下载文档原格式
院内急性胸痛处理流程模版一、前言急性胸痛是临床常见的症状，可能涉及到多个器官系统，如心脏、肺部、胸壁等。
及时、准确地诊断和处理对于改善患者预后具有重要意义。
本模版旨在为院内急性胸痛的处理提供一套规范化流程，以提高诊疗效率和质量。
二、急性胸痛分类1. 心脏相关胸痛：心绞痛、心肌梗死、心包炎等。
2. 呼吸系统胸痛：肺炎、胸膜炎、气胸等。
3. 胸壁疼痛：肋间神经痛、带状疱疹等。
4. 其他：主动脉夹层、食管炎等。
三、急性胸痛处理流程1. 接诊- 详细询问病史：胸痛的性质、部位、持续时间、加重或缓解因素等。
- 全面体格检查：关注心脏、肺部、胸壁等器官系统。
- 紧急生命体征监测：心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。
2. 初步评估- 评估胸痛的严重程度：根据疼痛评分（如NRS评分）判断。
- 急性心肌梗死的风险评估：考虑年龄、性别、胸痛持续时间、稳定性心绞痛史等因素。
- 呼吸困难的评估：关注咳嗽、咳痰、乏力等症状，判断是否存在肺部感染或气胸等。
3. 诊断措施- 实验室检查：血常规、尿常规、心肌酶谱、血气分析等。
- 心电图：评估心脏病变，发现心肌缺血、心律失常等。
- 影像学检查：胸部X线、超声心动图、CT肺动脉造影等。
4. 紧急处理- 心脏相关胸痛：- 急性心肌梗死：立即启动急性心肌梗死应急预案，开展再灌注治疗。
- 心包炎：根据病情给予抗感染、激素治疗等。
- 呼吸系统胸痛：- 肺炎：根据病原体给予抗生素治疗。
- 气胸：紧急胸腔闭式引流。
- 主动脉夹层：立即进行降压、镇痛等治疗，必要时开展外科手术。
5. 病情监测与调整治疗- 持续监测生命体征，关注病情变化。
- 根据诊断结果调整治疗方案，如感染性胸膜炎需抗感染治疗。
- 必要时请相关科室（如心内科、呼吸科、外科等）会诊，共同制定治疗方案。
6. 健康教育与出院指导- 向患者及家属解释急性胸痛的处理流程及注意事项。
- 针对不同病因，给予相应的健康教育，如心脏疾病患者需注意休息、控制血压等。
急诊胸痛救治流程一、评估和诊断（见流程图1）急诊科医生在首次接诊急性胸痛患者，首先立即评估病情，识别引起胸痛的致命性疾病。
1、院前急救医生首次接诊病人，首先立即评估病情，识别引起胸痛的致命性疾病。
1.1如果患者存在危及生命的症状和体征，立即给予在左上肢建立静脉通路，吸氧，稳定生命体征。
1.2了解病史（包括此次胸痛发作的时间，既往胸痛病史，既往心脏病史，糖尿病和高血压病史，既往药物治疗史）1.3 5分钟内完成第一份心电图（12-18导）及体格检查，如患者在院外已行心电图检查超过一小时，需再次复查。
1.4 20分钟内完成肌钙蛋白、D-二聚体、BNP的快速检测。
1.5 进行胸痛患者转运，途中行心电、血压、血氧监测，密切观察患者生命体征，如病情变化，及时处置。
1.6 转运途中电话通知急诊分诊护士：启动胸痛患者救治流程、大概返院时间、需要院内准备的抢救器械和药品、相关会诊科室和所需辅助检查并做好准备工作。
1.7 转运途中及时保持电话联系，必要时把病人相关资料、心电图图像发送至微信群，并通知心内科主任查看。
如确诊或高度考虑急性心肌梗死，即刻给予肠溶阿司匹林300mg，氯吡格雷600mg嚼服。
1.8 患者回院后直接推入抢救室，按照胸痛患者院内流程继续救治2、院内急救医生首次接诊病人，首先立即评估病情，识别引起胸痛的致命性疾病。
2.1如果患者存在危及生命的症状和体征，由分诊护士立刻推入抢救室，立即摆放合适体位。
畅通气道、吸氧、重症监测，建立左上肢静脉通道并给予药物治疗。
2.2 5分钟内完成病史采集和查体，并完成首份心电图检查。
如首份心电图无法确诊急性心梗，可在15-30分钟后重复检查。
2.3 20分钟内完成肌钙蛋白、D-二聚体、BNP的快速检测，并通知心电图、超声科来急诊行床旁检查，如需行影像学检查，接诊医护人员携带抢救器械陪同。
2.4 高度怀疑ACS患者按照我院《会诊制度》请心内科专科医生会诊，值班医生需在五分钟内到达，二线医生需在十分钟内到达，经专科会诊如确诊或高度考虑急性心肌梗死，即刻给予肠溶阿司匹林300mg，氯吡格雷600mg嚼服。
急性胸痛急救规范流程引言概述：急性胸痛是一种常见的症状，可能是心脏疾病的征兆，也可能与其他病因有关。
