护理程序 PPT课件

发病经过及入院原因、目前的
料
观
身体状况、 既往身体状况、家
内 容
资
族史、日常生活状况、心理状
料
态社会文化情况
客
观
体格检查的结果
资
辅助检查体征、面色、精神状态、心理反应等 （2）交谈：主诉、既往史、心理状态、情绪 （3）护理体检：客观资料 （4）查阅：既往史、治疗护理经验
按人类反应型态分类：
交换：物质的交换、机体的代谢、正常的生理功能、结构功能 的维持
沟通：包括思想、情感或信息的传递 关系：即建立联系，常指人际间关系、家庭关系 赋予价值：与人的价值观有关 选择：面对应激原或多个方案做出决定方面的问题 移动：包括躯体移动、自理情况等 感知：包括个体的感觉、对自我的看法 认识：对信息的理解 感觉：包括意识、知觉、理解力、感觉等，可以受到某个事件
护理程序的概念
护理程序（nursing process)
是护士在为护理服务对象提供护理照顾时所应用的 工作程序，是一种系统地解决问题的方法。
是以促进和恢复病人的健康为目标所进行的一系列 有目的、有计划的护理活动.
护理程序发展历史
• 1955年Hall L提出Primary Nursing • 1961年Orlando提出“护理程序” • 1967年Yura和Walsh完成《护理程序》教科书，
目的： 为作出正确理诊断提供依据 为制定护理计划提供依据 为护理评价提供依据 为护理科研积累资料
收集资料 组织资料 核实资料 分析资料 记录资料
（一）收集资料
资料分类：
主观资料：病人对自己健康问题的体验和认识 客观资料：护理人员通过观察、体检、检查获得
的资料
例：下列资料哪项属于病人主观资料？

心理护理
护理程序还注重患者的心理健康，通过与患者的充分沟通， 帮助他们缓解不良情绪，增强信心，提高应对能力。
与患者的充分沟通与互动
信息交流
护理程序要求与患者进行充分的沟通，了解患者的病情、病史、家族史等信 息，以便为患者提供更加精准的护理。
心理支持
通过与患者的互动，帮助他们增强信心，应对治疗和康复过程中遇到的问题 ，提高生活质量。
儿童预防接种、老年人健康检查、慢性病管理等。
03
社区康复
为社区内的残疾人、老年人、慢性病患者等提供康复服务和照护，帮
助他们恢复身体功能和独立生活的能力。
康复护理
康复评估
针对病人的病情和身体状况，进行全面的康复评估，包括身体 状况、运动功能、日常生活能力等方面。
康复计划
根据病人的康复评估结果，为其制定个性化的康复计划，包括 物理疗法、职业疗法、运动疗法等。
将各种护理方法有机地 结合在一起，以患者为 中心，全面评估患者的 生理、心理、社会和文 化等方面的状况，制定 并执行全面的护理计划 。
02
护理程序的应用范围
医疗护理
1 2 3
日常身体检查
包括体温、血压、心电图等检查，以及医生询 问病人的病情和病史，为病人提供准确的医疗 信息。
诊断和治疗
根据病人的病情和病史，医生会做出准确的诊 断，并给予合适的治疗方案，包括药物治疗和 非药物治疗。
心理疏导
通过与病人的沟通和交流，医生可以帮助病人排解心理上的困扰和问题，增强病人的自信 心和积极性，提高病人的生活质量。
社区护理
01
健康宣传
通过开展各种形式的宣传活动，向社区居民传授健康知识和技能，提
高居民的健康意识和自我保健能力。
02

ppt课件
7
三、病人入病房后的初步护理

一般病人的入院护理
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8
（一）一般病人的入院护理
迎接新病人 （1）护士以亲切、热情 的态度迎接新病人。 （2）向病人作自我介绍。 （3）介绍相关的工作人员 和同病室病友。 （4）介绍病区环境，告知入 院须知，做好入院宣教。

ppt课件 9
（一）一般病人的入院护理
打开病室门窗通风30min
ppt课件
23
出院病人床单位的处理
Hale Waihona Puke ppt课件24谢谢
ppt课件
25
ppt课件 3
二、入院程序

办理入院手续 病人或家属持医生签 发的住院证到住院处 填写登记表格，办理 入院手续，并登记入 册。
ppt课件
4
二、入院程序
通知病室
根据病人病情及病室收治情况安排床位，电话 通知病室值班护士根据病情做好接纳新病人的准 备,并通知医生.

