「收藏」髋关节X线解剖和摄影技巧

髋关节影像学—X线片阅片知识点，值得收藏骨盆常用的数据测量及意义：•颈干角：在骨盆正位片上测量（图中标记为A的夹角）为股骨干长轴线（a）与股骨颈长轴线（b）的夹角，平均为127°，正常范围为110°-140°，当大于140°为髋外翻、小于110°为髋内翻。

•Sharp角：是指泪滴下端的连线（C）与泪滴下端指髋臼上缘连线（d）所组成的夹角（B），正常角度为33°-38°，当夹角大于40°时可诊断为髋臼发育不良。

•Shenton线：又称为耻颈线或下弧线（绿色线），为股骨颈内缘与闭孔上缘的连续线，正常为光滑的抛物线，当Shenton线不连续时常提示股骨颈骨折或髋关节脱位。

•Calve线：又称作上弧线或髂颈线，为髂前下棘下方的髂骨外缘与股骨颈外缘的连线，正常为光滑的反抛物线，当Calve线不连续时常提示股骨颈骨折或髋关节脱位。

•CE角：股骨头中心至髋臼外缘的连线（f）与经股骨头中的的垂线（e）构成的夹角（C），成人正常为26-30°，当髋臼发育不良、股骨头形态改变、髋关节脱位等情况可出现CE角减小。

上图黄箭头指示的区域为“股骨头生理透亮区”，是正常股骨头内下象限密度较其他部位密度减低的区域，注意与股骨头囊性病变相鉴别。

股骨头囊性病变可表现为骨小梁破坏、断裂，骨皮质多变薄。

病例1诊断为右侧股骨颈骨折，阅片可发现右侧Shenton线不连续。

病例2左侧Shenton线及Calve线不连续，诊断左侧股骨颈骨折。

病例3诊断：左侧股骨颈骨折，图中可见左侧Shenton线不连续，股骨头发生移位。

病例4诊断：双侧股骨头坏死，ARCO分期IV期，可见双侧股骨头塌陷变扁，关节间隙狭窄，髋臼出现硬化、骨赘，Shenton线不连续。

病例5诊断：右侧髋臼骨折，可见右侧髋臼碎裂。

【收藏】骨骼系统X线拍摄技巧让学习成为一种习惯！医学影像服务中心作为国内首家开通医学影像系列自动学习功能的微信平台，目前上线有数百例影像典型征象、数百例影像病例、影像解剖、影像讲座、国外精品讲座、影像医事以及三基考试、上岗证考试等内容。

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投稿邮箱：yxfw8436@ 版主微信号：yxyxfwzx骨骼部分手正位位置：患者在摄影台旁边侧坐，肘部弯曲。

