支气管镜检查健康教育PPT课件

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《支气管镜检查顺序》PPT课件

治疗等。
健康教育
03
对患者进行健康教育，提高其对支气管疾病的认知和自我管理
能力。
06
CATALOGUE
支气管镜检查的并发症及处理
常见并发症及处理方法
出血
少量出血是支气管镜检查中常见的并发症，通常在检查后自行停止。如出血量较大，需采取止血措施，如使用止血药物或进行介入治疗。
感染
支气管镜检查可能导致肺部感染，需在检查后使用抗生素预防感染。如出现发热、咳嗽等症状，应及时就医。
肺不张的治疗
当患者发生肺不张时，可以通过支气管镜进行肺复张和气道引流等治疗。
禁忌症
严重心肺功能不全
由于支气管镜检查需要麻醉和镇静，对于严重心肺功能不全的患者有一定的风险。
严重出血倾向
对于有严重出血倾向的患者，进行支气管镜检查可能会引起出血。
严重脊柱畸形
对于有严重脊柱畸形或脊柱骨折的患者，进行支气管镜检查可能会加重病情。
来更好的诊疗体验。
02
CATALOGUE
支气管镜检查前的准备
检查前的注意事项
确认患者无禁忌症
安排合适的时间
在接受支气管镜检查前，应确保患者无严重心肺疾病、出血性疾病等禁忌症，以降低检查风险。
支气管镜检查需要一定的时间，应根据患者的病情和医生的建议安排合适的时间，以确保检查的顺利进行。
告知患者相关风险
特殊情况的处理
高血压和糖尿病患者需要提前控制好病情
对于高血压和糖尿病患者，需要在支气管镜检查前进行评估和控制，以降低手术风险。
老年患者需要加强监测
老年患者身体机能下降，对于手术的耐受能力较弱，需要在检查过程中加强监测。
05
CATALOGUE

支气管镜PPT参考课件

14
重症监护室的支气管镜检查
1．重症监护室应备有能进行急诊和择期检查的可弯曲支
气管镜设备。
2．应意识到重症监护室患者行支气管镜检查的并发症发生率高于一般患者。
3．支气管镜检查过程中及检查后，必须对患者进行连续的多导生命体征监测。
15
重症监护室的支气管镜检查
4．对机械通气患者应采取积极措施 (如提高吸入氧浓度、支气管镜通过三通导管进入气管导管等)，保证支气管镜检查过程中经气管导管维持足够的通气和氧合。
管套管直径<7．5 mm。
16
四、支气管镜检查的术后处理
1．部分患者(特别是肺功能损害和使用镇静剂后的患者)在支气管镜检查后，仍需要持续吸
氧一段时间。
2．一般应在2h后才可进食、饮水，以免因咽喉仍处于麻醉状态而导
致误吸。
3.对于行TBLB的患者，应在活检1 h后进行胸部影像学检查，以排除气
7
通道并保留至术后。
8
阿托品在检查前无需常规应用。
对于拟行支气管活检的患者应在术前检测血小板计
9
数、凝血酶原时间和部分凝血活酶时间。
7
特殊患者的处理
1．对疑有慢性阻塞性肺疾病(COPD)的患者
应测定肺功能。若肺功能重度下降[FEV， <40％预计值和(或 )SaO：<93％]，应测定动脉血气。
5．脾切除、安装有人工心脏瓣膜或有心内膜炎病史的患者，应预防性使用抗生素。
特殊患者的处理
6．有出血危险的患者，即使不行经支气管活检，仅行普通支气管镜检查，也应在术前常规检测血小板计数和 (或)凝血酶原时间 (PT)。
7．对于拟行活检的患者，若一直口服抗凝剂，检查前应至少停用3 d，或用小剂量维生素K拮抗。

