OrganDonation器官捐献PPT课件
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女性生殖系统医学PPT课件页数:46
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【医学ppt课件】 器官捐献 Organ Donation
为什么器官移植成功率低？ 在器官移植手术中遇到的最棘手的问题是什么？
排斥反应： HLA Typing --组织相容性抗原 观看<免疫知识>的光盘
在器官移植（异体移植）上存在哪些社会 伦理问题？
三、器官移植与伦理
（一）器官移植是否合乎伦理？ （二）供体器官的来源
尸体 胎儿器官 活体器官 异种器官 人造器官
【医学ppt课件】 器官捐献 Organ Donation
一、 Organ transplant----器官移植
器官移植：指摘出一个身体的器官并把它置于同一个体， 或同种另一个体，或不同种个体的相同部分 或不同部位
自体移植 异体移植 异种移植
二、器官移植的现状与发展
1804、西方国家大量用皮肤进行移植 1902、美国卡雷尔和古斯里发展了血管缝合技术
指导原则3：供移植用的器官最好从死者身上摘取，不过活着 的成人也可捐献器官。但总的来说，这类捐献者与接受者应 有遗传上的联系，骨髓和其他可接受的再生组织的移植是一 个例外。如果活着的成人答应免费提供，则移植用的器官可 从其身上摘取。这种捐献人不应受到任何不正当的影响和压 力，同时应使其充分理解并权衡答应捐献器官后的危险、好 处和后果。
现死者角膜已被摘除，将医生告上法庭，控告他犯盗尸
罪。1999年3月初北京市西城区人民检察院做出了对这
位医生摘取尸体眼球一案不予起诉的决定。
问题：(1)该医生为了救治病人摘除尸体角膜有何不 对？如有不对，错在哪里？
(2)如果征求家属同意，很可能遭拒绝，这样岂不对 两位等待移植角膜的病人造成伤害？
(3)如何解决获得可供移植的器官或组织以救治病人 与尊重家属决定之间的矛盾？
排异反应的基因。小猪的器官与人体器官尺寸上类似。
器官移植ppt课件
安慰死者家属与救助活者生命之间的矛 盾 首先是处于悲伤中的家属很难知情； 其次是医务人员不愿意向正陷于悲伤中 的家属去询问捐献器官的事，认为这样 做太残忍。例如，有的大夫说“我感觉 象个食尸的兀鹰，”
斯里兰卡国际眼库
1955年世界成功施行眼角膜移植手术的席姆医生 通过7年努力，使国民议会通过法令。 监狱长提供死刑犯的眼球 哈森·西尔瓦博士宣布死后自愿眼球 1961年斯里兰卡眼球捐献协会 1500万人有57万自愿签署了死后捐献眼球的协议 书 首任总统威廉·高伯拉瓦的眼球分别给了24岁的 青年和出口新加坡
器官移植ppt
案例
两个病人需要肝移植。病人Z，45岁，男性， 因多年酗酒患严重肝硬化。另一病人L，25岁， 男性，待业青年，在购物时因协助捉拿歹徒, 被歹徒刺伤，肝脏破裂，危在旦夕。只好医院 有一个可供移植的肝脏。因检查两者的组织配 型均符合。Z 有钱，能付全部费用，但 L付不 起移植费用。 问题：器官应移植给谁？
一、器官移植概述
（Organ transplantation），是用健康
的器官置换功能衰竭、甚至丧失的器
官，以挽救病人生命的一项高新医学
技术
器官移植的类型
自体移植 同种移植
器官移植
异种移植
异体移植
器官移植的历史
古埃及金子塔前的人面狮身像 古希腊的狮头羊身蛇尾契合体 中国古代的传说 公元前600年，印第安医师皮肤移植手术 《聊斋志异》中的故事 二十世纪上半叶，开始现代意义上的器官移植 1954年的Merril的同卵双胞胎间肾移植； 1956年Thomas的骨髓移植； 1967年Barnard的心脏移植。
中国，器官捐献不尽如人意
人体器官捐献 ppt课件
16
潜在器官捐献者两种类型
患者符合脑死亡判定标准 原发或继发不可逆脑损伤状态，虽然达不到脑
死亡，但是经过积极救治病情不可逆转、随时 可能出现心跳停止、已无救治价值。患者家属 理解并要求终止治疗。
17
捐献者一般条件
身份明确
65岁以下
无恶性肿瘤
脏器功能基本正常
无HIV感染
无系统性感染
18
潜在捐献者信息
三献
献血 造血干细胞 器官捐献
01 02 03
8
明星参与到器官捐献的宣传之中
9
器官捐献数量大幅度提高
中国器官捐献案例呈快速发展的趋势
11296个 4080人
10
广西器官捐献在全国前列
截至2016年12月31日，广西累计完成遗体、器官、组
织捐献770例，共捐献肾脏、肝脏、心脏等大器官 2511个，眼角膜 623枚，遗体132具，让区内外
2000余名患者重获新生、重见光明。
11
致敬捐献者
不仅把歌声，还把大爱留 在了人间。
姚贝娜
