一例新型冠状病毒感染肺炎的病例分享
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2020党员抗击新型冠状病毒肺炎疫情先进事迹范文5篇武汉加油,中国加油,希望这场没有硝烟的战争早日结束。
以下是小编整理了关于2020党员抗击新型冠状病毒肺炎疫情先进事迹范文5篇,希望你喜欢。
党员抗击新型冠状病毒肺炎疫情先进事迹篇一张耀宗,男,中共党员,现担任开平市卫生监督所副所长一职,分管公共场所卫生监督工作。
近期,新型冠状病毒感染的肺炎疫情日益严重,1月23日,广东省启动重大突发公共卫生事件一级响应,而人员密集的公共场所成为了此次疫情防控的重中之重。
面对这一严峻的形势,张耀宗同志身为共产党员、卫生执法人员,在年三十至年初二期间,他主动放弃春节休假,毅然走上了工作岗位。
他坚决贯彻落实中央和省市各项防控部署,并联合市交通运输局、市文化广电旅游体育局等相关部门夜以继日地到辖区内的车站、服务区、旅业、旅游景点和娱乐场所等人员密集的公共场所进行监督检查,重点检查从业人员的个人防护、通风、清洁消毒和体温检测等情况,指导公共场所经营主体科学有序地开展新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作。
张耀宗同志忙碌的身影遍布全市公共场所的的各个角落,检查期间他曾多次因痛风腿部疼痛难耐,但他依然没有停下工作的脚步,坚守疫情防控一线,切实维护人民群众生命安全、身体健康和社会大局稳定。
年初三起,在全单位职工干部回归岗位之际,带着病躯连续在外执法了3天的张耀宗同志,没有选择回家休息,而是继续坚守工作岗位,奔赴卫生监督执法的第一线,前往开平市集中隔离酒店水口柏丽酒店、生活饮用水等场所进行卫生监督检查,全力做好疫情防控工作。
截至目前,张耀宗同志已经在岗位连续坚守了7天,他以实际行动践行了新时代党员干部的使命担当,以共产党员的初心和本色默默地守护着人民群众的生命与健康,以敬业奉献的精神感染着我们身边的每一个人。
党员抗击新型冠状病毒肺炎疫情先进事迹篇二"面对疫情,我选择迎难而上,冲锋在前,兑现一名共产党员'随时准备为党和人民牺牲一切'的承诺。
病历诊断新冠阳性报告主诉:患者自述近期出现发热、乏力、干咳等症状。
现病史:该患者于(具体日期)开始出现发热,体温高达(具体数字)℃,伴有乏力、干咳,无咳痰、咳血等症状。
起初,患者症状较轻,以自限性发作为主,但逐渐加重,并出现胸闷、气促的情况。
患者没有其他明显不适症状,例如鼻塞、流涕、咽痛等。
既往史:患者无明确的既往呼吸系统疾病史、高血压、糖尿病等慢性疾病史。
无手术史、外伤史等。
家族史:患者无明显的家族疾病史,无明确感染疾病报道。
个人史:患者否认接触过明确感染者,近期无旅行史,也未参加大型聚集活动。
患者未在过去两周内接种过任何疫苗。
体格检查:一般情况:患者意识清楚,神志良好。
体质中等,血压(具体数字)mmHg,心率(具体数字)次/分,呼吸(具体数字)次/分,体温(具体数字)℃。
皮肤:未见异常。
呼吸系统:双肺呼吸音清,无罗音,呼吸节奏平稳。
心血管系统:心率规整,心音清晰,无明显异常。
其他系统:未见明显异常。
实验室检查:1. 血常规:白细胞计数(具体数字)×10^9/L,淋巴细胞计数(具体数字)×10^9/L,中性粒细胞计数(具体数字)×10^9/L,血红蛋白(具体数字)g/L,血小板计数(具体数字)×10^9/L。
2. 胸部X线片:显示双肺纹理增多,双肺散在影像密度增高。
诊断:根据患者近期流行病学史、临床症状及实验室检查结果,考虑新冠病毒感染,即COVID-19。
治疗方案:1. 患者将进行新冠病毒核酸检测以确诊。
2. 给予氧气吸入治疗以改善患者氧合情况。
3. 静脉滴注病毒抑制剂等药物治疗以抑制病毒复制。
4. 注意休息,保持充足的水分摄入,并适量补充营养。
5. 根据患者病情变化,酌情调整治疗方案。
预后及随访:根据患者的年龄、基本情况以及治疗响应等因素,预后可以较大程度上得到控制。
定期随访患者的病情变化,密切观察并执行治疗方案,及时调整治疗以提高预后。
注意事项:1. 患者需注意个人卫生,勤洗手,佩戴口罩等。
· 护理研究 ·1492020年 第28期俯卧位通气:是通过增加功能残气量,改变膈肌的运动方式和位置,有利于引流分泌物,改善肺依赖区的通气血流灌注,减少纵膈和心脏对肺的压迫,改善胸壁的顺应性。