手掌紧靠暗盒，将第三掌骨头放于暗盒中心。

各手指稍分开。

中心线：对准第三掌骨头，与暗盒垂直。

显示部位：显示所有指、掌、腕骨，尺桡骨下端的后前位影像，但拇指显示斜位像。

手后前斜位位置：患者在摄影台旁边侧坐，肘部弯曲。

将小指和和第五掌骨靠近暗盒外缘，手放成侧位。

然后将手内转，使手掌与暗盒约成45度角。

各手指均匀分开稍弯曲。

中心线：对准第五掌骨头，与暗盒垂直。

显示部位：此位置显示手部各骨的斜位影像。

第二、三和四掌骨互相分开，第四、五掌骨可能稍有重叠。

手前后斜位位置：患者面对摄影台正坐，前臂伸直。

将小指和第五掌骨靠近暗盒内缘，手放成侧位。

然后将手外转，使手与暗盒约成45度角。

各手指均匀分开。

中心线：对准第五掌骨头，与暗盒垂直。

显示部位：此位置显示手部各骨的斜位影像。

第三、四、五掌骨互相分开，第二和第三掌骨可能稍有重叠。

拇指前后位位置：（1）患者面对摄影台正坐，前臂伸直，肘部垫高。

手和前臂极度外转，使拇指背面紧靠暗盒。

（2）患者面对摄影台正坐，前臂伸直，前用沙袋垫高。

手和前臂极度内转，使拇指背面紧靠暗盒。

其他四指伸直，也可用对侧手将其扳住，避免与拇指重叠。

中心线：对准拇指的掌指关节，与暗盒垂直。

显示部位：（1）此位置显示拇指指骨和第一掌骨的前后位影像，腕掌关节和其周围结构也都能清晰显示。

（2）此位置显示拇指指骨和第一掌骨的前后位影像，腕掌关节常被遮蔽，显影不清。

右髋关节侧位片拍摄方法
右髋关节侧位片是一种常见的X射线检查方法，用于评估髋关
节的结构和功能。

拍摄右髋关节侧位片时，需要按照以下步骤进行
操作：
1. 患者准备，患者应该脱掉上身的衣物，并穿上医用防护服。

在进行X射线检查前，医生会询问患者是否有任何金属假体或其他
可能干扰X射线成像的物品。

2. 位置安排，患者站立或躺在检查床上，将右侧臀部靠近X射
线机，确保髋关节处于X射线机的焦点范围内。

3. 调整体位，技师会帮助患者调整身体位置，确保髋关节处于
侧位，髋关节居中于X射线机。

4. 照射参数，医生或技师会根据患者的体型和需要的成像质量，调整X射线机的照射参数，包括曝光时间和电压等。

5. 辅助定位，在进行X射线拍摄之前，可能需要使用辅助定位
器或标记器标记患者的身体部位，以确保成像的准确性。

6. 拍摄操作，一切就绪后，医生或技师会远离X射线机，触发
X射线成像，患者需要保持静止，直到X射线成像完成。

7. 评估结果，拍摄完成后，医生会评估X射线片的质量和内容，以获取关于右髋关节结构和可能异常的信息。

总的来说，拍摄右髋关节侧位片需要仔细的准备工作和专业的
操作技巧，以确保获得清晰、准确的成像结果，从而为医生提供可
靠的诊断依据。

临床影像盆前后位、髋关节穿桌侧位、45°或90°裆位、蛙式位、髋关节假斜位等髋关节X线摄片要点全面评估髋部疼痛患者病情，X线片图像仍需要拍摄骨盆前后位、髋关节穿桌侧位、45°或90°裆位、蛙式位、髋关节假斜位等X片图像：骨盆前后位拍摄骨盆正位时，患者仰卧平躺于X线片检查台上，双下肢内旋15°，以使股骨颈前倾角改变，其投影长度最大化。