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5
二、入院程序

实施卫生处置

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三、病人出院当日的护理
执行出院医嘱 （4）撤去“病人一览表” 上的诊断卡及床（尾） 头卡。 （5）病人出院后需继续 服药时，按医嘱处方到 药房领取药物，交病人 或家属带回，并给予用 药知识指导。

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三、病人出院当日的护理
填写病人出院护理记录（护理评估单）。 协助病人清理用物 协助病人或家属办完出院手续，根据病 人病情用平车、轮椅或步行护送病人出 院。
病人入院和出院的护理
ppt课件
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第一节 病人入院的护理
入院护理是指病人由门诊医生诊查后因病情需 要,由诊查医生建议住院并签发住院证以后,由护 理人员为患者提供的护理.

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护理程序开放系统示意图
护理程序是个开放系统
护理程序系统的运行如下图：
输入
评估、诊断、计划、实施
输出
反馈
未达到预定目标 达到预定目标
评价
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（二）控制论
重要概念--黑箱： 将“黑箱”方法引入到护理程序中，服务对
象相当于不打开的“黑箱”系统，通过观察其外 部功能、行为是否达到预期目标，进行信息反馈 ，控制调节系统的再输入，直到系统输出的功能 及行为达到预期目标。
计划、实施、 评价。
美国护士 会将护理 程序发展 为评估、 诊断、计 划、实施、 评价。
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（三）护理程序的步骤
评估 诊断
计划
实施
收集资料 整理分析
资料 记录资料
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确定护 理诊断
排列诊断顺 序
确定目标 制定措施 构成计划
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实施准备 执行计划 书写记录
建立标准 收集资料 评价效果 修订计划
施有效护理措施的基础，也是评价护理效果的
参考。
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二、护理评估的步骤和内容
(一) 收集资料
1、资料的内容 一般资料
生活状况及自理程度 健康检查 心理社会方面的资料
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2、收集资料的方法
交谈：主诉、既往史、心理状态、情绪 观察：症状、体征、面色、精神状态、
心理反应等 健康评估：客观资料 查阅：病例、护理记录、文献等
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3、资料的分类

亲主宰全家，护理 对象较自卑，极少
请求家庭帮助
F-父亲，M-母亲
M
S-姐妹，P-病人
S F
P
45
编辑版pppt
护理对象是一位 22岁的男青年， 全家人关系亲 密
F-父亲，M-母亲 S-姐妹，P-病人
S
P
M
F
46
编辑版pppt
编辑版pppt
家庭功能评估
2、家庭关怀度指数 APGAR问卷 适应度（A）；合作度（P）；成熟度(G） ；情感度
二、家庭的评估
家庭评估是为了了解家庭的结构和功能状况，分析家庭与 个人健康之间的相互作用，以便了解家庭健康需求，为制 定家庭护理计划提供依据。 （1）内容 1994年家庭护理学者Euisook Kim根据亚洲家庭特点提出 了从8个方面进行家庭评估： ①家庭基本资料 ②家庭结构及生活周期 ③维持家庭的系统 ④相互作用及交流 ⑤支持 ⑥应对及适应 ⑦健康管理 ⑧居住环境
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开放系统
编辑版pppt
输入
（物质、信息、能量）
系统转换过程
输出
（物质、信息、能量）
反馈
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护理程序系统模式
输入
（患者的资料、设备）
评估 诊断 计划 实施
输出
评 （护理后患者的 健 康资料） 价
编辑版pppt
反馈
再收集资料
反馈
终止
未达到预定目标
达到预定目标
16
编辑版pppt
人的基本需要理论
（HIERARCHY OF NEEDS THEORY）
Adaptation 意的帮助
编辑版pppt
合作度
2.我很满意家人与我讨论各种事情以及分 □ □ □