支气管镜检查 ppt课件

5
术前准备
影像学资料血常规、凝血指标、感染指标手术知情同意书必要时：血气分析、肺功能、心电图术前禁食水6-8h 2%利多卡因30-40ml，集痰器若干；必要时：肾上腺素1ml，盐水（易
开盖）500ml
6
支气管镜采取标本
分泌物：直接吸取或注入5ml盐水后吸取：送检：细菌、真菌、TB涂片及培养。
支气管粘膜活检：送检：病理刷检：保护性毛刷：送检：细菌、真菌、TB涂片，找瘤细胞。支气管肺泡灌洗（BAL）：将支气管前端嵌于某亚段支气管，多在左舌
叶或右中叶。小灌（20-40ml）：病原学、找瘤细胞；大灌100ml：送检：细胞分类、T细胞亚群
7
支气管镜采取标本
经支气管肺活检：TBLB 适应征：（1）支气管镜难以窥见的周边局限病变；（2）DPLD 活检部位：一般在下叶外、后基底段。因易发生气胸，一般不在左舌
6、原因不明的喉返神经麻痹或膈神经麻痹者。
7、诊断不明的支气管、肺部疾病或弥漫性肺部疾病诊断困难，需经纤维支气管内窥镜检查，做支气管肺活检，刷检或冲洗等，进行细胞学及细菌学检查者。
8、难以解释的痰中找结核抗酸杆菌或肺结核并发肺癌者。
9、协助选择性支气管造影。
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
支气管镜检查
1
适应征
1、原因不明的咯血或痰中带血。
2、原因不明的咳嗽，难以用吸烟或气管炎解释，或原有的咳嗽在质上发生了变化，特别是中老年人。
3、支气管阻塞，表现为局限性肺气肿，局限性干性啰音或哮鸣音，以及阻塞性肺炎或肺不张等。
4、临床表现或X线检查疑为肺癌者。
5、痰细胞学检查阳性，肺内未找到病变者。

《支气管镜检查术》课件

适用人群与禁忌症
适用人群
支气管镜检查术适用于各种需要进行呼吸道疾病诊断和治疗的人群，特别是对于肺癌、肺结核、慢性阻塞性肺病等疾病的患者，具有重要的诊断和治疗价值。
禁忌症
支气管镜检查术对于某些人群并不适用，如严重心肺功能不全、不能耐受检查者、有出血倾向或凝血障碍者等。此外，对于某些急性呼吸道疾病患者，也需要谨慎进行支气管镜检查术。
观察疗效
预防感染
支气管镜检查可以观察肺部感染的治疗效果，了解感染的控制情况。
对于需要长期卧床或机械通气的患者，定期进行支气管镜检查可以预防肺部感染的发生。
04 支气管镜检查术的并发症与处理
CHAPTER
常见并发症及原因
出血
支气管镜检查过程中可能导致粘膜损伤出血。
感染
操作过程中可能引起肺部感染。
目的
通过支气管镜检查，医生可以观察到支气管内部的病变，并进行组织活检、细胞学检查和异物取出等操作，以明确诊断和治疗呼吸道疾病。
发展历程与现状
发展历程
支气管镜检查术自20世纪初开始应用于临床，经过多年的发展和技术革新，已经成为呼吸道疾病诊断和治疗的重要手段。
现状
目前，支气管镜检查术已经广泛应用于各级医疗机构，成为呼吸系统疾病诊疗的常规项目之一。随着技术的不断进步，支气管镜检查术也在不断改进和优化。
局部治疗
对于某些肺不张患者，可以通过支气管镜进行局部治疗，如激光消融、药物注射等。
评估疗效
支气管镜检查可以评估肺不张的治疗效果，了解肺复张的情况。
肺部感染的诊断与治疗
诊断病原体
局部治疗
支气管镜检查可以采集肺部感染部位的分泌物或组织样本，进行病原体检测，有助于确定感染的病原体类型。

