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正常胸部后前位片左下大叶性肺炎实变期大叶性肺炎病变进展至实变期X 线表现为密度均匀的致密影，如病变仅累及肺叶的一部分则边缘模糊。
炎症累及肺段表现为片状或三角形致密影，如累及肺叶的轮廓一致。
不同肺叶的大叶性实变形状各不相同。
支气管肺炎X线表现是病变多发生在两肺中、下野的内、中带。
支气管及周围间质的炎变表现为肺纹理增多、增粗和模糊。
小叶性渗出与实变则表现为沿肺纺理分布的斑片状模糊致密影，密度不均。
密集的病变可融合成较大的片状。
病变广泛可累及多个肺叶。
小儿患者常见肺门影增大、模糊并常伴有局限性肺气肿。
5～8肋骨骨折，左侧气胸气胸的X线表现是肺压缩，使被压缩肺与胸壁间出现透明的含气区，其中不见肺纹理，呈纤细的线状致密影。
大量气胸可将肺完全压缩，肺门区出现密度均匀的软组织影。
纵隔可向健侧移位，患侧膈下降，肋间隙增宽。
液气胸胸腔内液体与气体并存，为液气胸（hydropneumothorax）。
明显的液气胸立位检查时可表现为横贯胸腔的液面，液面上方为空气及压缩的肺。
气体较少时，则只见液面而不易看到气体。
如有胸膜粘连，可形成多房性液气胸。
右侧中量胸腔积液中量积液：液体量较多时，表现为下肺野均匀致密，肋膈角完全消失。
膈影不清。
由液体形成的致密影的上缘呈右侧浸润型肺结核X线表现可多种多样，多在锁骨上、下区，表现为中心密度较高而边缘模糊的致密影。
也可为锁骨下区出现新的渗出性病灶，表现为小片云絮状影，范围较大时可呈肺段或肺叶性浸润。
浸润型肺结核还包括结核球及干酪性肺炎两种物殊类型的病变心脏扩大：二尖瓣狭窄-梨型心（左图）心脏扩大：高血压性心脏病-靴型心（右图）心脏扩大：心包大量积液－烧瓶心（左图）小肠单纯型梗阻中上腹部小肠明显积气、扩张，有多个液平colles骨折（左）锁骨骨折（右）股骨颈骨折（左）胫腓骨骨折（右）。
医学影像征视神经轨道征：在增强的横断面视神经CT或脂肪抑制的T1加权磁共振图像上最明显.在这些图像上,视神经表现为相对于其两侧强化的视神经鞘的条状低密度(信号)带.脑膜尾征，白质塌陷征这是脑外肿瘤，特别是脑膜瘤与脑内肿瘤相鉴别非常重要的两个征象增强冠状面示白质坍陷征（箭头）及脑膜尾征（三角）。
剪影征边缘轮廓征（silhouette sign 剪影征，边缘掩盖征）：叫法很多，用法也不少，但是实际应用得比较多的是右中叶和左舌叶病灶的判定。
含气支气管征支气管气象（含气支气管征）:经典征象，实变区内可见含气的支气管影，双上叶和右中叶较常见，一般作为良性病变的诊断依据，但不是金标准，如肺泡癌也可以出现类似的征象。
剑鞘样气管剑鞘样气管：常见于慢阻肺，测量点取主动脉弓上方1cm，气管指数<2/3。
诊断必须除外纵隔外压性改变及气管肿瘤本身造成的狭窄。
印戒征表现：印戒征见于胸部CT扫描。
它是由一小圆形软组织密度影邻接一围绕大圆形低密度空气影的环状软组织密度影构成。
说明：在横断面CT扫描上，环状软组织密度影代表扩张的支气管壁，圆形低密度空气影代表扩张的支气管内气体。
与环邻接的圆形软组织密度影代表与扩张支气管伴行的肺动脉的横断面影像。
再发一个“印戒征”图1：支气管扩张患者，右肺横断面CT扫描。
一小圆形软组织密度影邻接一围绕大圆形低密度空气影的环状软组织密度影构成印戒征（箭号）。
图2：支气管扩张患者肺大体标本。
注意到小的肺动脉邻接巨大扩张支气管，两者在横断面上都可以见到。
图3：珍珠戒指照片。
是否珍珠比印章更像在图1中见到的肺动脉？胸膜凹陷征胸膜凹陷征（pleural indenlation sign 兔耳征、胸膜尾征）：为肿瘤内成纤维反应收缩牵引胸膜所致帐幕状改变，以和X线方向不同而呈线形、V形或Y形，完全横断时可呈星形。
出现率：肺泡癌>腺癌>鳞癌>未分化癌。
早年曾将此作为肺癌的金标准，如今CT普遍应用以后已基本改观。