管理培训课件安全培训讲义工作培训 教材工 作汇报 课件PPT 服务技 术老年 病人的 护理服 务流程 及规范 培训课 件(PPT 36页)
二、与老年患者沟通技巧
（一）微笑
面带微笑接待老年患者是进行沟通的第 一步，面部表情在非语言交流中有特殊的 重要性，它常常是护患双方关注部分。微 笑可使患者消除陌生感，增加对护士的信 任。如果护士能热情大方接待患者，并安 排好患者住院生活，能创造良好的护患交 流环境。
一、老年人生理、心理特点
喜欢周围人都尊敬他、恭敬他、依从他。
（三）适应能力差，依赖能力强
由于很少与外界接触，往往比较习惯一个模 式的生活。生活规律与环境的变化，常会使他 们产生焦虑不安。一旦生病住院，就会产生依 赖性，需要家人及医务人员重视，一切生活均 需依靠他人照顾，如果这时与家人分离，会产 生被遗弃感。
通知医生收病人
通知责任护士
安排床位
测体重 生命体征
督促检查医嘱 执行及健康宣教
办理入院手续 （填写住院一览表、床头卡、
住院病历）进行入院登记
处理医嘱
要求
主班认真床边交接班，熟悉本病区病人情况。 知晓当日出、入院及危重病人情况。 熟悉前一天新入院病人情况并确认身份，告
知相关事项。 熟悉床单位。 负责新入院病人的床位分配。 护士长不在时充当护士长的角色。
完成相关治疗护理
完成入院护理评估
二、出院病人护理流程
主班护士执行 出院医嘱
整理病历
责任护士完成 出院记录
办理结账、 领取出院带药
告知结账地点、 楼层
通知家属准备缴款发票 备用现金或现金支票
做好出院指导 （复诊时间、饮食、用药、
休息、运动等注意事项）
将出院小结和 出院带药交给病人

即评估、诊断、计划、实施、评价。
第一节
第第二二节节
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二、护理程序的发展背景
1977年美国护理学会正式发表声明， 把护理程序列为护理实践的标准，使护理 程序走向合法化。
第一节
第第二二节节
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首继 页续
二、护理程序的发展背景
20世纪80年代初期，美籍华裔学者李式鸾博 士来华讲学，将护理程序引入我国。1994年经美 籍华裔学者袁剑云博士来华介绍，全国部分医院 开始试点建设以护理程序为核心的系统化整体护 理的“模拟病房”。2001年袁剑云博士又在我国 介绍以护理程序为基本框架的临床路径，促进了 护理程序在我国护理工作中的运用。
诊断
计划
实施
评价
第一节
第二节
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下下一一页页 首继 页续
一、评估
• 定义：
评估是护理程序的开始（最初阶 段），是有目的、有计划、系统地收 集护理对象的资料，为护理活动提供 可靠依据的过程。
评估贯穿于整个护理过程之中。（★）
第一节
第二节
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首页
温馨提示
• 尽管评估是护理程序的第一步，但是 随着病人病情发生不断变化，护士要随时进 行评估，因此，评估贯穿于整个护理过程中。
3、 资料的内容
（1）一般资料 （2）现在健康状况： （3）既往健康状况 （4）生活状况及自理程度（◆） （5）护理体检结果 （6）心理状况 （7）社会状况 （8）近期的应激事件（◆）
资料 3.记录资料
图5-1 第一节
1.确定护 理诊断
2.规范陈 述
1.排列护理 诊断顺序
2.确定护理 目标

护士观察的结果不一致的资料 2）缺乏客观资料支持的可疑资料
筛选
保证资料的效用、突出重点。 由于收集到的资料不一定都与患者
的健康问题相关或有价值，因此应 对所收集的全部资料加以选择，剔 除对患者健康无意义或无关的部分， 选择直接关系病人健康问题的资料 加以处理，使注意力集中于要解决 的问题。
分析
二部分陈述
二部分陈述：二段式陈述。用于现存的、潜在 的护理诊断(P+E)
有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关
一部分陈述
一部分陈述：一段式陈述。多用于健康的护理 诊断(P)
母乳喂养有效
举例：
[名称] 体温过高 [定义] 个体处于体温高于正常范围的状态。
[诊断依据] 主要依据 ：体温高于正常范围。
实施 •实施护理措施 •继续收集资料
课堂练习
A1型题：
1、关于护理诊断和医疗诊断下列错误的是（ C ） A、护理诊断随病情的变化而变化 B、护理诊断的决策者是护理人员 C、护理诊断是对个体病理生理变化的一种临床判断 D、医疗诊断的名称在病程中保持稳定 E、医疗诊断描述一种疾病
课堂练习
A2型题：
1、52、张先生，70岁，患“肺源性心脏病”，存在的 健康问题中，需优先解决的是（ C ） A、清理呼吸道无效 B、皮肤完整性受损 C、便秘 D、语言沟通障碍 E、活动无耐力
诊断
护理诊断的定义
护理诊断的组成部分 护理诊断的正确陈述
护理诊断与医疗诊断的区别 医护合作性问题
一、护理诊断的定义
是关于个人、家庭或社区现存的或潜在 的健康问题以及生命过程问题的反应的一种 临床判断。
是护士为达到预期目标选择护理措施的 基础，这些目标应由护士负责。 NANDA确定现有155个