至今PPV 已被认为是纠正急性肺损伤(ALI)和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者难治性低氧血症的一种经济、有效的治疗措施。
新型冠状病毒肺炎:新型冠状病毒肺炎(Corona Virus Disease 2019,COVID-19),简称“新冠肺炎”,世界卫生组织命名为“2019冠状病毒病”[1][2],是指2019新型冠状病毒感染导致的肺炎。
2019年12月以来,湖北省武汉市部分医院陆续发现了多例有华南海鲜市场暴露史的不明原因肺炎病例,现已证实为2019新型冠状病毒感染引起的急性呼吸道传染病[3][4][5][6]。
2020年2月11日,世界卫生组织总干事谭德塞在瑞士日内瓦宣布,将新型冠状病毒感染的肺炎命名为“COVID-19”。
2020年2月21日,国家卫生健康委发布了关于修订新型冠状病毒肺炎英文命名事宜的通知,决定将“新型冠状病毒肺炎”英文名称修订为“COVID-19”,与世界卫生组织命名保持一致,中文名称保持不变[7]。
该病毒可经过呼吸道飞沫传播,也可通过密切接触传播。
且存在粪-口传播、气溶胶传播。
传染力强,发病率高,人群普通被感染,老年人及及有基础疾病患者感染后病情较重,儿童及婴幼儿也又发病。
新型冠状病毒不仅可以通过动物传染给人,也可以通过人传人。
1 患者一般资料患者男69岁,因“发热15天”于2020年2月6日以“病毒性肺炎”收入院,入院伴头痛不适,自测体温38.4℃,无咳嗽咳痰、流涕、打喷嚏、胸闷气喘、呼吸困难等其他不适。
患者在当地医院CT 及新型冠状病毒核酸检查阳性。
入院前3小时,患者出现左侧肢体乏力,不能握物,不能行走。
1.1患者主要疾病诊断:(1)新型冠状病毒肺炎;(2)急性呼吸窘迫综合征;(3)脑梗死;(4)低蛋白血症;(5)双侧胸腔积液。
一例轻症新型冠状病毒肺炎患儿的护理体会摘要] 目的对1例新型冠状病毒肺炎患儿从入院到治愈过程的护理及医护人员防护措施进行总结。
方法对2020年3月1日入院的一例新型冠状病毒肺炎患儿进行治疗护理,患儿主诉为咽痒咳嗽,患儿听诊双肺呼吸音清,未闻及啰音。
1/3胸部CT平扫未见异常。
我们通过营养支持、消毒隔离等护理措施,患儿病情未从轻转重,顺利出院。
结论对轻症新型冠状病毒患儿的规范化护理可以避免患儿病情的恶化,通过规范的治疗和护理措施可以使患儿痊愈。
[关键词]:新型冠状病毒肺炎;患儿;护理;医护人员防护2019新型冠状病毒(2019-nCoV),因2019年武汉病毒性肺炎病例而被发现,2020年1月12日被世界卫生组织命名。
冠状病毒是一个大型病毒家族,已知可引起感冒以及(MERS)和严重急性呼吸综合征(SARS)等较严重疾病。
新型冠状病毒是以前从未在人体中发现的冠状病毒新毒株。
?1 病例介绍患儿,男,3岁11个月,因“咽痒2天”于。
患儿有疫区停留史,父母10天前因确诊新型冠状病毒住院治疗。
入院查体:T36°C ,P100次/分,R22次/分,BP100/70mmHg。
双肺呼吸音清,未闻及啰音。
1/3胸部CT平扫未见异常。
2 临床资料人感染了冠状病毒后常见体征有呼吸道症状、发热、咳嗽、气促和呼吸困难等。
在较严重病例中,感染可导致肺炎、严重急性呼吸综合征、肾衰竭,甚至死亡。
目前对于新型冠状病毒所致疾病没有特异治疗方法。
但许多症状是可以处理的,因此需根据患者临床情况进行治疗。
此外,对感染者的辅助护理可能非常有效。
3 易感人群新型冠状病毒感染的肺炎是一种全新的新型冠状肺炎,人群对新型冠状病毒普遍缺乏免疫力,该病毒具有人群易感性,老年人、青壮年及儿童均有发病,目前以老年人发病多见。
4 护理4.1 基础护理严密监测病情变化:新型冠状病毒肺炎以发热、气促和呼吸困难为主要表现。
需每天定时监测生命体征、血氧饱和度等,连续监测观察14天,定时查血象、血气、X线胸片、以及心、肝肾功能的变化。
新冠疫情案例讲述摘要:一、新冠疫情背景介绍二、新冠疫情案例分析1.病例概况2.传播途径3.防控举措4.救治措施5.案例启示三、我国应对新冠疫情的经验与成效四、新冠疫情对全球的影响及应对策略五、预防新冠病毒的方法与建议正文:新冠疫情自2019年底爆发以来,已成为全球范围内的一场重大公共卫生事件。
疫情给各国带来了严重的社会、经济和生命损失。
本文通过分析新冠疫情案例,探讨病毒的传播途径、防控举措和救治措施,旨在为大家提供实用的防疫知识。
一、新冠疫情背景介绍2019年12月,新冠病毒(COVID-19)首次在中国武汉市爆发。