正式花样年华你却悄然离开， 你捐出自己，如同花朵从枝 头散落，留得满地清香
桂林姑娘何玥
12
捐献率与西方国家相比仍有很多差距
13
器官捐献不是人类的天性， 而是教育的结果。
——陈忠华
14
当生命无法挽回
从抢救生命
22
救助原则
✓ 人去财不空
✓ 家庭贫困救助
✓ 缅怀宣传到位
人去财来
23
救助原则
24
从我做起
25
人体器官捐献
器官捐献 生命接力
肝移植患者
3
肾移植患者
4
饱受国际舆论的压力
潜在器官捐献者两种类型
患者符合脑死亡判定标准 原发或继发不可逆脑损伤状态，虽然达不到脑
死亡，但是经过积极救治病情不可逆转、随时 可能出现心跳停止、已无救治价值。患者家属 理解并要求终止治疗。
17
捐献者一般条件
身份明确
65岁以下
无恶性肿瘤
脏器功能基本正常
无HIV感染
无系统性感染
18
潜在捐献者信息
三献
献血 造血干细胞 器官捐献
01 02 03
8
明星参与到器官捐献的宣传之中
9
器官捐献数量大幅度提高
中国器官捐献案例呈快速发展的趋势
11296个 4080人
10
广西器官捐献在全国前列
截至2016年12月31日，广西累计完成遗体、器官、组
织捐献770例，共捐献肾脏、肝脏、心脏等大器官 2511个，眼角膜 623枚，遗体132具，让区内外
2000余名患者重获新生、重见光明。
11
致敬捐献者
不仅把歌声，还把大爱留 在了人间。
姚贝娜
正式花样年华你却悄然离开， 你捐出自己，如同花朵从枝 头散落，留得满地清香
桂林姑娘何玥
12
捐献率与西方国家相比仍有很多差距
13
器官捐献不是人类的天性， 而是教育的结果。
——陈忠华
14
当生命无法挽回
从抢救生命
22
救助原则
✓ 人去财不空
✓ 家庭贫困救助
✓ 缅怀宣传到位
人去财来
23
救助原则
24
从我做起
25
人体器官捐献
器官捐献 生命接力
肝移植患者
3
肾移植患者
4
饱受国际舆论的压力
《外科护理学》器官移植病人的护理 ppt课件
中枢系统
有
无
无
有
有
无
胃肠道反应 有
有
有
有
有
轻
肝肾毒性
无
Hale Waihona Puke 无无有有 肝毒性、
无肾毒性
骨髓抑制
无
有
有
无
无
有
皮肤
有
无
无
有
有
轻
血糖升高
有
无
无
有
有
无
高血压
有
无
无
有
有
轻
影响创伤愈合 有
无
无
无
无
有
ppt课件
24
三、移植免疫
（二）免疫抑制剂与免疫抑制治疗
✓ 免疫抑制治疗
• 分类 ➢基础治疗：预防排斥反应的发生 • 诱导阶段及维持阶段 ➢挽救治疗：逆转排斥反应
ppt课件
9
一、器官移植的概念与发展概况
（二）发展概况
✓ 肺移植(Hardy ,1963年) ✓ 胰腺移植（Kelly等，1966年） ✓ 原位心脏移植（Barnare，1967年） ✓ 心肺联合移植（Cooley,1968年） ✓ 小肠移植（Detterling,1968年）
ppt课件
10
一、器官移植的概念与发展概况
类终末期器官功能衰竭的有效方法，且肝、
肾和心移植已成为首选常规疗法
✓ 至今，全球＞128万人次接受各种不同类型
的器官移植
✓ 21世纪我国已成为第二大器官移植国家，仅
次于美国
ppt课件
12
二、分 类
✓ 按供者和受者的遗传学关系分类
• 自体移植术（autotransplantation） • 同质移植术（syngeneic transplantation） • 同种异体移植术（allotransplantation） • 异种移植术（xenotransplantation）
器官捐赠 PPT课件
器官捐贈Q & A
Q：器官可以買賣嗎？
A：根據「人體器官移植條例」第12條規定： 「提供移植之器官，應以無償捐贈方式為之 」，絕不能有任何交易行為，違反第12條 而從事器官買賣者，可處6個月以上、5年 以下有期徒刑。 第18條規定：「以廣告物、出版品、廣播 、電視、電子訊號、電腦網路或其他媒體 ，散佈、播送或刊登，促使人為器官買賣 訊息者，處新台幣9萬元以上、45萬元以下 罰鍰。」
那些器官、組織可以捐
組織捐贈： 人體可供移植的的組織包括骨骼、眼角膜、皮 膚、小腸、心瓣膜、血管、氣管、軟骨組織、 肌腱、骨髓等。
器官捐贈： 目前國內移植成功的器官有心臟、肺臟、腎臟 、肝臟、胰臟等器官。
器官捐贈有年齡的限制
年齡的下限： 活體捐贈以成年人為原則，屍體捐贈則沒有絕 對的年齡下限，視捐贈器官及組織之可用性而 定。
器官捐贈Q & A
Q：如何面對並處理“等待奇蹟”和“遺愛人 間” 的掙扎？
A：有時我們必須接受一些不能改變的事實。 當專業醫師宣佈腦死時，就已經沒有希望 了，必須接受並面對家人死亡的事實。從 希望到失望，會造成很大的情緒傷害，接 受事實反而有助於療傷過程，允許情緒與 傷痛早日恢復。當心愛的家人能以另外一 種形式，活在人世間，是一種很大的安慰