资料的内容
• 一般情况 • 现在健康状况 • 既往健康情况 • 家族史 • 护理体检 • 病人心理状态 • 社会情况
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资料分类
资料来源
资料来源
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▪ 第一来源 护理对象 ▪ 与患者有关的人员 ▪ 其它保健人员 ▪ 健康记录 ▪ 文献资料
收集资料的方法
➢观察法 ➢交谈
正式交谈和非正式交谈
➢体检 ➢查阅资料
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习题
• 下列哪项是正确的目标陈述方式？ • A、每30秒测量血压一次 • B、出院前教会病人注射胰岛素 • C、一周后病人自理能力增强 • D、住院期间无褥疮发生
• 答案： D
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四、护理实施
1. 实施护理措施 2. 写出护理记录：PIO（问题
措施、结果）记录…… 3. 继续收集资料
返回
五、评 价
• 1967年 护理程序得到进一步的发展 而成为四个步骤评估、计划、实施、 评价
• 1973年 北美护理诊断协会第一次会 议，许多专家提出应将护理诊断作为 护理程序中一个独立的步骤。自此， 护理程序由四个步骤成为目前的五步
护理程序发展史（国内）
• 20世纪80年代 李式鸾博士 责任 制护理、护理程序
自此护理程序由四个步骤成为目前的五步13返回20世纪80年代李式鸾博士责任制护理护理程序20世纪90年代袁剑云博士系统化责任护理模式病房1997年6月卫生部下发通知要求各医院积极推行整体护理14返回评估诊断计划实施?搜集资料?整理资料?记录资料确定护理诊断?确定目标?制定措施?构成计划?实施准备?执行计划?书写记录15护理程序五步骤之间的关系评估?收集资料?分析整理资料诊断?提出护理诊断计划?排列优先顺序?制定目标?制定护理措施评价?目标实现与否?重审护理计划实施?实施护理措施?继续收集资料16定义

.
15
I. 收集资料
• 收集资料的目的 • 为分析、判断、和正确做出护理诊断或提出 护理问题提供依据。 • 建立病人健康状况的基础资料 • 为护理科研积累资料
.
16
资料的内容
• 一般情况
• 现在健康状况
• 既往健康情况
• 家族史
• .
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资料的来源
• 病人本身
.
5
Definition of the Nursing Process
ï An organized sequence of steps used to identify and to manage the health problems of clients
• Assessment
• Diagnosis
• 按人类反应形态分：9种
• 交换、沟通、关系、赋予价值、选择、移动、感知、
认识、感觉/情感。
.
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资料的分类
• 按Majory Gordond 11个功能性健康形态分：
• 健康感知---健康管理形态
• 营养----代谢形态
• 活动—运动形态
• 排泄形态
• 睡眠---休息形态
• 认知---感知形态
• 护理诊断（nursing diagnosis): 是关于个人、家 庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程 的反应的一种临床判断。
.
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II. 护理诊断的历史
• 第一个护理诊断由南丁格尔提出 • 从1953年开始，V.Fry就认为在护理计划中应
包括护理诊断 • 1973年美国全国护理诊断分类小组举行第一次
• 主观资料：病人的主诉，多为病人的主观感觉。（第 一来源）

记录和整理
对查房过程中的重要内容和讨 论进行记录和整理，以便后续
查阅和总结。
查房记录和总结
01
02
03
04
记录要点
详细记录查房过程中发现的问 题、讨论内容和改进意见。
整理分析
对记录内容进行整理和分析， 提取有价值的信息和建议。
制定改进计划
根据查房结果制定相应的改进 计划，明确责任人和实施时间
。
反馈与分享
施。
跟踪改进措施的落实情况
定期检查改进措施的落实情况 ，确保各项措施得到有效执行 。
对落实过程中出现的问题进行 及时调整和改进，保证改进工 作的顺利进行。
定期汇报改进工作的进展情况 ，向上级领导汇报工作进展， 接受领导的评价和指导。
总结和反馈
对改进工作进行总结，分析取得的成绩和存在的问题，为今后的工作提供经验和教 训。
对患者的身体状况进行检查， 评估患者的生理指标和自理能 力。
讨论和总结
对查房过程中发现的问题进行 讨论，总结经验和教训。
查房中的沟通交流
建立良好的沟通氛围
鼓励参与人员积极发言，提出 问题和建议。
有效沟通技巧
运用适当的语言和表达方式， 确保信息传递的准确性和有效 性。
倾听和回应
认真倾听参与人员的意见和建 议，给予积极的回应和反馈。
护理查房护理程序PPT教学课 件
汇报人： 2024-01-05
目录
• 护理查房概述 • 护理查房前的准备 • 护理查房的实施 • 护理查房后的工作 • 护理查房的注意事项
01
护理查房概述
护理查房的定义
护理查房是指由护士长或护理组长组织的，由主管护师、护师、进修实 习护士参加的对病员进行的床边护理评估，同时对护理业务进行检查、 考核、评价，以达到不断提高护理质量、护理水平的目的。

