咽部
1.咽的分界：咽以软腭平面、会厌上缘平面为界，自上而下分为鼻咽口咽喉咽
2.咽淋巴环：咽粘膜下淋巴组织丰富，较大的淋巴组织团块成环状排列，称为咽淋巴环（Waldeyer淋巴环），主要由咽扁桃体、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡及舌扁桃体构成内环。内环淋巴流向颈部淋巴结，后者又相互交通，自成一环，称外环，主要由咽喉淋巴结、下颌下淋巴结、颏下淋巴结等组成。咽部淋巴结均流入颈深淋巴结。
3.腺样体面容：在腺样体肥大中，长期张口呼吸，可影响面骨发育，出现上颌骨变长，腭骨高拱、牙列不齐、上切牙突出、唇厚、缺乏表情，可出现“腺样体面容”。（adenoid face）
4.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）：指睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和低通气，通常伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡、注意力不集中等病症，并可导致高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）、糖尿病等多器官多系统损害。
5.急性扁桃体炎并发症：
（1）局部并发症炎症直接波及临近组织，常导致扁桃体周脓肿；也可引起急性中耳炎、急性鼻炎及鼻窦炎、急性喉炎、急性淋巴结炎、咽旁脓肿等。
（2）全身并发症常见有急性风湿热、心肌炎、急性肾炎、急性
关节炎及急性骨髓炎等，其发病机制尚在探讨。一般认为这些并发症的发生与各靶器官对链球菌所产生的Ⅱ型变态反应有关。
6.扁桃体切除的适应症：
（1）慢性扁桃体炎反复急性发作多次或多次并发扁桃体周脓肿。（2）扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸及发声功能。
（3）慢性扁桃体炎已经成为引起其他脏器病变的“病灶”，或与邻近器官的病变有关联。
（4）白喉带菌者，经保守治疗无效者。
（5）各种扁桃体良性肿瘤，可同扁桃体一并切除；对恶性肿瘤应慎重。
7.扁桃体切除的禁忌症：
（1）急性炎症时，一般不施行手术，宜在炎症消退后2~3周后切除扁桃体。
（2）造血系统疾病及凝血机制障碍者，一般不手术。若扁桃体炎症会导致血液病恶化，必须手术切除时，应精心准备，并在整个围手术期采取综合治疗。
（3）严重全身性疾病，如活动性肺结核、风湿性心脏病。先天性心脏病、关节炎、心脏病、精神病等。
（4）在骨髓灰质炎及流感等呼吸道传染病流行季节或流行地区，以及其他急性传染病流行时，或患上呼吸道感染疾病期间，不宜手术。（5）妇女月经前和月经期、妊娠期，不宜手术。
（6）患者亲属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫病的发病率高，白细胞
计数特别低者，不宜手术。
8.鼻咽癌
喉部
1.喉软骨的组成
喉上通喉咽，下连气管。位于颈前正中，舌骨之下，上端是会厌上缘，下端为环状软骨下缘。成人喉的位置相当于第3~5颈椎平面，女性及儿童喉的位置较男性稍高。
软骨构成喉的支架。单块软骨为甲状软骨、环状软骨、会厌软骨，成对的软骨为杓状软骨、小角软骨、楔状软骨。
2.急性会厌炎
又称急性声门上喉炎，是一种危及生命的严重感染，可引起喉阻塞而窒息死亡。
临床表现：
剧烈的咽喉痛
吸气性呼吸困难，甚至窒息
少有声音嘶哑
会厌明显充血、肿胀，严重时呈球形。会厌脓肿，红肿粘膜表面可见黄白色脓点
3.喉癌的临床表现
（1）声音嘶哑
（2）咳嗽、血痰、疼痛、咽喉不适、异物感
（3）进食呛咳
（4）呼吸困难
（5）吞咽困难
（6）颈部包块
4.喉阻塞的临床表现、分度、治疗
临床表现：（1）吸气性呼吸困难
（2）吸气性喘鸣
（3）吸气性软组织凹陷（胸骨上窝、锁骨上下窝、胸骨剑突下或上腹部、肋间隙与吸气时向内凹陷，四凹征）（4）声嘶
（5）发绀
分度：一度：安静时无呼吸困难。活动或哭闹时有轻度吸气性呼吸困难、稍有吸气性喘鸣及吸气性胸廓周围软组织凹陷。
二度：安静时也有轻度吸气性呼吸困难、吸气性喉喘鸣和吸气性胸廓周围软组织凹陷，活动时加重，但不影响睡眠
和进食，无烦躁不安等缺氧症状。脉搏尚正常。
三度：吸气性呼吸困难明显，喉喘鸣声较响，吸气性胸廓周围软组织凹陷显著，并出现缺氧症状。
四度：呼吸极度困难。患者坐立不安，手足乱动，出冷汗，面色苍白或发绀，定向力丧失，心律不齐，脉搏细数，
昏迷、大小便失禁等。若不及时抢救，则可因窒息以
致呼吸心跳停止而死亡。
治疗：对急性喉阻塞患者，须争分夺秒，以免造成窒息或心力衰竭。
采取药物或手术治疗。
一度：明确病因，积极进行病因治疗。如由炎症引起，使用足量抗生素和糖皮质激素。
二度：因炎症引起者，用足量有效的抗生素和糖皮质激素，大多可避免气管切开术。
三度：由炎症引起，喉阻塞时间较短者，在密切观察下可积极使用药物治疗，并做好气管切开术的准备。
四度：立即行气管切开术。若病情十分紧急，可行环甲膜切开术。5.气管切开术的适应症、术后并发症
适应症：（1）喉阻塞（3~4度喉阻塞）（2）下呼吸道分泌物潴留、阻塞（3）某些手术的前置手术（4）长时间需使用呼吸机辅助呼吸者术后并发症：（1）皮下气肿（2）纵膈气肿（3）气胸（4）出血（5）拔管困难
气管食管部
1.为什么食管异物容易进入右侧？
右主支气管与气管长轴相交角度小，几乎位于气管延长线上，同时右主支气管短而管径较粗；左主支气管则与气管长轴相交角度较大，气管隆嵴偏于左侧，故右主异物发病率高于左主。
临床表现的症状与体征，一般分为四期——
（1）异物进入期
（2）安静期
（3）刺激和炎症期
（4）并发症期：心力衰竭、肺不张、肺水肿；气胸、纵膈或皮下气肿。
2.食管的四个狭窄，距离中切牙的位置：
第一狭窄是食管入口，最狭窄。16cm
第二狭窄T4平面，主动脉弓压迫食管左侧壁所致。23cm
第三狭窄T5平面，左主支气管压迫食管前壁。27cm
第四狭窄T10平面，食管穿过横膈。40cm
3.食管异物并发症
（1）食管穿孔或损伤性食管炎
（2）颈部皮下气肿或纵膈气肿
（3）食管周围炎及颈间隙感染或纵膈炎
（4）大血管破溃
（5）气管食管瘘
耳部
1.（小题）颞骨的分部：鳞部、鼓部、乳突部、岩部、茎突
中耳的分部：鼓室、咽鼓管、鼓窦、乳突
听骨的组成：锤骨、砧骨、镫骨
梅尼埃病四联症：发作性眩晕、波动性，进行性听力下降、耳鸣、耳胀满感。
2.临床上常将鼓膜分为四个象限，即沿锤骨柄作一假象直线，另经鼓膜脐作一与其垂直相交的直线，将鼓膜分为前上、前下、后上、后下4个象限，光锥在前下象限。
3.Corti器：位于基底膜上，自蜗底至蜗顶全长约32mm，由内、外毛细胞，支柱细胞和盖膜等组成。
