宫颈癌临床路径+表格

子宫颈癌临床路径一、子宫颈癌临床路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为宫颈癌（ICD-10: C53I a2期-U a期）行根治性全子宫切除+腹膜后淋巴结切除术（ICD-9-CM-3：68.6 9001 ）（二）诊断依据根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1. 病史:不规则阴道流血或接触性阴道流血等。

2. 妇科检查提示。

3. 组织病理学诊断明确。

（三）治疗方案的选择根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1. 手术方式:根治性全子宫切除+盆腔淋巴结切除术。

2. 手术途径:开腹或经腹腔镜（我院尚未开展经腹腔镜）。

（四）标准住院天数为w 20天（五）进入路径标准1. 第一诊断符合ICD-10: C53 宫颈癌疾病编码。

2. FIGO分期：I a2期-U a期（肿瘤〉4cm,已完成术前辅助治疗者）。

3. 符合手术适应证，无手术禁忌证。

4. 当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）术前准备（术前评估）2-4 天1 .所必须的检查项目：（ 1 ）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能；（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（4）盆、腹腔超声，胸部X 片，心电图，双下肢深浅静脉彩超。

2. 根据病情需要而定：肿瘤标记物（血SCC或血CA125等），腹盆腔CT或MR,心、肺功能测定，排泄性尿路造影等。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285 号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。

（八）手术日为入院后的第3-5 天1. 麻醉方式：全麻或腰硬联合麻醉。

2. 术中用药：麻醉常规用药、止血药物和其他必需用药。

3. 输血：视患者术前血常规及术中情况而定。

4. 病理：术后石蜡切片。

宫颈癌临床路径管理住院流程适用对象：第一诊断为宫颈癌（ICD-10：C53）Ia2期--Ⅱa期。

行根治性全子宫切除+腹膜后淋巴结切除术（ICD-9-CM-3：68.6/68.7/40.3/40.5）诊断依据：根据从《临床诊断指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1、病史：不规则阴道出血或接触性阴道出血2、妇科检查提示3、组织病理学诊断明确治疗方案的选择：1、手术方式：根治性全子宫切除+腹膜后淋巴结切除术2、手术途径：开腹临床路径标准住院时间：≤20天进入路径标准：1、第一诊断符合ICD-10：C53宫颈癌疾病编码2、 FIGO分期：Ia2期-Ⅱa期（肿瘤＞4cm，已完成术前辅助治疗者）3、符合手术适应症，无手术禁忌症4、当患者同时共有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时可以进入路径术前准备3天，必须的检查项目1、血常规、血型（ABO+RH）2、尿常规3、便常规4、生化系列（包括电解质、肝肾功能、血糖、血脂）5、凝血功能6、感染性疾病筛查（包括甲肝、乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）7、心电图8、胸部X光片9、盆腔超声检查，必要时腹部超声检查10、 TCT11、阴道分泌物常规检查（阴道清洁度检查）12、其他：据需要选择。

如CA125、盆腔CT或MRI抗生素用药选择：第一、二代头孢和甲硝唑或替硝唑，预防性用药时间为5天手术日为入院第4天1、麻醉方式：请麻醉师会诊，腰硬联合麻醉，必要时全麻2、术中用药：麻醉常规用药3、输血：视术中情况而定4、病理：石蜡切片，术中冰冻（必要时）术后住院恢复7-14天1、必须复查的项目：血常规、尿常规2、术后用药：抗生素（同前）、维生素C、维生素B6（3天）、黄芪等补气、扶正注射液（3天）、健脾理气中药（2-6天）、对症治疗用药（必要时）出院标准1、病人一般情况良好、体温正常、完成复查项目2、伤口愈合好3、没有需要住院处理的并发症或合并症有无变异及原因分析1、有影响手术的合并症，需要进行相关的诊断和治疗，相应延长住院时间，增加治疗费用。