针对急性胸痛的急救规范流程非常重要，可以有效地救治患者，减少并发症的发生。
本文将详细介绍急性胸痛急救规范流程的四个部分。
一、急救前准备1.1 确定急性胸痛的紧急性- 了解患者的病史，包括是否有心脏病、高血压等疾病。
- 询问患者胸痛的性质、程度、放射范围等详细信息。
- 观察患者的表情、呼吸状态和面色，判断是否需要立即急救。
1.2 快速组织急救人员和设备- 立即呼叫急救车，并提供详细的地址和病情描述。
- 通知急救人员所在的医院，准备好急救设备和药品。
1.3 为患者提供安全环境- 让患者保持安静，避免剧烈运动。
- 确保患者有足够的空气供应，打开窗户或通风设备。
- 尽量避免患者的紧张和恐惧情绪，提供心理支持。
二、初步急救措施2.1 让患者保持舒适体位- 让患者坐下或半坐位，保持舒适。
- 如果患者有呼吸困难，可以让其保持半卧位。
2.2 给予急救药物- 如果患者有服用硝酸甘油的习惯，可以让其咀嚼一片硝酸甘油片。
- 如果患者有服用阿司匹林的习惯，可以让其咀嚼一片阿司匹林片。
2.3 监测和记录患者病情- 监测患者的血压、心率和呼吸频率。
- 记录患者的病情变化和急救措施的效果。
三、急救车到达后的处理3.1 与急救人员交流- 向急救人员提供详细的病史和病情描述。
- 与急救人员交流患者的病情变化和急救措施的效果。
3.2 协助急救人员进行心电图监测- 急救人员会进行心电图监测，以确定患者是否存在心脏问题。
- 协助急救人员正确放置心电图导联，确保监测结果准确可靠。
3.3 保持患者的稳定状态- 遵循急救人员的指示，协助他们进行进一步的急救措施。
- 给予患者必要的药物治疗，如肌肉注射阿片类镇痛药物。
四、院内急救处理4.1 快速转运患者至急诊科- 急救人员将患者转运至急诊科，确保患者得到进一步的治疗。
- 在转运过程中，继续监测患者的病情变化。
放射科急性胸痛患者诊疗流程及管理制度放射科急性胸痛患者诊疗流程及管理制度放射科急性胸痛患者是医院最常见的急诊患者之一，这类患者可能面临心因性或非心因性的胸痛，有些症状可能表现与心脏病相关，或是其他严重的疾病，因此，对这类患者的及时评估和正确治疗显得尤为重要。
本文将介绍放射科急性胸痛患者的诊疗流程及管理制度。
一、急性胸痛患者的护理准备1. 做好科室及医疗器械准备：在接收急性胸痛患者前，放射科医护人员应预先准备好相关的医疗器械和药品，如心电监护仪、氧气和常用的紧急药物及危急用药。
2. 确认患者身份和病史：医护人员接收急性胸痛患者时，应先通过问询或病历查阅确认患者的身份和相关病史，包括既往病史、家族史、药物过敏史等。
3. 快速评估患者的病情：医护人员应迅速初步评估患者的病情，并根据所得信息制定相应的诊疗计划。
评估应包括如失去意识、皮肤灰暗/冷、呼吸急促/憋气等危急情况和禁忌证判断，采取一切必要的抢救措施并及时向领导汇报和寻求进一步帮助。
二、急诊胸痛患者的临床评估急诊胸痛患者需要快速临床评估，识别潜在的心源性胸痛和非心源性胸痛，以下是具体的临床评估内容：1. 问诊：详细询问患者关于胸痛的病史，包括胸痛特性、发作时间、疼痛部位、放射痛、缓解方式等信息。
2. 体格检查：包括血压、体温、血氧饱和度、心率、心音、肺部检查等。
3. 心电图：急诊心电图是对急性心肌梗塞进行评估的主要方法，应尽早完成心电图检查。
4. 血常规和心肌标志物:考虑进行血常规、C反应蛋白（CRP）和心肌肌钙蛋白（cTnI）等检查，以协助对心肌损伤的评估。
5. 造影检查：对于高危急性冠状动脉综合征患者，需要尽早进行冠状动脉造影。
三、急性胸痛患者的管理制度急性胸痛患者的管理制度是制定诊疗方案，并在临床操作过程中指导医护人员根据规定的流程进行管理的一系列制度，主要内容如下：1. 急诊胸痛护理记录单：放射科制定急诊胸痛护理记录单，对患者进行全面、系统的护理记录，包括病史、生命体征、心电图、血常规化验等基本信息。
胸痛患者的急诊流程：
1、确诊为胸痛患者快速评估生命体征、意识状况、呼吸情况、循环情况，最好在5分钟之内完成；如果病情很危重，快速做心电图检查让医师来判断。
2、检查后如果考虑急性心肌梗死。
心血管内科医生进入导管室做冠脉造影。
如果患者2次上肢的血压偏差比较大，迅速做胸主动脉血管造影，排除主动脉夹层，如果确诊为主动脉夹层，迅速联系胸外科做介入手术治疗。
