同，具体DDD值见附件。

在实际的统计工作中要计算AUD值，拿到一份病历，需要查阅的是这份病历中全部医嘱中的抗菌药物的消耗量，以及患者的住院天数。

然后查阅涉及的抗菌药物的DDD值。

例一：比如指定某年一月一日共出院甲乙丙三人：病人甲使用注射用头孢米诺一次2g,一天两次，总共用了6天，替硝唑注射液一次0.4g,一天两次，总共用了6天；住院天数6天;病人乙使用注射用头孢呋辛钠一次1.0g,一天两次，总共用了2天;住院天数11天；病人丙住院5天，未使用抗生素。

计算：查表，分别找出每种指定药物的DDD值。

头孢米诺DDD数=2g×2×6/2.0g替硝唑DDD数=0.4g×2×6/1.5g头孢呋辛DDD数=1.0g×2×2/3.0g抗菌药物累计DDD数=头孢米诺DDD数＋替硝唑DDD数＋头孢呋辛DDD数＝24g/2.0g+4.80g/1.5g+4.0g/3.0g=16.53；总住院天数=6+11+5=22天抗菌药物使用强度=16.53/22 ×100=75.14DDD例二：简化全院只有A、B两个科室，并且只有罗氏芬和头孢硫脒两种抗生素，科室A在1月份共消耗罗氏芬100g，头孢硫脒60g，出院100人，每人平均住院5天；科室B在1月份共消耗罗氏芬50g，头孢硫脒180g，出院200人，每人平均住院10天。

抗菌药物使用强度随着医疗技术的飞速发展，抗菌药物的广泛使用已经成为当今医疗系统中非常重要的一环。

然而，过度和不当的抗菌药物使用已经引发了严重的公共卫生问题。

为了保护人类的健康，并有效遏制细菌对抗菌药物的耐药性发展，我们必须关注并控制抗菌药物的使用强度。

本文将探讨抗菌药物使用强度的定义、影响因素以及如何合理管理抗菌药物的使用。

一、抗菌药物使用强度的定义抗菌药物使用强度是指某一地区或机构在特定时间内使用抗菌药物的总量。

通常以药物数量、频次、剂量和持续时间等方面的指标来评估。

抗菌药物使用强度反映了某一地区或机构对抗菌药物的需求程度，也是评估抗菌药物使用合理性和效果的重要指标。

二、抗菌药物使用强度的影响因素1. 医生开具处方：医生对抗菌药物的开具处方是抗菌药物使用强度的主要决定因素。

医生的处方习惯、知识水平和临床判断能力均对抗菌药物使用强度产生影响。

因此，提高医生的抗菌药物使用准确性和合理性是降低抗菌药物使用强度的关键措施之一。

2. 医院管理措施：医院制定的管理措施和政策对抗菌药物使用强度有重要影响。

包括制定抗菌药物使用指南、加强信息管理、规范处方行为、监督抗菌药物监测和评估等方面的工作，能够有效控制抗菌药物使用强度。

3. 患者期望与需求：患者的期望和需求也对抗菌药物使用强度产生影响。

一些患者由于对抗菌药物的误解，过度要求医生开具抗菌药物处方，导致不必要的抗菌药物使用。

因此，增加患者对抗菌药物的正确认识，并鼓励合理的药物治疗，有助于控制抗菌药物使用强度。

三、管理抗菌药物使用的措施1. 增加医生抗菌药物使用的准确性和合理性：通过加强医生的培训和教育，提高其对抗菌药物的认识，优化处方行为，并加强与临床实践的结合，从而降低不必要的抗菌药物使用。