病毒属于冠状病毒家族,这是一个包含多种感冒病毒的大家族。
新冠病毒可以通过飞沫、密切接触和空气气溶胶传播,具有较强的传染性。
二、新冠疫情案例分析1.病例概况以我国武汉市为例,初期病例主要集中在华南海鲜市场。
病毒通过市场内的野生动物传播给人类,随后迅速蔓延至市场外的社区。
2.传播途径新冠病毒主要通过飞沫传播,如咳嗽、打喷嚏等。
此外,密切接触和空气气溶胶传播也是病毒传播的重要途径。
3.防控举措我国政府在疫情初期采取了严格的防控措施。
包括封锁疫情重灾区、限制人员流动、加强医疗资源调配等。
同时,大力宣传防疫知识,提高民众的自我防护意识。
4.救治措施针对新冠病毒患者,我国采用了中西医结合的救治方法。
一方面,运用西医抗病毒、抗感染治疗;另一方面,运用中医调理机体免疫功能。
此外,心理援助和康复治疗也对患者恢复具有重要意义。
5.案例启示新冠疫情告诉我们,早期发现、早期报告、早期隔离、早期治疗是防控病毒传播的关键。
同时,加强国际合作、分享防疫经验至关重要。
三、我国应对新冠疫情的经验与成效我国在抗击疫情的过程中,展现了高效的决策和执行力。
各级政府迅速采取措施,遏制了病毒的扩散。
同时,我国积极向全球分享防疫经验,为全球抗击疫情作出了贡献。
四、新冠疫情对全球的影响及应对策略新冠疫情对全球经济、社会和民众生活造成了严重影响。
肺炎具体案例新型冠状病毒肺炎(COVID-19)是一种由SARS-CoV-2病毒引起的传染病,自2019年底开始在全球范围内迅速传播。
这种病毒感染的肺炎病例呈现出多种不同的症状和严重程度,下面将介绍一些具体的肺炎病例,以便更好地了解这一疾病。
1. 病例一,轻度症状。
小李,30岁,男性,曾与确诊患者接触。
他出现了轻微的发热、咳嗽和乏力症状,但没有呼吸困难。
经过隔离观察和治疗,他在两周后康复出院。
2. 病例二,中度症状。
小王,45岁,女性,有高血压和糖尿病等基础疾病。
她出现了持续性的高烧、呼吸急促和胸痛症状,经CT检查发现肺部病变。
她被送往重症监护室治疗,经过数周的治疗后康复出院。
3. 病例三,重度症状。
小张,60岁,男性,有慢性阻塞性肺疾病(COPD)和心脏病史。
他出现了严重的呼吸困难、氧饱和度下降和意识模糊等症状,经抢救无效不幸去世。
4. 病例四,无症状感染者。
小刘,25岁,女性,曾与确诊患者密切接触。
她接受核酸检测后被确认为新冠病毒感染者,但并未出现任何症状。
经过隔离观察后康复出院。
以上案例展示了新冠肺炎在不同人群中的表现和严重程度差异。
对于轻度症状的患者,及时隔离观察和治疗可以有效控制病情。
而对于有基础疾病或年长者,病情可能较为严重,需要密切监测和积极治疗。
此外,还有一部分感染者并不表现出明显症状,但仍具有传染性,这对疫情防控提出了更高的挑战。
在面对新冠肺炎疫情时,我们需要更加重视个人防护和公共卫生措施,减少不必要的外出和聚集,保持良好的卫生习惯,做好口罩佩戴和手部清洁等工作。
同时,加强疫苗接种和疫情监测,及时发现和隔离感染者,是控制疫情蔓延的关键措施。
总之,了解肺炎具体案例可以帮助我们更好地认识这一疾病,加强防护意识和应对能力,共同抗击疫情,保障人民健康安全。
希望全球范围内的疫情早日得到控制,让人们摆脱病痛困扰,重回正常生活。
病例报告老年人新型冠状病毒肺炎1例的治疗唐慧明(解放军联勤保障部队第九二四医院干部病房ꎬ桂林541002)ʌ关键词ɔ㊀老年人ꎻ新型冠状病毒肺炎ꎻ治疗ʌ中图分类号ɔ㊀R181㊀㊀㊀㊀㊀ʌ文献标志码ɔ㊀B㊀㊀㊀㊀ʌDOIɔ㊀10.11915/j.issn.1671 ̄5403.2020.03.054收稿日期:2020-02-28ꎻ接受日期:2020-03-01通信作者:唐慧明ꎬE ̄mail:519661815@qq.com1㊀临床资料㊀㊀患者ꎬ女性ꎬ71岁ꎬ湖北钟祥市人ꎮ因发热㊁干咳半天入院ꎮ于2020年1月22日下午出现低热㊁干咳ꎬ自觉诱因是1月21日游漓江时吹风所致ꎬ最高体温37.3ħꎬ伴咽痒㊁鼻塞㊁流涕ꎮ入院查体㊀急查血常规:白细胞6.06ˑ109/Lꎬ血红蛋白140g/Lꎬ血小板164ˑ109/Lꎬ淋巴细胞百分比32.2%ꎮ胸部CT结果示:(1)左肺上叶㊁右肺上叶后段阴影ꎬ考虑间质性肺炎ꎬ建议进一步检查ꎻ(2)双肺下叶纤维灶ꎻ(3)右肺下叶结节ꎮ呼吸道合胞病毒㊁腺病毒㊁甲型流感㊁乙型流感㊁副流感病毒IgM均阴性ꎮ既往史㊀既往否认冠心病㊁高血压㊁2型糖尿病等病史ꎬ追问病史ꎬ患者1月19日自武汉来桂林市ꎬ考虑 