眩晕症：是因机体对空间定位障碍而产生的一种运动性或位置性错觉。
4.咽鼓管的生理功能：
调节鼓室气压，保持鼓膜内外压力的平衡；使鼓膜的分泌物得以清除；能防止咽部液体进入鼓室
5.听力检查实验：前三个不考名解，掌握各检查结构所代表的意义音叉实验：基本主观听力检查法。初步判断耳聋，鉴别传导性或感音性耳聋，验证电测听结果的正确性，但不能判断听力损失的程度。纯音听力计检查法：通过音频震荡发生不同频率的纯音，其强度可调节。用于测试听觉范围内不同频率的听敏度，判断有无听觉障碍，估计听觉损害程度，对耳聋的类型和病变部位做出初步判断。（气导听阈大于骨导，传导性;高频损失严重，感音性）
阈上听功能测试：判断是蜗性病变还是蜗后病变。
6.鼓室导抗图和声顺图，A、B、C曲线代表什么。
A：中耳功能正常；As：中耳传音系统活动受限，如耳硬化，听骨固定和鼓膜明显增厚；Ad：鼓膜活动度增高，如听骨链中断、鼓膜萎缩、愈合性穿孔以及咽鼓管异常开放时；B：鼓室积液和中耳明显粘连者；C：咽鼓管功能障碍，中耳负压。
7.鼓膜外伤的治疗
（1）清除外耳道内留存物，异物，泥土，血凝块等。
（2）避免感冒，切勿用力擤鼻涕，以防来自鼻咽的感染。如无感染征象，不必应用抗生素。
（3）禁用外耳道冲洗或滴药。绝大多数外伤性穿孔可于3~4周内自愈，较大而不能自愈的穿孔可行鼓膜修补术。
8.分泌性中耳炎的临床表现，听力检查
临床表现：（1）听力减退：听力下降，自听增强。（2）耳痛（3）耳鸣（4）耳闷
听力检查；音叉实验及纯音听阈测试结果示传导性聋。重者听力损失程度可达40dB HL。损失以低频为主。声导抗图平潭型（B型）为分泌性中耳炎的典型曲线；负压型（C型）示咽鼓管功能不良，部分有鼓室积液。
9.慢性化脓性中耳炎
10.中耳胆脂瘤的特点和治疗
特点：长期耳流脓，脓量多少不等，有时带血丝，有特殊恶臭；但后天性原发性胆脂瘤的早期可无耳流脓史。
听力检查一般均有不同程度的传导性聋；假性连接，手术后听力损失加重。
晚期波及耳蜗，引起混合性聋或感音神经性聋。
治疗：治疗原则为尽早行手术治疗，在清除病灶的同时尽量保留听力相关结构，预防并发症。
目的在于：（1）彻底清除鼓室、鼓窦及乳突腔内的胆脂瘤，肉芽、息肉以及有病变的骨质和黏膜等（2）重建听力，术中尽可能保留与
传音功能有密切关系的中耳结构，如听小骨、残余鼓膜、咽鼓管黏膜乃至完整的外耳道及鼓沟等（3）力求干耳（4）防止耳源性颅内外并发症发生。
11.耳源性颅内外并发症
（1）硬脑膜外脓肿
（2）耳源性脑膜炎颅内
（3）耳源性脑脓肿
（4）乙状窦血栓性静脉炎
（1）耳后骨膜下脓肿
（2）颈部贝佐尔德脓肿颅外
（3）迷路炎
（4）耳源性面瘫
颈部
颈部肿块给病例，根据“三七法”
广州中医药大学耳鼻喉重点整理 一、解剖生理 选择 咽鼓管有维持鼓室腔与外界的气压平衡及排除中耳分泌物的作用。（中耳气压保持稳定是通过耳的什么结构——咽鼓管） 婴儿和儿童的咽鼓管较成人短、粗而平直，故小儿的鼻咽部感染易经此管传入鼓室。 鼻中隔前下方黏膜内动脉血管汇聚成丛，称利特尔动脉丛，该区是鼻出血（尤其是青少年鼻出血）的好发部位。 鼻腔主要有呼吸、嗅觉和共鸣等功能，其中呼吸功能包括调节空气的温度和湿度、过滤和自洁作用等。（鼻腔对吸入的空气有何功能——调温、调湿、清洁） 在鼻咽顶后壁有淋巴组织团，称腺样体（或称咽扁桃体、增殖体）。 咽鼓管隆凸之后上方，有一较深之窝称咽隐窝，是鼻咽癌的好发部位。 甲状软骨是喉部最大的软骨，环状软骨是喉部唯一完整环形的软骨。 声带张开时，出现一个等腰三角形的裂隙，称声门裂（声门），为喉和上呼吸道最窄处。 喉的生理功能：呼吸功能、发音功能、保护下呼吸道功能和屏气功能。 做口咽部检查使用喉镜时为何要先在酒精灯上加热——防止因口腔内外温度不一致而使喉镜起雾，影响观察。 填空 中耳包括鼓室、咽鼓管、鼓窦及乳突。 听小骨包括锤骨、砧骨、镫骨等。 骨迷路分为耳蜗、前庭、骨半规管3部分。 前庭感受器由椭圆囊斑、球囊班和壶腹脊所组成。 鼻由外鼻、鼻腔和鼻窦3部分构成。 鼻窦共有4对，为上颌窦、额窦、筛窦和蝶窦，其中上颌窦、额窦和前组筛窦为前组鼻窦，均开口于中鼻道；后组筛窦与蝶窦为后组鼻窦，前者开口于上鼻道，后者开口于碟筛隐窝。咽自上而下可分为鼻咽、口咽、喉咽3部分。 喉腔以声带为界，分为声门上区、声门区和声门下区。 二、耳部疾病 选择 可引起耳痛的耳病有哪些？断耳疮、耳带状疱疹、耳疖、耳疮、大疱性鼓膜炎、耳菌等。其次，脓耳急性发作和一些脓耳变证如耳后附骨痈也可导致耳痛；外耳道异物较大堵塞时，也可能引发耳痛。 可引起传导性聋的耳病有哪些？外耳疾病，如先天性或后天性的外耳道畸形或闭锁，外耳道异物、耵耳、耳疖、耳疮、大疱性鼓膜炎、肿瘤等；中耳的发育不良，如鼓膜和听骨链缺如或畸形；中耳的炎性疾患，如耳胀耳闭、脓耳等；听骨链固定，如鼓室硬化或耳硬化症；外伤，如中耳、鼓膜外伤、听骨链中断等。 旋耳疮是以耳部瘙痒为主要表现的，不会引起耳痛。 耳疖和耳疮的鉴别：主要以局部症状作区分。耳疖是发生于外耳道的疖肿，以耳痛、外耳道局限性红肿为特征；而耳疮则是指外耳道弥漫性红肿疼痛为主要特征的疾病。两者红肿疼
耳鼻喉考试知识点总结 四炎一聋:中耳炎、鼻炎鼻窦炎、咽炎、喉炎、耳聋 1、鼻部解剖：各鼻窦的开口，鼻泪管的开口 2、上颌窦穿刺的部位：下鼻道外侧壁、距下鼻甲前端约1-1.5cm的下鼻甲附着处稍下的部位并发症：面颊部皮下气肿或感染、眶内气肿或感染、翼腭窝感染、气栓 4、变应性鼻炎:是发生在鼻粘膜的变态反应性疾病，在普通人群的患病率为10%-40%，以鼻痒、喷嚏、鼻分泌亢进、鼻粘膜肿胀为其主要特点。 5、鼻中隔(Nasal septum) ：鼻中隔软骨、筛骨正中板、犁骨组成 6、鼻中隔弯曲：鼻中隔向一侧或二侧偏曲，引起鼻腔功能障碍。产生症状时诊断为鼻中隔偏曲。(症状１．鼻塞 2．鼻出血3．头痛４．临近器官症状：继发鼻窦炎症状) 7、鼻出血的处理(大题，详见书P71) 8、急性扁桃体炎的咽部体征：P131表格中的咽部所见，与白喉、白血病的区别 9、咽的分区：鼻咽、口咽、喉咽 10、鼻咽癌（重点）：五大临床表现（大题）p147好发部位、常见病理类型、症状、体征 11、慢性扁桃体炎的手术适应症p133扁桃体切除术适应症前3项 12、咽部淋巴结环的构成 13、知道解剖结构：咽旁隙、咽后隙 14、急性鼻窦炎头痛特点 上颌窦炎：前额痛，晨起轻午后重，可能伴有同侧颌面部痛或上列磨牙痛。（知道上颌窦穿刺） 筛窦炎：晨起轻午后重，可能伴有同侧颌面部痛或上列磨牙痛。 额窦炎：前额部痛具周期性，即晨起即感头痛，且逐渐加重，午后开始减轻，至晚间完全消失，次日重复。 蝶窦炎：颅底或眼球深处钝痛，可放射至头顶，耳后。亦可引起枕部痛，早晨轻、午后重。