抢救车、仪器设备和药品管理质量标准2014.12

1.对检查存在问题或用错药无整改措施或记录扣2分。
2. 1-9不符合要求扣1/分处。
2.内服、针剂、外用药分别归类放置整齐，有标记，无过期。
3.大输液分类摆放，药品名称、剂量、浓度清楚准确，无过期现象。
4.药品标签清晰醒目，盒内药品与标签相符。护士知晓本科室相似、看似、听似、一品多规格及多剂型的药品，有统一的管理制度和醒目标示且专柜加锁，护士知晓管理要求，具备识别技能。
1.抢救室环境清洁，室内物品放置整齐有序。
1.不符合要求
扣1分/处。
2.抽查护理人员操作，不熟悉扣1分/项。
3.查意外情况处理，不符合要求扣1分/项。
2.氧气有“四防”标牌，定点放置。“空”、“满”分放，有标志。
3.各仪器设备有标牌、有操作规程，清洁无尘，性能完好，处于备用状态。
4.护士熟悉仪器设备的性能、保养方法和操作规程。
5.护士熟记常用抢救药品的信息（名称、作用、剂量、注意事项）、放置位置并能快速获取。
6.抢救完毕，立即清理、补充各种物资（2小时内补充），特殊情况有记录并交班，保持完好备用状态。
7.抢救车各消毒灭菌物品符合院感要求。
8.对抢救车管理情况定期检查，对存在问题及时整改，有记录。
9.各科室抢救车固定存放位置，护士知晓，保障抢救时及时获取。
5.严格执行“四定一专”制度，定时检查，定位放置，定期清洁、消毒，定期保养，专人负责，有记录。
6.护理人员按照使用制度与操作规程熟练使用科内输液泵、注射泵、监护仪、除颤仪、心电图机、吸引器等常用仪器和抢救设备。
项目
考 核 内 容
检查方法
抢救车管理及仪器
设备
7.对各科室落实情况有追踪和成效评价，有持续改进，意外情况的处理及措施，全部符合处理预案的要求。
8.备用氧处于备用状态（流量表及湿化瓶上好可不加湿化水，输氧管随氧气筒），中心供氧装置成套；中心吸引装置成套，各种管道清洁透明，不老化，湿化瓶干燥，以上物品均处于备用状态，能快速使用。
治疗室药品管理
目标38
1.药柜清洁，定期清理，无过期、变质和破损现象；药车/药盘/药盒清洁无污垢；药盒每周清洗1次。
设备
目标37
1.有抢救车物品及药品清单及基数，班班交接清点、检查并记录，交接记录清晰，不涂改，无错漏，签全名。
1．实地查1-9，不符合要求扣1分/处。
2．科室对检查存在问题无整改记录扣2分。
2.严格执行专人负责，每周检查、清理，有记录。
3.抢救车清洁，无污渍；车内物品摆放整齐，定位放置，性能完好。
4.抢救药品标签清晰醒目，基数正确，定位放置，无字迹不清、过期、变质和破损现象；盒内药品与盒相符。车内物品齐全,定量放置（实物与基数及记录本相符）。
9.备用药品固定基数，每日清点，有使用记录。
10.特殊管理（毒、麻、精）药品专柜加锁、专册登记、专人管理，定基数，班班交接有记录；护士长每周核对一次有记录。目标40
5.护士应掌握本科常用药物的剂量、作用和副作用。
6.发生药品不良反应或药害事件，配合医师积极进行救治，做好护理记录，保存好相关药品、物品的留样，按流程报告，护士知晓报告流程。
7.对用药错误报告有分析，有整改措施。科室对抢救车管理情况定期质控检，对存在问题及时整改，有记录。
8.高危药品有醒目标识，定基数、定位放置、专柜加锁、每日清点，有使用记录。目标39
4.有“特殊管理药品”的应急预案。
5.有药品不良反应与药害事件监测报告管理的制度与程序。
6.有高浓度电解质、化疗药物等特殊药品的存放区域、标识和贮存方法的规定。
7.对仪器设备使用中可能出现的意外情况有处理预案及措施。
1.查资料，无相关制度、流程扣1分/项。
2.护理人员不知晓扣1分/项。
抢救车管理及
仪器
抢救车、仪器设备和药品管理质量标准
项目
考 核 内 容
检查方法
制度
管理
1.各科有急救备用药品（含备用药品、抢救车药品、麻醉药品精神药品医用毒性药品放射性药品等“特殊管理药品”）管理和使用的制度与领用、补充流程。
2.有保障常用仪器、设备和抢救物品使用的制度与流程。
3.护理人员知晓使用制度与操作规程的主要内容。