器官捐贈Q & A
Q：植物人可以捐贈器官嗎？ A：不可以。植物人是因腦部病變或其他系統的疾病
合併腦病變，導致大腦功能喪失。此類病人沒有 思考、記憶、認知、行為或語言能力，但可以有 臉部動作，且腦幹功能正常，可維持自發性呼吸 、心跳，所以不能捐贈器官。 Q：器官捐贈與大體捐贈有何不同？ A：器官捐贈－僅將功能完整器官摘取，移植給血型 及組織配對相符之器官衰竭病患。 大體捐贈－是提供遺體給醫學院、醫學大學之學 生解剖教學，或病理解剖研究之用；但器官捐贈 後，仍可提供遺體病理解剖研究之用。
器官移植 ppt课件
器官移植
以后申领驾照的同时可能会得到一份器 官捐献表，登记公民是否愿意在车祸等意外 事故发生后捐献出自己的器官，而这激起了 绝大多数网友的反对甚至害怕。
器官移植
器官移植
捐但样万一赠会车生怕毕官“神发血 的 元 定 的 不赠怕亡 人 器 事 这 不 谈就拿竟移，生无祸用场，的器会“这之很官，种会起的良不到在植反，晦到景医经官又后会项中事忌的但怕去。医救 中 器 的 而 后器了 ： 院 济 是 成气人不政国。 讳 问 同 晦 想生了 国 官 缺 等 果患 人 获 补 否 为官会还，策人在 ， 题 时 气 死”， 来 移 口 着 将者 们 取 偿 会 医有被让传可申 他 。 填 的 亡刚为直 会 植 是 伤 不身 把 利 及 被 院的不统领 们 有 写 心 之以滥了接 变 手 以 者 堪领上 器 益 精 用 的人少上驾 忌 网 器 理 后一取样术百死设救，官。神到一用明驾人忌照讳友官会的己器。中万去想，医捐当鼓最个明又联讳时谈就捐让事照”的官，计来，院出然励需新医可想在，死在献很情该私很呀医的取每却收来，，要的生以到生填亡评书多，利多？院。他一怎取，医但的获要救为了前写，论，人器，网这是一的位高医疗无人利么，谈献谈了登也中怎避官放友个作旦器车费院部法身手但办血死记就说么谈捐器“弃都东为有官祸，卖门令上段因亡—器谈，看死赠？会““获。西事官死由给也人也。为，—官 不 都 亡 登领有无救利这在 故不此 患 许 释 无签”不人捐 上 觉 ， 记驾这死良方 样外 的难 者 会 然 法救了愿们献 自 得 自 也照的样医扶， 的国 当免 动 给 。 得这怎意免， 愿 晦 然 就本的院伤而 事是 事问出 辄 捐 而 知个么费考许 捐 气 也 无是担” ”每 情好 人现 数 献 且 ，题，献虑多 献 。 就 从好办心或 的年 如， 都这 十 者 捐 它医血死？。者 精器 果就 可，
以后申领驾照的同时可能会得到一份器 官捐献表，登记公民是否愿意在车祸等意外 事故发生后捐献出自己的器官，而这激起了 绝大多数网友的反对甚至害怕。
器官移植
器官移植
捐但样万一赠会车生怕毕官“神发血 的 元 定 的 不赠怕亡 人 器 事 这 不 谈就拿竟移，生无祸用场，的器会“这之很官，种会起的良不到在植反，晦到景医经官又后会项中事忌的但怕去。医救 中 器 的 而 后器了 ： 院 济 是 成气人不政国。 讳 问 同 晦 想生了 国 官 缺 等 果患 人 获 补 否 为官会还，策人在 ， 题 时 气 死”， 来 移 口 着 将者 们 取 偿 会 医有被让传可申 他 。 填 的 亡刚为直 会 植 是 伤 不身 把 利 及 被 院的不统领 们 有 写 心 之以滥了接 变 手 以 者 堪领上 器 益 精 用 的人少上驾 忌 网 器 理 后一取样术百死设救，官。神到一用明驾人忌照讳友官会的己器。中万去想，医捐当鼓最个明又联讳时谈就捐让事照”的官，计来，院出然励需新医可想在，死在献很情该私很呀医的取每却收来，，要的生以到生填亡评书多，利多？院。他一怎取，医但的获要救为了前写，论，人器，网这是一的位高医疗无人利么，谈献谈了登也中怎避官放友个作旦器车费院部法身手但办血死记就说么谈捐器“弃都东为有官祸，卖门令上段因亡—器谈，看死赠？会““获。西事官死由给也人也。为，—官 不 都 亡 登领有无救利这在 故不此 患 许 释 无签”不人捐 上 觉 ， 记驾这死良方 样外 的难 者 会 然 法救了愿们献 自 得 自 也照的样医扶， 的国 当免 动 给 。 得这怎意免， 愿 晦 然 就本的院伤而 事是 事问出 辄 捐 而 知个么费考许 捐 气 也 无是担” ”每 情好 人现 数 献 且 ，题，献虑多 献 。 就 从好办心或 的年 如， 都这 十 者 捐 它医血死？。者 精器 果就 可，
OrganTransplantation器官移植
• Phenoxybenzamine or another vasodilator drug is often given to prevent renal vasospasm during the agonal phase.
