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支气管镜基本知识培训课件(PPT44页)

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支气管镜入门图谱ppt课件

支气管镜入门图谱ppt课件

29
.
左 下 叶 支 气 管
30
.
左 下 叶 背 段 支 气 管
31
.
左 下 叶 基 底 段
33
.
左 下 叶 外 基 底 段
34
.
左 下 叶 后 基 底 段
35
.
正常支气管镜 各段口图片（坐位）
36
.
喉 图 片
37
.
气 管 隆 突
38
.
右 主 支 气 管
18
.
右 中 叶
19
.
右 下 叶 背 段
20
.
右 下 叶 基 底 段
21
.
右 下 叶 前 基 底 段
22
.
右 下 叶 外 基 底 段
23
.
右 下 叶 后 基 底 段
24
.
左 主 支 气 管
25
.
左 上 叶 支 气 管
26
.
左
上
叶
支
气
管
上
分
支
27
.
左
上
叶
支
气
管
上
分
支
28
.
左 上 叶 支 气 管 舌 支
39
.
右 上 叶 开 口
40
.
右 肺 中 下 叶 开 口
41
.
右 肺 中 段叶 内 外 侧
42
.
右 肺 下 叶 开 口
43
.
右
肺
开 口
下 叶 基
底
段
44
.
右 肺 段下 开叶 口前 外 后
45
.
左 肺 上 下 叶 开 口

支气管镜培训ppt课件

支气管镜培训ppt课件
.
纤维支气管镜培训
1
.
日程
1支气管镜操作的术前评价、准备及并发症处 理 张蕾
2支气管镜的操作步骤、肺泡灌洗技术 徐莉莉 3支气管镜下活检方法及其选择 李楠
4支气管的命名及纵隔淋巴结的分区 王建卫 5干式练习 6动物实验
2
.
术前评价
1麻醉风险 2支气管镜检查风险 3经支气管镜取样风险 4义务人员职业暴露
10
.
取样活检方法
1粘膜活检 2支气管刷片 3透支气管壁肺活检TBLB 4经支气管针吸活检TBNA（超声引导下） 5肺泡灌洗BAL
11
.
管理规范
1制度明确（等同手术室，一次性口罩帽子、 一次性手术衣）
2小花帽 3人性化（3000，舒适生活环境，有玩具） 4配套设施（培训基地） 5餐厅、咖啡、计算机房
12
.
1介入治疗少 2儿童处理少
13
. 14
并发症
1麻醉 2喉痉挛、支气管痉挛、喉头水肿 3低氧血症 4出血（吸引器） 5气胸 6感染 7心血管并发症
6
.
取样风险
出血 抗凝抗血小板
7
.
职业暴露评估
HIV 结核
8
.
术前准备
知情同意（家属陪同） 术前准备 特殊患者
9
.
术前准备
1心肺功能检测、胸片、CT 2禁食禁水 3静脉通路 4凝血检测
3
.Hale Waihona Puke 麻醉相关风险1表面麻醉药物、镇静药物 利多卡因，8.2mg/kg，超声雾化 2有无过敏史、其他使用禁忌及麻醉风险 3建议由麻醉资质医师评估
4
.
支气管镜检查风险评估
1基本情况：年龄、一般情况、生命特征 2病情及心肺评估 3特殊患者检查风险评估 ICU 哮喘 缺血性心脏病