第二节 社区护理程序 一、社区护理程序 概念：社区护理程序是社区护士在工作中，
为增进和恢复社区人群的健康而进行的一 系列有目的、有计划的护理活动。
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第二章 社区护理模式及程序
社区护理程序的步骤： Step1：社区护理评估 Step2：社区护理诊断 Step3：社区护理计划 Step4：社区护理计划的实施 Step5：社区护理评价
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社区护理评估
• 一、地理环境特征
地域： 位于X县东南,东邻X地、南接X地，北以XX
河为界。 辖区内有XX国道穿过。 地理面积 44 Km2。 辖区28个自然村。
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2、环境与气候
物理环境：温带，有河流分布，冬季多雾；地处平原，
土地肥沃,适于植物生长；河流有污染，饮用 水为自来水厂供水 ；房屋建筑多为平房，采 光好； 噪音污染少；
发 ● 退行性疾病：骨、关节疾病
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8、患疾病原因
1 重体力劳动，身体透支 2 不良生活方式及不良嗜好： 3 饮食结构不合理（高盐、高脂）吸烟、酗酒、
赌博 4 文化程度低：对疾病和健康认识存在误区，自我
保健意识差 5 生活条件：包括居住环境、营养、经济条件、就医条件 6 人口老龄化，社会保障制度不完善
第二章 社区护理模式及程序
掌握：常用社区护理模式 护理程序在社区中的应用
熟悉：社区中的健康教育 了解：社区健康护理常用的护理模式
1
第二章 社区护理模式及程序
第一节 社区护理模式 一、概述
模式（model）：指从事物中抽象出某些 特征，构成某种事物的标准形式，是规范 的工作指导。
2
第二章 社区护理模式及程序
响社区的不良因素
5
三级预防
• 一级预防（Primary Prevention）亦称为 病因预防，是在疾病尚未发生时针对致病 因素（或危险因素）采取措施，也是预防 疾病和消灭疾病的根本措施。

03
护理技能训练
基本护理技能
护理技能定义
护理技能是指护士在临床实践中 所必需的基本知识和技能，包括
观察、评估、干预和评价等。
护理技能重要性
良好的护理技能对于提高病人的满 意度、减少并发症、促进康复和提 高护理质量具有重要意义。
护理技能分类
基本护理技能包括生活护理、病情 观察、康复护理、心理护理和健康 教育等。
临床案例分析
案例一：慢性病患者的护理
总结词
长期管理、生活品质提升
详细描述
慢性病患者需要长时间的护理和管理，通过对患者的教育、饮食、运动等方面的 指导，提高患者的生活品质和自我管理能力。
案例二：重症患者的急救护理
总结词
及时、精准、有效的护理
详细描述
重症患者需要急救护理，包括心肺复苏、生命体征监测、用药及输液等，确保患者的生命安全和后续治疗的有效 进行。
护理学发展历程与趋势
护理学发展历程
从最初的以治疗为中心的医疗辅助活 动，到现代的以健康为中心的综合性 学科，护理学的发展历经了多个阶段 。
护理学发展趋势
现代护理学正朝着人性化、专业化、 科学化、信息化、国际化方向发展， 以适应人们对健康的需求和对高质量 生活的追求。
护理学基本理论及流派
护理学基本理论
包括人、环境、健康、护理四个基本概念，以及以此为基础的护理程序、系统 化护理等基本理论。
护理学流派
如功能制护理、责任制护理、系统化整体护理等，这些流派的形成与发展为护 理学的丰富和完善提供了多元化的视角和实践基础。
02
护理程序
评估与诊断
01
02
03
收集资料
通过观察、交谈、体格检 查等方法，收集与患者健 康状况相关的资料。