X线像管到感光胶片距离是120cm，并且保持垂直，对准光束的十字准心位于耻骨联合上缘与髂前上棘连线的中点。

髋关节穿桌侧位患者仰卧平躺于X线片检查台上，对侧髋膝屈曲80°以上，患肢内旋15°，以便暴露股骨头颈部交界处的前外侧表面。

X线摄相束应平行于检查台，与被检查侧肢体呈45°夹角，十字准心对准于股骨头中心点。

根据患者体型，需要滤光片来消除多余软组织对图像质量的影响。

45°或90°裆位拍摄90°Dunn位片时，患者仰卧平躺于检查台上。

检查侧髋关节屈曲90°，外展20°，保持中立旋转姿势。

对准光束十字准心指向髂前上棘和耻骨联合之间中点。

X线像管到胶片距离是40英寸，X线束垂直于检查台。

45°Dunn 位拍摄体位与90°Dunn位类似，区别在于髋关节屈曲的角度是45°。

蛙式位患者仰卧平躺于检查台上，患侧膝关节屈曲约30°-40°，髋外展45°。

患侧的足跟应仅靠在对侧膝内侧，对侧下肢呈伸直休息位。

盒式胶片的顶部应位于髂前上棘处。

对准光束的十字准心指向髂前上棘和耻骨联合之间的中点。

X线像管到胶片的距离是40英寸，X线束垂直于检查台。

髋关节假斜位假斜位拍摄时患者是站立位。

患侧髋关节靠在盒式胶片上，骨盆相对于胶片平面向后旋转65°，患侧髋关节下肢脚的位置与胶片平面平行。

对准光束十字准心指向股骨头中点，X线像管到胶片距离是40英寸，X线束垂直于检查台。

从影像学表现这样看髋臼骨折，你都了解吗？骨盆：由骶骨，尾骨和两个髂骨组成。

图1 - 骨盆和髋臼的矢状示意图绿色阴影区界定髂骨，红色阴影区界定坐骨，黄色阴影区界定耻骨。

由星号标记为髋臼窝，是髋臼内的圆形的非关节凹陷。

A =前，P =后。

骨盆的骨头形成一个环，髂骨与骶骨通过骶髂关节向后铰接，两个耻骨体在耻骨联合前方铰接。

沿着每个髂骨的侧表面，存在与股骨头关节连接的髋臼。

髋臼中的关键参考点是髋臼窝，即髋臼下面的髋臼的中心非关节方面（图1）。

骨盆的主要功能之一是当坐下时将重量从脊柱转移到坐骨结节，并且当站立时将重量转移致髋臼和下肢（图2）。

坐着站起时，重量是从第五腰椎，转移到上面三个骶椎，穿过骶髂关节，以被称为髂骨的粗支柱“坐骨神经支撑件”，并下降到坐骨结节随后下肢站立。

图 2 - 健康27岁男性三维重建CT片图像描绘了从轴向到附肢骨骼的重量转移（箭头）。

体重沿脊柱，横跨前三个骶节段，穿过坐骨支撑，到髋臼，横跨髋关节到下肢。

前柱被定义为从骶髂关节延伸到同侧耻骨支的骨支柱（图3）。

前柱包括上耻骨支，髋臼前半部，髂前上和髂前上棘，以及髂前嵴。

X 线照片上的髂骨线近似解剖前柱（图4）。

图3 - 骨盆柱和壁的示意图绿色阴影区域表示解剖前列，红色阴影区域表示解剖后列。

蓝线代表髋臼前壁，橙线代表髋臼后壁。

图4：健康38岁女性正常骨盆的前后放射照片实线描绘右髋臼的后壁，虚线描绘髂耻线和髂骨线。

后柱是从髂后上棘延伸到坐骨结节的骨支柱（图3）。

后柱包括从闭孔的坐骨神经接合处到较大坐骨切口和髋臼后半部的坐骨的部分。

射线照相上的髂骨线近似解剖后柱（图4）。

髋臼的壁从相应的柱延伸，因此形成髋臼杯，并稳定髋关节（图3）。

后壁较大并且更侧向延伸; 前壁较小，并稳定髋关节前方，并已被描述为延伸到盆腔边缘[2]。

成像技术通过Judet和Letournel进行的髋骨骨折分类法需要骨盆的倾斜X 光片。

标准射线照相系列包括前后位和左右Judet位。

髋关节正位的摄影方法咱先来说说髋关节正位的摄影方法哈，这可挺重要呢！就好像你要给髋关节拍张漂亮的证件照一样。

首先呢，得让被拍摄的人仰卧在摄影台上，两条腿伸直，可别弯着呀，那不就拍不完整了嘛。

然后把患侧的髋关节靠近台面中线，就像把宝贝放在最显眼的位置一样。