• The criteria for an ideal cadaver kidney donor are normal renal function, no hypertension requiring treatment, no diabetes mellitus, no malignancy other than a primary brain tumor or treated superficial skin cancer, no generalized viral or bacterial infection, acceptable urinalysis, age between 6 and 45 years, and negative assays for syphilis, hepatitis, HIV, and human T-lymphoproliferative virus.
• Renal Tx is generally contraindicated in oxalosis because the disease recurs the transplant quickly.
Living donors vs cadaver donors
• The donor must be ABO-compatible with the recipient. • Living donors should be in good health both physically and psychologically. • Above all,the living donor should be a volunteer and must clearly understand the nature of the procedure so
• The criteria for an ideal cadaver kidney donor are normal renal function, no hypertension requiring treatment, no diabetes mellitus, no malignancy other than a primary brain tumor or treated superficial skin cancer, no generalized viral or bacterial infection, acceptable urinalysis, age between 6 and 45 years, and negative assays for syphilis, hepatitis, HIV, and human T-lymphoproliferative virus.
• Renal Tx is generally contraindicated in oxalosis because the disease recurs the transplant quickly.
Living donors vs cadaver donors
• The donor must be ABO-compatible with the recipient. • Living donors should be in good health both physically and psychologically. • Above all,the living donor should be a volunteer and must clearly understand the nature of the procedure so
器官移植病人的护理ppt课件
剂量或调整免疫抑制剂的应用方案，以逆转排斥反应。
免疫抑制治疗的基本原则
理想的免疫抑制治疗：既能保证移植物不被排斥，
又尽可能使其毒副作用及对受者免疫系统的影响减至 最小程度。
个体化治疗方案、联合用药： 增加协同作用，减
少毒副作用
常用免疫抑制剂
1、硫唑嘌呤 2、霉酚酸酯 3、皮质类固醇 4、环孢素 5、他克莫司 6、抗淋巴细胞球蛋白 7、莫罗莫那-CD3
与应用，延长了供体器官的保存时间， 增加了器官移植手术的安全性，有利于 器官的远距离运送
90年代后，移植技术及移植免疫学、药
理学、遗传学和基因工程技术不断发展， 推动了器官移植医学的全面发展
CHINA:
战国时代的典籍《列子》也记载过一例很奇特找神医扁鹊 医治。扁鹊对公扈说：“汝志疆而气弱，故足于
预存抗体的检测：
淋巴细胞毒交叉配合试验：检测受者血清中 针对供体特异性抗体反应性的最直接方法。 阳性（>10％）：提示移植后有超急性排斥 反应或血管排斥反应的风险。
群体反应性抗体（PRA）检测：通过检测 受者体内同种异体抗体对随机细胞群体反应 的细胞筛查试验来测定其被致敏的程度。 PRA高的病人交叉配型的阳性率高：提示不 容易找到合适的供体。
3、专用药柜：止血药、抗生素、免疫抑 制剂、维生素、降压药、利尿药、急救 药等 4、消毒与隔离 （1）消毒：术前日、手术日：消毒液擦 拭、空气消毒。有条件：空气层流设备 的洁净病房 （2）隔离
免疫抑制治疗
免疫抑制治疗的基本原则
