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（一）定义：肾脏受到暴力打击，挤压或损伤而致肾脏实质，血管的损伤称为肾损伤。
可分为两种。
（1）开放性损伤：多见弹片，枪弹，刀刃等锐气损伤，常伴胸腹部损伤。
（2）闭合性损伤：直接暴力撞击、挤压、跌打、骨折或间接暴力。
闭合性肾损伤根据损伤程度分为：肾挫伤、肾部裂伤、肾全层裂伤、肾蒂损伤。
（二）症状、体征1、休克多为失血性休克。
2、血尿可为肉眼血尿或镜下血尿，血尿的严重程度与肾脏损伤的程度不一定成正比。
3、疼痛肾周血肿或尿外渗以及软组织损伤均表现为腰痛、腹痛或腹膜刺激症状，血块通过输尿管时可发生肾绞痛。
4、肿块血液尿液渗入肾周使局部肿胀，形成肿块。
5、发热尿外渗易继发感染并形成肾周围脓肿，出现全身中毒症状。
王丹说说护理要点。
（三）护理要点1、非手术治疗护理要点（1）如半休克时迅速输血、复苏，并确定有无其他脏器损伤。
严重肾损伤，即使血压处于正常范围，也应给予防治休克的措施，在密切观察血压、脉搏同时，确定损伤程度、范围，也应给予防治休克的措施，在密切观察血压，脉搏同时，确定损伤程度，范围。
（2）休息：绝对卧床休息2—4周，2-3个月内不宜参加体力劳动或竞技运动。
即使血尿消失，仍需继续卧床休息至预订时间，过早离床活动，有可能再度发生出血。
（3）病情观察：严密观察生命体征，血尿颜色深浅的变化，腰腹部肿块大小。
（4）维持水,电解质平衡及有效循环血容量，补充足够热量；及时输液，保持足够尿量，在病情允许下的情况下，鼓励患者经口摄入。
（5）对症护理：给高热着物理降温或药物降温，腰部疼痛明显者，可给予阵痛剂，避免躁动而加重出血。
(6)应用抗生素防止感染。
2. 术前护理（1）控制出血，预防休克：只患者于“休克卧位”；输血及输液，增加循环血量。
(2)严密观察生命体征变化。
（3）术前准备：有手术指证者，在抗休克同时，积极进行各项术前准备，危重患者尽量减少搬动，以免加重损伤和休克。
(4)心理护理：帮助患者和家属了解治愈疾病的方法，解释手术治疗的必要性和重要性以取得配合。
现大量肉眼血尿，但血尿与肾损伤程度可不一致，当血块堵塞输尿管或肾盂、输尿管断裂、肾蒂断裂、肾蒂血管断裂，肾动脉血栓形成时，血尿不明显，甚至完全无血尿。
血尿停止后，可因感染或过早起床活动而出现继发性血尿。
护士长发言：接下来请大家根据这位患者的情况，提出相应的护理问题及护理措施？赖晶晶发言 1、焦虑与恐惧——与外伤打击，害怕手术和担心预后不良有关有关。
护理措施：护理人员要耐心倾听患者的主诉，及时联系医生处理不适症状，帮助患者解决生理和心理问题，使患者积极配合治疗，促使早日康复。
2、组织灌流量改变——与创伤，肾挫伤引起出血有关护理措施：维持体液平衡，保证组织有效灌流量，密切观察患者的病情变化，准确、定时测量血压、脉搏、心率及尿量并正确记录，随时注意病人病情和腹部包块的变化。
病人若出现少尿及无尿时及时通知医师进行处理；维持水电解质及血容量的平衡：建立静脉通道，遵医嘱及时输液，必要时输血。
嘱患者多饮水。
温文集发言：：1、潜在并发症休克、感染。
护理措施：①绝对卧床休息。
卧床休息的时间，因肾脏损伤的程度而异，肾脏裂伤应卧床休息4～6周，2～3个月不宜参加体力劳动和竞技运动。
②止血、镇静：应立即给予有效的止血药物，以减少继续出血的可能，③感染的防治及补液：应给予广谱抗生素，预防感染，防止血肿感染形成脓肿，并注意补入足够的能量、血容量，维持水、电解质平衡，及时补充机体在非常态下的代谢需要。
④保持两便通畅，严重肾损伤患者应立即给予保留导尿，一方面有利于观察尿液颜色变化，另一方面能防止患者排尿时加重肾脏损伤。
必要时给予缓泻剂帮助患者通便。
防止用力排便，增加腹压，引起继发性出血可能。
2、疼痛——与创伤有关。
护理措施：知道病人采用分散注意力、深呼吸等非药物性方法缓解疼痛，不能缓解时尊医嘱应用镇痛药物。
护士长发言：非手术治疗的注意事项？林凤玲发言：①密切注意生命体征变化，在肾损伤的非手术治疗过程中，特别是第1周，应严密观察患者血压、脉搏、呼吸等生命体征。