疑似新型冠状病毒肺炎 收入我院感染科ꎬ诊断依据来自新型冠状病毒感染的肺炎诊治方案(第六版)[1]:(1)发病14d内有武汉居住史ꎻ(2)有发热㊁干咳等呼吸道症状ꎻ(3)具有间质性肺炎(病毒感染)影像学表现ꎮ考虑疫情的特殊性ꎬ立即报告桂林市疾控中心ꎬ予以咽拭子采样病毒核酸检测ꎮ当天16:00电话报告新型冠状病毒核酸检测结果处于临界值ꎬ第二次取标本行病毒核酸检测结果阳性ꎮ入院治疗㊀按照市疾控中心统一安排将患者收治医院隔离治疗ꎮ先后予以磷酸奥司他韦㊁洛匹那韦㊁阿比多尔分散片㊁重组人干扰素α2b雾化吸入抑制病毒治疗ꎬ因考虑患者同时合并有细菌及真菌感染ꎬ先后予以盐酸莫西沙星㊁注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠㊁比阿培南㊁卡泊芬净㊁利奈唑胺等抗细菌㊁真菌治疗ꎮ1月27日胸部CT对比1月24日胸部CTꎬ提示两肺异常密度影较前范围增大ꎬ考虑患者老年人ꎬ机体免疫力下降ꎬ予以胸腺五肽及丙种球蛋白静滴增强机体免疫力ꎬ1月28日氧合指数175mmHg(1mmHg=0.133kPa)ꎬ按重型新型冠状病毒肺炎继续治疗ꎬ同时予以注射用甲强龙40mgꎬ2次/dꎬ抑制炎症反应ꎬ1月30日气促进一步加重ꎬ予以无创呼吸机辅助呼吸ꎬ复查氧合指数110mmHgꎬ2月1日复查胸部CT提示:两肺多发磨玻璃样高密度影ꎬ左肺下基底段含气空腔ꎮ2月7日患者突发高热(39.1ħ)ꎬ出现情绪差ꎬ不配合治疗ꎬ复查氧合指数100mmHgꎬ气促较前明显加重ꎬ再次复查胸部CT提示双肺实变明显ꎬ渗出增多ꎬ痰液引流欠佳ꎬ予以气管插管呼吸机辅助呼吸ꎬ并行有创血流动力学监测ꎬ经过积极抢救至2月20日患者无发热ꎬ呼吸机辅助呼吸选用自主模式ꎬ氧合指数259mmHgꎬ病情较前缓解ꎬ本人也积极配合治疗ꎬ痊愈康复在望ꎮ2㊀讨㊀论2019年以来ꎬ湖北省武汉市发现了多例新型冠状病毒肺炎患者ꎬ随着疫情的蔓延ꎬ我国其他地区及境外也相继发现了此类病例ꎮ新型冠状病毒肺炎是以发热㊁干咳㊁乏力等为主要临床表现的一种传染性疾病ꎬ具有传染性强㊁家族聚集性㊁病情进展迅速㊁症候表现多样㊁症状隐匿㊁病后观察期长的特点ꎬ世界卫生组织将引起该疾病的病毒正式命名为2019 ̄nCoVꎮ与既往病毒不同的是ꎬ2019 ̄nCoV潜伏期具有传染性ꎬ一般潜伏期为1~14dꎬ多为3~7dꎮ目前已知的传播方式为飞沫传播㊁接触传播㊁气溶胶传播ꎬ甚至确诊患者的大小便均检测出病毒ꎮ2019 ̄nCoV蛋白外壳有一个S蛋白ꎬ可以欺骗人体细胞ꎬ通过人体的ACE2蛋白质受体而侵入细胞内部ꎬ进一步进入细胞核而控制整个细胞ꎬ为其合成自身物质ꎬ最终导致细胞的分解并释放上千个全新的病毒颗粒ꎬ继续侵入其他人体细胞ꎬ呈指数级别增长而使人发病ꎮ目前医学界尚未发明明确有效的抗病毒药物ꎬ人感染了此病毒后需要依靠自身免疫产生抗体清除病毒才能康复ꎮ上述患者为桂林市市区第一例确诊病例ꎬ老年人ꎬ2月19日从武汉来桂林市旅游ꎬ1月22日出现发热ꎬ行胸部CT检查提示肺外带炎症表现ꎬ怀疑新型冠状病毒性肺炎ꎬ经过桂林市疾控中心第一次核酸检测呈临界值ꎬ考虑病毒在患者体内复制未达到一定程度ꎬ第二次核酸检测确诊阳性ꎮ近日来自武汉同济医院研究人员对1000多例新型冠状病毒肺炎患者进行调查研究ꎬ认为RT ̄PCR核酸检测的敏感度为71%ꎬ而胸部CT敏感度98%ꎬ胸部CT更加容易诊断出新型冠状病毒肺炎[2]ꎮ对于老年人ꎬ由于身体机能不同程度减退ꎬ感染病毒后症状可能更加不典型ꎬ因此ꎬ所有有条件的医疗机构均可同时使用上述两种或多种检测方式来提高敏感度ꎮ患者入院后予以重组ɑ干扰素雾化吸入等抗病毒治疗ꎬ予以丙球静滴及胸腺五肽提高免疫力等治疗ꎬ为抑制炎症反应使用注射用甲强龙40mg/d持续6dꎬ但是病情无根本好转ꎬ血气分析提示氧合指数较前下降ꎬ于2月8日行气管插管呼吸机辅助呼吸支持治疗ꎬ复查胸部CT提示肺炎较前进展ꎬ肺部渗出较前增多ꎮ患者治疗期间出现烦躁㊁不配合治疗ꎬ考虑2019 ̄nCoV对神经系统损伤及机体缺氧等所致ꎮ2月24日华中科技大学同济医院在«柳叶刀呼吸医学»发表一项回顾性研究发现ꎬ年龄>65岁㊁且有基础疾病和急性呼吸窘迫综合征的新型冠状病毒肺炎患者有更高的死亡风险[3]ꎬ这可能与老年人各器官功能下降ꎬ在2019 ̄nCoV的打击下较早出现衰竭(包括神经系统)且免疫系统功能下降ꎬ难以自行清除病毒等有关ꎮ本例患者经过积极治疗ꎬ目前尚未出现严重炎症风暴(过度免疫反应)ꎬ可能与适当使用激素及呼吸机支持治疗ꎬ有助于阻止急性呼吸窘迫综合征的发展等有关ꎮ根据此患者及目前武汉等确诊患者的治疗过程相关报道ꎬ已知的死亡病例中各个年龄段均有ꎬ但大多数病例在ȡ60岁ꎬ且合并有基础病或肥胖等情况ꎮ人群普遍易感2019 ̄nCoVꎬ但患病后风险不一样ꎬ其中身体状况不能耐受病毒对器官的损伤是死亡的的主要原因之一ꎮ总之ꎬ现有的治疗药物㊁方法等纷乱复杂ꎬ期望值很高的药物仍在临床研究ꎬ而对部分患者可能有效的康复患者血浆或许采集有限ꎬ到目前为止尚无特效的抗病毒药物或方法出现ꎬ治疗仍主要是对症支持ꎬ但效果不太好ꎬ却又不是完全无效ꎬ希望随着时间的推移ꎬ我们对病毒的认识更加深刻ꎬ期待特效药出现ꎬ期待对症支持治疗更加有效ꎮʌ参考文献ɔ[1]㊀中华人民共和国国家卫生健康委员会.«新型冠状病毒肺炎诊疗方案»(第六版)[EB/OL].[2020-02-19].http://www.nhc.gov.cn/xcs/zhengcwj/202002/8334a8326dd94d329df351d7da8aefc2.shtml.NationalHealthCommissionofPeopleᶄsRepublicofChina.Diag ̄nosisandtreatmentprotocolof2019novelcoronaviruspneumonia(6thedition)[EB/OL].[2020-02-19].http://www.nhc.gov.cn/xcs/zhengcwj/202002/8334a8326dd94d329df351d7da8aefc2.shtml.[2]㊀HealthCareBusiness.ChestCTscansaremoreefficientthanlabtestsinconfirming2019novelcoronavirus(COVID ̄19)diagno ̄sisꎬaccordingtoanewstudyoutofWuhanꎬChina[EB/OL].[2020-03-04].https://zh.dotmed.com/news/story/50324. [3]㊀YangXBꎬYuYꎬXuJQꎬetal.ClinicalcourseandoutcomesofcriticallyillpatientswithSARS ̄CoV ̄2pneumoniainWuhanꎬChina:asinglecenteredꎬretrospectiveꎬobservationalstudy[J].LancetRespirMedꎬ2020.DOI:org/10.1016/S2213 ̄2600(20)30079 ̄5.[Epubaheadofprint].(编辑:张美)消㊀息«中华老年多器官疾病杂志» 临床病理讨论 栏目征稿㊀㊀临床病理讨论(ClinicopathologicalConferenceꎬCPC)是临床实践中的一个重要环节ꎬ是多个学科合作对患者进行个体化诊治的一种形式ꎬ尤其对于一些疑难和罕见病例更为重要ꎮ综合患者的临床表现㊁实验室检查㊁影像学检查和病理检查等各项结果ꎬ一方面可以明确疾病的诊断并制定治疗方案ꎬ使患者受益ꎬ另一方面亦有利于为临床医师提供更好的经验和更开阔的思路ꎬ提高医师的诊疗能力ꎮ一篇好的临床病理讨论ꎬ往往是教科书上找不到的活教材ꎬ也是其他文体难以取代的好形式ꎮ 临床病理讨论 一直以来都是本刊的一个特色栏目ꎬ深受广大读者喜爱ꎮ所刊登的一般多为回顾性的病例讨论与总结ꎬ旨在总结经验㊁吸纳教训和传播知识ꎮ在工作实践中ꎬ我们根据广大读者和作者的建议ꎬ对临床病理讨论文章的格式进行了调整ꎮ(1)作者在文题下署名(而非仅在文末注明由何人整理)ꎬ作者拥有本文的著作权ꎮ(2)文章正文为中文ꎬ正文前有言简意赅的中英文摘要ꎮ论文性质等同于本刊 论著 ꎮ(3)所选病例可以是疑难㊁罕见病例ꎬ也可以是诊断明确㊁但病情危重或有诸多并发症㊁治疗上甚为棘手的病例ꎬ亦可为其他对临床实践有指导或提示意义的病例ꎮ本刊热忱欢迎广大专家学者为本刊撰写或推荐相关稿件ꎮ具体格式请参考本刊近期发表的 临床病理讨论 文章ꎮ地址:100853北京市复兴路28号ꎬ«中华老年多器官疾病杂志»编辑部电话:010-66936756网址:www.mode301.cnE ̄mail:zhlndqg@mode301.cn。
【荐读】一例重症新型冠状肺炎的护理病历汇报2019年12月以来,2019年新型冠状病毒(2010-nCoV)所致的冠状病毒感染疾病-19(coronavirus disease 2019,COVID-19)在全国蔓延,数以万计的医务人员奋战在抗疫前线。