支气管镜 培训ppt课件

支气管镜 培训ppt课件
肾上腺素1ml →气管下段近隆突：2%利多卡因1ml+1/10000肾上腺素1ml→出声门：布 地奈德1ml+1/10000肾上腺素1ml（如为结核或真菌感染不使用布地奈德）
2）术中给氧：鼻导管给氧3-5L/min 3）术中观察：心率、呼吸、血氧饱和度、面/唇色、剧烈咳嗽 A 麻药过敏 B 气胸、纵膈气肿 C 喉痉挛
静脉复合全麻
医师指导下完成，静脉注射咪唑安定(0.10.3) mg/kg或加用丙泊酚静脉推注。
术前准备
选择内镜
术
前
准
术前准备
备
麻醉方式
支气管镜类型
尺寸规格
纤维支气管镜 5.0mm、4.0mm、3.6mm、2.8mm、2.2mm
电子支气管镜 5.3mm、3.8mm
结合型支气管镜 4.0mm、2.8mm
插入途径
经鼻腔插入气管镜（如有机械通气者经气管插管导入气 管镜）。 鼻腔、咽部、声门、气管、隆突后，先健侧、后病侧， 重点观察病变部位，留取支气管肺泡灌洗液做检查。 活检钳钳取病变部位组织立即送检。 局部感染较重者灌洗治疗。
哇哇 哭、 不合 作！
给药模式：
静脉镇静 静脉镇静+丙
泊酚 喉罩+复合麻
心搏骤停：
支气管镜检查并发症
07 气 胸
1. 立即行胸片检查，明确气胸及量； 2. 量大于>30%,请心胸外科医师会诊，行胸腔闭式引流； 3. 疑似气胸，但术中摄片未发现者，术后加强观察，必要时4
小时后复查胸片。
反思
支气管镜是基本且重要的技术 小内镜，大科学 严格把控适应症，灵活应用各项技术 技术操作熟练，再熟练
35支气管镜检查并发症01020304麻药过敏喉头水肿血氧下降050607术中出血心律失常36支气管镜检查并发症01麻药过续低血压或肾上腺素不敏感110000肾上腺素001mgkg静推低血压持续存在110000肾上腺素24gkgmin或多巴胺210gkgminns20mlh20分钟内静滴扩容37支气管镜检查并发症02喉痉挛主要为麻醉深度不够反复粗暴操作支气管镜不取出给氧管放置于治疗孔道1支气管镜置于声门外氧流量为23mlh最大5mlh2支气管镜置于声门内氧流量为05mlh小婴儿需谨慎38支气管镜检查并发症03喉头水39支气管镜检查并发症0440支气管镜检查并发症05术中出大量出血需立即健侧卧位健侧清除血液及血痂保持一侧肺部呼吸通畅垂体后叶素1支ns20ml5分钟内静脉推入可能出现面色苍白及血压垂体后叶素1支ns250ml静脉滴注41支气管镜检查并发症06心律失有心律基础病麻醉不充分操过过于粗暴时间过久严重心律失常时要退出支气管镜术中用药心动过缓1岁100次以下16岁80次以下6岁60次以下

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团 队 精 神
品 质 医 院
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左主支气管
团
队
精
神
品 质 医 院
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左上叶支气管、固有、舌叶 团
队 精 神
品 质 医 院
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与国际同步
团 队 精 神
品
支气管镜基本知识
质 医
院
重症医学科 陈锋
与国际同步
呼吸内镜分类
团
队
支气管镜（纤维支气管镜）
精
（电子支气管镜）
神
• 可弯曲内镜
（荧光支气管镜）
品
（超声支气管镜）
质
医
院
胸腔镜（硬质胸腔镜） （软式胸腔镜）
• 硬质内镜：硬质气管镜、硬质胸腔镜
与国际同步
硬质气管镜
优势：
可机械通气、操作空 间大 团
精 神
于插入肺上叶及其他较为困难的部位
品
质
医
院
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与国际同步
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团
支气管肺段简表一
队 精
神
右肺支气管肺段
左肺支气管肺段
品
质
尖段（SI）
尖后段
医
后段（S II ）
（S I +S II )
院
上
上
叶 前段（S III ）
叶 前段（S III ）
上舌段（S IV ）
与国际同步
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支气管镜基本知识培训课件(PPT44页)[1]

支气管镜基本知识培训课件(PPT44页)[1]

