呼吸训练加振动排痰的肺康复治疗在脑卒中并发肺部感染病人中的应用

呼吸训练加振动排痰的肺康复治疗在脑卒中并发肺部感染病人中的应用

摘要：目的：针对脑卒中并发肺部感染病人应用呼吸训练加振动排痰的肺康复治疗，观察该方法的临床应用效果，并进行对比分析。方法：将120例脑卒中并发肺部感染病人纳入到本次研究中，分为实验组和对照组各60例，并分别应用不同的肺康复治疗方法，观察和对比两组病人治疗前后的肺功能情况。结果：经过治疗，实验组病人的FEV1和FEV1/FVC水平均优于对照组病人，P＜0.05.结论：将呼吸训练加振动排痰的肺康复治疗的方式应用于脑卒中并发肺部感染病人的治疗中，可以提升病人的肺功能，也就有利于改善病人的生活质量。

关键词：呼吸训练；振动排痰；肺康复治疗；脑卒中；肺部感染

脑卒中属于当代临床上发生率较高的一类脑血管疾病，病人普遍具有预后水平较差的特点，并且长期卧床休息极易引起相关感染，肺部感染即为常见的并发症之一[1]。若脑卒中病人发生肺部感染，其肢体功能和神经功能的恢复均将受到严重影响，同时死亡风险显著上升，所以针对脑卒中并发肺部感染的病人，应该针对其加强排痰能力，避免分泌物于支气管内滞留并引起感染加重、呼吸衰竭、窒息等情况[2]，所以在本次研究中，给予脑卒中并发肺部感染病人应用呼吸训练加振动排痰的肺康复治疗，并探讨其中的临床应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次我院研究对象共有120例，全部为脑卒中病人，入院时间以2022年4月为起点，最晚为2023年4月，确认研究对象之后，再使用随机分组的方式将其划分成为两个组别，实验组中的研究对象人数为60例，对照组中同样为60例。实验组中，男性病人数量为34例，女性病人数量为26例，最小年龄58岁，最大78岁，平均（69.46±6.24）岁；对照组中，男性病人数量为36例，女性病人数量为24例，最小年龄59岁，最大79岁，平均（68.49±6.18）岁。

正式开展研究工作以前，病人本人及家属已经明确本次研究的目的、意义和主要过程，且已经签字确认。全部纳入研究的病人，均符合脑卒中以及肺部感染的临床诊断标准，且病人完全无慢性阻塞性肺疾病、重要脏器功能不全等情况。整体上来看，全部研究对象的一般资料无显著差异，年龄、性别等各方面均为P＜0.05.

1.2治疗方法

1.2.1呼吸训练

进行吸气和呼气的训练时，应指导病人咬住吸气训练或是呼气训练对应的咬嘴，并用力进行吸气或者呼气，直至指示浮标与设定高度一致，将浮标高度保持1~2s钟之后，若此时进行吸气训练，则指导病人缓慢呼气，若进行呼气训练则指导病人缓慢吸气，同时浮标位置逐渐归零，之后病人可以继续重复上述步骤，每日练习三次，每次连续练习10~15min[3]。

1.2.2振动排痰

根据病人的身体状态选择适宜的叩击头和振动频率，并指导病人取侧卧位或是半卧位，将叩击头对准病人的背部，采用由下至上、由内向外的顺序进行叩击，需要注意避开胃肠及心脏的位置，每日叩击1次，每次连续叩击15~20min。

1.3观察指标

观察和对比两组病人治疗前后的肺功能，主要指标包括FEV1和FEV1/FVC。

1.4统计方法

本研究自行设计表格描述相关研究数据，全部数据应用SPSS 20.0软件进行统计分析处理。计量资料以均数±标准差（x ±s）表示，组间比较若方差齐且正态分布者采用单因素方差分析，方差不齐时采用秩和检验；计数资料以频数和百分比表示，组间比较采用卡方检验，以P＜0.05为有统计意义。

2.结果

2.1两组病人治疗前后肺功能对比

治疗前，两组病人肺功能基本一致，P＜0.05，治疗后，实验组病人的FEV1和FEV1/FVC分别为（2.89±0.46）L和（0.89±0.12）%，两组病人的肺功能差异显著，对比结果显示P＜0.05，具体数据如表1所示。

表1 两组病人治疗前后肺功能对比 （x ±s）

组别 治疗前 治疗后

FEV1 FEV1/FVC FEV1 FEV1/FVC

实验组（n=60） 1.53±0.37 0.72±0.23 2.89±0.46 0.89±0.12

对照组（n=60） 1.52±0.29 0.71±0.19 2.03±0.63 0.76±0.16

t 0.165 0.260 8.540 5.035

P 0.869 0.796 0.000 0.000

3.讨论

脑卒中病人需要长时间卧床休息，由此，肺部分泌物极易于肺部聚集，加上呕吐等因素的影响，病人可能出现异物进入气管的情况，进而导致其肺部感染发生率上升。因为脑卒中病人通常年龄较大，存在不同程度的气道屏障功能变化、非特异性免疫功能下降等情况，所以肺部感染发生率接近20%[4]，并能够导致其预后水平受到严重影响。为了尽量控制肺部感染对于脑卒中病人产生的影响，需要针对其进行肺康复治疗，主要措施包括呼吸训练加振动排痰[5]。本次研究中给予实验组病人应用该项措施，研究结果显示，治疗后，实验组病人的FEV1和FEV1/FVC分别为（2.89±0.46）L和（0.89±0.12）%，与对照组病人对比，P均＜0.05。

综上可以认为，将呼吸训练加振动排痰的肺康复治疗模式应用于脑卒中并发肺部感染的病人当中，可以提升其肺功能，并使其预后水平得到提升。

参考文献：

[1] 杨书环,杨贵芳,田桂荣,等. 集束化护理降低急性白血病化疗病人肺部感染发病率的效果研究[J]. 中国感染控制杂志,2023,22(4):435-441.

[2] 卜玉霞. 雾化吸入联合系统呼吸训练在胸腔镜肺结节病人中的效果分析[J]. 健康必读,2023(1):187-188.

[3] 张晓彤. 振动排痰仪联合分阶段训练对急性脑梗死并发肺部感染病人肺部感染及肢体功能的影响[J]. 医疗装备,2023,36(5):131-134.

[4] 卢呈玉. 振动排痰仪辅助排痰对脑卒中并发肺部感染病人排痰效果及肺功能的影响分析[J]. 中国医疗器械信息,2023,29(6):142-144.

[5] 金旦飞,沈蓉,周阳欢,等. 医用振动排痰机联合气道湿化治疗在胸腔镜下肺癌根治术后病人中的应用效果[J]. 医疗装备,2023,36(4):84-86.