15、慢性鼻窦炎：全身症状+局部（脓涕、鼻塞、头痛、嗅觉减退、视力障碍） 检查：鼻内镜、CT 治疗：功能性内窥镜鼻窦手术Functional endoscopic sinus surgery（FESS） 16、OSAHS：（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome）是指睡眠时上气道塌陷堵塞引起的呼吸暂停和通气不足，伴有打鼾、睡眠结构紊乱、血氧饱和度下降、白天嗜睡等，即成人7H夜间睡眠时间内，至少有30次呼吸暂停（每次10秒以上），睡眠过程中呼吸气流强度较基础水平降低50％以上，或AHI﹥=5。 17、喉的软骨构成：甲状软骨（最大）、环状软骨（唯一完整环形）、舌骨 18、喉腔的分区：声门上、声门区、声门下 19、使声门张开：环杓后肌使声门关闭：环杓侧肌、杓肌声带紧张肌：环甲肌声带松弛肌：环杓肌（填空） 20、喉上神经与喉返神经的分布与支配的肌肉P162 21、急性会厌炎最严重的并发症：吸气性呼吸困难窒息 22、气管的组成，颈部气管有多少环，在哪些部位切开 23、喉阻塞的分度和处理原则（重点、大题） 24、声门上喉癌的临床表现
医院耳鼻喉科工作总结 新的一年即将过去，在这过去的一年里，在王和王院长的直接领导下，耳鼻喉科工作在全体管理小组成员的努力及支持下，较好地按照医院的管理措施落实执行，在我们耳鼻喉科科主任的带领下，全体医务人员牢记“以病人为中心”的服务宗旨，扎实推进优质医疗工作，朝着“患者满意、社会满意”的目标不断前进。完成了2010年的科室工作计划。现将情况工作总结如下： 一、提高医务人员的专业知识 1、按照医院规定每月进行院内知识考试，组织全体人员进行学习，从而提高了自己的专业知识。 2、在工作中不断的提高自己的专业知识，在积极投入工作的同时，加深了对耳鼻喉科工作内容的理解和实际的操作能力。 二、加强科室的卫士管理 1 、每月对各个重点科室的消毒液用含氯测试纸、2%戊二醛测试纸进行监测，紫外线灯管用紫外线强度仪进行监测并登记。 2 、每个病区坚持对治疗室、换药室每月进行空气培养一次。手术室每个月对物品、手进行细菌培养。 3、手术室严格执行了院感科管理要求，无菌包内加用生物化学指示剂。 4、一次性用品使用后各病区、化验室都能及时毁形、浸泡，督促检查工作，指定专人将废旧物品送到供应室，再由回收单位统一回收。 “爱心，耐心，细心，责任心，诚心和热心”是我们科室优质服务展开以来推出的又一主题，我们要把这六颗心应用到工作中，用我们的“六心服务”于每一位患者，让他们感受到在医院就像在自己家里一样温馨温暖，这里的工作人员就是他们的家人和朋友，我们会真诚的与他们交流沟通，一个美丽的微笑，一句简单的问候都会让他们心里暖暖的，无论是对患者还是家属，还是工作人员之间，都可以微笑以待，真诚以待，构建一个和谐的科室氛围就是我们提供优质服务的基础。相反，病人对我们工作的鼓励和认可也大大增强了我们努力工作的信心和服务于病人的信念，病人给我们照片上每贴一个笑脸，我们心里会好欣慰，病人写给我们简单的几个字：工作很棒，加油！会让我们很感动，对我们来说就是对我们工作的一种肯定和鼓舞，我们会觉得自己努力工作是值得的！有意义的！ 我们还需继续努力，积极参与，真诚以待，尽我们所能，为每一位患者带去最优质的服务！
耳鼻喉科医生个人述职报告 任耳鼻咽喉科主任届满，现将任现职以来的工作情况汇报如下： 在思想政治方面能认真学习邓小平理论和“三个代表”的重要思想，在事关方向、原则问题上与医院党委保持一致。认真贯彻“以病人为中心”工作，在科内开展了“满足病人特殊需求”的活动，认真实践“三个代表”的重要思想。 工作中能团结协作，尊重主任导师及科副主任意见，科内重大问题广泛征求群众意见，讨论协商决定。 为适应信息化的社会环境，加强我科医教研的科学管理，20xx年启动了我科医、教、研的数据化管理体系，耳鼻咽喉科网站正在积极建设，不久将与众见面，使耳鼻咽喉科医教研的管理更加科学、系统、高效。 针对我科科研方面的存在的薄弱环节，我科重点抓了科研立项工作，作为项目负责人《xxx》获得了xx省卫生厅立项，《xxx》获得了xx省科委的立项，突破了我科历史上没有上级立项的落后局面在抓立项的同时积极推进已立项课题的研究，基本能按要求进度完成科研工作。在去年的广州市耳鼻咽喉科学会的改选中，当选为广州市耳鼻咽喉科学会委员。 在教学中全面开展多媒体教学，在医院组织的理论科的
教学检查评估中我讲授的课程以97.5分取得了第一名。在本科教育随机评估中，我科虽然不是重点检查对象，但按学院的统一部署，我们认真准备材料，实现了教学管理数据化，进一步完善了教学文件的管理，得到了同行的好评，必将促进教学工作的开展。 在三科合并工作中，我们不计得失，顺利推开了医生管病人，护士管病床的工作，为医院全面推行此项工作做出了表率，引进了良性竞争，提高了效率。 遵循医院的有关规定，乘医院整顿行业不正之风的活动，认真组织学习有关行风建设的文章和精神，洁身自爱，自觉抵制药品购销及使用中的不正之风。药事小组在进药过程中坚持按需进药，坚持集体讨论决策制度，杜绝进药过程中的不正之风。 存在问题： 由于个人素质的局限性，不同程度的影响了学科的进一步发展。 科研虽然取得了立项，但由于科研能力、时间、人力等的局限，没有取得上级的成果。 日常教学能顺利开展，没有市级以上的教学立项及科研成果。 由于各种主客观因素的影响，历年的工作均存在一些计划不能按时完成的情况。
4.鼻由哪三部分构成：①外鼻②鼻腔③鼻窦 5.外鼻各部位名称：鼻梁,鼻根,鼻尖,鼻背,鼻翼,鼻小柱,鼻前孔,鼻唇沟 6.外鼻支架的构成： ①骨:额骨鼻部,鼻骨,上颌骨额突和腭突 ②软骨:鼻外侧软骨,大翼软骨,鼻中隔软骨 7.鼻骨的特点：左右成对,上窄厚,下宽薄(易受伤骨折) 8.解释:梨状孔： 由鼻骨下缘,上颌骨额突内缘和腭突游离缘共同围成 10.外鼻静脉回流特点：①外鼻静脉主要经内眦静脉和面静脉汇入颈内静脉,内眦静脉又可经眼上,下静脉与海绵窦相通.②面部静脉无瓣膜,血液可双向流动. 故鼻或上唇或眼睑患疖肿时,如误加挤压或治疗不当,有致海绵窦血栓性静脉炎之虞. 12.鼻腔内壁(鼻中隔)的构成：由筛骨垂直板,犁骨,鼻中隔软骨组成,外复软骨膜骨膜粘膜 14.下鼻甲后端的后外方有什么结构：咽鼓管咽口 15.中鼻甲后端的后上方有什么结构：蝶腭孔 16.上鼻甲后端的后上方有什么结构：蝶筛隐窝(蝶窦开口) 18.鼻泪管开口的部位：下鼻道前上方(距下鼻甲前端1～1.5cm) 19.下鼻甲后端与咽鼓管咽口的距离：1～1.5cm 20.中鼻道外壁的结构：外壁是半月裂孔(前下界是钩突,后上界是筛泡),裂孔外侧向前下和外上扩大为筛漏斗,从前上到后下有额窦和前组筛窦开口,上颌窦最后最低开口于裂孔中部 21.中鼻道有何鼻窦开口：从前上到后下有额窦,前组筛窦,上颌窦开口 22.上鼻道有何鼻窦开口：后组筛窦开口 23.