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多通道经皮肾镜与单通道经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石

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黑龙江 医学
第４ １ 卷
２ ０ １ ７年 第 ４ 期
３ ２ １
Ｈ Ｅ Ｉ Ｌ Ｏ Ｎ Ｇ Ｊ Ｉ ＡＮ Ｇ ＭＥ Ｄ Ｉ Ｃ ＡＬ Ｊ Ｏ Ｕ Ｒ Ｎ ＡＬ Ｖ ｄ． ４ １ Ｎ ｏ ． ４ Ａ ｐ ｒ ． ２ ０ １ ７
多通 道 经 皮 肾镜 与 单通 道 经 皮 肾镜 联 合 输 尿 管软 镜 治 疗 复 杂 性 肾 结石 的效 果 比较
２例 出血 、１ 例尿 漏 ，总发生率 ６ ． ８ １ ％ ，均无显著性 差异 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 瞎论 多通道 Ｐ Ｃ Ｎ Ｌ与单通道 Ｐ Ｃ Ｎ Ｌ联合 Ｆ Ｕ Ｒ Ｓ Ｌ治 疗复杂性 肾结石 疗效相似 ，后 者 出血量显著低 于前者但 手术时 间较 长，临床 可根据 患者实际需求选择相关手术方案。 关键词 ：经皮 肾镜 ；输尿 管软 镜 ；肾结石 ；清石 率
观察两 组患者手术时间 、术后血 红蛋 白下 降值 、术后
住 院天数 、清石率 ， 在拔 除双 Ｊ 管 时对患 者进行 复查 ，以
无石或残石直径 ＜ ３ ｌ ＇ ｌ ＇ ｌ ／ ｎ为清石成功 。
１ ． ４ 统 计 学 方 法
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０ 软 件 录入数 据并 处 理 ，计数 资料 以例
ｄ ｏ ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ４ — ５ ７ ７ ５ ． ２ ０ １ ７ ． ０ ４ ． ０ １ ６
学科分类代码 ：３ ２ ０ ． ２ ７ ４ ０
中图分类号 ：Ｒ ６ ９ ２ ． ４
文献标识 码 ：Ｂ
复杂性 肾结石 是指 直径 大于 ２ ． ０ ｃ ｍ 的结石 ，包 括多
予 多通道 Ｐ Ｃ Ｎ Ｌ治疗 ，Ｂ组 患者 （ ４ ４ 例 ）给 予单 通道 Ｐ Ｃ Ｎ Ｌ 联Ｆ Ｕ Ｒ Ｓ Ｌ治疗 ，均取逆行置 管，比较 两组 患者手术 时间、术后
血红蛋 白下降值 、清石率等术后情 况及 并发 症发 生情况。 结摹 两组 患者 清石 率无显 著差异 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ，Ａ组 手术 时间、 术后 血红蛋 白下降值 均显著 高于 Ｂ组 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ；Ａ组感染 、出血等并发症 各 １例 ，尿 漏２例 ，总发 生率 ９ ． ５ ２ ％ ，Ｂ组仅
１ 资 料 与 方 法
。
上盏或 肾下盏 建 立 微 创 经 皮 肾通 道 （ Ｆ １ ６一Ｆ １ ８ ） ，使 用
．
８ Ｗｏ ｌ ｆ 输尿管镜 经微 通道 行清 石术 ，术后 放置 输尿 管
内支架 。Ｂ组患者给予单通道 Ｐ Ｃ Ｎ Ｌ联合 Ｆ Ｕ Ｒ Ｓ Ｌ术 ：经 皮 肾镜清石步骤 与 Ａ组 一致 ，第一 步 清完 毕后 ，逆行 置 入 Ｆ ８ ． ５ Ｓ ｔ ｏ ｒ ｚ 输 尿管软镜 ，通过 肾镜 下 留置 的导丝 ，经尿 道