器官移植免疫治疗可分为：基础治疗和挽救治疗
基础治疗：应用免疫抑制剂预防排斥反应的发生 挽救治疗：当排斥反应发生时，加大免疫抑制剂的应用
肾肝胰腺小肠心肺等的移植已被公认为有效的治疗方法肝肾胰肾心肺等两个及多个器官联合移植也日益广泛开展腹部器官簇移植在世界上一些较大的移植中心已在进行卓有成效的研究和探索欧美一些国家已成立了供体器官分配共享协调机构通过网络有效地确定器官的最佳受体使有限的供体器官得到充分的利用基因治疗和转基因技术在异种移植方面的深入研究为解决供体器官短缺的问题提供了新的突破口克隆人类器官科学家培育的去细胞化猪心脏猪心脏经过去细胞化处理后成为培育人类移植心脏脚手架10器官移植最长之存活率器官种类成人最长存活率儿童最长存活率肾脏移植活体37年41年肾脏移植尸体34年32年胰腺移植17年心脏移植22年23年心肺移植17年11年肝脏移植26年30年单肺移植11年双肺移植12年11年摘录自临床移植杂志2002年11器官移植organtransplantation
免疫抑制治疗的基本原则
理想的免疫抑制治疗：既能保证移植物不被排斥，
又尽可能使其毒副作用及对受者免疫系统的影响减至 最小程度。
个体化治疗方案、联合用药： 增加协同作用，减
少毒副作用
常用免疫抑制剂
1、硫唑嘌呤 2、霉酚酸酯 3、皮质类固醇 4、环孢素 5、他克莫司 6、抗淋巴细胞球蛋白 7、莫罗莫那-CD3
与应用，延长了供体器官的保存时间， 增加了器官移植手术的安全性，有利于 器官的远距离运送
90年代后，移植技术及移植免疫学、药
理学、遗传学和基因工程技术不断发展， 推动了器官移植医学的全面发展
CHINA:
战国时代的典籍《列子》也记载过一例很奇特找神医扁鹊 医治。扁鹊对公扈说：“汝志疆而气弱，故足于
预存抗体的检测：
淋巴细胞毒交叉配合试验：检测受者血清中 针对供体特异性抗体反应性的最直接方法。 阳性（>10％）：提示移植后有超急性排斥 反应或血管排斥反应的风险。
群体反应性抗体（PRA）检测：通过检测 受者体内同种异体抗体对随机细胞群体反应 的细胞筛查试验来测定其被致敏的程度。 PRA高的病人交叉配型的阳性率高：提示不 容易找到合适的供体。
3、专用药柜：止血药、抗生素、免疫抑 制剂、维生素、降压药、利尿药、急救 药等 4、消毒与隔离 （1）消毒：术前日、手术日：消毒液擦 拭、空气消毒。有条件：空气层流设备 的洁净病房 （2）隔离
免疫抑制治疗
免疫抑制治疗的基本原则
器官移植免疫治疗可分为：基础治疗和挽救治疗
基础治疗：应用免疫抑制剂预防排斥反应的发生 挽救治疗：当排斥反应发生时，加大免疫抑制剂的应用
肾肝胰腺小肠心肺等的移植已被公认为有效的治疗方法肝肾胰肾心肺等两个及多个器官联合移植也日益广泛开展腹部器官簇移植在世界上一些较大的移植中心已在进行卓有成效的研究和探索欧美一些国家已成立了供体器官分配共享协调机构通过网络有效地确定器官的最佳受体使有限的供体器官得到充分的利用基因治疗和转基因技术在异种移植方面的深入研究为解决供体器官短缺的问题提供了新的突破口克隆人类器官科学家培育的去细胞化猪心脏猪心脏经过去细胞化处理后成为培育人类移植心脏脚手架10器官移植最长之存活率器官种类成人最长存活率儿童最长存活率肾脏移植活体37年41年肾脏移植尸体34年32年胰腺移植17年心脏移植22年23年心肺移植17年11年肝脏移植26年30年单肺移植11年双肺移植12年11年摘录自临床移植杂志2002年11器官移植organtransplantation
器官移植病人的护理 ppt课件
①移植器官在移植手术过程中必须始终保持着活力； ②手术当时通过血管吻合术，立即重建了血液循环，所以器官移植活体 移植和吻合移植；
③如为同种异体移植，术后不可避免地会有排斥反应。
ppt课件
10
二、移植前准备
1．供者的选择 （1 ）免疫学检测：同种异体器官移植的最大障碍是移植后供、受体之 间的免疫排斥问题，其本质是受体免疫系统识别具有抗原特异性的供 体器官的免疫应答反应，主要由主要组织相容性（抗原）复合物引起， 此类抗原在临床为人类白细胞抗原，具有明显个体特异性。
ppt课件 20
2．常见免疫抑制剂
（1）硫唑嘌呤
（2）霉酚酸酯（麦考酚吗乙酯）
（3）皮质类固醇： （4）环孢素（环孢素A）： （5）他克莫司（普乐可复）FK506 （6）抗淋巴细胞球蛋白（ALG）或抗胸腺细胞球蛋白 （ATG）抗淋巴细胞球蛋白（ALG） （7）莫罗莫那-CD3
此外，在国外还有 RS-61443 亦已进入临床， 21 ppt课件 主要应用于肾移植、肝移植术后以环孢素、激素和
ppt课件 13
②混合淋巴细胞培养：
4）非免疫学要求：
移植器官功能正常，供者无血液病、结核病、恶 性肿瘤、严重全身性感染和人类免疫缺陷病毒感 染等疾病。
年龄以小于50岁为佳，但现已有所放宽。
活体移植以同卵孪生间最佳，然后依次是异卵孪 生，同胞兄弟姐妹、父母子女、血缘相关的亲属 及无血缘者之间。 心、肝、肾功能要良好。
（ 2 ） 加 速 血 管 排 斥 反 应
（ accelerated rejection）
vascular