蝶筛隐窝有何鼻窦开口：蝶窦开口 24.解释:窦口鼻道复合体 指中鼻甲,中鼻道及其附近区域包括半月裂(钩突,筛泡),筛漏斗及前组鼻窦开口的解剖结构,以及上鼻道(有后组筛窦开口)和蝶筛隐窝(有蝶窦开口)等结构. 25.危险三角区：指将鼻根部和上唇三角形的区域称为危险三角区。 29.解释:嗅裂总鼻道 中鼻甲游离缘水平为界,其上方鼻甲与鼻中隔间的间隙称嗅裂(嗅沟),其下方鼻甲与鼻中隔间的不规则腔隙称总鼻道. 33.解释:利特尔区(Little area)(易出血区) 鼻中隔前下方的粘膜内,动,静脉血管汇聚成丛(利特尔动脉丛,克氏静脉丛),是鼻出血的好发部位(青少年儿童多见) 34.克氏静脉丛：指在鼻中隔前下部的静脉构成的静脉丛。 34利特尔动脉丛由哪五支动脉相吻合而成： 眼动脉:①筛前动脉②筛后动脉颌内动脉:③鼻后中隔动脉④腭大动脉面动脉:⑤上唇动脉 35.解释:吴氏鼻-鼻咽静脉丛(Woodruff naso-nasopharyngeal venous plexus) 老年人下鼻道外侧壁后部近鼻咽处,有表浅扩张的鼻后侧静脉丛,常是后部鼻出血的主要部位 36.鼻腔的四项生理功能 ①呼吸功能②保护功能:清洁过滤(由鼻毛,反射性喷嚏,粘液毯纤毛和抗体完成),加温和加湿(由海绵状血窦和粘液腺完成) ③嗅觉功能④共鸣功能 38.四对鼻窦的名称：上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦 39.哪对鼻窦最大：上颌窦.窦腔容积平均约13ml 40.四对鼻窦分为哪两组：依开口部位的不同分为:①前组鼻窦②后组鼻窦 41.筛窦分为哪两组：依开口部位的不同由中鼻甲基板分为:①前组筛窦②后组筛窦 42.前组鼻窦有哪些鼻窦开口在何处：①额窦②前组筛窦③上颌窦,开口均在中鼻道 43.后组鼻窦有哪些鼻窦开口在何处：①后组筛窦,开口在上鼻道②蝶窦,开口在蝶筛隐窝 44.鼻窦的解剖特点：①窦口小(稍有狭窄或阻塞,鼻窦通气引流即障碍)②鼻窦粘膜与鼻腔粘膜连续(后者炎症常累及前者) ③各窦口彼此毗邻(一窦发病可累及他窦) 45.现代观点认为前组筛窦炎是累及额窦和上颌窦的主要原因 46.各窦自身特点及窦口位置. 上颌窦:最大,窦口高,但在中鼻道外侧壁的位置最后,最低,故受累机会最多. 筛窦:结构如蜂房,不利引流,感染机会也多. 此两窦发育最早,儿童期即可患病. 额窦:位置高,窦口低,但毗邻前组筛窦,故受累属其次 蝶窦:位于各窦之后上,单独开口,故发病机会少. 47.上颌窦解剖特点：(上颌窦炎最常见的解剖原因) ①发育最早,儿童期即可患病②窦腔最大,容积平均约13ml③窦底最低,低于鼻腔;窦口高,在内侧壁顶部,不易引流④窦口在中鼻道外壁的位置最后最低,受累机会最多⑤与牙齿关系密
耳鼻喉科知识点归纳 一、耳 1、声波的空气传导途径，外耳，中耳和内耳在感知声音过程中的意义。听小骨的链接方式，耳（特别是中耳）的生理功能。 2、分泌性中耳炎的临床表现 3、外伤性鼓膜穿孔的处理原则 4、急性化脓性中耳炎的临床表现（注意穿孔前和穿孔后表现有何不同） 5、耳聋的分型，常见的引起传导性耳聋，感应神经性耳聋，混合性耳聋，功能性耳聋的疾病，以及纯音测试结果。 6、梅尼埃病的临床表现 7、骨半规管的解剖特点，半规管及椭圆囊球囊的作用 二、鼻 1、各组鼻窦的开口 2、鼻面部的解剖特点，静脉回流特点及意义 3、变异性鼻炎的定义，临床表现，鉴别诊断与治疗原则 4、.鼻内镜手术操作范围及注意事项 5、慢性鼻窦炎的临床表现及鉴别诊断，治疗原则 6、生理性鼻甲周期的定义及意义 7、鼻腔的血管分布及易出血区。鼻出血的常用止血方法。 8、慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎的区别以及治疗原则。药物性鼻炎的常见原因。 9、上颌窦癌的临床表现。 10、突发性耳聋的治疗原则 三、咽喉 1、常见声带良恶性疾病的临床表现，及治疗原则。 2、鼻咽癌的发病原因，临床表现，颈部淋巴结转移特点及诊治 3、喉部骨性支架的特点及意义 4、咽淋巴环内环及外环的组成，以及腺样体和扁桃体病变相关疾病的临床表现和治疗原则扁桃体的动脉分布。急性扁桃体炎的分型临床表现，慢性扁桃体炎的临床表现，常见并发症，诊断，手术适应症及禁忌症 5、喉的神经分布，喉上神经和喉反神经的作用以及损伤后会出现何种表现，喉的生理功能 6、小儿鼾症和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的常见原因，阻塞性睡眠呼吸暂停综合症和中枢性睡眠呼吸暂停综合症的鉴别要点。 7、喉的急慢性炎症的临床表现及治疗原则， 8、以声嘶和呼吸困难为主要临床表现的喉部疾病的鉴别 四、气食管 1、食道的生理性狭窄发生的解剖原因，部位，及食道异物的临床表现，检查方式， 2、气管异物的临床表现 重点理解：上颌窦癌，喉癌，食道异物的临床表现，诊断要点及治疗原则 全面掌握：喉阻塞的常见病因，扁桃体切除术的禁忌症和适应症，急性会厌炎的临床表现，慢性化脓性中耳炎的临床表现及鉴别诊断，梅尼埃病的诊断依据。
耳鼻喉的题由各授课老师分别出题，重点不变，其中英文题用英 文答，大概占30%，都是很简单的英文。 来源：87期七年制1班 填空题： 1.化脓性中耳乳突炎并发症： 颅内并发症：硬脑膜外脓肿extradural/perisinus abscess ，硬脑膜下脑脓肿subdural abscess ，蛛网膜炎arachnitis，耳源性脑积水otogenous hydrocephalus，脑膜炎meningitis，乙状窦 血栓性静脉炎sigmoideus sinus thrombophlebitis，脑脓肿brain abscess，脑疝brain hernia 。 颅外并发症：1.耳后骨膜下脓肿 postauricular subperiosteal abscess 2.贝佐氏脓肿Bezold’s abscess 3.迷路炎 labyrinthitis 4.面瘫 facial nerve paralysis 5.岩尖炎 petrositis 2.中耳包括：鼓室 tympanic cavity , 咽鼓管pharyngotympanic tube ，鼓窦tympanic antrum， 乳突mastoid process。 3.鼓室分为3部：上鼓室epitympanum，中鼓室mesotympanum，下鼓室hypotympanum。 Nose consist of 外鼻external nose , 鼻腔nasal cavity , 鼻窦nasal sinuses . Function of nasal cavity: 呼吸功能respiration ，保护功能protection，嗅觉功能olfactory function，声音共鸣功能resonance 4.