支气管镜检查PPT课件

二、检查适应症
喉返神经麻痹和膈神经麻痹。气管切开留置导管引起的气管狭窄或肉芽组织增生或气管软化。用双套管吸取或刷取肺深部细支气管的分泌物，避免口腔污染，作病原菌培养。观察气管食管瘘管。窥视吸入有害气体引起气管、支气管的损伤情况。
4
三、相对禁忌症
一般情况极差，体质十分虚弱者，如严重贫血及肝肾功能不全，不能承受检查者。肺功能严重损害，呼吸明显困难、低氧血症患者。严重心脏病，心功能不全或频发心绞痛，明显心律紊乱者。严重高血压者。主动脉瘤，有破裂危险。
八、并发症及其预防
喉、气管、支气管痉挛
麻醉不充分、操作不熟练或粗鲁等可引起喉、气管、支气管痉挛，大多数发生在纤支镜先端通过声门时。
预防方法：做好局部表面麻醉外，必要时环甲膜穿刺麻醉，操作轻巧熟练，可减少刺激。
处理：立即停止操作，吸氧；补液，静注糖皮质激素、氨茶碱，吸入支气管扩张剂；安慰患者使其镇静，必要时给予镇静剂；出现严重呼吸困难时，尽快行气管插管或气管切开；
八、并发症及其预防
心跳呼吸骤停在纤支镜检查过程中出现意识丧失、心跳停止。其原因可能有：患者原有心脏病基础，情绪不稳定，麻醉不充分，操作手法不当。特别是纤支镜通过隆突时，易出现室颤。
预防方法：术前详细问病史，做好心电图检查，术中心电监护观察，如有意外立即抢救。
八、并发症及其预防
低氧血症
进行纤支镜检查时，80%的病人会出现PaO2下降，平均PaO2可降低15—20mmHg(2—2.66kpa)，操作时间越长，下降幅度越大，原有肺功能不全者可
九、纤支镜的护理配合
七、注意事项
感染：支气管镜检查后，有0.03%—3%的患者出现发热。
如严重的高血压、心律失常、缺氧不能纠正，评估患者不能耐受检查者，告知患者家属，通知相关科室，取消本次检查，在生命体征平稳后送回相关科室，并告知相关科室医护人员。

支气管镜使用ppt课件

支气管镜使用 ppt课件
汇报人： 202X-12-30
目录
• 支气管镜简介 • 支气管镜使用方法 • 支气管镜在临床上的应用 • 支气管镜使用的注意事项与风险 • 支气管镜与其他检查方法的比较 • 支气管镜的未来发展与展望
01
CATALOGUE
支气管镜简介
定义与用途
定义
支气管镜是一种用于视察和诊断肺部疾病的医疗装备，通过一根细长的管子插入到患者的气管和支气管中，以便直接视察和获取组织样本。
指导患者保持放松，避免剧烈咳嗽和呼吸；密切监测患者生命体征，及时处理特殊情况。
风险与并发症
出血
支气管镜操作可能导致气道黏膜破坏出血，严
重时可引起大咯血。
感染
操作进程中可能带入细菌，导致肺部感染。
气胸
操作进程中可能破坏胸膜，导致气胸。
心脏疾病
部分患者可能存在心脏疾病，操作进程中可能诱发心律失常或心肌梗
死。
处理方法与预防措施
出血处理
少量出血可自行止血，出血量多时需进行止血治疗。
气胸处理
少量气胸可自行吸取，严重时需进行胸腔闭式引流。
感染预防
严格消毒器械和操作进程，使用抗生素预防感染。
心脏疾病预防
术前评估患者心脏情况，操作进程中密切监测患者生命体征，及时处理特殊情况。
05
CATALOGUE
术前用药
根据患者的具体情况，可能需要使用平静剂、止痛药、抗过
敏药等药物。
操作流程
麻醉
使用局部麻醉或全身麻醉，使患者在手术进程中无痛感。
插入支气管镜
将支气管镜通过患者的口或鼻插入到气管和支气管中。
检查和诊断
通过支气管镜视察气管和支气管的形态，采集组织样本进行病理学检查，以明确诊断和治疗方案。