品
质
医
院
与国际同步
团
支气管肺段简表一
队 精
神
右肺支气管肺段
左肺支气管肺段
品
质
尖段（SI）
尖后段
医
后段（S II ）
（S I +S II )
院
上
上
叶 前段（S III ）
叶 前段（S III ）
上舌段（S IV ）
下舌段 （S V )
肺的解剖及分段
与国际同步
团
支气管肺段简表二
队 精
神
品
右肺支气管肺段
<3月以内婴儿一般不麻醉，或仅用0.5-1mg咪达唑仑
支气管镜基本知识培训课件(PPT44页 )培训 课件培 训讲义 培训ppt教程管 理课件 教程ppt
与国际同步
支气管镜基本知识培训课件(PPT44页 )培训 课件培 训讲义 培训ppt教程管 理课件 教程ppt
物品术前准备：
支气管镜基本知识培训课件(PPT44页 )培训 课件培 训讲义 培训ppt教程管 理课件 教程ppt
• 硬质内镜：硬质气管镜、硬质胸腔镜
与国际同步
硬质气管镜
优势：
可机械通气、操作空 间大 团
放置/取出支架
队 精
钳取气道异物
神
中央气道肿瘤
品
质
中央气道狭窄
医
院
可同时进行可弯曲支气管镜
缺点：操作难度及损伤大
与国际同步
团 队 精 神内镜基本结构源自品 质医院
与国际同步
支气管镜的构造
团 队 精 神 品 质 医 院
与国际同步
支气管镜基本知识培训课件(PPT44页 )培训 课件培 训讲义 培训ppt教程管 理课件 教程ppt

(参考课件)支气管镜培训

(参考课件)支气管镜培训
调整角度
根据需要，适当调整支气管镜的角 度，以便更好地观察和操作。
活检与刷检技术
活检操作
在观察到可疑病变时，应进行活检， 即取出部分组织进行病理检查。操作 时应轻柔、准确，避免损伤周围组织 。
刷检技术
通过刷检获取细胞学标本，用于病理 诊断。刷检时应选择适当的刷子，轻 柔地刷取病变部位。
并发症预防与处理
THANKS
谢谢您的观看
用途
支气管镜主要用于诊断和治疗呼 吸道疾病，如肺癌、肺结核、肺 炎等，也可用于取出呼吸道异物 和进行肺泡灌洗等操作。
工作原理与操作流程
工作原理
支气管镜通过光导纤维传输图像，使医生能够实时观察到患 者呼吸道的情况。同时，支气管镜还配备有用于治疗和手术 的附件，如活检钳、刷子等。
操作流程
操作支气管镜需要经过专业培训的医生进行。医生首先会对 患者进行必要的检查和评估，然后进行麻醉和消毒。在操作 过程中，医生会根据需要选择合适的附件，通过电视屏幕观 察并操作支气管镜，完成诊断或治疗。
成功案例一
某医院支气管镜团队在培训过程中，通过不断实践和总结，逐渐掌握了支气管镜 操作技巧，成功诊断并治愈了多例肺部疾病患者。
成功案例二
另一家医院支气管镜团队在培训中注重团队协作和沟通，充分发挥各自的专业优 势，提高了支气管镜手术的成功率和安全性。
失败案例分析
失败案例一
某医院支气管镜团队在培训过程中， 由于对手术风险评估不足，导致一名 患者术中出现严重并发症，经过及时 抢救和治疗，患者最终康复出院。
模拟器训练
01
02
03
模拟器介绍与使用
了解模拟器的功能、特点 和使用方法，以便在模拟 环境中进行训练。
基本技能训练

支气管镜培训ppt课件

支气管镜培训ppt课件

支气管镜培训
3
麻醉相关风险
1表面麻醉药物、镇静药物 利多卡因，8.2mg/kg，超声雾化 2有无过敏史、其他使用禁忌及麻醉风险 3建议由麻醉资质医师评估
支气管镜培训
4
支气管镜检查风险评估
1基本情况：年龄、一般情况、生命特征 2病情及心肺评估 3特殊患者检查风险评估 ICU 哮喘 缺血性心脏病
2小花帽 3人性化（3000，舒适生活环境，有玩具） 4配套设施（培训基地） 5餐厅、咖啡、计算机房
支气管镜培训
12
1介入治疗少 2儿童处理少
支气管镜培训
13
支气管镜培训
14
纤维支气管镜培训
奥林巴斯华北地区第一期呼吸培训班
支气管镜培训
1
日程
1支气管镜操作的术前评价、准备及并发症处 理 张蕾
2支气管镜的操作步骤、肺泡灌洗技术 徐莉莉 3支气管镜下活检方法及其选择 李楠
4支气管的命名及纵隔淋巴结的分区 王建卫 5干式练习 6动物实验
支气管镜培训
2
术前评价
1麻醉风险 2支气管镜检查风险 3经支气管镜取样风险 4义务人员职业暴露
9
术前准备
1心肺功能检测、胸片、CT 2禁食禁水 3静脉通路 4凝血检测
支气管镜培训
10支气管壁肺活检TBLB 4经支气管针吸活检TBNA（超声引导下） 5肺泡灌洗BAL
支气管镜培训
11
管理规范
1制度明确（等同手术室，一次性口罩帽 子、一次性手术衣）
支气管镜培训
5
并发症
1麻醉 2喉痉挛、支气管痉挛、喉头水肿 3低氧血症 4出血（吸引器） 5气胸 6感染 7心血管并发症
支气管镜培训
6
取样风险