咽鼓管的生理功能**：1.保护中耳内外压力平衡的作用，2.引流中耳分泌物的作用，3.防止逆 行性感染的作用，4.阻声和消声作用 5.鼓室内壁（迷路壁）构成：鼓岬 promontory,它的后上为前庭窗 vestibular window(oval windows), 后下为蜗窗 cochlear window(round window),前庭窗的上方为面神经管fallopian canal. 面神经管的后上方为水平半规管horizontal semicircular canal 6.鼻出血的3个易出血区：利特尔区(动脉丛)，克氏静脉丛，吴氏静脉丛（老年人） 7.咽的分部1、鼻咽 nasopharynx2、口咽 oropharynx3、喉咽 hypopharynx: 8.升喉和降喉肌肉喉外肌声门张开和关闭的肌肉：喉内肌. 9.异物易嵌顿于喉咽的会厌谷（vallecula epiglottica） 10.喉腔被声带分为：声门上区supraglottic portion，声门区，声门下区infraglottic 11.外鼻静脉的回流：外鼻静脉主要经内眦静脉（angular vein）和面静脉 facial vein汇入颈 内静脉，而内眦静脉又经眼上，眼下静脉与海绵窦相通 cavernous sinus，它们都通入颅内。 12.外鼻静脉特点：1.与颅内海绵窦相通connect with cavernous 2.面部静脉无瓣膜 13.变应性鼻炎allergic rhinitis 的临床表现： 1.喷嚏,阵发性 sneezing 2.清水样鼻涕water-like discharge3.鼻塞 nasal obstruction 4.鼻痒 rhinocnesmus 14.喉癌（声门上癌supraglottic carcinoma）临床表现异物感sensation of foreign body 喉痛sore throat 音哑hoarseness 血痰blood spittin 吞咽困难dysphagia 15.急性化脓性中耳炎acute suppurative otitis media感染来源途近： 1.咽鼓管途近Eustachian tube is the chief route 2.外耳道和鼓膜途近external meatus and tympanic membrane 3.血行感染 blood infetion 16.听骨链的构成：锤骨malleus,砧骨 incus,镫骨 stapes 17.乳突mastoid process分为4型：1.气化型 pneumatic type 2. 板障型 diploetic type 3. 硬化型 sclerotic type 4.混合型
耳鼻喉科实习小结4篇 耳鼻喉科护士实习小结 在耳鼻喉就2周，时间说长不长说短不短。带教老师是xx医师，上级带教是xx老师，主任是xx老师。跟值一次，带教xxx老师。 刚刚进入医院，对操作系统不熟悉，没有其他同学上手那么快，不过我还是比较努力去学习的。耳鼻喉是操作性很强的一门学科，在书本里面一带而过的鼻中隔偏曲矫正术等，在临床上均非常重要。进去才知道，原来五官科也是术科，里面的老师各个都是手术好手，也是开始实习才知道，原来我的实习线路里面，前面4个科室全是术科（耳鼻喉，眼科，外科，骨科），呵呵，师姐说一开始就是术科其实不是很划算，因为刚上临床就要“内外兼修”很累人。 耳鼻喉最重要的检查就是入院检查了，这是给病人开针对性强的检查的关键。包括：耳部检查（耳廓，外耳道，鼓膜），鼻部检查（鼻外观，鼻前庭，下鼻甲，中鼻甲，观察粘膜、引流及息肉等等），咽喉部检查（扁桃体环，咽扁桃体肿大与否，悬雍垂是否偏向，咽腭弓、舌咽弓充血与否，咽喉壁淋巴滤泡增生情况等等）。这些外部简单检查基本上都是入院时候必须做的。比较特殊的检查如听力测试中的音叉试验，喉咽镜观察，也很常做。仪器检查方面，我学会看纯音听阈测试试验、中耳声阻抗曲线图，熟悉鼻咽喉镜的一系列操作。 在耳鼻喉的两周里面，我见过了几种常见疾病：突发性耳聋（包括神经性和传导性），原因不明鼻出血，鼻咽癌放疗化疗，咽扁桃体脓肿，鼻息肉鼻窦炎，乳
突炎症，中耳炎。跟值晚上急诊，学会了如何处理little区急性大量出血，如何解决卡鱼骨的问题（包括棉絮钡餐试验），刺破上腭血泡等等。在手术室，参观了腮腺混合瘤全切除术，双Fess+鼻中隔矫正术，会厌囊肿切除术。 一些很细知识点我就列在下面： 1.在耳鼻喉和内分泌的联系中，我查询文献发现，鼻粘膜在雌激素的刺激下，就像是子宫内膜一样会生长，同时粘膜分泌增多，这就是为什么孕妇会易发鼻炎的原因，同样，也是为什么更年期妇女容易发生萎缩性鼻炎鼻出血的原因。 2.引起面神经瘫痪的原因还可以是腮腺肿物压迫，乳突病变等等，而且腮腺全切之后会有下颌发红流汗的症状（是神经长好过程中会出现的正常现象，会自己缓解）。 3.突发性耳聋是不明原因下，最多3天内出现的耳听力明显下降，而且多数原因和耳蜗前庭血管淤阻有关，临床多用灯盏细辛针或灯盏花粉针静滴，西比灵口服扩张血管改善血流。同时还会常规检查脑多普勒血流情况排除颈椎血管受限因素。 4.声阻抗测试是专门用来测定中耳功能的。正常曲线为高峰型。听骨链固定曲线为低峰型，表示听骨链劲度增大。鼓膜萎缩或听骨链中断，则声顺异常增大，曲线呈超限型。鼓室积液或粘连病变，鼓膜活动受限，曲线呈平坦型。当外耳道与鼓室压相等时声顺最大，形成峰顶，可显示鼓室负压程度。
耳鼻咽喉科年终总结 在即将过去的一年里我们耳鼻喉科全体医务人员在院领导的关怀和正确指挥下,在科主任的带领下，团结合作,共同奋斗，圆满完成了科里的各项工作，使门诊量和会诊量不断攀升,取得了良好的经济效益和社会效益。 今年,我科以邓小平理论、“三个代表”重要思想为指导，全面落实科学发展观，把构建和谐医患关系作为主要目标,把“以病人为中心,提高医疗服务质量”当作各项工作的中心任务来抓,在日常工作中结合实际从自身做起，注意自己的一言一行，改善服务态度,提高服务质量，设身处地的为患者着想，尽可能为他们提供温馨、细心、热心和耐心的服务，将各种便民、利民、方便群众就医的措施和服务落实到工作中的点点滴滴。我们尽量做到优化就医流程，简化中间环节，提高工作效率,缩短病人等候时间，特别是注意做到规范用药，合理检查，有效治疗,为群众减轻医疗负担，从而逐步提高医疗质量，保障医疗安全,规范医疗服务，降低医疗费用,让人民群众确实感受到我们医务人员的真诚和友善，使他们从中得到更多的实惠和好处，为构建和谐社会尽自己应有的力量。在我们科全体医务人员的共同努力下,我科门诊病人比往年同期有所增长，业务量明显增加，服务流程得到改进，就医环境大大改善,受到群众的普遍称赞。同时我们的医疗执业行为进一步规范,医疗质量和医疗安全核心制度得到落实，大大减少了出现医疗纠纷的可能性。 同时，我科利用科室例会，在全科人员中开展普法知识教育,使大家的法制、纪律和职业道德观念进一步增强。我们还在全科广泛开展医学伦理教育,增强做合格医务工作者的使命感;开展宗旨教育，增强全心全意为患者服务的责任感。全科人员以“救死扶伤、忠于职守、爱岗敬业、精益求精、乐于奉献、文明行医”为行为准则,在日常工作中恪守医德规范,远离贿赂，以诚实守信为荣,以见利忘义为耻，严格执行廉洁自律的各项规定，从自身做起。 今年是我科工作全面健康、协调快速发展的重要一年,科内各项工作顺利开展,较好的完成住院病人及民生工程白内障等各项护理工作。一年来，我科定期开展学术讲座和义诊活动，积极配合院报宣传教育工作，免费为患者咨询,解决疑难,坚持对病人实施人性化服务，吸引了大量患者前来就医就诊‘完成了大量