常见疾病影像学诊断目录：1.脑部疾病影像学诊断1.1 脑卒中1.1.1 缺血性脑卒中1.1.2 出血性脑卒中1.2 脑肿瘤1.2.1 胶质瘤1.2.2 脑膜瘤1.3 脑血管畸形1.3.1 动静脉畸形1.3.2 动脉瘤2.胸部疾病影像学诊断2.1 肺部炎症2.1.1 肺炎2.1.2 支气管炎2.2 胸腔积液2.2.1 肺水肿2.2.2 胸腔积液2.3 胸部肿瘤2.3.1 肺癌2.3.2 食管癌附件：1.图片1：脑卒中影像示例2.图片2：胶质瘤影像示例3.图片3：动静脉畸形影像示例4.图片4：肺炎影像示例5.图片5：肺癌影像示例注释：1.脑卒中：指由于脑血管破裂或血流障碍引起的短时间内发生的脑功能异常症状。
2.缺血性脑卒中：由于脑部动脉血液供应不足引起的脑组织缺血和缺氧所致的脑卒中。
3.出血性脑卒中：由于脑血管破裂导致脑部出血所致的脑卒中。
4.胶质瘤：一类源于胶质细胞的良性或恶性肿瘤。
5.脑膜瘤：在脑膜组织中形成的肿瘤。
6.动静脉畸形：动脉和静脉之间异常的血管相互连接，导致血流异常。
7.动脉瘤：动脉壁局部血管扩张性病变，常见于脑动脉。
8.肺炎：指肺实质发生炎性反应的疾病。
9.支气管炎：指支气管黏膜和黏液腺发生炎性反应的疾病。
10.肺水肿：指因肺泡间负压减小或微血管通透性增加导致肺泡壁通透性增加，进而肺泡内液体渗出所引起肺部病变。
11.胸腔积液：胸腔内液体积聚所引起的病变。
12.肺癌：源于肺组织的恶性肿瘤。
13.食管癌：食管发生的恶性肿瘤。
本文档涉及附件：见附件1-5。
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医学影像学典型病例分析（含X、CT、MRI、DSA⽚）⼀、神经系统病例分析1、⼥性患者，42岁，感头痛、头晕2年，头颅CT 检查如下。
请写出诊断及CT 表现。
2、男性患者，30岁，发⽣交通事故，急查头颅CT 如下所⽰。
请写出诊断、CT 表现及鉴别诊断（包括病名及鉴别要点）。
3、男性患者，9岁，头痛、呕吐20余天，MRI 检查如下图所⽰，请写出诊断及MRI 表现。
4、男性患者，53岁，感右侧肢体活动不灵、记忆⼒下降、失写半个⽉，MRI 检查如下，请写出诊断、MRI 表现及鉴别诊断（包括病名及鉴别要点）。
5、⼥性患者，75岁，进⾏性右⽿听⼒下降2年。
如下图所⽰，请写出诊断及MRI 表现。
6、⼥性患者，48岁，⾛路不稳伴记忆⼒下降⼗年。
MRI 检查如下。
请写出诊断、MRI 表现及鉴别诊断（包括病名及鉴别要点）。
7、⼥性患者，12岁，反复右颞区疼痛伴右⽿流脓1年，加重4天，⽆发热。
请写出诊断及MRI 表现。
8、男、49岁，性功能减退1年半，双眼视⼒下降、头晕4⽉。
请写出诊断及MRI 表现。
9、男性患者，50岁，⾃述肢体⿇⽊、酸胀感2年伴感觉减退。
MRI 检查如下图所⽰。
请写出诊断及MRI 表现。
10、患者⼥性，36岁，感右肢⿇⽊⽆⼒3年，伴左肢⿇⽊⽆⼒2年。
MRI检查如下，请写出诊断及MRI表现。
⼀、神经系统病例分析1、脑膜瘤。
CT表现：①双侧顶区⽮状窦旁可见半球形病灶，⼴基底与⼤脑镰相连；②平扫呈⼀较⾼密度病灶，边界清楚；③增强后病灶明显均匀强化；病灶周围可见低密度的⽔肿区，⽆强化。
2、额、颞、枕、顶急性硬膜下⾎肿合并蛛⽹膜下腔出⾎。
CT表现：①有外伤史；②额、颞、枕、顶颅⾻内板下⽅新⽉形⾼密度影，上纵裂蛛⽹膜下腔亦可见⾼密度影；③占位效应明显，右侧侧脑室受压变窄，中线结构明显左移。
④右侧颞部⽪下⾎肿，颅⾻未见明显⾻折。
需与硬膜外⾎肿相鉴别，硬膜外⾎肿：①外伤后常合并⾻折；②呈梭形或双凸透镜形⾼密度影；③⾎肿范围局肿块，类圆形，边界清楚，呈稍长T1、稍长T2信号，信号⽋均匀；②第四脑室受压变形常向前上⽅移位，伴有不同程度的梗阻性脑积⽔；③肿瘤⽆明显坏死、出⾎、钙化；④增强检查后肿瘤明显不均匀强化，边界更清晰，病灶周围⽆明显⽔肿，肿瘤可沿脑脊液种植转移；⑤成⼈的髓母细胞瘤有时表现不典型。
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