经彩色多普勒 超声 定位及指导下 ，以肾中盏合适部 位为穿
刺点 ，穿刺后置入 穿刺 丝 ，行 ｌ ｅ ｍ切 口，并将 切 口由 Ｆ １ ６
而过分清石则 易破坏 肾皮质诱 发 出血 … 。经 皮 肾镜 （ Ｐ Ｃ ． Ｎ Ｌ ）联 合输尿管 软管 （ Ｆ Ｕ Ｒ Ｓ Ｌ ） 取 石可 最大 程 度进 入 肾
外 口沿导丝置人 Ｆ １ ２输 尿管 软镜鞘 ，功 率为 ０ ． ６—１ ． ０ ／ １ ０
一
２ ０ Ｈｚ ，２ ０ ０
钬激 光碎 石 ，所 有患 者术 后均 留置 双 Ｊ
１ ． １ 一 般 资 料
管 ４— ６周。
１ ． ３ 观 察 指 标
选取南 阳市 中医 院 ２ ０ １ ３ — ０ ７ —２ ０ ｌ ５ — ０ ７间诊 治 的复杂
扩张至 Ｆ ２ １ ，置人 Ｆ ２ ４肾镜短 鞘后行 清石处 理 ；随后在 肾
盂肾盏部位且减少 周围组织损伤 ，因此 常作 为临床治疗 复
杂性 肾结 石 首选 治 疗 ，但 单 通 道 Ｐ Ｃ Ｎ Ｌ往 往 无 法 取 净结 石 ，临床也相应采取多通 道 Ｐ Ｃ Ｎ Ｌ进行 清石 Ｊ 。为分析两 种 治疗 方式的 临床疗 效 ，以南 阳市 中医院 ８ ６例 患者 为研 究对 象展开研究 ，结果如下 。
数百分率 （ ％ ）表示 ，组 间 比较采 用 检 验 ，计 量资 料 以均数 ±标准差 （ ±ｓ ）表示 ，组 间 比较 采用 ｔ 检验 ，以 Ｐ＜ ０ ． ０ ５为差异有统计学 意义。
２ 结 果
组 （ ４ ４例 ） 患者 中男 ２ ３例 ，女 ２ １ 例 ，平 均 年龄 （ ４ ７ ． ５ １ ±５ ． ０ ３ ）岁 ，部分 性鹿 角形 肾结石 ２ Ｏ例 ，多发 性 肾结石
性肾结 石 患 者 ８ ６例 ，随 机 分 为 Ａ、Ｂ两 组 ，其 中 Ａ 组 （ ４ ２例 ） 患者 中男 ２ ２例 ，女 ２ ０例 ，平 均 年龄 （ ４ ５ ． ３ ６± ４ ． ８ ２ ）岁 ，部 分性 鹿 角 形 结 石 １ ８例 ，多 发 性 肾 结石 ２ ４
例 ，结石直径 ２ ． ５— ４ ． ６ ｅ ｍ，平 均直径 （ ３ ． ６ ４± ０ ． ４ ５ ）ｅ ｍ， 合并 高血压 １ ４例 ，糖 尿病 ８例 ，泌尿 系统感 染 ２ ０例 ；Ｂ
发性 肾结 石 、鹿角形结石 、马蹄 性 肾结 石 ，可伴有 肾盏颈
无显著差 异 ，具有可 比性 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。
１ ． ２ 方 法
狭窄 、肾盂扩 张 ，解剖上受到结 石大小 、分 布 、肾盂 肾盏
等生理结构影 响 ，患 者进 行取 石手术 时 常导致 结石 残 留 ，
Ａ组患者给予多通道 Ｐ Ｃ Ｎ Ｌ：患者经麻 醉后取俯 卧位 ，
付 英华
（ 南 阳市 中医院泌尿外科 ， 河南 南 阳 ４ ７ ３ ０ ０ ０ ） 摘要 ： 目的 分析 多通道经皮 肾镜 （ Ｐ Ｃ Ｎ Ｌ ） 与单通 道 Ｐ Ｃ Ｎ Ｌ联 合输尿 管软镜 （ Ｆ Ｕ Ｒ Ｓ Ｌ ） 治疗复 杂性 肾结石 的 临床 疗 效。方 法 选取 南阳市 中医院泌尿 外科诊 治的复杂性 肾结石 患者 ８ ６例 ，随机 分 为 Ａ、Ｂ两组 ，其 中 Ａ组 患者 （ ４ ２例 ）给