胸痛患者的急救措施：
1、卧床采取自由体位，朝患侧位可减轻疼痛。
2、对胸部疼痛的地方进行热敷。
3、应该通畅呼吸，顺畅有效的呼吸
4、保持气道通畅，同时解开患者衣领，及时清除其口腔内的呕吐物，以免误吸造成气道阻塞，有条件可以吸氧。
5、稳定情绪，家属还应不断安慰患者，避免过度紧张，造成气道痉挛，甚至窒息。
一、目的为提高我院对急性胸痛患者的救治能力，确保患者生命安全，制定本预案。
本预案旨在规范急性胸痛患者的救治流程，明确各部门职责，提高医护人员对急性胸痛患者的救治水平。
二、适用范围本预案适用于我院接收的急性胸痛患者，包括但不限于心肌梗死、不稳定型心绞痛、主动脉夹层、肺栓塞等。
三、组织架构1.成立胸痛救治小组，负责应急预案的制定、实施、监督和评估。
2.救治小组组长由院长担任，成员包括急诊科、心内科、介入科、药剂科、护理部等相关科室负责人。
3.救治小组下设以下几个小组：（1）院前急救小组：负责与120急救中心沟通，指导患者自救，确保患者安全转运。
（2）院内救治小组：负责患者入院后的救治工作，包括诊断、治疗、护理等。
（3）转运小组：负责患者从急诊科到相应科室的转运工作。
四、救治流程1.院前急救（1）患者拨打120急救电话，院前急救小组立即启动应急预案。
（2）指导患者保持安静，尽量平躺，避免剧烈运动。
（3）记录患者基本信息、症状、发病时间等。
（4）将患者安全转运至我院。
2.院内救治（1）患者到达急诊科后，立即启动应急预案。
（2）急诊科医生对患者进行初步诊断，开通绿色通道。
（3）对患者进行心电图、心肌酶谱等检查。
（4）根据检查结果，判断患者病情，给予相应治疗。
（5）患者病情稳定后，由转运小组将患者送至相应科室。
3.专科救治（1）心内科医生对患者进行进一步诊断和治疗。
（2）介入科医生对患者进行冠状动脉介入治疗。
（3）护理团队对患者进行全程护理。
五、应急措施1.提高医护人员对急性胸痛患者的识别和救治能力。
2.加强急诊科、心内科、介入科等科室之间的协作。
3.优化救治流程，缩短患者救治时间。
4.定期开展应急演练，提高医护人员应对突发事件的能力。
5.加强与其他医院的合作，建立区域协同救治机制。
六、总结与评估1.救治小组定期对应急预案进行总结和评估。
2.针对存在的问题，提出改进措施，不断完善应急预案。
3.提高医护人员对急性胸痛患者的救治水平，降低死亡率。
胸痛中心救治流程图(最终版) XXX胸痛中心拯救生命的快速反应团队胸痛中心诊治流程首次医疗接触急性胸痛患者10min内完成首份心电图胸痛持续20min以上者且距发病时间3hr以上者查XXX心电图ST段抬高或压低0.10mV（胸导抬高≥0.20mV）再次评估症状及心电图持续胸痛者15-30min复查无症状者4-6小时复查否明确的缺血证据？4-6h后复查XXX症状复发者随时复查XXX升高是是否否症状体征是否提示AD?是明确的缺血依据？进入AD筛查流程进入ACS诊治流程非ACS胸痛辨别诊断流程胸痛中心STEMI救治流程图EMS系统STEMI症状自行抵达网络病院胸痛中心快速诊断、评估2小时内可行转运PCI？PCI？90min内可完成是否立即溶栓否直接PCI手术院际绿色通道是补救性PCI手术失败溶栓胜利？成功FMC后的3-24hCAG根据需求行延迟PCI医药交流2胸痛中心NSTEMI/UA救治流程图病人（自行到急诊科，院前救护车接入，其他途径送入）极高危组怀疑NSTEMI/UA危险因素：Tnl（+）动态性ST或T波改变XXX肾功能不全（eGFR<60）心功能不全（EF<40％）早期梗死后心绞痛心肌梗死病史6个月内PCI史CABG史生命体征稳定是否CCUXXX抢救治疗危险分层变;高危组具备以下条件之一：1.与心梗相干的肌钙蛋白改2.复发动力性ST段或T波改变;3.GRACE评分>140.中危组具备以下前提之一：1.糖尿病;肾功能不全;2.左室射血分数<40%或心衰;3.早期梗死后心绞痛;4.近期PCI治疗史;5.已往心脏搭桥史;低危组具备以下条件之一：1.无症状、2.无ECG改变、3.Tnl（-）、4.无血活动力学混乱及心律失常具备以下特性之一：1.血活动力学混乱或心源性休克；2.复发或持续性胸痛且药物治疗无效;3.致死性心脏骤停或心律失常;4.心梗机器性并发症;急性心衰。
伴难治性心绞痛或ST段偏移;5.复发动力性ST段或T波改变。