2. 加强医院管理：医院应建立完善的抗菌药物管理制度和指南，加强对抗菌药物使用的监督和评估，规范处方行为，有效控制抗菌药物的使用强度。

3. 提高患者对抗菌药物的认识和理解：通过开展宣传教育活动，提高患者对抗菌药物的正确认识，并鼓励患者在医生的指导下合理使用抗菌药物，减少不必要的使用。

抗菌药物使用强度定义
1、DDDs（用药频度）
表达方式：
一定时期某药DDDs=该药某一时期销售总量（g）／该药的DDD值。

某药一定时期销售总量：是指对某一品种、不同规格、不同厂家，分别计算同期其销售总量（g），最后求和得到该品种消耗的总量（g）。

DDDs 可反映不同年度的用药动态和用药结构，DDDs越大，说明该药的使用频率越高。

DDD（defined daily dose）：成人限定日剂量。

2、抗菌药物使用强度
表达方式：
抗菌药物使用强度=抗菌药物消耗量（累计DDD数）×100/同期收治患者人天数
如计算某医院抗菌药物使用强度，它的抗菌药物消耗量（累计DDD数）即为该医院住院患者消耗的所有抗菌药物DDDs相加；计算某科室抗菌药物使用强度，它的抗菌药物消耗量（累计DDD数）为该科室消耗的所有抗菌药物DDDs相加。

同期收治患者人天数=同期出院患者人数×同期住院患者平均住院天数。

如何降低科室抗菌药物使用强度：
1、避免超剂量用药；
2、减少不必要联合用药；
3、严格控制出院带药；
4、减少使用人数；减少使用天数；降低用药档次。

卫生部要求：医院抗菌药物使用强度力争控制在每百人天40DDDs以下，Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%，住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%。

抗菌药物使用强度计算公式举例
抗菌药物使用强度可以使用以下公式进行计算：
抗菌药物使用强度 = (每日给药剂量 * 用药天数) / 总患者数
以下是一个示例：
假设某医院有1000名患者，在给药期间内，每天使用抗菌药物的剂量为500mg，治疗持续7天。

根据上述公式，我们可以计算出抗菌药物使用强度：
抗菌药物使用强度 = (500mg * 7天) / 1000 = 3.5 DDD/1000居民/天
这意味着在这个医院中，每1000名患者每天平均使用3.5个抗菌药物疗程。

这个指标可以用来评估医院的抗菌药物使用强度，以便指导合理用药和防止滥用。

抗菌药物使用强度控制指标
抗菌药物使用强度控制指标是用来衡量和控制抗菌药物在医疗机构和社区中的使用程度的指标。

它可以用于监测和评估抗菌药物的使用情况，以确保其合理和有效的使用，减少抗菌药物滥用和抗菌耐药性的发生。

以下是一些常见的抗菌药物使用强度控制指标：
1. 抗菌药物使用率：衡量单位时间内抗菌药物的总使用量与医疗机构或社区的总人次之比。

常用的计量单位为每千人日或每千床日。

通过监测和比较不同时间段的使用率，可以评估抗菌药物使用的趋势和变化。

2. 抗菌药物使用强度：衡量单位时间内抗菌药物使用量与抗菌药物敏感菌株总数之比。

该指标可以反映抗菌药物在治疗菌感染中的使用情况，以及不同菌株对抗菌药物的耐药情况。

3. 平均就诊人次使用抗菌药物种类数：衡量单位时间内就诊人次中使用抗菌药物的不同种类数。

该指标可以反映抗菌药物的多样性和合理性，以及医生的抗菌药物处方行为。

4. 抗菌药物使用量和规范化指数：将不同种类的抗菌药物转化为药物使用强度的统一计量单位，以比较不同抗菌药物的使用情况。

常用的规范化指数有DDDs（Defined Daily Dose）和DDD/1000PD（Defined Daily Dose per 1000 Patient Days）。