耳鼻喉科专业技术工作总结 XXXXXXX XXX 我于198X年8月份毕业于XXXX班，毕业后一直从事耳鼻喉科临床医疗工作，200X年4月毕业于XX医学院，1998年7月晋升为耳鼻喉科主治医师，199X年1月至199X年1月在XXX 医科大学附属医院耳鼻喉科进修。 多年来自己热爱本职工作，廉洁行医，自觉遵守医务人员道德规范，坚持全心全意为人民服务的宗旨，求真务实的工作，从任耳鼻喉科主治医师以来，一直是本地区业务骨干，本学科带头人，由于努力钻研，业务水平不断提高，工作业绩显著，多次受到上级的表彰和奖励，连续被评为医院先进工作者，努力开展新技术、新项目，特别是北大二院、三院短期培训，并不断为我院开展新技术、新项目，每年2-3项，填补我院耳鼻喉科技术空白。 在我院“二级综合医院评审”工作中，受到检查团和院内领导的高度评价。任主治医师以来，主要技术如下：多年来的工作实践经验，坚持学习专业技术知识，在现代医学科学知识突飞猛进和知识不断更新的形势下，不断加强自我更新，采取自学和组织全科人员通读大学本科最新版《耳鼻喉学》《鼻内窥镜外科学》《鼻窦的疾病诊断治疗》，常年订阅《中华耳鼻喉科医学杂志》，结合临床学习理论，使自己在耳鼻喉科专业技术水平有了较深的造诣，在疾病诊断新方法上，分析判断能力特别是耳鼻喉科疑难病例，诊断上有了明显提高，每年经常参加耳鼻喉科学术会议，
参加短期培训班，了解掌握耳鼻喉科专业的发展动向和趋势。使一些新技术及新材料不断得到应用，本人熟练掌握耳鼻喉X线片、CT、MRI的阅片技能，在耳鼻喉科开展多次讲座，主持本学科专业的教学、医疗和研究工作中起到重要作用，使我科在耳鼻喉科医疗中取得了发展和进步。年门诊量5000-6000人次，年住院量120-140人次。并且主持开展了鼻内窥镜手术，如鼻内窥镜电视监视下前后组筛窦开放术、额窦开放术、上颌窦中鼻道开窗术、蝶窦开放术、鼻腔及鼻窦良性肿瘤切除术、腺样体切除术，另外开展了鼓膜修补术，乳突根治术，扁桃体切除术，扁桃体周围脓肿即扁桃体切除术，声带息肉切除术，甲舌囊肿切除术，气管切除术、腭咽成形术，气管及食道异物取出术，耳廓及鼻翼断离伤成形再植术、颌下腺肿瘤切除术等。成功率有了很大的提高，不断受到患者好评，取得较好的社会效益、医疗效益和经济效益。多次参加国内耳鼻喉学术交流会，了解国内外耳鼻喉专业的发展动向和趋势。坚持理论联系实际的学习，因地制宜开展了多项新技术、新项目，总结经验发表了多篇论文，如《XX》《XX1例》《XX1例》《XXX58例》等。 多年来，在坚持努力钻研、掌握业务技术的同时，坚持学习蒙语，使蒙语水平具有读、写、译的能力，并于2006年通过了全国职称外语等级考试，成绩为XX分。在新形势下。通过了院内组织的计算机培训及考试，以自学为主，熟练掌握了计算机操作，并于2007年通过了全国专业技术人员计算机应用能力考
耳鼻喉考试知识点总结 这是老师最后一堂课的总结，希望大家结合书和PPT认真看一下。至于题库，老师一直说太多了，我们没有必要花时间做，所以大家先根据这份资料好好复习。 1、四炎一聋:中耳炎、鼻炎鼻窦炎、咽炎、喉炎、耳聋 2、鼻部解剖：各鼻窦的开口，鼻泪管的开口 3、上颌窦穿刺的部位：下鼻道外侧壁、距下鼻甲前端约1-1.5cm的下鼻甲附着处稍下的部位并发症：面颊部皮下气肿或感染、眶内气肿或感染、翼腭窝感染、气栓 4、变应性鼻炎:是发生在鼻粘膜的变态反应性疾病，在普通人群的患病率为10%-40%，以鼻痒、喷嚏、鼻分泌亢进、鼻粘膜肿胀为其主要特点。 5、鼻中隔(Nasal septum) ：鼻中隔软骨、筛骨正中板、犁骨组成 6、鼻中隔弯曲：鼻中隔向一侧或二侧偏曲，引起鼻腔功能障碍。产生症状时诊断为鼻中隔偏曲。(症状１．鼻塞 2．鼻出血3．头痛４．临近器官症状：继发鼻窦炎症状) 7、鼻出血的处理(大题，详见书P71) 8、急性扁桃体炎的咽部体征：P131表格中的咽部所见，与白喉、白血病的区别 9、咽的分区：鼻咽、口咽、喉咽 10、鼻咽癌（重点）：五大临床表现（大题）p147好发部位、常见病理类型、症状、体征 11、慢性扁桃体炎的手术适应症p133扁桃体切除术适应症前3项 12、咽部淋巴结环的构成 13、知道解剖结构：咽旁隙、咽后隙 14、急性鼻窦炎头痛特点 上颌窦炎：前额痛，晨起轻午后重，可能伴有同侧颌面部痛或上列磨牙痛。（知道上颌窦穿刺） 筛窦炎：晨起轻午后重，可能伴有同侧颌面部痛或上列磨牙痛。 额窦炎：前额部痛具周期性，即晨起即感头痛，且逐渐加重，午后开始减轻，至晚间完全消失，次日重复。 蝶窦炎：颅底或眼球深处钝痛，可放射至头顶，耳后。亦可引起枕部痛，早晨轻、午后重。15、慢性鼻窦炎：全身症状+局部（脓涕、鼻塞、头痛、嗅觉减退、视力障碍） 检查：鼻内镜、CT 治疗：功能性内窥镜鼻窦手术Functional endoscopic sinus surgery（FESS） 16、OSAHS：（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome）是指睡眠时上气道塌陷堵塞引起的呼吸暂停和通气不足，伴有打鼾、睡眠结构紊乱、血氧饱和度下降、白天嗜睡等，即成人7H夜间睡眠时间内，至少有30次呼吸暂停（每次10秒以上），睡眠过程中呼吸气流强度较基础水平降低50％以上，或AHI﹥=5。 17、喉的软骨构成：甲状软骨（最大）、环状软骨（唯一完整环形）、舌骨 18、喉腔的分区：声门上、声门区、声门下 19、使声门张开：环杓后肌使声门关闭：环杓侧肌、杓肌声带紧张肌：环甲肌声带松弛肌：环杓肌（填空） 20、喉上神经与喉返神经的分布与支配的肌肉P162 21、急性会厌炎最严重的并发症：吸气性呼吸困难窒息 22、气管的组成，颈部气管有多少环，在哪些部位切开