2019以来,截至2020年2月20日24: 00,国家卫生健康委收到31个省(自治区、直辖市)和累计报告确诊病例75571 例,累计死亡病例2239例,现有疑似5206例,重症11633例,累计治愈率18622例。
新型冠状病毒肺炎是新型传染性极强的呼吸道传播疾病,主要通过呼吸道飞沫传播和接触传播,在封闭高浓度暴露不通风的环境里会出现气溶胶传播。
临床表现有发热,咳嗽和气促发力等。
发病早期白细胞总数正常或降低,淋巴细胞计数减少,部分患者可出现肝酶,乳酸脱氢(LDH),肌酶和肌红蛋白增高;胸部影像学呈现多发小斑片影及间质改变,以肺外带明显,进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影,严重者可出现肺实变,胸腔积液少见。
按照国家卫生健康委员会定义[ 1],当病人出现呼吸衰竭且行机械通气时属于危重型。
但有的时候部分危重型病人给予有创呼吸机仍无法维持氧合,需尽快采取更先进的体外膜肺氧合技术进行救治。
体外膜肺氧合( extracorporea lmembrane oxygenation, ECMO)又称体外生命支持[ 2],是一种可经皮置入的机械循环辅助技术,该技术利用离心泵将部分静脉血从体内引流至体外,经膜肺氧合后再由驱动泵将氧合的血液泵入人体内, ECMO在中短期内能替代功能衰竭的心脏或肺脏,使危重症病人获得稳定的循环血量以及氧气供应,保证心、脑等重要脏器对血液、氧气的需求,为后续治疗争取时间。
但ECMO 开展难度大,国内能开展的医院相对较少。
2020 年1月23日我院收治1例危重症新型冠状病毒肺炎病人,行呼吸机辅助呼吸后氧合不能改善,经多学科会诊后采用静脉-静脉体外膜肺氧合( VV-ECMO)救治, 应用ECMO期间未发生并发症,未发生疫情扩散和医院感染,病人最终康复出院。
病毒性肺炎一例新型冠状病毒(COVID-19),俗称病毒性肺炎,在近几个月内迅速蔓延,影响了全球各地。
病毒性肺炎的症状多种多样,从轻微的呼吸道感染到严重的肺炎,可能导致死亡。
在这篇文章中,我们将着重介绍一例新冠病毒感染者的个案。
这位病例是一名50岁的男性,名为李明(化名)。
他是武汉市的一名工程师,曾经接触过一位新冠病毒感染者。
几天后,李明开始出现了发热、干咳和乏力等典型的症状。
他立即去医院就诊,医生根据他的病史和症状,怀疑他可能感染了新冠病毒。
李明接受了新冠病毒的检测。
在等待检测结果的期间,他被隔离在了一间单人病房里。
这是为了防止病毒传播给其他人,并确保他得到了适当的治疗。
在隔离期间,李明接受了低氧症状的监测,并按时服用医生开具的药物。
48小时后,李明的新冠病毒检测结果出来了,结果显示他呈阳性。
医生立即调整了他的治疗方案,给予了更加有针对性的抗病毒药物,并提供了支持性治疗,包括静脉补液和氧疗。
他还被告知要严格按照医嘱进行隔离,避免与他人接触,以避免病毒传播。
在接下来的十天里,李明的症状逐渐好转。
他的发热和咳嗽逐渐减轻,乏力感也在逐渐消失。
通过定期的血液检查和胸部X光片,医生可以观察到他的病情得到了明显的改善。
这让他感到非常欣慰和鼓舞,他深知自己正逐渐恢复健康。
十天后,医生再次进行了新冠病毒检测,结果显示李明已经呈阴性。
这意味着他体内的病毒已经清除,他不再具有传染性,并且可以出院回家。
出院前,医生再次对李明进行了详细的指导。
他们告诉他要继续遵守自我隔离的措施,包括居家时间管理、勤洗手、佩戴口罩等。
此外,他们还向他提供了相关的营养建议,以帮助他的身体逐渐恢复健康。
李明出院后,觉得自己很幸运能够尽早发现并接受治疗。
他不仅感谢医生和护士们的辛勤付出,也体会到了家人和朋友们的关心和支持。
他决定把自己的经历告诉更多的人,呼吁大家重视疫情,采取预防措施,保护好自己和他人的健康。
通过李明的个案,我们可以看到新冠病毒感染者的治疗是可能成功的。
单位感染新冠病毒报告单根据最新报道,我们单位有一名员工被确诊感染了新冠病毒。
这是一条令人遗憾的消息,我们非常关注并重视每一个员工的健康和安全。
以下是对此次感染病例的详细报告:感染员工的基本情况:该名员工是一名30岁的男性,他在我们单位工作了两年。
他平时工作积极认真,没有不良的生活习惯和旅行史。
感染的病情和症状:该员工在一个周末感到了轻微的发烧和乏力,于是他立即前往当地的医院接受检测。
经过核酸检测,结果显示他呈阳性感染新冠病毒。