亦称血管排斥反应或延迟性超急性排斥反应。由体液介导并依赖一种新 的、发展迅速的抗移植物抗体而发生的免疫反应。 通常发生在移植后1周内、病程进展快，移植物功能逐渐恶化并最终 发生衰竭。其特点是小动脉纤维蛋白样坏死伴血管内血栓形成。 经激素冲击治疗结合血浆置换去除血液中的抗体，有可能逆转此反应。
③如为同种异体移植，术后不可避免地会有排斥反应。
ppt课件
10
二、移植前准备
1．供者的选择 （1 ）免疫学检测：同种异体器官移植的最大障碍是移植后供、受体之 间的免疫排斥问题，其本质是受体免疫系统识别具有抗原特异性的供 体器官的免疫应答反应，主要由主要组织相容性（抗原）复合物引起， 此类抗原在临床为人类白细胞抗原，具有明显个体特异性。
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2．常见免疫抑制剂
（1）硫唑嘌呤
（2）霉酚酸酯（麦考酚吗乙酯）
（3）皮质类固醇： （4）环孢素（环孢素A）： （5）他克莫司（普乐可复）FK506 （6）抗淋巴细胞球蛋白（ALG）或抗胸腺细胞球蛋白 （ATG）抗淋巴细胞球蛋白（ALG） （7）莫罗莫那-CD3
此外，在国外还有 RS-61443 亦已进入临床， 21 ppt课件 主要应用于肾移植、肝移植术后以环孢素、激素和
ppt课件 13
②混合淋巴细胞培养：
4）非免疫学要求：
移植器官功能正常，供者无血液病、结核病、恶 性肿瘤、严重全身性感染和人类免疫缺陷病毒感 染等疾病。
年龄以小于50岁为佳，但现已有所放宽。
活体移植以同卵孪生间最佳，然后依次是异卵孪 生，同胞兄弟姐妹、父母子女、血缘相关的亲属 及无血缘者之间。 心、肝、肾功能要良好。
（ 2 ） 加 速 血 管 排 斥 反 应
（ accelerated rejection）
vascular
亦称血管排斥反应或延迟性超急性排斥反应。由体液介导并依赖一种新 的、发展迅速的抗移植物抗体而发生的免疫反应。 通常发生在移植后1周内、病程进展快，移植物功能逐渐恶化并最终 发生衰竭。其特点是小动脉纤维蛋白样坏死伴血管内血栓形成。 经激素冲击治疗结合血浆置换去除血液中的抗体，有可能逆转此反应。
人体器官捐献 ppt课件
可能出现心跳停止、已无救治价值。患者家属
理解并要求终止治疗。
16
捐献者一般条件
无恶性肿瘤
65岁以下
脏器功能基本正常
身份明确
无系统性感染 无HIV感染
17
潜在捐献者信息
18
建立科室器官捐献联络员制度
所有潜在捐献者信息及时反馈到 协调员手中
所有潜在捐献者家属能获得器官捐 献的信息
19
给患者家属多一种选择
器官捐献 生命接力
肝移植患者
2
肾移植患者
3
饱受国际舆论的压力
第一步
不接受
不发表
三步走
第二步
第三步
不合作
中国器官移植长期被排除在世界移植界的大门之外
4
捐献器官唯一合法来源
2015年1月1日
停止死囚来源器官， 捐献器官成为唯一合法来源。
5
从法律层面保驾护航
6
从法律层面保驾护航
三献
献血 造血干细胞
1.发现潜在捐献者 2.评估家属心理 3.联系协调员
协调员
1.死亡确认 2.器官评估 3.家属协商
移植医生
1.器官摘取 2.仪容恢复 3.移植手术
医院红会
1.贫困救助 2.缅怀纪念
4.维护器官功能
5.引荐协调员
4.协助善后
4.数据填报
01
发现
02
确认
03
捐献
04
缅怀
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潜在器官捐献者两种类型
患者符合脑死亡判定标准 原发或继发不可逆脑损伤状态，虽然达不到脑 死亡，但是经过积极救治病情不可逆转、随时
01 02 03
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申请资质要求
器官捐献
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指导原则2：可能的捐献者已经死亡，但确定其死亡的医生不 应直接参与该捐献者的器官摘取或以后的移植工作，或者不 应负责照看这类器官的可能接受者。
指导原则3：供移植用的器官最好从死者身上摘取，不过活着 的成人也可捐献器官。但总的来说，这类捐献者与接受者应 有遗传上的联系，骨髓和其他可接受的再生组织的移植是一 个例外。如果活着的成人答应免费提供，则移植用的器官可 从其身上摘取。这种捐献人不应受到任何不正当的影响和压 力，同时应使其充分理解并权衡答应捐献器官后的危险、好 处和后果。
5、Organ Donation 器官捐献
Organ transplant----器官移植 Q：Did anyone in class ever receive a
blood transfusion ,or donate blood?
1
一、 Organ transplant----器官移植
器官移植：指摘出一个身体的器官并把它置于同一个体， 或同种另一个体，或不同种个体的相同部分 或不同部位
Q1:Do you think that heart transplants
are useful for medical treatment? Why?
Q2:Do you think that the transplanted
heart in Tom’s body is in good health? Why?