《支气管镜检查》课件

详细描述
气胸通常在检查后立即出现，表现为呼吸困难、胸痛和发绀等症状。对于轻度气胸，可能需要进行观察，无需特殊治疗。对于严重气胸，可能需要放置胸腔引流管来排出气体。
感染
总结词
支气管镜检查可能导致感染，尤其是在手术后。
详细描述
感染可能发生在检查部位或肺部其他部位，通常是由于细菌感染引起的。感染的症状包括发热、咳嗽、呼吸困难等。对于感染，通常需要使用抗生素进行治疗，并确保呼吸道通畅。
支气管镜检查的适应症
01
诊断不明原因的咳嗽、咳痰、咯血等症状。
02
诊断肺癌、肺结核等呼吸道肿瘤和感染性疾病。
03
评估肺部手术切除范围和可行性。
04
支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病等疾病的诊断与治疗。
支气管镜检查的禁忌症
01
02
03
04
严重心肺功能不全、严重心律失常、重度高血压等严重疾病
心律失常
总结词
支气管镜检查可能导致心律失常，这是一种心脏节律异常的情况。
详细描述
心律失常可能是由于检查过程中缺氧或紧张引起的，也可能是患者本身存在心脏疾病。心律失常的症状包括心悸、胸闷、头晕等。对于心律失常，通常需要监测心电图并采取相应治疗措施，如使用抗心律失常药物或进行电复律。
THANKS
《支气管镜检查》ppt课件
• 支气管镜检查简介 • 支气管镜检查的步骤 • 支气管镜的种类和用途 • 支气管镜检查的临床应用 • 支气管镜检查的并发症及处理
01
支气管镜检查简介
支气管镜检查的定义
支气管镜检查
一种通过光导纤维窥镜观察和诊断呼吸道疾病的医学检查方法。
支气管镜
一种细长、可弯曲的窥镜，能够进入呼吸道深部，直接观察病变部位，并进行组织活需要专业的麻醉师配合，同时需要监测患者的生命体征。

支气管镜检查幻灯片ppt(共40张PPT)

PSB的适应证
1）免疫缺陷患者的肺部感染； 2）呼吸机相关性肺炎的病原学诊断； 3）肺炎治疗效果不佳或肺炎延迟吸收，即病原体不明的难治性肺炎；
4）怀疑有厌氧菌感染或有阻塞因素存在者；
5）肺部感染与非感染疾病难以鉴别；
6）非侵入性检查结果阴性或临床难以解释者。
气道内激光消融技术
当激光照射到生物组织时，可出现光的吸收、反射、传导和扩散四种生物效应。激光照射活体组织时，一部分被组织所吸收，光能可转化为热能而产生一系列组织变化，如细胞水肿与死亡、蛋白凝固、组织水沸腾、脱水组织燃烧等，另外一部分可经组织传导和扩散产生后效应。经支气管镜激光治疗，主要利用激光的热效应，使受照射组织出现凝固、汽化或碳化而达到消除病变的目的。
支气管肺泡灌洗术
支气管肺泡灌洗（Bronchoalveolarlavage，BAL）是一项经支气管镜进行的无创操作技术，在疾病诊断中已经被广泛的接受。通过向肺泡内注入足量的灌洗液并充分吸引，得到支气管肺泡灌洗液（Bronchoalveolar lavagefluid， BALF），在肺泡水平分析以下重要信息，如免疫细胞、炎症细胞、细胞学和感染微生物病原学资料，辅助进行呼吸道疾病的诊断、病情观察和预后判断[2]。
支气管镜发展史
1897年德国科学家Killian用食管镜从气管内取出异物，这是历史上第一次用硬质内镜进入气管支气管进行的硬质支气管镜检查。此后，硬质支气管镜沿用了将近70年，由于硬质支气管镜检查范围有限，且需全身麻醉下操作，其临床应用有限。
随着光导纤维的发展，逐渐出现了可弯曲的内镜。
2）医源性气道狭窄：气管切开后、长期气管插管后、放射治疗后、肺部手术后吻合口狭窄（如肺移植、袖状切除和气管切除后）。

支气管镜相关知识介绍ppt课件

19
临床意义
11、不明原因的喘鸣、严重哮喘 12、协助肺癌术前分期及决定切除范围 13、肺泡蛋白沉着症 14、肺不张 15、胸部外伤及胸部手术后应用 16、肺癌治疗中及治疗后随诊 17、其他
ppt课件
20
治疗方面:
取出支气管异物清除呼吸道分泌物对小量咯血患者行局部止血、观察对肺结核、气管结核的患者行局部给药治疗
2024/3/10
ppt课件
39 39
术中护理
1 仰卧位； 2 氧气吸入； 3 保持呼吸道通畅； 4 心电监护 5协助取病理标本
2024/3/10
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40 40
术后护理
1 一般护理
2 呼吸观察（胸痛、气促）
3 咯血的观察和护理
2024/3/10
ppt课件
41 41
咯血的观察护理
1 去枕平卧，头偏向患侧或头低脚高位，保持呼吸道的通畅。
2024/3/10
ppt课件
46 46
并发症
作为一种侵入性和有创性的诊疗手段，有可能出现一些并发症。根据报道，其主要并发症的发生率为0.1—0.5%。
2024/3/10
ppt课件
47 47
主要并发症指：呼吸停止；晕厥；严重的心血管并发症；喉或支气管痉挛；超过100毫升的咯血；需要处理的气胸等。
2024/3/10
ppt课件
44 44
原因：
1 支气管镜损伤鼻黏膜； 2 咳嗽或操作不当，支气管镜损伤支气管黏膜 3 活检或刷检时黏膜被刷破或撕裂病灶血管；
2024/3/10
ppt课件
45 45
4 高频电刀、激光等治疗时损伤血管或治疗后局部病灶组织坏死脱落出血； 5 球囊扩张、支架释放时引起的血管撕裂； 6 钳取异物时损伤血管； 7 凝血功能异常引起出血等。