5. 抗菌药物使用强度与耐药性关联分析：通过相关性分析和回
归分析等方法，探讨抗菌药物使用强度与抗菌耐药性之间的关系。

这可以为制定抗菌药物使用策略和控制抗菌耐药性提供科学依据。

以上是一些常见的抗菌药物使用强度控制指标，通过监测和评估这些指标，可以有效控制和管理抗菌药物的使用，减少抗菌耐药性的发生。

医疗机构住院患者抗菌药物使用强度标准抗菌药物在医疗机构中被广泛应用于治疗感染性疾病，然而不合理使用抗菌药物易导致细菌耐药性的增加，从而降低治疗效果。

因此，制定并执行科学合理的抗菌药物使用标准对于维护患者的健康至关重要。

1. 抗菌药物使用原则•明确适应症：使用抗菌药物前需明确感染类型及致病微生物。

•个体化用药：根据患者的情况选择合适的抗菌药物种类和剂量。

•限制使用时长：避免长期使用抗菌药物，以防止微生物耐药性的产生。

•监测疗效：定期监测抗菌药物疗效，根据情况调整用药方案。

2. 抗菌药物使用强度评估指标2.1 抗菌药物使用率抗菌药物使用率是评估医院抗菌药物使用情况的重要指标之一。

通常以DDD/1000患者日作为指标，反映单位时间内患者接受抗菌药物的频率。

2.2 抗菌药物使用强度抗菌药物使用强度是评价医院抗菌药物使用水平的指标。

通常采用药物使用频率、平均使用剂量、使用时长等综合指标来评估。

2.3 定性评价根据抗菌药物使用强度指标的评价结果，可将医院抗菌药物使用情况定性为低、中、高三个等级，以便进一步制定改进措施。

3. 抗菌药物使用强度标准制定3.1 制定标准的必要性制定抗菌药物使用强度标准有利于规范医疗机构的抗菌药物使用行为，降低耐药性发生的风险，提高抗菌药物使用效果。

3.2 制定标准的依据制定抗菌药物使用强度标准应参考国家相关政策法规、国际标准以及医疗机构内部抗菌药物使用的实际情况进行综合考量。

3.3 制定标准的内容标准内容包括抗菌药物使用率、使用强度评估指标、评价等级划分标准等内容，具体细节需根据医疗机构实际情况进行详细制定。

4. 标准执行与监测医疗机构应建立健全的抗菌药物使用管理制度，确保标准的有效执行。

定期对抗菌药物使用数据进行监测和评估，及时发现问题并采取相应措施加以改进。

结语医疗机构住院患者抗菌药物使用强度标准的制定和执行是维护患者健康的重要举措，医务人员应加强对抗菌药物使用的规范和管理，共同努力降低耐药性风险，提高治疗效果。

抗菌药物使用强度计算抗菌药物的使用强度评估涉及以下几个方面：1.抗菌药物使用率：抗菌药物使用率表示在特定时间段内使用抗菌药物的频率。

通常以每1000人天（PD）或每千克体重（PKG）为单位计算。

抗菌药物使用率的高低反映了抗菌药物的常见使用程度。

2.抗菌药物的临床应用指标：抗菌药物的临床应用指标是对医院、科室或临床领域中特定抗菌药物的使用量的描述。

这可以通过评估每100个住院患者、每100个入住患者或每100次手术手段使用抗菌药物的次数来计算。

3.药物消耗指标：药物消耗指标是衡量抗菌药物使用强度的一个重要指标，通常以每1000患者床天（PCD）或每1000门诊患者来计算。

这可以通过评估抗菌药物在医院或门诊设置中的总使用量来衡量，反映了抗菌治疗活动的强度。

4.药物使用强度指数：药物使用强度指数是通过各种指标（如药物消耗、使用率和临床应用）的组合计算得出的一个综合指标。

该指数可以体现抗菌药物的整体使用强度，有助于评估和跟踪抗菌药物使用情况。

抗菌药物使用强度计算的目的是为了了解抗菌药物的使用情况，评估合理用药与非合理用药之间的平衡，并通过监控抗菌药物使用情况和相应的储量情况，及时采取干预措施，以减少滥用和不必要的使用，减少耐药菌株的出现。

对于评估抗菌药物使用强度应采用多种指标的综合评估方法。

选择合适的指标和计算方法应基于具体需求和实际情况，并在不同场合做出相应调整。

此外，还应考虑与其他数据进行比较，比如与医院、科室或国家平均水平进行比较，以便更好地了解抗菌药物使用情况。

总之，抗菌药物使用强度计算是评估抗菌药物使用情况和合理用药程度的重要方法。

通过定量分析抗菌药物的使用频率和数量，可以及时监控和改进抗菌药物的应用，减少耐药菌株的产生，提高抗菌治疗效果。

在临床实践中，综合考虑多个指标的评估方法能够更全面、准确地评估抗菌药物在特定人群中的使用情况。

抗菌药物使用强度指标-回复抗菌药物使用强度指标（Antimicrobial Drug Use Intensity Index）是指通过一系列定量指标来评估抗菌药物的使用情况和强度。