在器官移植（异体移植）上存在哪些社会 伦理问题？
6
三、器官移植与伦理
（一）器官移植是否合乎伦理？ （二）供体器官的来源
尸体 胎儿器官 活体器官 异种器官 人造器官
（三）供体器官是否可以买卖 （四）器官的分配
7
四 、器官捐献的条件 自愿捐献
• 推定同意捐献
8
五、器官移植与法律
1998年10月北京某医院眼科博士，在准备为两位失去视
1963、美国哈迪进行首例肺移植。1980年以后肺移植有突破性的
成功。
1966、美国凯利医生进行首例胰腺移植 1967、美国南开普顿大学医院巴那德医生实行首例心脏移植手术
1971、美国唐纳 托马斯率先成功进行骨髓移植
1987、美国医学家成功的同时移植心脏和胰腺两个器官3
世界上第一个成功地实施人心脏移植手术的 南非开普敦大学教授巴纳德
指导原则7：如果医生和卫生专业人员有理由相信器官是从商业 交易所得，则禁止这类器官的移植。
指导原则8：对任何从事器官移植的个人或单位接受超出合理的 服务费用的任何支出应加以禁止。
指导原则9：对病人提供捐献的器官，应根据公平和平等的分配
原则以及按医疗需要而不是从钱财或其它考虑。。
11
克隆小猪给猪器官移植到人体中带来希望，它不存在引起
10
指导原则4：不得从活着的未成年人身上摘取移植用的器官。在 国家法律允许的情况下对再生组织进行移植可以例外。
指导原则5：人体及其部件不得作为商品交易的对象。因此，对 捐献的器官给予或接受支付（包括任何其他补偿或奖赏）应予 禁止。
指导原则6：为提供报酬或收受报酬而对需要的或可得到的器官 进行广告宣传应予禁止。
Q3: Do you think that the transplanted
heart is beating faster when Tom has been jogging for 3 miles?
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Q4:Do you think that you would like to . donate your heart if you suddenly die , or receive a new heart if it will safe your life?
自体移植 异体移植 异种移植
2
二、器官移植的现状与发展
1804、西方国家大量用皮肤进行移植 1902、美国卡雷尔和古斯里发展了血管缝合技术
1954、美国约瑟夫 默雷成功实行同卵双生姐妹的肾移植
1959、他和法国医生汉波格完成异卵双生子间的肾移植手术 1962、默雷用尸体神经与同种异体移植获得成功 1963、美国托马斯 斯塔泽尔进行首例肝移植
力的眼疾病人移植角膜时，发现储存的角膜已经坏死。
于是他进入停尸房将一女性尸体的角膜摘除，换上异眼，
未经告知死者家属，未获得家属同意。在火葬前家属发
现死者角膜已被摘除，将医生告上法庭，控告他犯盗尸
罪。1999年3月初北京市西城区人民检察院做出了对这
位医生摘取尸体眼球一案不予起诉的决定。
问题：(1)该医生为了救治病人摘除尸体角膜有何不 对？如有不对，错在哪里？
4
心脏移植： 神经系统的移植 ：
我国器官移植起步较晚但发展较快 20世纪70年代至今涉及到28种以上的器
官移植，是器官移植技术在器官应用种 类上最广泛的国家之一。
5
为什么器官移植成功率低？ 在器官移植手术中遇到的最棘手的问题是什么？
排斥反应： HLA Typing --组织相容性抗原 观看<免疫知识>的光盘
(2)如果征求家属同意，很可能遭拒绝，这样岂不对 两位等待移植官或组织以救治病人
与尊重家属决定之间的矛盾？
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六、器官移植的伦理原则
世界卫生组织人体器官移植指导原则 (1987)
指导原则1：可从死者身上摘取移植用的器官，如果（A）得 到按法律要求的任何赞同；（B）在死者生前无任何正式同 意等情况下，现在没有理由相信死者会反对这类摘取。
排异反应的基因。小猪的器官与人体器官尺寸上类似。
, 在新西兰的研讨会上宣布美国Immerge BioTherapeutics公 司克隆的2个月前诞生的小猪Goldie。克隆过程十分重要，从中 可以确保猪体内产生的所有的细胞中删除引起排异反应的基因。
每年都有成千上万的人在等待器官移植过程中死亡。 Immerge BioTherapeutics公司希望创造成群的克隆小猪作为人 类移植器官的来源。
Goldie缺少名为α-1半乳糖转移酶（alpha-1galactosyltransferase）的基因，这种酶是猪细胞表面加糖形 成的一种生化酶，就是这种糖在移植后被人类抗体所攻击。但 是基因删除后，抗体就不会攻击了，这样就可以防止发生排异 反应。
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Read <The Heart Transplant> and answer the question
指导原则3：供移植用的器官最好从死者身上摘取，不过活着 的成人也可捐献器官。但总的来说，这类捐献者与接受者应 有遗传上的联系，骨髓和其他可接受的再生组织的移植是一 个例外。如果活着的成人答应免费提供，则移植用的器官可 从其身上摘取。这种捐献人不应受到任何不正当的影响和压 力，同时应使其充分理解并权衡答应捐献器官后的危险、好 处和后果。
5、Organ Donation 器官捐献
Organ transplant----器官移植 Q：Did anyone in class ever receive a
blood transfusion ,or donate blood?