(参考课件)支气管镜培训

20世纪初
纤维支气管镜诞生，使得观察呼吸道变得更加直观。
19世纪中叶
随着光学技术的进步，支气管镜得到进一步发展。
现代
随着技术的不断进步，电子支气管镜成为临床常用设备。
支气管镜的种类和用途
01
02
03
硬式支气管镜
使用历史悠久，但操作较复杂，现已逐渐被淘汰。
纤维支气管镜
具有较高的分辨率，广泛用于临床诊断。
清理呼吸道
使用支气管镜清除呼吸道内的分泌物和异物，改善呼吸道通畅性。
支气管镜检查中的注意事项
患者状态监测
密切观察患者的生命体征和血氧饱和度变化，确保患者安全。
防止感染
严格遵守无菌操作规程，减少感染的风险。
镇静与止痛
根据患者情况适当使用镇静剂和止痛药，减轻患者的不适感。
04
支气管镜检查后的护理和保养
支气管镜在呼吸系统疾病诊断中的应用
支气管镜检查可以观察到气管、支气管的管腔内的情况，发现气管、支气管的病变，如炎
症、肿瘤、狭窄等。
通过支气管镜可以采集气管、支气管的分泌物，进行细菌学、细胞学等检查，以确定感染
病原体和病变性质。
支气管镜还可以联合其他检查方法，如CT、MRI等，进行精准定位和定性诊断，提高诊断
地配合医生的操作。
保持积极心态
患者应保持积极的心态，相信医生的专业能力，相信自己能
够度过这个难关。
03
支气管镜检查技巧和方法
支气管镜检查的基本步骤
麻醉
对喉部和气管进行局部麻醉，以减轻患者的不适感。
观察和诊断
观察支气管黏膜的形态、颜色和分泌物情况，进行活检或刷检，获取病理学样本。
术前准备

