初级护师-相关专业知识-外科护理学-外科感染病人的护理

外科护理学——感染病人护理重点、考点整理1、外科感染：是指需要外科治疗的感染，包括创伤、烧伤、手术、器械检查、留置导尿等并发的感染。

*外科感染的特点：①多为几种细菌引起的混合感染；②与手术和创伤有关；③有明显而突出的局部症状和体征；④局部炎症发展到全身感染。

2、按致病菌种类和病变性质分类：非特异性感染、特异性感染。

（选择）按病变进程分类：急性感染，病程 < 3周；慢性感染，病程 > 2月；亚急性感染，病程介于急性与慢性感染之间。

3、感染的转归（结局）：炎症消退、炎症局限、炎症扩散、转为慢性感染。

4、外科感染的临床表现：（1）局部症状：红、肿、热、痛和功能障碍是化脓性感染的五个典型症状；（2）器官系统功能障碍：泌尿系统感染—尿频、尿急、尿痛；（3）全身表现：头痛、发热、乏力、贫血、感染性休克；（4）特异性表现：破伤风—强直性肌痉挛；气性坏疽—皮下捻发音。

5、（选择、填空）疖：单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染。

好发部位：头、面、颈项、背部等。

致病菌：金黄色葡萄球菌或表皮葡萄球菌。

*临床表现：红、肿、痛的小硬结→锥形隆起，排除黄白色小脓栓后痊愈。

*治疗原则：“危险三角区”的疖禁忌挤压、热敷、理疗、切开引流、全身治疗。

6、痈：临近的多个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。

好发部位：颈部（对口疮）；背部（搭背）。

致病菌：金黄色葡萄球菌。

多见于：免疫力差的老年人和糖尿病人。

*临床表现：“火山口”“唇痈”—口唇肿胀、开口困难*治疗原则：全身治疗—抗生素、休息、营养；局部治疗--切开引流、理疗。

7、急性淋巴管炎和淋巴结炎的临床表现：网状淋巴管炎---“丹毒”；管状淋巴管炎---浅层“红线”，深层肢体肿胀。

8、全身性感染：是指病菌侵入人体血液循环，并在体内生长繁殖或产生毒素而引起严重的全身性感染或中毒症状，通常指脓毒血症和菌血症。

*脓毒血症：化脓性细菌侵入血流并在其中大量繁殖，并通过血液扩散到机体其他组织器官，产生新的化脓性病灶。

外科感染病人护理外科感染病人护理是医院内最常见的护理之一，因为外科手术患者有很大的感染风险。

外科感染是指手术后术部局部或全身器官出现感染现象。

护理人员需要采取一系列的措施来预防和处理外科感染，以确保患者的安全和康复。

首先，在手术前，护理人员需要检查患者的皮肤状况，特别是手术部位的皮肤，以确保没有皮肤破损或感染。

如果发现有异常情况，需要立即向医生报告。

此外，护理人员还需要询问患者有无过敏史，以避免术中使用不宜的药物。

在手术前，还要进行必要的消毒和洗手，确保手术室环境的清洁和安全。

其次，术中的感染预防非常重要。

在手术室，护理人员需要严格遵循无菌操作规范，使用一次性无菌手套、衣物和器械，避免交叉感染。

在手术过程中，要及时清洁手术刀、手术钳等器械，确保手术区域干净。

如果发现手术器械污染或有破裂，需要立即更换。

在手术过程中，护理人员还需要注意保持手术区域的湿润，避免组织干燥，以防止细菌滋生。

术中也要注意对患者进行合理的体位调整，以减少手术时间和创伤，防止感染发生。

第三，在手术后，护理人员需要及时维护伤口清洁和干燥。

在更换敷料时要注意消毒手部，保护自己和患者。

同时，要密切观察伤口的颜色、渗出物、红肿、疼痛等情况，如有异常需及时报告医生。

护理人员还要注意患者的饮食和营养，保持充足的水分摄入，促进伤口愈合。

此外，在床上病人的翻身和卧位改变时要注意协助患者，避免对伤口的摩擦和压力。

最后，护理人员需要加强宣教，教育患者和家属掌握感染预防知识和技巧，如正确洗手、封闭伤口等。

患者和家属还应注意保持室内环境清洁和卫生，避免交叉感染。

护理人员可以通过口头宣教、宣传材料、视频等方式进行宣教，增强患者和家属的预防意识和能力。

总之，外科感染病人护理是一项复杂而重要的工作，需要护理人员具备扎实的专业知识和技能。

护理人员需要从手术前到手术后，采取一系列的预防措施，保护患者免受感染的危害。

通过合理的护理措施和宣教，可以减少外科感染的发生，提高患者的治愈率和生存质量。

初级护师-相关专业知识-外科护理学-第九单元外科感染病人的护理［单选题］1.以下不属于菌血症与脓毒血症共同特点的是()。

A.发病急B.寒战、高热C.热型相同D.白细胞(江南博哥)计数增加E.有感染性休克的可能正确答案：C参考解析：脓毒症是指伴有全身性炎症反应，如体温、循环、呼吸等明显改变的外科感染的统称。