宫颈癌化疗路径表单(2009年版)
概述：
宫颈癌是一种威胁女性生命和健康的严重疾病，其中化疗是常用的治疗方法之一。

本文档旨在提供2009年版的宫颈癌化疗路径表单，以指导医生在制定个体化的化疗方案时参考和操作。

化疗路径表单：
注意事项：
- 化疗药物应根据患者具体情况来选择和调整剂量。

- 给药途径应根据患者的具体情况和标准实践来确定，例如，
口服、静脉注射等。

- 给药周期应根据患者的具体情况来确定，一般是间歇给药的。

- 副作用管理是化疗过程中重要的一环，医生需要根据患者的
具体情况来进行副作用的预防和治疗。

免责声明：
请注意，本文档中的内容是基于2009年版宫颈癌化疗路径表单，在当前的医学知识和实践中可能已有更新和改变。

在使用本表
单时，请医生谨慎评估患者情况，并结合最新的医学指南和实践来
制定个体化的化疗方案。

参考文献：
[1] 张XX，李XX，王XX。

宫颈癌化疗路径表单的制定与应用。

中国肿瘤学杂志，2009，25(1)：1-5。

宫颈锥切日间手术临床路径一、适用对象第一诊断为子宫颈上皮内瘤变III级[CINIII级]；宫颈上皮瘤样病变[CIN]II级；宫颈上皮内肿瘤，II级；子宫颈上皮瘤样病变[CIN]I级；宫颈上皮内肿瘤，I级；宫颈恶性肿瘤；子宫颈恶性肿瘤（D06.900x002；N87.100x002；N87.101；N87.000x002；N87.001；C53.900；C53.900x001），行宫颈锥切日间手术。

二、诊断依据根据《临床诊疗指南—妇科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范—妇科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社），《妇产科学》（人民卫生出版社）。

（一）临床表现：接触性阴道出血，绝经后阴道出血，或无症状而体检发现。

（二）辅助检查：宫颈细胞学检查，宫颈活检。

三、治疗方案的选择根据《临床诊疗指南—妇科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范—妇科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社），《妇产科学》（人民卫生出版社）。

（一）宫颈病变（鳞状上皮内病变或宫颈鳞癌IA1期）经宫颈活检诊断成立。

（二）患者有意愿积极手术。

（三）患者一般情况良好，无严重器质性疾病，能够耐受手术。

手术治疗：宫颈锥切术。

四、标准住院日1天五、进入路径标准（一）第一诊断必须符合子宫颈上皮内瘤变III级[CINIII级]；宫颈上皮瘤样病变[CIN]II级；宫颈上皮内肿瘤，II级；子宫颈上皮瘤样病变[CIN]I级；宫颈上皮内肿瘤，I级；宫颈恶性肿瘤；子宫颈恶性肿瘤诊断代码（D06.900x002；N87.100x002；N87.101；N87.000x002；N87.001；C53.900；C53.900x001）。