第1篇耳鼻喉总结 乳突是额it的一部分。 压耳屏及拉耳魔疼痛这一典型的症状见于外耳道茹。中鼻甲是筛骨的一部分。 急性额窦炎典型的头痛时间是起床后开始，下午减轻。变态反应性鼻炎在发作期鼻腔粘膜常表现为苍白水肿。单侧性突眼、涕血，应首先考虑可能为鼻窦肿瘤。 前后鼻孔填塞术必须注意后鼻孔纱球固泄的理由是防止纱球下坠引起窒息。慢性单纯性鼻炎与慢性肥厚性凍炎临床上主要的鉴别点是对血管收缩剂的反应。会大厌谷位于舌根与会厌之间。 io.急性扁桃体炎小常见的并发症有扁桃体周围脓肿。1喉部最狭窄处为声门。 1喉阻塞一般可以分为四度，其主要的依据为呼吸困难程度。1声门上型癌早期的常见症状为咽异物感。1下列喉部肿物中最常见的是声带息肉。 1甲状腺手术后一侧声带固立，松弛状呈弓形是由于1鼻岀血最常见的部位是鼻中隔前下区。 1急性扁桃体炎并发扁桃体周国炎时，炎症扩展的途径是经扁桃体上隐窝。1因喉部或邻近组织的病变，影响喉部通道，引起的呼吸困难称为喉阻塞。1正常鼓膜最明显的标志是锤计短突。 20.慢性中耳炎有胆脂瘤的鼓膜穿孔常们于紧张部后上边缘或松弛部。2 一侧而部麻木伴持续性头痛或上列牙痛应首先考虑上颌窦囊肿。 2关于咽的解剖，以下说法错误的是咽上起自软腭，下达第6颈椎平面为一长约12cm的肌膜管。 2小儿“空空”样咳嗽，伴吸气性呼吸困难最可能为急性声门下喉炎。2耳道圆形异物的正确取除方法是，自异物背侧钩出。2不属于外耳道师的症状是眩晕。 2感受正负角加速度刺激的感受器是半规管壶腹酹。2咽鼓管的鼓室端开口在鼓室前壁。 2咽鼓管隆突后上方的咽隐窝是鼻咽癌的好发部位。2会厌软计粘膜下组织最松弛处是会厌舌面。30.前组鼻窦引流至中鼻道。 3筛実囊肿或肿瘤等病变侵犯眼眶后引起的眼球移位是眼球向外前移位。（下或上移位）3上颌窦穿刺的最佳位置是下鼻道，下鼻甲前端l-5cm u 3咽的上界为卢底。 3声波经过鼓膜，听计链达到證竹底板时所提高的声强级相当于27dB。3关于气管、支气管异物，以下哪种是错误的？“守株待兔”法是错误的。3气管切开术时切开气管的合适 部位一般在2-4环。3蝶筛隐窝中，蝶窦对鼻窦开口。
耳鼻喉 1.中鼻甲解剖描述有误的是:中鼻甲前端有鼻丘，后上方有翼腭窝 2.面部“危险三角区”是指: 两口角与鼻根部三点连线内的区域 3．关于鼻窦描述正确的是: 有共鸣作用 4. 鼻腭动脉为哪一动脉的直接分支: .蝶腭动脉 5、下述哪种说法有误: 吴氏鼻-鼻咽静脉丛指中鼻道后方扩张的静脉丛 6．上颌窦自然开口描述有误的是:直立时，开口为位于窦腔最低部，利于引流 7．外鼻静脉描述有误的是: 内眦静脉直接与海绵窦相通 8．鼻窦描述不正确的是: 出生时均已发育 9．鼻呼吸区粘膜纤毛的运动方向方要是: 从外向内 10. 引起急性鼻炎的病原微生物主要是:鼻病毒、腺病毒 11. 鼻前庭疖肿正确的处理方法是: 疖肿破溃后,局部清洁消毒,促进引流 12.有关鼻前庭炎治疗,哪项有误: 局部涂擦10%鱼石脂甘油,促进愈合 13.有关急性鼻窦炎描述,哪项有误: 及时做上颌窦穿刺最有意义 14.慢性化脓性上颌窦炎最主要的确诊依据是: 上颌窦穿刺有脓性分泌物 15.变应性鼻炎,首选的检查是: 变应原激发试验 16.慢性化脓性全鼻窦炎的病人行负压置换疗法,要求病人仰卧、垫枕、头低垂位 是为了:使所有鼻窦的窦口均位于下方 17.某患者,男,40岁,持续性鼻塞,检查见下鼻甲呈现桑椹样改变,触之不凹陷，最可 能的诊断是: 慢性肥厚性鼻炎 18.下列哪种药物不作为慢性肥厚性鼻炎的硬化剂: 10%氯仿 19.不属于萎缩性鼻炎治疗药物的是: .雷米封 20.变应性鼻炎发病机制属: Ⅰ型变态反应 21.出生后主有可能感染的鼻窦是: 上颌窦及筛窦 22.最易并发鼻源性球后视神经炎的是:蝶窦炎 23.最易引起牙源性上颌窦炎的牙齿是: 第2双尖牙,第1、2磨牙 24.急性化脓性额窦炎头痛特点: 晨起即有,逐渐加重,午后减轻,晚间消失 25.某患者,女,35岁,诊断为左上颌窦炎,平素健康,行左上颌窦穿刺时,突然出现强直、发绀、昏迷、惊厥,最可能的诊断是: 空气栓塞 26.不属于鼻中隔偏曲临床表现的是: 多嚏
绪论 1．约生存于公元前5世纪的名医扁鹊可称为世界上最早的五官科医生。 2．隋代巢元方的《诸病源候论》是最早记载小儿五官科专科全书。 3．唐代王焘《外台秘要》提到用柳枝蘸药拮齿法，大概是世界上关于刷牙的最早记载。 4．清代，张宗良《喉科指掌》中首次记载用压舌板检查咽喉，《喉科秘钥》中有利用光学知识检查咽喉的方法。《重楼玉钥yue》首选提出用养阴清肺汤治疗白喉。其他 1. 2. 3. 4.啄治法：用扁桃体手术刀，在扁桃体上做雀啄样动作，每侧4到5下，伴少量 出血，以吐2到3口血为度。2到3日1次，5次为1疗程，一般不超过3个疗程。治疗可起到放血排脓，疏导瘀阻作用，使邪热外泄，脉络疏通，瘀血消散。
聋，耳鸣。其方法是：调整好呼吸，先用两手掌按摩耳廓，再用两手掌心紧贴两外耳道，两手食，中，无名，小指对称地横按在枕部，两中指相接触，再将两食指翘起放在中指上，然后把食指从中指上用力滑下，重重地叩击脑后枕部，此时可闻洪亮清晰之声，响如击鼓。先左手24次，再右手24次，最后双手同时叩击48次。 5..耳鼻咽喉病的主要病因：外因：外感邪毒（风邪，寒邪，热邪，湿邪，燥邪，时邪疫疠，异气），外伤致病，异物所伤。内因：饮食所伤，劳倦内伤，情志不调，官窍间疾病相传。 6.耳鼻咽喉病的主要病机：实证：外邪侵袭，脏腑火热，痰湿困结，气滞血瘀。虚症：肺脏虚损，脾气虚弱，肾脏亏虚。 7 端坐一垂直线，两线交点处为切口点。用百分之2丁卡因溶液涂于切口周围。切开时刀尖刺入深度不宜超过1cm，以免损伤大血管。随后用止血钳向后方逐层分离，直达脓腔，将切口扩大至脓排尽为止。 耳鼻咽喉口齿的应用解剖及生理 耳 1 2.外耳道峡部：外耳道起自耳甲腔底，向内直至鼓膜，长约2.5-- 3.5cm，为一略呈
题型：单选40×1 名解（2~3）×5 简答（2~3）×5 问答2×15 1、窦口鼻道复合体（Ostiomeatal complex OMC）：以筛隐窝为中心的解剖结构，包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂，以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口等，称之为窦口鼻道复合体。窦口鼻窦复合体的通气和引流障碍是发生各鼻窦慢性炎症的主要原因 2、利特尔区（little’s area）：鼻腭动脉、筛前动脉、筛后动脉、上唇动脉和腭大动脉，在鼻中隔前下部的黏膜下交互吻合，形成动脉丛，称之为利特尔动脉丛，是临床上鼻出血最常见部位，此区称为利特尔区。儿童、青少年的鼻出血多发生在该部位。 3、梅尼埃病（Ménière disease）是一种原因不明的、以膜迷路积水为主要病理特征的内耳病。其病程多变，发作性眩晕、波动性耳聋和耳鸣为其主要症状。 4、威利斯听觉倒错（paracusis of Willis）：不少患者在喧闹环境中反较在安静环境下的听觉为好，临床将此现象称为威利斯听觉倒错或威利斯误听。 