2024年度(参考课件)支气管镜培训

2024年度(参考课件)支气管镜培训
强调实践操作
增加实践操作机会，让学员在实际操作中掌握技能，提高操作熟 练度。
2024/2/2
24
操作技能考核标准制定
制定详细考核标准
根据支气管镜操作规范，制定详细的操作技能考核标准，包括操作 步骤、操作时间、操作质量等方面。
引入模拟操作考核
利用模拟器材进行模拟操作考核，评估学员在实际操作中的应对能 力和操作技巧。
01
支气管镜在咯血原因诊断中的应用
通过支气管镜可以观察出血部位和性质，有助于明确咯血原因。
2024/2/2
02
支气管镜下止血措施的实施
对于支气管镜下可见的出血点，可以采取局部喷洒止血药、电凝、激光
等止血措施。
03
支气管镜在咯血并发症处理中的应用
对于咯血引起的窒息、失血性休克等并发症，支气管镜可以协助进行气
27
谢谢您的聆听
THANKS
2024/2/2
28
03
对于气道狭窄引起的呼吸困难、呼吸衰竭等并发症，
支气管镜可以协助进行气管插管、机械通气等处理。
2024/2/2
22
05
2024/2/2
支气管镜培训实践与考核要求
23
培训目标设定和课程安排建议
明确培训目标
确保学员掌握支气管镜操作基本技能，理解相关理论知识，提高 临床实践能力。
合理安排课程
根据学员实际情况，制定个性化课程计划，包括理论授课、实践 操作、病例讨论等环节。
管插管、吸痰等处理。
21
气道狭窄评估与扩张技术应用
支气管镜在气道狭窄评估中的应用
01
通过支气管镜可以观察气道狭窄的部位、程度和范围
，为制定治疗方案提供依据。
支气管镜下气道扩张技术的应用