在此基础上，血培养检出致病菌，称为菌血症。

菌血症和脓毒症的临床表现常有许多相同之处：①发病急、病情重、发展快；②寒战、高热，体温可高达40〜41℃；③白细胞计数增多，一般在(20〜30)X1071以上；④严重者出现感染性休克、多器官功能障碍。

C项，菌血症患者因致病菌在血液中持续存在和不断繁殖，体温每日波动在0.5〜1OC左右，呈稽留热；而脓毒血症患者寒战和高热呈阵发性，间歇期体温可正常，呈弛张热，因而两者热型不同。

［单选题］2.下列哪项是破伤风病人治疗的重要环节？()A.防治并发症B.清除毒素来源C.控制并解除痉挛D.中和游离毒素E.早期行气管切开术正确答案：C参考解析：控制并解除痉挛是治疗破伤风的重要环节。

目的是使病人镇静，减少对外界刺激的敏感性从而有利于治疗措施的实施。

［单选题］3.治疗破伤风的重要环节是()。

A.伤口处理B.大量使用抗生素C.控制痉挛D.纠正水、电解质紊乱E.气管切开正确答案：C参考解析：控制并解除痉挛是治疗破伤风的重要环节。

目的是使病人镇静，减少对外界刺激的敏感性而控制并解除痉挛。

包括保持环境安静，减少一切不必要的刺激，根据病情交替使用镇静及解痉药物。

［单选题］4.患者，50岁。

10天前右足被铁钉刺伤，只做了简单的局部消毒，2天前引发了破伤风，下列措施不正确的是()。

A.给予镇静、解痉药物B.将伤口打开，用生理盐水冲洗，引流C.尽早注射TATD.执行接触隔离E.保持呼吸道通畅正确答案：B参考解析：B项，对破伤风患者的伤口应彻底清除坏死组织和异物，用3%过氧化氢溶液冲洗，而不是用生理盐水冲洗，敞开伤口，充分引流。

初级护师-基础知识-外科护理学-第八单元外科感染病人的护理［单选题］1.需要床边隔离的软组织化脓性感染是()。

A.丹毒B.痈C.舟D.急性蜂窝组织炎E.急性淋巴管炎(江南博哥)正确答案：A参考解析：丹毒是一种累及真皮浅层淋巴管的感染，主要致病菌为A组B溶血性链球菌，需要进行床边隔离。

［单选题］2.破伤风最可靠的预防方法是()。

A.应用抗生素B.彻底清洁伤口C.注射破伤风免疫球蛋白D.注射破伤风类毒素E.注射破伤风抗毒素正确答案：D参考解析：破伤风类毒素注射到人体后就会产生抗毒素，可以有效的预防破伤风的发生。

［单选题］5.引起外科感染的致病菌，下列错误的是()。

A.结核杆菌B.葡萄球菌C.大肠杆菌D.链球菌E.绿脓杆菌正确答案：A参考解析：外科感染常见致病菌有金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、乙型溶血性链球菌、拟杆菌和绿脓杆菌等。

感染可由一种或几种病菌共同导致，一般先有急性炎症反应，进而可致局部化脓，手术后感染多属此类。

表现为化脓性炎症的共同特征，即红、肿、热、痛、功能障碍。

［单选题］6.破伤风属于()。

A.脓血症B.菌血症C.败血症D.毒血症E.脓毒血症正确答案：D参考解析：破伤风杆菌侵入人体伤口后，在缺氧环境下，迅速繁殖并产生大量外毒素，即痉挛毒素与溶血毒素。

痉挛毒素对神经有特殊的亲和力，是引起痉挛性抽搐的主要毒素。

细菌毒素进入人体发生毒性反应属于毒血症。

［单选题］7.患者，男性，40岁。

在工地劳动中铁钉刺伤足底，1周后发生破伤风，其致病菌是（）。

A.G一需氧杆菌B.G+厌氧芽抱杆菌C.G+需氧杆菌D.G—厌氧芽泡杆菌E.G+需氧球菌正确答案：B参考解析：破伤风杆菌广泛存在于泥土和人畜粪便中，是一种革兰染色阳性厌氧芽抱杆菌。

［单选题］8.关于化脓性链球菌A群的叙述哪项不对？（）A.脓液稀薄、粉红色B.革兰染色阴性C.产生溶血素D.常可引起急性蜂窝织炎E.也能引起全身化脓性感染正确答案：B参考解析：花脓性链球菌A群（乙型或溶血性链球菌）是革兰染色阳性，能产生溶血素、透明质酸酶和链激酶等，易引起急性蜂窝织炎、淋巴管炎和败血症等。

