脊柱解剖与神经分布_图文

脊柱与脊髓的临床解剖（最经典图谱，没有之一）寒A. 脊柱和脊髓（颈部，前面观）1.前纵韧带；2.横突前结节；3.枢椎；4.第5颈椎椎体；5.胸膜横断缘；6.横突结节间板；7.椎间盘；8.第1肋头关节；9.寰椎侧块；10.横突后结节；11.前斜角肌；12.寰椎横突；13.第4颈神经前支；14.椎动脉颈椎横突孔内可以观察到椎动脉（14）。

B. 脊柱和脊髓（颈部后面观）1.翼状韧带；2.蛛网膜和硬膜（翻起）；3.寰枕关节；4.枕骨基底部和腹膜附着点；5.齿状韧带；6.脊神经后根丝；7.硬膜；8.背根神经节硬膜鞘；9.舌下神经和舌下神经管；10.十字韧带下纵束；11.寰枢外侧关节；12.枢椎椎弓根；13.寰椎后弓；14.后纵韧带；15.脊髓后动脉；16.根动脉；17.脊髓；18.枢椎上关节面；19.十字韧带上纵束；20.覆膜；21.寰椎横韧带；22.脊神经腹侧根丝；23.椎动脉移除大部分颅骨、椎骨、脑干和脊髓上部，以显示十字韧带、横韧带、翼状韧带（19、10、21、1）。

再向下，翻起蛛网膜和硬膜（2）来显示腹侧、背侧神经根（6、22）。

C. 脊柱和脊髓（颈部和上胸部，后面观）1.第5颈椎横突前结节；2.第1胸椎椎体；3.第7颈椎椎体；4.第1颈神经后支；5.第1颈神经；6.第1肋；7.椎间孔；8.寰枢外侧关节；9.寰椎侧块；10.寰椎后弓；11.第8颈神经；12.第2颈椎棘突；13.第7颈椎棘突；14.寰椎横突；15.第1肋结节；16.第6颈神经前支；17.椎动脉；18.关节突关节椎间孔（C7）内可见腹侧和背侧的脊神经支由此发出（C16、4）。

第1、第2脊神经分别走行于寰椎后弓的上方和下方。

D. 脊柱和脊髓（颈部，左面观）1.第5颈椎横突前结节；2.第3颈椎椎体；3.第5颈椎横突结节间板；4.椎间盘；5.椎间孔；6.椎弓根；7.第5颈椎横突后结节；8.关节突关清除软组织以暴露椎间孔（D5）。

与第98页A的清除干净的胸椎标本做比较。

【干货】脊柱超详细解剖，高清图文影像，值得收藏！脊柱的损伤及病变在骨科中属于很常见的问题，熟悉脊柱的解剖是每个骨科医生必须掌握的基本知识。

在了解解剖的基础上，才能在临床工作中更好的服务于患者。

今天重点给大家介绍脊柱的相关解剖知识，值得学习借鉴！应用解剖（一）基本概述1.综述：人类幼年时椎骨共有33块（颈椎7块，胸椎12块，腰椎5块，骶椎5块，尾椎4块）。

随年龄增长5块骶椎合成一块骶骨， 4块尾椎合成一块尾骨。

借韧带、关节及椎间盘连接而成。

脊柱上端承托颅骨，下联髋骨，中附肋骨，并作为胸廓、腹腔和盆腔的后壁。

脊柱内部自上而下形成一条纵行的脊管，内有脊髓。

2.功能支持人体，传导负荷，运动，维持稳定，保护脊髓的功能，六个自由度的灵活运动3.解剖位置冠状面 (额状面) –将身体分成前后两部分矢状面-将身体分成左右两部分-正中矢状面–将身体分成左右相等的两部分横断面 (水平面或轴面) –将身体分成上下两部分前面观：椎体自上而下渐加宽，第2骶椎最宽侧面观：可见颈、胸、腰、骶四个生理性弯曲，颈和腰曲凸向前，胸和骶曲凸向后。