接下来呀，要调整那个 X 线球管，让它对准髋关节，就跟狙击手瞄准目标似的，要准准的。

X 线球管的高度呢，也要合适，不能太高也不能太低，不然拍出来的片子可就不清晰啦。

还有哦，照射野得包括整个髋关节呀，不能只拍一半，那多不完整呀。

这就好像你拍照只拍了半张脸，那能好看吗？哎呀，想想看，如果没拍好，那多可惜呀。

医生就没法准确判断病情啦，那病人得多着急呀。

在拍摄的过程中呀，病人可得乖乖配合，不能乱动哦。

要是动来动去的，那片子不就模糊啦，就像照片拍虚了一样，啥都看不清。

这就好比你在画画，正画得好好的，突然有人晃了一下桌子，那画不就毁了嘛。

摄影技师也得认真负责呀，每一个步骤都得做到位，不能马虎。

就像厨师做菜一样，少放了一味调料，那味道可能就差好多呢。

而且呀，在选择摄影条件的时候也要注意呢，不能太强也不能太弱。

太强了对病人身体不好，太弱了片子质量又不行。

这可真是个技术活呀！你们说，这髋关节正位摄影是不是挺有讲究的呀？咱可得把每个细节都做好，这样才能拍出清晰准确的片子，帮助医生做出正确的诊断呀。

要是因为摄影没做好耽误了病情诊断，那可真是太不应该啦！所以呀，大家都要重视起来，不管是病人还是摄影技师，都要齐心协力，把这件事做好，让髋关节的问题都能被及时发现和解决，让大家都能健健康康的，多好呀！你们说是不是这个理儿呀？。

一文掌握正常髋关节X线解剖示意图髋关节是人体较大且负荷最重的关节，不仅发病概率高，而且病种复杂多样。

熟练掌握影像诊断技术有助于提高诊断能力和水平，为临床诊断和指导治疗提供客观依据，同时还能进一步加深对髋关节疾病的认知。

X线片由于检查方法简便快捷，费用低廉，因此是各种髋关节疾病首选和基本的检查方法，尤其对髋关节创伤、内分泌代谢骨病、先天发育畸形及部分骨肿瘤的定性等均有独特优势。

对髋关节疾病无论是诊断和鉴别诊断均发挥重要作用。

髋关节前后位图1 髋关节正位片（生长期，9岁）1.髂骨；2.髋关节间隙；3.Y形软骨；4.股骨头骨骺；5.骨骺板；6.临时钙化带；7.泪滴；8.大转子骨骺；9.股骨颈图2 髋关节正位片（成人期）1.髋臼线；2.髂坐线；3.髂耻线；4.前唇线；5.后唇线；6.泪滴髋关节和股骨颈侧位图3 髋关节和股骨颈侧位1.髋臼；2.股骨头；3.股骨颈；4.大转子；5.小转子髋关节蛙位片图4 髋关节蛙位片1.髂前上棘；2.骶髂关节；3.髂骨翼；4.髂前下棘；5.髂骨体；6.髋臼；7.关节间隙；8.股骨头；9.耻骨上支；10.坐骨支；11.耻骨联合；12.耻骨下支髋关节后前斜位图5 髋关节后前斜位（谢氏位）1.髂骨；2.关节间隙；3.股骨头；4.股骨颈；5.大转子骨盆前后位图6 骨盆正位1.髂骨翼；2.骶髂关节；3.髂前下棘；4.髂骨体；5.髋臼顶；6.股骨头凹；7.股骨头；8.股骨颈；9.耻骨上支；10.大转子；11.坐骨支；12.耻骨联合；13.耻骨下支；14.小转子骨盆入口位图7 骨盆入口位1.骶骨；2.骶髂关节；3.髂骨翼；4.尾骨；5.坐骨棘；6.股骨头；7.耻骨上支；8.坐骨支；9.耻骨联合骨盆出口位图8 骨盆出口位1.髂骨翼；2.骶髂关节；3.骶骨；4.耻骨上支；5.耻骨联合；6.股骨颈；7.坐骨支；8.尾骨；9.耻骨下支闭孔斜位图9 右侧闭孔斜位1.前柱；2.髋臼后唇髂骨斜位图10 右侧髂骨斜位1.后柱；2.髋臼前唇来源：《髋关节影像学诊断学》声明：此文内容及图片由供稿单位提供，仅供学习交流，不代表骨科在线观点。

经典图片｜髋关节相关解剖，太值得收藏了髋关节由髋臼与股骨头构成，属于球窝关节，可作屈、伸、收、展、内旋、外旋及环转动作，髋关节是一个复杂且极为重要的结构，日常生活中髋关节最常见的疾病：例如股骨头坏死、髋部骨折等等，严重影响人们的健康。