目前,他的病情稳定,没有出现严重的并发症。
对员工的处理和隔离措施:在得知员工感染新冠病毒的消息后,我们立即采取了一系列紧急措施。
首先,我们通知了他接触过的所有员工,并要求他们立即居家隔离并接受核酸检测。
目前,所有接触过感染员工的人员已被隔离,并进行了检测。
同时,我们还对办公区域进行了全面消毒,并提醒员工注意个人卫生和健康管理。
与疫情相关的信息:近期,疫情在全球范围内蔓延,各地都在加强预防和控制措施。
作为单位,我们将继续密切关注疫情的动态,并及时采取必要的防控措施,确保员工的安全和健康。
鼓励员工保持健康习惯和个人防护:在此期间,我们鼓励所有员工继续保持良好的个人卫生习惯,比如勤洗手、戴口罩、保持社交距离等。
同时,如果员工出现任何相关症状,如发烧、咳嗽等,应立即通知公司并咨询医生建议。
总结:面对当前的疫情形势,我们需要保持警惕,并且以一颗平常心对待。
疫情的爆发并不意味着恐慌或推卸责任,而是促使我们更加坚定地保护自己和他人的健康。
我们会继续与相关部门合作,做好疫情防控工作,为员工创造一个安全、健康的工作环境。
希望大家能够积极响应政府的号召,遵守各项防控规定,共同抗击病毒,保护自己和家人的健康。
谢谢大家的理解与支持!。
一例新型冠状病毒感染肺炎的病例分享
病史简介:患者2月1日无明显诱因开始出现鼻塞、流涕、咳嗽,无咳痰,无胸闷、胸痛、
气促,无腹痛腹泻、无肌肉酸痛等不适,于2月2日就诊我院门诊。
经门诊预诊分诊至发热
门诊。
门诊血常规示:WBC:5.36*109/L,中性粒细胞比率下降,淋巴细胞比率上升,甲型/乙
型流感病毒检测阴性。
胸部CT检查提示:左肺上叶及下叶磨玻璃样病灶,2月5日省CDC
查咽拭子新冠状病毒核酸检测阳性,考虑诊断为:新型冠状病毒感染,给予莫西沙星、阿比
多尔等对症支持治疗后于2月6日转至省传染病定点医院继续治疗。
流行病学史:1月23日上午9:30接湖北10大人1小孩旅游团,下午15:30分到亚龙湾某公
园游玩,18:00到三亚XX饭店吃饭,19:30入住三亚XX酒店。
1月24日4大1小自由行,
带6位大人9:00游玩三亚某景点,11:30吃饭,13:30-16:30游玩某景区,17:30-18:00在三
亚XX餐厅吃饭,18:30到三亚XX码头,乘坐XX号船游览三亚湾。
1月25日8:00到机场百货,11:00去某景区,13:00-13:30某科技园后结束。
2月1日出现鼻塞、流涕,询问游团10大1小均未发病。
患者亲属目前无发病,未出现聚集性发病。
定点医院诊治经过:入院后查血常规、PCT、电解质、肝肾功能、CRP、血气分析无异常。
予
以抑酸护胃、干扰素雾化吸入,抗病毒、增强免疫力,抗感染、调节肠道菌群,中药调理及
退热等对症支持治疗。
患者初入院时偶有低热,后体温逐渐恢复正常,咳嗽等症状缓解。
经
治疗后连续检测体温正常,呼吸状态平稳,多次规律复查胸部CT肺部病灶平稳吸收,2月
28日胸部CT:对比2020年2月25日片:左肺上下叶胸膜下、右下肺前基底段胸膜下见少
许斑片状磨玻璃影,符合新型冠状病毒肺炎表现,密度和范围较前无明显变化,随诊。
2月
27日、28日、29日复查咽拭子、全血、粪便、尿液病毒核酸全阴性。
经专家组评估符合国
家诊疗方案出院标准,于2月29日办理出院。
出院后到政府制定地点隔离2周,检测体温,电话随诊。
讨论:该病例有鼻塞、流涕、咳嗽等上呼吸道症状,有疫区(湖北)人员接触史,胸部CT
有磨玻璃样改变,咽拭子回报:新型冠状病毒核酸阳性。
诊断明确为:新型冠状病毒性肺炎。
在省定点医院予以规范治疗。
在该病例接诊治疗中门诊预诊分诊起到了非常重要的作用,通
过预诊分诊第一时间及时发现筛选病例,无漏诊,使患者得到正确及时的治疗,避免出现聚
集性传染病发生。
预诊分诊是指医疗机构为有效控制传染病疫情,防止医疗机构内交叉感染,根据《中华人民
共和国传染病防治法》的有关规定,对来诊的患者预先进行有关传染病方面的甄别、检查与
分流。
门诊预检分诊是发热患者就诊去向的第一道防线,是筛查疑似病例的第一道门槛,[1]有效的预检分诊可以尽早筛查感染病例和疑似病例,避免遗漏,提高医护人员工作效率。
依据
国家传染病防治法,我院指定适合自身的预检分诊制度,进行全体医务人员培训,要求全员
知晓并配合。
预检分诊的执行:我院门诊指定患者唯一进入门诊的通道,进入该通道前进行预检、分诊,
有技巧性地给患者测体温,询问患者流行性病史,如有疑似患者,由专人带领护送,走指定