(参考课件)支气管镜培训

(参考课件)支气管镜培训
20世纪初
纤维支气管镜诞生，使得观察呼吸道变得 更加直观。
19世纪中叶
随着光学技术的进步，支气管镜得到进一 步发展。
现代
随着技术的不断进步，电子支气管镜成为 临床常用设备。
支气管镜的种类和用途
01
02
03
硬式支气管镜
使用历史悠久，但操作较 复杂，现已逐渐被淘汰。
纤维支气管镜
具有较高的分辨率，广泛 用于临床诊断。
清理呼吸道
使用支气管镜清除呼吸道内的分泌物和异物，改 善呼吸道通畅性。
支气管镜检查中的注意事项
患者状态监测
密切观察患者的生命体征和血氧饱和度变化，确保患者安全。
防止感染
严格遵守无菌操作规程，减少感染的风险。
镇静与止痛
根据患者情况适当使用镇静剂和止痛药，减轻患者的不适感。
04
支气管镜检查后的护理和 保养
支气管镜在呼吸系统疾病诊断中的应用
支气管镜检查可以观察到气管 、支气管的管腔内的情况，发 现气管、支气管的病变，如炎
症、肿瘤、狭窄等。
通过支气管镜可以采集气管、 支气管的分泌物，进行细菌学 、细胞学等检查，以确定感染
病原体和病变性质。
支气管镜还可以联合其他检查 方法，如CT、MRI等，进行精 准定位和定性诊断，提高诊断
地配合医生的操作。
保持积极心态
患者应保持积极的心态，相信 医生的专业能力，相信自己能
够度过这个难关。
03
支气管镜检查技巧和方法
支气管镜检查的基本步骤
麻醉
对喉部和气管进行局部麻醉， 以减轻患者的不适感。
观察和诊断
观察支气管黏膜的形态、颜色 和分泌物情况，进行活检或刷 检，获取病理学样本。
术前准备
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后底段（S X ）
后底段（SX）
肺的解剖及分段
与国际同步
团 队 精 神
品 质 医 院
肺的解剖及分段
与国际同步
会厌、声门
团
队
精
神
品 质 医 院
与国际同步
气管、隆突
团
队
精
神
品 质 医 院
与国际同步
右上叶、尖、后、前基底段
团 队 精 神 品 质 医 院
与国际同步
右中间干、右中叶
团 队
精
神
品 质 医 院
术前评估 急救准备
麻醉方式
边麻边进 1%-2%利多卡因喷鼻咽部、声门、隆突
静脉复合全麻
医师指导下完成，静脉注射咪唑安定(0.10.3) mg/kg或加用丙泊酚静脉推注。
与国际同步
术前准备
团 队
精
支气管镜类型
尺寸规格
神
纤维支气管镜 5.0mm、4.0mm、3.6mm、2.8mm、2.2mm
品
选择内镜
与国际同步
患儿术前准备：
1. 身份识别
团
2. 留置针
队
3. 术前禁食：
精
普通支气管镜术前需禁食4小时，6月以下婴儿可禁食2小时。
神
全麻支气管镜严格禁食6小时。
品
如急诊操作前，放置胃管抽吸胃内容物
质
4. 术前雾化：
医
a 核对患儿身份
院
b 雾化吸入（术前15分钟到半小时予2%利多卡因1ml+复方异丙托溴铵2ml）
院
活检钳钳取病变部位组织立即送检。
局部感染较重者灌洗治疗。
与国际同步
哇哇 哭、 不合 作！
给药模式：
静脉镇静 静脉镇静+丙
泊酚 喉罩+复合麻
醉
团 队 精 神 品 质 医 院
边麻边进
不能抑制呼吸的镇静、 约束肢体
与国际同步
术后观察及护理
术后饮食：
团
a 禁饮食：术后2小时，预防麻药作用致呛咳或异物吸入
B 常规给药： 品
鼻道：2%利多卡因1ml+1/10000肾上腺素1ml→声门： 2%利多卡因1ml+1/10000 质 肾上腺素1ml →气管下段近隆突：2%利多卡因1ml+1/10000肾上腺素1ml→出声门：布 医
院 地奈德1ml+1/10000肾上腺素1ml（如为结核或真菌感染不使用布地奈德）
与国际同步
硬质气管镜
优势：
可机械通气、操作空 间大 团
放置/取出支架
队 精
钳取气道异物
神
中央气道肿瘤
品
质
中央气道狭窄
医
院
可同时进行可弯曲支气管镜
缺点：操作难度及损伤大
与国际同步
团 队 精 神
内镜基本结构
品 质
医
院
与国际同步
支气管镜的构造
团 队 精 神 品 质 医 院
与国际同步
支气管镜的构造
团 队 精 神 品 质 医 院
队 精
神
右肺支气管肺段
左肺支气管肺段
品
质
尖段（SI）
尖后段
医
后段（S II ）
（S I +S II )
院
上
上
叶 前段（S III ）
叶 前段（S III ）
上舌段（S IV ）
下舌段 （S V )
肺的解剖及分段
与国际同步
团
支气管肺段简表二
队 精
神
品
右肺支气管肺段
左肺支气管肺段
质
医
院
外侧段（S IV ）
（局麻、缓解气道痉挛）
c 术中观察面色、口唇，注意利多卡因是否过敏。
5. 测量体温，如高热予肛门塞入退热
6. 术前麻醉：
术前首次镇静 咪达唑仑 0.5-1mg/kg（一般最大剂量给15mg）
+ 丙泊酚 0.5-1mg/kg（1岁以内不使用）
<3月以内婴儿一般不麻醉，或仅用0.5-1mg咪达唑仑
与国际同步
物品术前准备：
团 队 精 神 品 质 医 院
与国际同步
团
术中操作
队 精
神
仰卧位
摆正体位
肩部略垫高
品
质
头部摆正
医
院
术
中 操
经鼻孔进镜
鼻腔、咽部
会厌、声门
气管、隆突
作
先患侧、再健侧
病灶不明确时先查右侧后查左侧
粘膜外观 管腔及开口
与国际同步
术中操作
团
1）边麻边进镜：
队
精
A 术前利多卡因胶浆镜身外涂
神
中
中
叶 内侧段（S V ） 叶
肺的解剖及分段
与国际同步
团
支气管肺段简表三
队 精
神
右肺支气管肺段
左肺支气管肺段
品
质
背段 （S VI ）
背段（S VI ）
医
院
内侧底段（S VII )
内前底段
下 叶
前底段（ S VIII ）
下 叶
（S VII ＋S VIII ）
外侧底段（S IX ）
外侧底段（S IX ）
电子支气管镜 5.3mm、3.8mm
质 医
结合型支气管镜 4.0mm、2.8mm
院
术 前
常规检查
血常规、血凝功能、输血前检查、心电图、胸部影像
准 备
术前准备
签署知情同意书
术前评估 急救准备
麻醉方式
边麻边进 1%-2%利多卡因喷鼻咽部、声门、隆突
静脉复合全麻
医师指导下完成，静脉注射咪唑安定(0.10.3) mg/kg或加用丙泊酚静脉推注。
队
b 开始恢复饮食先为少量流质饮食，观察呛咳情况
支气管镜基本知识培训课件(PPT44页)
团 队 精 神
品
支气管镜基本知识
质 医
院
重症医学科 陈锋
支气管镜基本知识培训课件(PPT44页)
与国际同步
呼吸内镜分类
团
队
支气管镜（纤维支气管镜）
精
（电子支气管镜）