下面是个人整理的髋关节相关解剖图谱，让我们进一步了解髋关节的具体结构吧。

•髋骨由髂骨坐骨耻骨构成，三骨会合于髋臼，16岁左右完全融合。

•髂骨构成髋臼的上2/5，髂嵴的前端为髂前上棘，体表可扪及，是重要的体表标志。

•髂骨翼内侧的浅窝称为髂窝，髂窝的下界为钝圆骨嵴，称为弓状线。

•髂骨翼后下方有耳状面，与骶骨的耳状面相关节，构成骶髂关节。

对于强直性脊柱炎患者，骶髂关节炎常为首发受累，影像学可发现骶髂关节破坏、甚至出现骶髂关节融合。

•股骨大转子（也称大粗隆）、股骨小转子（也称小粗隆），也是髋部重要的解剖结构，大粗隆体表可扪及，是重要的体表定位标志。

大小粗隆之间称为粗隆间，对于老年人摔倒后出现的髋部骨折来说，粗隆间骨折便发生于此。

大小粗隆之间在股骨前侧有转子间线，后侧有转子间嵴。

•髋关节属于球窝关节，关节周围关节囊及韧带结构坚韧致密，其中关节囊向上附着于髋臼周围及横韧带，向下包绕股骨颈，其中前侧面到达转子间线，后侧包绕股骨头的内侧2/3，所以对于老年人髋部骨折中另外一种常见的骨折——股骨颈骨折来说，根据骨折线侧位置可分为囊内骨折与囊外骨折。

囊内骨折，因股骨颈没有骨膜覆盖，成骨能力差，所以出现骨折不愈合的概率较高。

•髂股韧带：最强健，走行于关节囊前方，起自髂前下棘→呈人字形走行→止于转子间线。

（作用：限制大腿过伸，维持人体直立）。

•耻骨韧带：起自耻骨上支→在关节囊前下壁与髂股韧带深部融合→止于大转子根部。

（限制大腿内旋）。

•坐股韧带：起自坐骨体→斜向外上（与关节囊融合）→止于大转子根部。

（限制大腿内旋）•股骨头韧带：连接股骨头凹及髋臼横韧带之间。

表面为滑膜包绕，其内行走股骨头小凹动脉（也称闭孔动脉髋臼支）。

髋关节正侧位标准拍摄髋关节正侧位标准拍摄是临床常规检查之一，用于评估髋关节的结构和功能。

正确的拍摄技术对于获得清晰、准确的影像至关重要，下面将介绍髋关节正侧位标准拍摄的步骤和注意事项。

首先，患者应站立在X光机的侧面，双脚并拢站立，双侧髋关节在同一水平面上，保持身体直立。

医生应调整X光机的位置，使X射线垂直于髋关节，确保影像清晰。

在拍摄过程中，医生应告知患者保持姿势不动，以免影响拍摄效果。

其次，对于正位拍摄，患者应面向X光机，双膝伸直，脚跟并拢，双侧髋关节在同一水平面上。

医生应调整X光机的位置，使X射线垂直于髋关节，确保影像清晰。

在拍摄过程中，医生应告知患者保持姿势不动，以免影响拍摄效果。

在拍摄过程中，医生应注意以下几点：1. 保护患者隐私，避免在拍摄过程中暴露患者隐私部位。

2. 选择合适的曝光参数，确保影像清晰。

3. 确保患者配合，保持姿势不动，以获得准确的影像。

4. 在拍摄前，应检查X光机和设备是否正常，避免因设备故障导致影像不清晰或无法获得影像。

髋关节正侧位标准拍摄对于评估髋关节的结构和功能具有重要意义，正确的拍摄技术能够提供准确的影像，有助于医生进行诊断和治疗。

因此，医务人员在进行髋关节正侧位标准拍摄时，应严格按照操作规程，确保拍摄的准确性和可靠性。

在拍摄完成后，医生应及时对影像进行分析和评估，结合临床症状和其他检查结果，进行综合诊断，并制定合理的治疗方案。

同时，医生还应向患者解释检查结果，指导患者进行相应的治疗和康复训练，以提高治疗效果和预防复发。

总之，髋关节正侧位标准拍摄是一项重要的临床检查技术，正确的拍摄技术对于获得准确的影像至关重要。

医务人员应严格按照操作规程进行拍摄，确保影像的准确性和可靠性，为患者的诊断和治疗提供可靠的依据。

收藏这9种常见髋部X线片透照法，您都了解么1髋关节前后位（髋关节正位）患者仰卧，两下肢伸直，两足轻度内旋，[插图]趾互相靠拢，被检侧腹股沟中点下2.5cm处对应胶片中心，球管中心线垂直于腹股沟平面投照。