路线至发热门诊,减少了可疑患者与其他患者的接触可能,避免院内交叉感染,对控制疾病
传播具有重大意义。
预检分诊的医务工作人员通过弹性排班进行工作,既保证岗位随时有人,又保证疫情期间医务人员的休息,工作时间不超过连续5小时,同时需要注意医务人员的心
里变化,及时掌握,及时干预。
预检分诊的注意事项:(1)自身防护预检分诊护士规范着装,执行二级防护:穿防护服,
配备防护口罩、护目镜、一次性乳胶手套、一次性鞋套等。
(2)测量体温的技巧在第一时
间为就诊患者测量体温,应实行快速体温筛查,使用红外线温度测量仪并录入系统,以备后
期追溯随访。
一旦患者体温≥37.3℃且符合流行病学史即认定为疑似患者,立即将患者送往至发热门诊并上报疾控科。
(3)信息登记预检分诊护士接诊发热患者必须详细填写门诊发
热患者登记表,主动告知接诊医师相关症状、流行病学史等[2]。
(4)通过扩音喇叭循环
播放疫情期间就诊注意事项,增强民众对新冠肺炎的认识,争取患者对预检分诊的配合。
黄
志清等[3]通过问卷调查的形式提高了预检分诊的准确率,掌握流行病史,以指导下一步诊治
患者。
(5)除此之外,儿童患者预检分诊同样重要,Ni Zhang等[4]通过对儿童问卷调查的形式进行预检分诊,达到早发现、早隔离、早诊断、早治疗的目的。
为下一步制定准确的预检
和分诊筛查标准以及儿科指南的指定提供了重要的基础。
预检分诊的健康宣教定期组织全体医护人员学习新型冠状病毒肺炎最新知识,条件允许时实行网络考试,避免人员聚集学习。
医务人员主动向就诊人员普及新型冠状病毒肺炎防护知识,避免就医患者及家属出现不安情绪。
指导患者正确佩戴口罩、洗手及培养正确的卫生习惯,
加强房屋通风,减少公众聚集活动。
如不慎接触呼吸道分泌物后应立即洗手或手消毒,不用
手揉摸眼睛等。
多吃蔬菜、水果,适度高蛋白食物,少食辛辣食物,多饮开水。
所有人均应佩戴口罩,定期更换口罩,如有破损或弄污立即更换。
更换下来的口罩包好后投入医疗废物
垃圾桶。
避免与他人接触,必须接触时应保持1~2米以上距离,并远离发热患者。
门诊应加强预检分诊工作的管理,使预检分诊工作开展更加完善,实行弹性工作制,进一步
有效做好流行病调查、病情汇报、人员及环境消毒防范工作,降低医院内部感染发生率[4],科学合理地应对突发性、传染性疾病,更好地控制疫情的传播[5,6]。
新型冠状
病毒肺炎进入常态化防治,我们要有较长时期的思想准备,门诊部需严格把控预检分诊工作,防止疫情蔓延,保障当地百姓的健康。
预检分诊人员通过专业化培训,不断提高相关业务能力,才能更好地开展相关疫情患者的诊断、隔离、治疗及救治工作[7],从而保障百姓有
序就诊,身体健康。
参考文献
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[2]叶鸣君,朱利华,胡静,等.加强门诊患儿预检分诊管理预防控制传染病的流行.[J].中
华医院感染学杂志,2013.23(22);5510-5511.
[3] 黄志清,吕术昕,黄梅等。
新型冠状病毒肺炎疫情期间综合医院普通内科门诊预检分诊
防控对策。
[J].卫生管理与医学教育,2020年5月,第10期:197-198。
[4] Ni Zhang,Yuebi Deng,Weiguo Li,etc. Analysis and suggestions for the preview and triage screening of children with suspected COVID-19 outside the epidemic area of Hubei
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[5]金静芬,郭芝廷.国内三甲医院急诊预检分诊现状与对策研究.[J].中华急诊医学杂志,2015,24(4):458-461.
[6]宋桂林,胡赛,黄艳.改良早期预警评分在急诊分诊管理中的应用价值.[J].临床医学研究,2015,32(7):1368-1370.
[7]徐艳,杨怀,牟霞,等.医院感染风险管理方法的实施与运用.[J].中华医院感染学杂志,2017,27(12):2824-2826.
[8]付强.中国医院感染管理学科发展政策思考.[J].中华医院感染学杂志,2017,27(14):3121-3125.
项目基金:海南医学院第一附属医院科研培育基金 HYFYPY201612
项目名称:红外线血管成像技术在下肢静脉介入手术的应用研究。