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一、 Organ transplant----器官移植
器官移植：指摘出一个身体的器官并把它置于同一个体， 或同种另一个体，或不同种个体的相同部分 或不同部位
Q1:Do you think that heart transplants
are useful for medical treatment? Why?
Q2:Do you think that the transplanted
heart in Tom’s body is in good health? Why?
在器官移植（异体移植）上存在哪些社会 伦理问题？
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三、器官移植与伦理
（一）器官移植是否合乎伦理？ （二）供体器官的来源
尸体 胎儿器官 活体器官 异种器官 人造器官
（三）供体器官是否可以买卖 （四）器官的分配
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四 、器官捐献的条件 自愿捐献
• 推定同意捐献
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五、器官移植与法律
1998年10月北京某医院眼科博士，在准备为两位失去视
1963、美国哈迪进行首例肺移植。1980年以后肺移植有突破性的
成功。
1966、美国凯利医生进行首例胰腺移植 1967、美国南开普顿大学医院巴那德医生实行首例心脏移植手术
1971、美国唐纳 托马斯率先成功进行骨髓移植
1987、美国医学家成功的同时移植心脏和胰腺两个器官3
世界上第一个成功地实施人心脏移植手术的 南非开普敦大学教授巴纳德
指导原则7：如果医生和卫生专业人员有理由相信器官是从商业 交易所得，则禁止这类器官的移植。
指导原则8：对任何从事器官移植的个人或单位接受超出合理的 服务费用的任何支出应加以禁止。
指导原则9：对病人提供捐献的器官，应根据公平和平等的分配
原则以及按医疗需要而不是从钱财或其它考虑。。
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克隆小猪给猪器官移植到人体中带来希望，它不存在引起
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指导原则4：不得从活着的未成年人身上摘取移植用的器官。在 国家法律允许的情况下对再生组织进行移植可以例外。
指导原则5：人体及其部件不得作为商品交易的对象。因此，对 捐献的器官给予或接受支付（包括任何其他补偿或奖赏）应予 禁止。
指导原则6：为提供报酬或收受报酬而对需要的或可得到的器官 进行广告宣传应予禁止。
Q3: Do you think that the transplanted
heart is beating faster when Tom has been jogging for 3 miles?
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Q4:Do you think that you would like to . donate your heart if you suddenly die , or receive a new heart if it will safe your life?
自体移植 异体移植 异种移植
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二、器官移植的现状与发展
1804、西方国家大量用皮肤进行移植 1902、美国卡雷尔和古斯里发展了血管缝合技术
1954、美国约瑟夫 默雷成功实行同卵双生姐妹的肾移植
1959、他和法国医生汉波格完成异卵双生子间的肾移植手术 1962、默雷用尸体神经与同种异体移植获得成功 1963、美国托马斯 斯塔泽尔进行首例肝移植
力的眼疾病人移植角膜时，发现储存的角膜已经坏死。
于是他进入停尸房将一女性尸体的角膜摘除，换上异眼，
未经告知死者家属，未获得家属同意。在火葬前家属发
现死者角膜已被摘除，将医生告上法庭，控告他犯盗尸
罪。1999年3月初北京市西城区人民检察院做出了对这
位医生摘取尸体眼球一案不予起诉的决定。
问题：(1)该医生为了救治病人摘除尸体角膜有何不 对？如有不对，错在哪里？
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心脏移植： 神经系统的移植 ：
我国器官移植起步较晚但发展较快 20世纪70年代至今涉及到28种以上的器
官移植，是器官移植技术在器官应用种 类上最广泛的国家之一。
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为什么器官移植成功率低？ 在器官移植手术中遇到的最棘手的问题是什么？
排斥反应： HLA Typing --组织相容性抗原 观看<免疫知识>的光盘
(2)如果征求家属同意，很可能遭拒绝，这样岂不对 两位等待移植官或组织以救治病人
与尊重家属决定之间的矛盾？
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六、器官移植的伦理原则
世界卫生组织人体器官移植指导原则 (1987)
指导原则1：可从死者身上摘取移植用的器官，如果（A）得 到按法律要求的任何赞同；（B）在死者生前无任何正式同 意等情况下，现在没有理由相信死者会反对这类摘取。
排异反应的基因。小猪的器官与人体器官尺寸上类似。
, 在新西兰的研讨会上宣布美国Immerge BioTherapeutics公 司克隆的2个月前诞生的小猪Goldie。克隆过程十分重要，从中 可以确保猪体内产生的所有的细胞中删除引起排异反应的基因。
每年都有成千上万的人在等待器官移植过程中死亡。 Immerge BioTherapeutics公司希望创造成群的克隆小猪作为人 类移植器官的来源。
Goldie缺少名为α-1半乳糖转移酶（alpha-1galactosyltransferase）的基因，这种酶是猪细胞表面加糖形 成的一种生化酶，就是这种糖在移植后被人类抗体所攻击。但 是基因删除后，抗体就不会攻击了，这样就可以防止发生排异 反应。
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Read <The Heart Transplant> and answer the question