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术前禁食4小时，禁水2小时。有活动性假牙者应取出。
19
三、术前准备
2%利多卡因7~8毫升喷雾麻醉咽喉部。
20
四、术中配合
去枕仰卧位，头部后仰，肩部垫一软枕，
下颌略抬高，不能平卧者，可取坐位或半
坐位。
21
四、术中配合
插入纤支镜
从鼻插入
从口插入
22
五、术后健康宣教
观察病情
密切观察患者有无咯血和呼吸困难，注意观察
病人有无发热、声嘶或咽喉疼痛、胸痛等不适
症状。
23
五、术后健康宣教
饮食护理
术后禁食、禁饮2h。2h后试饮温开水无呛咳时，方可进温凉流质或半流质饮食。
24
五、术后健康宣教
患者尽量少说话，以减轻咽喉部不适。
鼓励病人轻轻咳出痰
液和血液，如有声嘶
或咽喉疼痛，可给雾
化吸入。
25
26
11
4.不明原因的局限性哮鸣音。 5.不明原因的声音嘶哑。 6.痰中找到癌细胞，而胸片阴性需进一步寻找原因。
7.肺部手术前检查，对指导手术切除部位、范围及估计预后有参考价值。
8.胸部外伤、怀疑有气管支气管裂伤或断裂，支气管镜检查常可明确诊断。
12
9.肺部或支气管感染性疾病的病因学诊断
可通过支气管镜进行吸痰、刷检及（或）支气管肺泡灌洗获取标本进行培养+药敏等，获得更准确的病原学结果来指导临床更精准的用药治疗。
碍、尿毒症及严重的肺动脉高压等。 6．严重的上腔静脉阻塞综合征，因纤维支气
管镜检查易导致喉头水肿和严重的出血。
16
禁忌症
7．疑有主动脉瘤。 8．多发性肺大疱。 9．全身情况极度衰竭。
17
三、术前准备
向病人解释目的、配合事项。查血常规、凝血时间、
免疫系列、胸部CT、心电图。
18
三、术前准备
早期诊断肺癌的重要手段之一。支气管镜分为硬质支气管镜和可弯曲支气管镜（也就是通俗所说的“软式” 支气管镜），也是纤维支气管镜和电
子支气管镜的统称。 5
肺组织解剖图
6
肺气管镜图7Biblioteka 哪些人需要做支气管镜检查？
8
1.X线胸片和(或)CT检查，需要进一步明确病变性质。
肺部肿块影、阻塞性肺炎、肺不张、肺炎不吸收、肺部弥漫性病变、肺门和(或)纵隔淋巴结肿大、肺部结节、气管支气管狭窄、肺结核以及原因未明的胸腔积液等。
3
概述
该仪器尤其适应于危重病人的紧急抢救，有很多老年人由于黏稠的痰液堵住了气道导致窒息、憋喘或呼吸困难，用纤维支气管镜旁边的吸引器可将痰液吸得干干净净，还能做细菌培养。
4
概述
支气管镜是一种导光器械，能将图象从一端传至另一端，具有镜体细、可弯曲、视野范围大、可直接看清气管的第三甚至第四级分支，并且可以直接吸痰、钳夹咬取组织作病理检查或用毛刷刷出细胞行细胞学检查等优点，操作方便，患者痛苦小，为目前
13
10.机械通气时的气道管理。清除气道内异常分泌物
包括痰液、脓栓、血块等。这也是支气管镜最常用的治疗手段。不仅是上述肺部感染病人，尤其是一些年老体弱患者，咳嗽排痰能力差，常致痰液阻塞气道引起通气功能障碍，并继发（或加重）肺部感染，支气管镜可清除气道分泌物，并能吸取留痰做病原学检查。
确认识支气管镜检查，减少不
必要的恐惧，和医生共同建立
起互信互解的友好关系，今天
我就来帮大家揭开关于支气管
镜检查的那些“面纱”。
2
概述
支气管镜和胃镜检查都是将一条“管子”插入被检查者体内，都属于有创性内窥镜检查，肯定会有些不适。胃镜给被检查者最主要的不适是恶心，支气管镜检查最主要的不适是咳嗽和一定程度的“憋气感”。
14
11.取出气道异物 12.疑有气管、支气管瘘的确诊。
15
二、禁忌症
1．活动性大咯血。若必须要行支气管镜检查时，应在建立人工气道后进行，以降低窒息发生的风险。
2．严重的高血压及心律失常。 3．新近发生的心肌梗死或有不稳定心绞痛发
作史。 4．严重心、肺功能障碍。 5．不能纠正的出血倾向，如凝血功能严重障
9
2．原因不明的咳嗽，经正规抗生素治疗不能缓解者。
咳嗽一般常见于支气管炎、支气管结核、肺结核、肺炎、异物、气管或支气管肿瘤等疾病所致，如果出现了难以解释的咳嗽以及对治疗欠佳的咳嗽，宜作支气管镜检查以明确病因.
10
。 3.咯血或痰中带血，需明确病因和出血部位者
咯血常见的病因有肺结核、支气管结核、支气管扩张、肺癌、支气管炎、肺炎、肺脓肿等多种疾病，行支气管镜检查可帮助查明出血部位、出血原因，还可经支气管镜吸出血块，局部注入止血药止血等治疗。
支气管镜究竟痛不痛苦？呼吸科医生带你一探究“镜”！
支气管镜检查健康教育
运城市中心医院呼吸内科
1
概述
相信大众都听过胃镜，对支气
管镜却是很陌生，而且很多人
更是谈“镜”色变，觉得做内
窥镜检查很恐怖，还没有“上
阵”就望而却步——那么，做
“镜子”真的那么可怕吗？还
是像“小马过河”听信了“松
鼠们”的话。为了帮助大家正