后面观：颈椎棘突短而分叉，近水平位。

胸椎棘突细长，斜后下方。

腰椎棘突呈板状水平向后。

（二）椎骨的基本形态及结构生理弯曲：颈椎前凸20°- 40°，胸椎后凸20°- 40°，腰椎前凸30°- 50°，骶骨后凸倾斜骨组织类型：A.皮质骨：坚硬，主要位于骨的表面，提供骨的强度，良好的固定点，哈佛氏系统B.松质骨：较软，大部分位于骨的内部，提供强度和细胞储存的场所，骨小梁，海绵状或蜂窝状脊椎结构关节突、脊椎峡部间盘、终板、软骨终板、骨性终板、骨突环椎弓根切迹椎间孔，神经根出口（三）各段椎骨的特征1.颈椎根据解剖形态的差异，颈椎被分为上颈椎 (C1～2) 下颈椎 (C3～7) 椎体小、有横突孔、棘突分叉、上下关节突近似水平位、椎孔较大且多呈卵圆形A.上颈椎：颈枕关节——无间盘寰椎 (C1)——与颅骨 (C0) 和枢椎 (C2)形成关节寰枢关节——无间盘枢椎 (C2)——与C1和C3形成关节寰椎：呈环状，无椎体，第2-6颈椎的棘突较短，末端分叉，第7颈椎棘突长，末端不分叉寰枢关节：在寰枕连接部，大部分运动功能为前屈—后伸和侧屈，在寰枢关节，近50%的头部旋转运动发生于此寰枢关节稳固性的结构：关节囊、寰枢前膜、寰枢后膜、覆膜、寰椎十字韧带、齿突尖韧带、翼状韧带等。

骨科精读脊柱神经支配及走形分布，高清图谱请收好！对于骨科医生，无论开展哪一种手术，对局部解剖、周围神经及血管的熟悉是开展手术的最基本前提，为定位的精准奠定基础。

尤其是神经的解剖支配及走形分布，一直是我们临床中学习的难点和重点。

01脊神经概述1.脊神经组成•脊神经发自脊髓，共31对•每一脊神经由前根（anterior root）和后根（poterior root）在椎间孔处合成--前根属运动性--后根属感觉性后根在椎间孔处有膨大的脊神经节（spinal ganglion）31对脊神经包括：•8对颈神经（C）•12对胸神经（T）•5对腰神经（L）•5对骶神经（S）•1对尾神经（Co）2.脊神经的纤维成分每对脊神经都是混合性的，含有4种纤维成分：•躯体感觉纤维：分布于皮肤、骨骼肌和关节•内脏感觉纤维：分布于内脏、心血管和腺体•躯体运动纤维：支配骨骼肌的运动•内脏运动纤维：支配平滑肌、心肌的运动，控制腺体的分泌3.脊神经的分支脊神经出椎间孔后，其短干立即分为前支、后支、脊膜支和交通支•后支：较细，为混合性，节段性分布；分布于项、背、腰、臀部的皮肤和项、背及腰骶部深层的肌。

•前支：粗大，为混合性，支配颈、胸、腹（脊神经后支支配范围以外的）以及四肢的肌并分布相应区域的皮肤。

前支除T2-11外，其余各支分别组成丛，即颈丛、臂丛、腰丛和骶丛。

•脊膜支：细小，经椎间孔返回椎管，分布于脊髓的被膜和脊柱的韧带。

•交通支：为连于脊神经前支与交感干之间的细支。

其中T1-12和L1-3脊神经的前支发出白交通支连于交感干，而来自交感干连于每条脊神经的为灰交通支。

02颈丛 Cervical plexus组成：由第1 ~ 4颈神经的前支构成。

位置：位于胸锁乳突肌上部深面，中斜角肌和肩胛提肌起始处的前方。

分支：1）皮支：在胸锁乳突肌后缘中点浅出主要分支有：•枕小神经•耳大神经•颈横神经，又称颈皮神经•锁骨上神经2）肌支：主要支配颈部深层肌、舌下肌群、肩胛提肌和膈。