神
• 可弯曲内镜
（荧光支气管镜）
品
（超声支气管镜）
质
医
院
胸腔镜（硬质胸腔镜） （软式胸腔镜）
• 硬质内镜：硬质气管镜、硬质胸腔镜
品
具体操作流程
质 医 院
与国际同步
术前准备
团 队
精
支气管镜类型
尺寸规格
神
品
质
医
纤维支气管镜 5.0mm、4.0mm、3.6mm、2.8mm、2.2mm
院
术 前
选择内镜
常电规子检支查气管镜 5血.3常m规m、、3血.8凝m功m能、输血前检查、胸部影像
准 备
术前准备
签结署合知型情支同气意管书镜 4.0mm、2.8mm
与国际同步
右下叶背段、基底干
团 队 精 神 品 质 医 院
与国际同步
左主支气管
团
队
精
神
品 质 医 院
与国际同步
左上叶支气管、固有、舌叶 团
队 精 神 品 质 医 院
与国际同步
左下叶支气管 团 队 精 神 品 质 医 院
与国际同步
团 队 精 神
品 质 医 院
肺的解剖及分段
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与国际同步
团 队 精 神
与国际同步
支气管镜的构造
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与国际同步
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与国际同步
支气管镜的构造
团 队 精 神
纤维 断裂
品
质
医
院
与国际同步
支气管镜的构造
团
队
插入管旋转功能和210°上弯角度，更有助
精 神
于插入肺上叶及其他较为困难的部位
品
质
医
院
与国际同步
团
支气管肺段简表一
2）术中给氧：鼻导管给氧3-5L/min 3）术中观察：心率、呼吸、血氧饱和度、面/唇色、剧烈咳嗽 A 麻药过敏 B 气胸、纵膈气肿 C 喉痉挛
与国际同步
插入途径
团
队
经鼻腔插入气管镜（如有机械通气者经气管插管导入气
精
神
管镜）。
品
鼻腔、咽部、声门、气管、隆突后，先健侧、后病侧，
质
医
重点观察病变部位，留取支气管肺泡灌洗液做检查。