（二）当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

六、术前准备（一）必须的检查项目：1、血常规、尿常规、大便常规。

2、血型、凝血功能、肝肾功能、电解质、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）。

宫颈癌诊断路径表单(2009年版)宫颈癌诊断路径表单 (2009年版)背景宫颈癌是一种常见的妇科恶性肿瘤，对患者的健康产生严重影响。

为了提早发现和诊断宫颈癌，制定了宫颈癌诊断路径表单。

本文档为2009年版的宫颈癌诊断路径表单，旨在为医生提供一个简洁而全面的工具。

诊断路径表单基本信息- 患者姓名：_____________________- 年龄：________________________- 性别：________________________- 临床科室：_____________________症状评估- 出血情况：( ) 无 ( ) 有- 出血类型：( ) 间断性 ( ) 持续性 ( ) 性 ( ) 外- 痛感情况：( ) 无 ( ) 轻微 ( ) 中度 ( ) 严重- 其他症状：______________________体格检查- 外阴触诊：( ) 未见异常 ( ) 异常- 镜检查：( ) 未见异常 ( ) 异常- 宫颈涂片：( ) 未见异常 ( ) 可疑 ( ) 异常- 宫颈活检：( ) 未见异常 ( ) 可疑 ( ) 异常辅助检查- 宫颈生物化学检查：( ) 未见异常 ( ) 可疑 ( ) 异常- 宫颈组织切片检查：( ) 未见异常 ( ) 可疑 ( ) 异常- 宫颈电化学免疫检测：( ) 未见异常 ( ) 可疑 ( ) 异常- 宫颈核磁共振：( ) 未见异常 ( ) 异常诊断结果- 宫颈癌病理类型：________________- 宫颈癌临床分期：________________- 宫颈癌分化程度：________________- 鉴别诊断：______________________备注- _____________________________- _____________________________- _____________________________请注意：本表单仅供参考，诊断结果请结合实际情况和专业知识进行判断和确认。

妇科临床路径目录（5）1、子宫腺肌病（行子宫切除术)临床路径(2009年版）2、卵巢良性肿瘤（行卵巢肿瘤剥除术或附件切除术）临床路径（2009年版)3、宫颈癌（行根治性全子宫切除+腹膜后淋巴结切除术）临床路径（2009年版）(2009年版）4、输卵管妊娠(行腹腔镜下或开腹输卵管切除术或输卵管切开取胚术）临床路径（2009年版)5、子宫平滑肌瘤（行经腹子宫全/次全切除术)临床路径(2009年版)子宫腺肌病临床路径（2009年版）一、子宫腺肌病临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为子宫腺肌病(ICD-10：N80。

003)行子宫切除术（ICD-9—CM—3：68。

3/68.4/68。

5）（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社）1。

症状：痛经、月经量增多等。

2。

妇科检查：子宫增大、压痛等。

3。

辅助检查：盆腔B超及血CA125等提示。

(三）治疗方案的选择.根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1。

手术方式：子宫切除术。

2。

手术途径：经腹、经腹腔镜、经阴道.(四）标准住院日为≤12天。

（五）进入路径标准.1.第一诊断符合ICD—10：N80.003子宫腺肌病疾病编码。

2。

符合手术适应证，无手术禁忌证。

3。

当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径.(六）术前准备（术前评估）2天.1。

所必须的检查项目:（1）血常规、尿常规、大便常规;（2)肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能；（3）感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等);（4）宫颈细胞学筛查：TCT或巴氏涂片；（5)盆腔超声、心电图、胸部X片.2.根据病情需要而定:血清肿瘤标记物，腹部超声，盆腔CT或MRI检查，肠道、泌尿系造影，心、肺功能测定等。

(七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行,并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间.（八)手术日为入院后的第3-4天.1。

子宫颈癌临床路径一、子宫颈癌临床路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为宫颈癌（ICD-10：C53）Ⅰa2期-Ⅱa期）行根治性全子宫切除+腹膜后淋巴结切除术（ICD-9-CM-3：68.6 9001）（二）诊断依据根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.病史：不规则阴道流血或接触性阴道流血等。

2.妇科检查提示。

3.组织病理学诊断明确。

（三）治疗方案的选择根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.手术方式：根治性全子宫切除+盆腔淋巴结切除术。

2.手术途径：开腹或经腹腔镜（我院尚未开展经腹腔镜）。

（四）标准住院天数为≤20天（五）进入路径标准1.第一诊断符合ICD-10：C53 宫颈癌疾病编码。

2.FIGO分期：Ⅰa2期-Ⅱa期（肿瘤＞4cm，已完成术前辅助治疗者）。

3.符合手术适应证，无手术禁忌证。

4.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）术前准备（术前评估）2-4天1.所必须的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能；（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（4）盆、腹腔超声，胸部X片，心电图，双下肢深浅静脉彩超。

2.根据病情需要而定：肿瘤标记物（血SCC或血CA125等），腹盆腔CT或MRI，心、肺功能测定，排泄性尿路造影等。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。