初级护师-专业知识-外科护理学-外科感染病人的护理[单选题]1.颈部急性蜂窝组织炎的最大危险是A.吞咽困难B.继发颅内感染C.窒息D.败血症E.脓血症正确答案：C参考解（江南博哥）析：口底、颌下、颈部等处的急性蜂窝织炎，可发生喉头水肿而压迫气管。

引起呼吸困难甚至警息。

炎症亦可蔓延至纵隔影响心、肺功能预后较差。

掌握“专业知识-浅部软组织的化脓性感染临床表现（疖、痈、急性蜂窝组织炎）”知识点[单选题]2.痈的临床表现特点是A.发热不重B.好发于毛囊丰富的部位C.致病菌为溶血性链球菌D.病变区有多个脓点E.全身疼痛正确答案：D参考解析：痈是多个相邻毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，或由多个疖融合而成。

致病菌以金黄色葡萄球菌为主，常发生在皮肤较厚的颈部和背部。

痈呈一片稍隆起的紫红色浸润区，表面有多个凸出点或脓点。

若痈向周围和深部组织发展，病人多伴有全身症状，包括寒战、高热、食欲不佳和全身不适，周围血白细胞计数及中性粒细胞比例增加，严重者可致脓毒血症或全身性化脓性感染而危及生命。

掌握“专业知识-浅部软组织的化脓性感染临床表现（疖、痈、急性蜂窝组织炎）”知识点[单选题]3.关于急性蜂窝织炎的描述不正确的是A.致病菌主要是化脓性链球菌B.病变区与正常皮肤无明显界限C.局部明显红肿剧痛D.可由软组织损伤后感染引起E.多伴有寒战、高热等全身症状正确答案：A参考解析：表浅的急性蜂窝织炎，局部明显红肿、剧痛，并向四周迅速扩大，病变区与正常皮肤无明显分界，病变中央部位常因缺血发生坏死，常伴发热、寒战等全身症状；致病菌主要是溶血性链球菌，其次为金黄色葡萄球菌，亦可为厌氧性细菌。

掌握“专业知识-浅部软组织的化脓性感染临床表现（丹毒、急性淋巴管炎和急性淋巴结炎）”知识点[单选题]4.执行床边隔离的软组织化脓性感染是A.疖B.痈C.丹毒D.急性淋巴管炎E.急性蜂窝织炎正确答案：C参考解析：丹毒是由β-溶血性链球菌侵入皮肤网状淋巴管引起的急性炎症，好发于面部和下肢，不化脓，有传染性为其特点；因其有接触性传染性，应做好床边隔离。

第十章外科感染病人的护理十、外科感染病人的护理1.概述（1）分类（2）病因与常见的致病菌（3）病理生理（4）临床表现（5）辅助检查（6）治疗要点2.浅部软组织的化脓性感染（疖、痈、丹毒等）（1）病因（2）临床表现（3）治疗要点3.手部急性化脓性感染4.全身性感染（1）病因（2）病理生理（3）临床表现（4）辅助检查（5）治疗要点（6）护理措施5.特异性感染（破伤风、气性坏疽）（1）病因（2）病理生理（3）临床表现（4）治疗要点（5）护理措施第一节概述外科感染是指需要外科治疗的感染，包括创伤、烧伤、手术、器械检查或有创伤性检查、治疗后等并发的感染。

外科感染的特点：①多数为混合感染；②大部分有明显而突出的局部症状和体征；③感染常较局限，引起化脓、坏死等，使组织遭到破坏，愈合后形成瘢痕组织而影响局部功能。

（一）分类1.按致病菌种类和病变性质分类（1）非特异性感染：又称化脓性或一般性感染，占外科感染的大多数。

（2）特异性感染：由特殊的病菌、真菌引起，分别引起独特的病理变化过程。

2.按病变进程分类（1）急性感染：病程3周以内。

（2）慢性感染：超过2个月。

（3）亚急性感染：介于急性与慢性之间。

（二）病理生理1.感染后的炎症反应局部组织的破损成为致病菌入侵的门户。

致病菌侵入组织并繁殖，产生多种酶与毒素，可以激活凝血、补体、激肽系统以及血小板和巨噬细胞等，导致炎症介质的生成，引起血管扩张与通透性增加，白细胞和吞噬细胞进入感染部位发挥吞噬作用，单核-吞噬细胞通过释放促炎症细胞因子协助炎症及吞噬过程。

局部——出现红、肿、热、痛等炎症的特征性表现。

全身——部分炎症介质、细胞因子和细菌毒素进入血流——体温升高、血白细胞计数增加。

2.感染的转归（1）炎症局限：当人体抵抗力占优势、治疗及时或有效，炎症即被局限、吸收或局部化脓。

若局部形成小脓肿，可自行吸收；而较大的脓肿可破溃或经手术切开排脓后，转为修复过程，感染部位逐渐长出肉芽组织、形成瘢痕而痊愈。