5、咽淋巴环:咽粘膜下淋巴组织丰富，较大淋巴组织呈环状排列（Waldeyer淋巴环） 鼻炎 1、分类：急性鼻炎、慢性鼻炎（单纯性、肥厚性）、变应性鼻炎、萎缩性鼻炎、药物性鼻炎、干燥性鼻炎 2、慢性鼻炎：慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎鉴别要点：P61表格 3、萎缩性鼻炎症状：鼻塞，鼻、咽干燥感，鼻出血，嗅觉丧失，恶臭--“臭鼻症”，头痛、头昏 4、变应性鼻炎临床表现：主要特征：鼻痒、阵发性喷嚏、大量水样鼻涕和鼻塞。 鼻窦炎 上颌窦发病最常见 一、急性鼻窦炎 (Acute sinusitis) 发病率：上颌窦炎>筛窦炎>额窦炎>蝶窦炎 病因：1、全身因素 2、局部因素：①、鼻腔疾病②、邻近器官的感染病灶③、鼻窦外伤或异物，游泳或跳水不当④、鼻腔填塞物留置时间过久⑤、鼻窦气压损伤 3、免疫反应：Ⅰ和Ⅲ型变态反应 致病菌：化脓性球菌 临床表现：1、全身症状：发热、畏寒;小儿症状重 2、局部症状（三联症）①、鼻塞②、流脓涕③、头痛 诊断依据： 三联症；鼻腔检查；脓液位置不同：前组鼻窦炎位于中鼻道，后组见于嗅裂 鼻窦拍片：CT或MR；上颌窦穿刺 治疗原则：根除病因；解除引流和通气障碍；控制感染预防并发症 治疗方法： 抗感染、激素治疗；上颌窦穿刺冲洗注药（时机、操作要点）； 鼻窦负压置换吸引疗法；血管收缩剂滴鼻 二、慢性鼻窦炎(Chronic sinusitis) 病因: 1、急性鼻窦炎未得到及时合理治疗或阻塞鼻窦引流因素未去处
耳鼻咽喉科实习总结报告 耳鼻咽喉学临床实习是教学的重要组成部分。耳鼻咽喉学教学实习的目的是通过理论联系实际，组织学生观察各种疾病患者的临床表现和有关检查结果，掌握发病原理及疾病的发展规律，巩固基础理论与基本知识，进行病例讨论，锻炼学生独立思考、独立分析问题和解决问题的能力，掌握诊治手段，培养初步的工作方法。 通过临床实习使同学们掌握耳鼻咽喉学各种常见病的基本概念、发病原理及生理解剖，临床表现，临床诊断及治疗，重点掌握鼻咽癌、慢性中耳炎、鼻出血等疾病的发生、发展及临床诊断和治疗。熟悉常见病如：鼻炎、咽炎、声带新生物及咽喉部异物的临床特点和鉴别诊断以及常见的抗感染药物的临床应用。同时培养学生在临床实践中运用基础理论知识和临床基本技能,对具体现象进行分析和思考,后作出科学判定的能力。 根据学校教学安排04、05级五年临床专业，共计162名学员进入我院临床实习。按照轮转表安排每个学员在传染科实习3周。 为了更好管理和培养实习学生科室还制定了“耳鼻咽喉科临床实习规定”： 1、实习医生必须遵守所在科室各项规章制度。各实习队进入实习后，要听取耳鼻咽喉科住院总医师关于科室基本情况的介绍。 2、实习医生必须遵守所在单位的劳动纪律，上班不迟到、不早退，上班时间坚守岗位，不做与实习无关的事。离开病房应及时告诉上级医生。 3、实习生在实习期间，不放寒、暑假，节假日不得离开驻地，如确有特殊情况，需按规定履行请假手续，由医教部批准。 4、每名学员跟随一名住院医师参加医疗工作。实行24小时负责制。实习医生必须参加病房值班，节假日值班及危重病人的抢救工作。 5、实习医生要厉行节约，反对浪费，病例纸处方笺等医疗公用纸张和文具，不得浪费或移做它用。 根据实习大纲要求制定了具体的教学安排。每名学员跟随一名住院医师参加医疗工作；每名学员对新入院患者要求书写入院病例；参加值班并参加科内举办的学术活动；组织学生参加疑难病例、死亡病例讨论,甚至参加医疗差错、事故分析,跟随带教老师参加院内、科间会诊,使学生从中获得丰富的理论知识和临床经验。在科室疑难病例讨论中,首先让学生充分发表意见,最后由带教老师作出启发式的讲评和小结。这些方法能提高学生的学习兴趣,使学生感到真正进入医生角色,有助于责任心的培养。充分利用教学查房对指导学生临床实践,提高临床工作能力具有重要作用。为提高教学查房效果,每次查房前都提前通知学生查房的内容,要求学生熟悉病情,查找疑难问题,并参阅有关资料,在查房过程中通过提问检查学生对病情和相关医学知识的掌握程度,鼓励学生发表见解,最后由老师作出概括性的总结。 我们在强调临床技能训练的同时还注重提高学生在实践中的逻辑推理和综合分析能力,使学生学会如何逐步总结归纳病人的所有信息,抓住问题的实质并最终获得正确的诊断和治疗。
耳 :外耳,中耳,内耳 外耳:耳廓,外耳道 中耳:鼓室,咽鼓管,鼓窦,乳突 鼓室六壁:鼓膜壁(外壁 ,迷路壁(内壁 颈动脉壁(前壁 ,乳突壁(后壁 鼓室盖(上壁 ,颈静脉壁(下壁 内耳:骨迷路,膜迷路 骨迷路:耳蜗,骨半规管,前庭 膜迷路:膜蜗管,膜半规管,椭圆囊,球 急性化脓性中耳炎 :中耳粘膜的急性化脓性炎症。儿童好发,冬春季节多见。 感染途径:咽鼓管途径,外耳道 -鼓膜途径,血行感染 症状:耳痛剧烈,穿孔, (听力减退,耳鸣,眩晕,全身症状,耳溢液 查体:耳镜:鼓膜充血,肿胀外膨,穿孔多位于紧张部。 听力检查:传导性听力损失。 血象:白细胞升高。 治疗:一般治疗:早期足量抗生素控制感染,减充血剂喷鼻(麻黄碱 ,休息 &支持疗法穿孔前:苯酚甘油 穿孔后:双氧水或硼酸洗脓,氧氟沙星滴耳。无脓:甘油或酒精滴耳 慢性化脓性中耳炎 :是中耳粘膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症。 分三型:慢性化脓性中耳炎,伴肉芽或息肉的 ~,胆脂瘤伴(慢性 ~
症状: CT 鼓室软组织影 胆脂瘤:由于鼓膜、外耳道的复层鳞状上皮经穿孔向中耳腔生长堆积成团块,其外层由纤维组织包围, 内含脱落坏死上皮、角化物和胆固醇结晶。一种位于中耳内的囊性结构,而非真性肿瘤。 并发症: 颅内并发症:向上壁:硬脑膜外脓肿 , 耳源性脑膜炎 , 耳源性脑脓肿 , 耳源性脑积水向后壁:乙状窦血栓静脉炎 颅外并发症:耳后骨膜下脓肿,耳源性 Bezold 脓肿(颈 ,迷路炎,周围性面瘫岩部炎 梅尼埃病 :以膜迷路积水为基本病理改变, 以发作性眩晕、耳鸣、耳聋和耳胀满感为临床特征的特发性内耳疾病。近年又分为耳蜗性(cochlear… 与前庭性(vestibular … 梅尼埃病。典型症状:发作性眩晕,波动性、渐进性听力下降,耳鸣,耳满胀感 检查:前庭功能检查眼震,甘油试验阳性 一般疗法:解除患者恐惧心理,镇静,低盐饮食,锻炼身体增强体质,烟酒及浓茶等。 药物治疗:镇静,抗眩晕,镇吐,脱水,血管扩张,解痉,糖皮质激素,维生素及调节植物神经,改善微循环,营养神经 耳聋 :传导性聋、感音神经性聋、混合性聋 传导性耳聋:病变部位发生在外耳、中耳和内耳传音装置的为传导性耳聋。 感音神经性聋:感觉性聋和神经性聋的统称,发生在内耳耳蜗螺旋器的为感觉性聋, 发生在螺旋神经节至脑干耳蜗核的为神经性聋。