该指标可以帮助监测和管理抗菌药物的使用，以应对抗菌药物滥用和耐药性的问题。

本文将一步一步回答有关抗菌药物使用强度指标的相关问题。

第一步：了解抗菌药物使用强度指标的背景和目的抗菌药物使用强度指标的出现是为了解决全球范围内不合理使用抗菌药物和抗菌药物耐药性的困境。

通过量化和监测抗菌药物的使用强度，可以及时发现和解决可能存在的问题，制定合理的抗菌药物使用政策，并最大程度地减少抗菌药物的滥用。

第二步：了解抗菌药物使用强度指标的计算方法抗菌药物使用强度指标的计算方法通常基于人口单位和药物消耗单位。

其中，人口单位指标常用的计算方式是每1000人/天的抗菌药物使用量，用于衡量人群整体的抗菌药物使用情况。

而药物消耗单位指标则是以药品销售金额或者标准单位（如Defined Daily Dose）等方式进行计算，用于衡量医疗机构或者个体患者的抗菌药物使用情况。

第三步：了解抗菌药物使用强度指标的应用和价值抗菌药物使用强度指标的应用范围广泛，可以用于监测国家或地区的抗菌药物使用趋势，评估不同地区、医院或个体医生的抗菌药物使用水平，制定合理的抗菌药物使用政策和指导医生的临床决策。

通过不同层次抗菌药物使用强度指标的比较，还可以在不同机构之间进行评价和比较，为改善抗菌药物使用提供参考。

第四步：了解抗菌药物使用强度指标的挑战和局限性抗菌药物使用强度指标虽然在临床和管理实践中具有一定的价值，但也存在一些挑战和局限性。

首先，不同国家或地区抗菌药物使用的背景和经济情况差异较大，因此需要进行针对性的调整和比较。

其次，指标的计算方法也可能存在局限，如购买报告数据的准确性和完整性等。

此外，由于十分复杂的使用过程和环境因素的干扰，人口单位指标往往只能作为定性指标的参考。

医学资料一抗菌药物使用强度抗菌药对控制各种细菌感染性疾病起了重大作用，但由于其广泛应用，病原微生物的抗药性或耐药性愈来愈严重和复杂，引了起全世界高度重视。

一、DDD 值对此，卫生部设定了相关考核指标，力争将抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围内，其中一个重要方法就是颁布了抗菌药物统一的限定日剂量（DDD）值。

DDD的定义为抗生素用于主要适应症的成人每日常用剂量，它是一个定值，由卫生部根据相关规定制定。

需要注意的是，DDD本身不是一种用药剂量，而是一种测量药物利用的单位, 它不能反映推荐日剂量或处方日剂量，也不能反映不同药物治疗上的等效剂量。

1）DDD值的来源于WHO制定的数据，并且由卫生部收录和发布。

例：阿奇霉素的DDD值为0.5g,即成人每日的常用剂量为0.5g。

2）给药途径不同，剂量不同，DDD值也有所不同。

例：环丙沙星口服DDD l.Og；环丙沙星注射DDD 0. 5g3）B内酰胺类药物与酶抑制剂的组合制剂，如哌拉西林舒巴坦、美洛西林舒巴坦等，在计算其DDD时，只考虑主要药物（如哌拉西林、美洛西林）的含量，不统计酶抑制剂（舒巴坦等）的量。

例：哌拉西林的DDD为14g,哌拉西林舒巴坦的DDD也为14g。

二、DDD 数（DDDs）DDD数（DDDs）表示每一药物的消耗量除以该药的DDD值，它反映了抗生素的用药频度，并且可以累加。

例：头抱哌酮舒巴坦的每日消耗量为3g, DDD值为4g,则每日DDD数为3：DDDs大,表示对该（类）药的选择倾向性大；DDDs小，则表示对该（类）药的使用较少。

DDD数（DDDs）主要反映了药物的使用合理性问题，不会受到药品销售价格、包装剂量的影响。

不同药物的DDD数可以累加，不同部门（科室或医院）的DDDs 也可以累加。

例：甲医院的头抱地尼胶囊的DDD数为8. 33,注射用头胞西丁钠的DDD数为16. 67,则这两种药物的DDD数之和为8. 33+16. 67二25。