（八）手术日为入院后的第3-5天1.麻醉方式：全麻或腰硬联合麻醉。

2.术中用药：麻醉常规用药、止血药物和其他必需用药。

3.输血：视患者术前血常规及术中情况而定。

4.病理：术后石蜡切片。

（九）术后住院恢复7-14天1.必须复查的检查项目：血常规、尿常规，肝肾功能，电解质等。

C53.900宫颈恶性肿瘤行Z51.002恶性肿瘤放射治疗行Z51.101手术前恶性肿瘤化学治疗临床路径一、C53.900宫颈恶性肿瘤行Z51.002恶性肿瘤放射治疗伴Z51.101手术前恶性肿瘤化学治疗临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为C53.900宫颈恶性肿瘤，行Z51.002恶性肿瘤放射治疗伴Z51.101手术前恶性肿瘤化学治疗。

宫颈癌1-W期选择放疗同步化疗患者。

（二）诊断依据。

根据中华医学会妇科肿瘤学组《妇科常见肿瘤诊治指南》等。

1.症状：接触性阴道流血或不规则阴道流血等。

2.体征：妇科检查可见宫颈肿物。

3.辅助检查：组织病理学诊断明确。

（三）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合C53.900宫颈恶性肿瘤行Z51.002恶性肿瘤放射治疗伴Z51.101手术前恶性肿瘤化学治疗。

2.无放化疗禁忌症。

3.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

(四)临床路径标准住院日为W48天。

(五)住院期间的检查项目。

1.必需的检查项目(1)血常规、尿常规、便常规；(2)肝功能、肾功能、血糖、血脂；(3)肿瘤标记物(血SeCA、血CA125等)；(4)心电图、胸片；(5)盆腔MR1.扫描；(6)腹部超声检查；2.根据情况可选择的检查项目：(1)凝血功能+D二聚体；(2)临床需要的其他检查项目。

(六)放射治疗方案。

放射治疗：照射范围应包括肿瘤以及区域淋巴结引流区域。

同步化疗：顺箱。

(七)放射治疗中的检查和副反应的治疗处理。

1．至少每周复查血常规，必要时复查肝肾功能。

2．密切观察病情，针对急性副反应，给予必要的治疗。

3．治疗中根据病情复查影像学检查，酌情对治疗计划进行调整或重新定位。

（八）治疗后复查。

1.血常规、肝功能、肾功能、肿瘤标志物。

2.盆腔MR1°3.腹部超声。

（九）出院标准。

1．完成全部放射治疗计划。

2．无严重毒性反应需要住院处理。

宫颈癌临床路径+表格-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII宫颈癌临床路径（2009年版）一、宫颈癌临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为宫颈癌（ICD-10：C53）Ⅰa2期-Ⅱa期行根治性全子宫切除+腹膜后淋巴结切除术（ICD-9-CM-3：68.6/68.7/40.3/40.5）（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《Staging Classifications and Clinical Practice Guidelines for Gynecological Cancer》(FIGO Committee on Gynecologic Oncology，The Third Edition)1.病史：不规则阴道流血或接触性阴道流血等。

2.妇科检查提示。

3.组织病理学诊断明确。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《Staging Classifications and Clinical Practice Guidelines for Gynecological Cancer》(FIGO Committee on Gynecologic Oncology，The Third Edition)1.手术方式：根治性全子宫切除+腹膜后淋巴结切除术。

2.手术途径：开腹或经腹腔镜。

（四）标准住院日为≤20天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断符合ICD-10：C53 宫颈癌疾病编码。

2.FIGO分期：Ⅰa2期-Ⅱa期（肿瘤＞4cm，已完成术前辅助治疗者）。

3.符合手术适应证，无手术禁忌证。

4.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）术前准备（术前评估）2-4天。

1.所必须的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能；（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（4）盆、腹腔超声，胸部X片，心电图。