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输尿管软镜手术联合经皮肾镜取石术处理肾结石的效果及对结石清除率的影响

输尿管软镜手术联合经皮肾镜取石术处理肾结石的效果及对结石清除率的影响

输尿管软镜手术联合经皮肾镜取石术处理肾结石的效果及对结石清除率的影响余江红;望华;范一涛;肖步云【摘要】目的:探讨经皮肾镜取石术(PCNL)联合输尿管软镜手术(RIRS)治疗复杂性肾结石的临床效果.方法:选取2013年1月-2016年12月在笔者所在医院治疗的复杂性肾结石患者134例,根据手术方式分为联合组(n=62)和对照组(n=72),联合组给予PCNL和RIRS治疗,对照组给予PCNL治疗,观察两组结石清除率、手术前后血肌酐(Scr)、肾小球滤过率(GFR)、尿素氮(BUN)等情况.结果:联合组术后结石清除率为91.94％,明显高于对照组的76.39％,差异有统计学意义(P<0.05);联合组手术时间为(154.20±43.29)min,明显长于对照组,而住院时间为(4.81±1.01)d,明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);联合组术后Scr和BUN分别为(132.02±50.11)μmol/L和(6.89±2.01)mmol/L,均明显低于对照组,而GFR为(61.15±10.03)ml/min,明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);联合组和对照组术后并发症发生率分别为6.45％和9.72％,差异无统计学意义(P>0.05).结论:RIRS联合PCNL治疗复杂性肾结石有较好的效果,肾结石清除率高,有助于患者肾功能恢复.【期刊名称】《中外医学研究》【年(卷),期】2019(017)017【总页数】3页(P19-21)【关键词】经皮肾镜取石术;输尿管软镜手术;复杂性肾结石;临床疗效【作者】余江红;望华;范一涛;肖步云【作者单位】远安县人民医院湖北远安 444200;远安县人民医院湖北远安444200;远安县人民医院湖北远安 444200;远安县人民医院湖北远安 444200【正文语种】中文肾结石是泌尿科临床常见的疾病，可引起剧烈疼痛、尿路梗阻。

单通道与双通道及多通道PCNL治疗肾结石术后对近期及远期肾功能的影响

单通道与双通道及多通道PCNL治疗肾结石术后对近期及远期肾功能的影响

单通道与双通道及多通道PCNL治疗肾结石术后对近期及远期肾功能的影响发表时间：2019-12-25T15:07:23.937Z 来源：《医药前沿》2019年34期作者：唐海1 柯井卫1 刘星1 李娟2（通讯作者）[导读] 输尿管软镜仍为首选，但经皮肾镜依然为有效可行的治疗方案，但一定要选择合理的穿刺通点，尽量减少穿刺通道，避免肾功损害。

（1西南医科大学附属中医医院泌尿外科四川泸州 646000）（2西南医科大学附属中医医院妇产科四川泸州 646000）【摘要】目的：探析单通道、双通道及多通道PCNL（经皮肾镜取石术）治疗孤立性肾结石术后近期和远期肾功能的影响。

方法：收集我院在2015年3月－2018年3月收治80例肾结石患者，分别行输尿管软镜40例、单通道PCNL25例、双通道组PCNL10例与多通道PCNL孤立性肾结石患者5例，PCNL均为彩超引导下实施，通道大小均为F18,术后常规均于1周、3月、6月、1年复查肾功。

结果：多通道PCNL与双通道PCNL术后、双通道PCNL与单通道PCNL、单通道PCNL与输尿管软镜患者术后近期及远期血肌酐及尿素氮升高，肾功能损害明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：PCNL患者术后远期及近期肾功均较输尿管软镜患者术后肾功损害严重，且通道数目越多，损害越严重。

【关键词】单通道；双通道；多通道；经皮肾镜取石术；复杂性孤立性肾结石【中图分类号】R692.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）34-0113-02对复杂性孤立性肾结石的处理是泌尿外科较为棘手的一个问题，总结以往实践经验来看，虽然经皮肾镜取石术一直以来都是泌尿外科治疗肾结石的首选治疗方式，但涉及到单一或是同时多个通道的建立，所以会造成较大的肾实质损伤，增加手术相关并发症的发生几率[1]。

那么本次实验便通过探求单通道、双通道及多通道PCNL（经皮肾镜取石术）治疗对复杂性孤立性肾结石术后近期和远期肾功能的效果影响，为复杂性孤立性肾结石手术治疗中通道选择提供理论性依据。