此位置可显示髋关节、股骨头、股骨颈、大小转子和股骨上端的前后位影像。

2髋关节和股骨颈侧位患者仰卧，臀部垫高，大腿外展、内旋，暗盒竖立于台面上，平髂嵴高度，但其下端与躯干分开45°～55°，对侧髋部和膝部向前上方弯曲，患者双手抱住大腿部，使大腿与躯干垂直。

球管中心线呈水平方向对准股骨颈垂直暗盒投照。

此位置显示股骨头、股骨颈和大小转子的侧位影像。

3髋关节蛙位片患者仰卧，身体正中面对台面或暗盒中线，双侧髋关节与膝关节同时屈曲，双足靠拢，两大腿外展、外旋与台面成30°，球管中心线对准两侧股骨头连线中点垂直暗盒投照。

此位置显示双髋臼正位、两侧股骨颈上部和股骨颈的侧位影像。

4髋关节后前斜位（谢氏位）患者俯卧，健侧臀部抬高35°～40°，膝、肘部弯曲以支撑身体，被检侧髋部对准台面或暗盒中线，股骨大转子对胶片中心，球管对准被检测髋关节与胶片垂直投照。

此位置可显示髋关节、髂骨和股骨上部斜位影像。

5骨盆前后位（骨盆正位）患者仰卧于摄影台，身体正中面对台面中线，两下肢伸直，足稍内倾，[插图]趾互相靠拢，两处髂前上棘与台面等距，球管中心线对准髂前上棘连线中点下方3cm处垂直投照。

此位置可显示骨盆环的骨性标志。

6骨盆入口位患者仰卧，身体正中面对台面中线，两下肢伸直，足稍内倾，两侧髂前上棘与台面等距。

球管中心线向身体尾端倾斜40°对准暗盒投照。

此位置可显示骨盆环的骨性标志。

7骨盆出口位患者仰卧，身体正中面对台面中线，两下肢伸直，足稍内倾，两侧髂前上棘与台面等距。

球管中心线向头端倾斜40°对准暗盒投照。

此位置可显示骨盆环的骨性标志。

8髋关节闭孔斜位患者仰卧位，被检侧髋抬高，使身体冠状面与床面呈45°，被检侧背部和膝部用沙袋、髋部用棉垫支撑身体，片盒水平放置，球管中心线自耻骨上支与坐骨下支间连线中点射入对准髋关节投照。

髋关节正位拍摄方法
髋关节正位拍摄是一种常用的影像学检查方法，可以帮助医生评估髋关节的结构和功能。

以下是髋关节正位拍摄的方法：
1. 准备：患者脱掉下身的衣物，只留下内裤或手术衣。

将患者平放在检查床上，双腿自然伸直。

2. 定位：将髋关节调整到标准位置。

患者站立时，两腿并拢并紧靠在一起，脚跟和前脚掌对齐。

在平躺的位置下，两腿也应该保持这个位置。

3. 拍摄：医生或技术人员会将X射线设备调整到正确的位置。

拍摄时，X射线机会从一侧射向患者的髋关节，产生影像。

4. 重复：通常会进行两次拍摄，一侧髋关节完成后再拍摄另一侧。

这样可以比较两侧的髋关节情况。

需要注意的是，髋关节正位拍摄可能会给患者带来一定的不适，需要配合医生的操作指导，并保持身体尽量放松。

同时，为了避免辐射对患者的伤害，使用辐射防护措施是必要的。