同期单通道经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石治疗复杂性肾结石35例

同期单通道经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石治疗复杂性肾结石35例


ｔ ｉ ｖ ｅ ｈ ａ ｅ ｍ ｏ ｄ ｙ ｎ ａ ｍ ｉ ｃ ｓ ａ ｎ ｄ ａ ｎ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｔ ｉ ｃ ｒ ｅ ｑ ｕ ｉ ｒ ｅ ｍ ｅ ｎ ｔ ｓ ［ Ｊ ］ ．Ｄ ｒ ｕ ｇ ｓ Ｒ Ｄ，
２ ０ ０ ６， ７ （ １ ） ： ４ ３ ＿ ５ ２ ．
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３ － ０ ５ ． １ ６ ）
同期 单 通 道经 皮 肾镜 联合 输 尿 管 软镜 钬 激 光碎 石 治 疗 复 杂性 肾结 石 ３ ５例
李柏 均 ， 董珍艳 ， 李陆安 ， 向 慧
（ 桂 东人 民 医院 ， 广 西梧 州 Ｉ ５ ４ ３ ０ ０ １ ）
７ ０ ８ － ７１ ０ ．
［ ５ ］许乐． 静脉麻醉在老年患者 胃肠镜检查 中的应用 ［ Ｊ ］ ． 中华 消化
内镜 杂 志 ， ２ ０ ０ ９， ２ ６ （ ６） ： ２ ８ １ － ２ ８ ２ ．
［ ６ ］郭忠武 ． 新型静脉麻醉 药异丙 酚的药 理作用 ［ Ｊ ］ ． 国外 医学 ： 麻 醉学与复苏分册 ， ２ ０ ０ ９， １ ０ （ ２） ： １ ０ １ － １ ０ ４ ．
国狼牌 Ｆ ｒ ８ ． ５输尿管软 镜寻找 ， 并用 ２ ０ ０ ｍ钬 激 光 光 纤ｌ ０ Ｗ（ １ ． ０ Ｊ ×１ ０ Ｈ ｚ ） 功率碎石 。术毕 常规放 置 双Ｊ 管 和 肾造 瘘 管 。术后 第 ３～５天 复 查 尿 路 平 片 （ Ｋ Ｕ Ｂ） ， 残 留结石者 于术后 １～ ２周行 二 期经 皮 肾镜 取石 或 １ 个月后 行体外 冲击 波碎 石 术 （ Ｅ Ｓ ＷＬ ） ； 术 后
［ ２ ］苏靖心 ， 董铁立． 右旋 美托 咪啶临 床应用 ［ Ｊ ］ ． 中华 实用诊 断与
比较分析输尿管软镜与经皮肾镜碎石术治疗肾结石的临床疗效

比较分析输尿管软镜与经皮肾镜碎石术治疗肾结石的临床疗效

比较分析输尿管软镜与经皮肾镜碎石术治疗肾结石的临床疗效发表时间：2018-04-20T15:21:48.007Z 来源：《医药前沿》2018年4月第12期作者：景攀[导读] 输尿管软镜手术更适合治疗结石直径≤20mm患者，其符合微创理念，创伤小，可作为治疗该类型患者首选方法。

（贵州省六盘水市人民医院泌尿外科贵州六盘水 553001）【摘要】目的：观察分析对肾结石应用经皮肾镜（PCNL）碎石术与输尿管软镜治疗的临床效果比较。

方法：研究筛取2016年1月—2018年5月我院外科收治的肾结石113例进行研究观察，将研究对象使用随机数字法分为两组，对照组56例（使用PCNL碎石术治疗）、观察组57例（使用输尿管软镜治疗），比较两组疗效。

结果：对于结石直径≤20mm患者，两组清石率比较（P＞0.05）。

对于结石直径＞20mm，对照组手术清石率高于观察组（P＜0.05）。

结论：本次研究显示，两种手术方法对治疗肾结石均有效，PCNL手术更适合应用于治疗结石直径＞20mm患者；输尿管软镜治疗手术创伤小，适用于直径较小结石患者，可作为治疗结石直径≤20mm的首选方法。

【关键词】肾结石；经皮肾镜碎石术；输尿管软镜【中图分类号】R692.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）12-0169-02肾结石是临床泌尿外科常见病症，目前，临床中一般采用手术治疗，其治疗术式包括：经皮肾镜（PCNL）碎石术、输尿管软镜等；为探究临床中治疗肾结石最有效的方法[1]。

本次研究，即对我院2016年1月—2018年5月收治的113例作为研究对象，观察PCNL碎石术与输尿管软镜的临床价值，报道如下。

1.资料与方法1.1 一般资料本此研究，对2016年1月—2018年5月我院外科收治的肾结石113例，筛入患者均经影像学检查确诊，采用随机数字表格法将纳入患者分为对照组56例、观察组57例；对照组中，男36例，女20例，年龄19～55岁，平均年龄（39.5±5.2）岁；观察组中，男38例，女19例，年龄20～56岁，平均年龄（41.1±5.5）岁。