前庭周围性眩晕的护理 (1)

临床耳石症、梅尼埃病、前庭神经炎、脑干小脑病变等前庭周围性、前庭中枢性、非前庭系统性等疾病头晕眩晕临床表现、重要体征和治疗措施前庭周围性头晕/眩晕1、良性阵发性位置性眩晕（BPPV）1）临床表现：①突然出现短暂性眩晕（持续≤1 min）；②起床、躺下、床上翻身、低头或抬头时出现；③可有恶心、呕吐等自主神经症状。

2）重要体征：位置试验诱发眩晕及眼震，眼震特点符合相应半规管兴奋或抑制的表现。

3）治疗：①手法复位是根本；频繁复发以及复位后存在残余症状的患者，可尝试药物辅助治疗。

②可使用有改善内耳循环的倍他司汀、银杏叶提取物等药物。

③因前庭抑制剂抑制或减缓前庭代偿不推荐常规使用。

④复位无效以及复位后仍有头晕或平衡障碍患者的辅助治疗，可选择前庭康复训练作为替代治疗。

极少数难治性BPPV，可以考虑手术。

2、梅尼埃病1）临床表现：①发作性旋转性眩晕；②常伴自主神经功能紊乱和平衡障碍，无意识丧失；③波动性听力损失，早期多为低频听力损失且逐渐加重；④伴有耳鸣和/或耳胀满感；⑤部分患者的耳蜗症状和前庭症状不同时出现，中间有可能间隔数月至数年。

2）重要体征：发作期或中晚期神经性聋。

3）治疗：①眩晕发作期可使用前庭抑制剂和糖皮质激素，前庭抑制剂原则上不超过72 h，糖皮质激素根据情况可口服或静脉。

②若恶心、呕吐症状严重可用止吐药如甲氧氯普胺等。

间歇期可选用倍他司汀、利尿剂、糖皮质激素，庆大霉素，限制食盐的摄入，忌烟酒、咖啡等刺激性食物，保守治疗无效时可考虑有创性治疗。

3. 前庭神经炎1）临床表现：①急性眩晕不伴听力下降且持续数日；②常伴恶心、呕吐、振动幻视以及身体不稳感等；③有的要伴有耳石症。

2）重要体征：自发性朝向健侧的水平扭转性眼震；站立身体向患侧倾倒。

3）治疗：应尽早使用糖皮质激素，尽早进行适当的活动。

4. 伴眩晕的突发性聋1）临床表现：①眩晕，恶心、呕吐；②突然发生听力下降；③可伴耳鸣、耳闷胀感、听觉过敏或重听、耳周皮肤感觉异常等。

1 例眩晕患者的护理一、疾病概述眩晕是一种因机体对空间定位障碍而产生的动性或位置性错觉，患者会感到自身或周围环境在旋转、摇晃或移动。

眩晕可分为真性眩晕和假性眩晕。

真性眩晕是由眼、本体觉或前庭系统疾病引起的，有明显的外物或自身旋转感；假性眩晕多由全身系统性疾病引起，如心血管疾病、内分泌疾病等，患者感觉头昏、头重脚轻，无旋转感。

眩晕是一种常见的临床症状，可由多种原因引起，严重影响患者的生活质量。

二、病因及发病机制1.病因耳源性眩晕：是最常见的眩晕原因之一，主要由内耳疾病引起，如梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕（耳石症）、迷路炎等。

梅尼埃病：病因尚不明确，可能与内淋巴产生和吸收失衡、内耳微循环障碍、病毒感染等因素有关。

良性阵发性位置性眩晕：主要是由于耳石脱落后，随着头位的变化，耳石在半规管内移动，刺激毛细胞，引起眩晕。

迷路炎：多由细菌、病毒感染引起，可导致内耳迷路的炎症和损伤，引起眩晕。

神经源性眩晕：由神经系统疾病引起，如脑血管疾病、颅内肿瘤、多发性硬化等。

脑血管疾病：如脑梗死、脑出血等，可影响脑部的血液供应，导致前庭神经核或其周围神经受损，引起眩晕。

颅内肿瘤：肿瘤压迫或侵犯前庭神经或其周围结构，可引起眩晕。

多发性硬化：是一种自身免疫性疾病，可累及中枢神经系统，包括前庭神经，引起眩晕。

眼源性眩晕：由眼部疾病引起，如屈光不正、青光眼、视网膜病变等。

屈光不正：如近视、远视、散光等，可导致视力模糊，引起眼性眩晕。

青光眼：由于眼压升高，可引起头痛、眼痛、视力下降等症状，同时也可导致眩晕。

视网膜病变：如视网膜脱离、视网膜血管阻塞等，可影响视力，引起眩晕。

全身性疾病：由心血管疾病、内分泌疾病、血液病等全身性疾病引起。

心血管疾病：如高血压、低血压、心律失常等，可影响脑部的血液供应，引起眩晕。

内分泌疾病：如甲状腺功能减退、糖尿病等，可影响机体的代谢和神经系统功能，引起眩晕。

血液病：如贫血、白血病等，可导致机体缺氧，引起眩晕。

头晕病人的护理措施简介头晕是指人在站立或改变体位时，感到晕眩、眼花、头昏脑胀等不适感觉。

头晕病人的护理措施至关重要，既能缓解患者的症状，又能预防并发症的发生。

本文将介绍一些常见的头晕病人护理措施和注意事项。

护理措施1. 确定原因首先，护理人员需要确定头晕的具体原因，因为头晕可能由多种因素引起，如低血压、中耳疾病、贫血等。

在确定原因的基础上，可以有针对性地采取相应的护理措施。

2. 确保安全头晕病人常常会感到不稳定和站立困难。

为了确保病人的安全，应该采取以下措施：•在床旁放置床护栏，防止病人意外滑落。

•在病人走动的区域铺设防滑垫。

•提醒病人站起和移动时慢慢而稳定地进行，避免过快或突然的动作。

3. 维持良好姿势头晕病人在站立或坐起时容易感到眩晕和头昏。

为了缓解症状，护理人员可以采取以下方法：•将病人的床位调整为半坐位或坐位，避免过长时间平卧或是改变体位时造成的头晕。

•在病人坐起时，帮助其将双脚从床上到地面，以稳定身体。

•耐心地引导病人逐渐站起，避免突然站立。

4. 维持液体和营养摄入水分和营养对于头晕病人的康复至关重要。

护理人员应该：•给病人提供充足的饮水，保持水分平衡。

•确保病人的饮食均衡，包括摄入足够的维生素和矿物质。

•建议病人避免过度饥饿或饱食，以避免血糖波动。

5. 提供情绪支持头晕病人在长时间的疾病过程中可能会产生焦虑和抑郁情绪。

护理人员可以通过以下方式提供情绪支持：•倾听病人的诉说，关心病人的感受和需求。

•鼓励病人参与轻度的活动，如听音乐、观看电视等，以分散注意力。

•提供适当的心理疏导和支持，指导病人面对困难和压力。

注意事项除了上述的护理措施以外，还需要注意以下事项：•注意观察病人症状变化，如头晕的程度、频率等，及时向医生汇报。

•避免使用过多的药物，尤其是可能导致头晕的药物。

•避免长时间暴露在刺激性气味或光线下。

•确保病人有适当的休息和睡眠。

总结：对于头晕病人的护理，关键是确保病人的安全和舒适。

护理查房总结：眩晕引言眩晕是一种让患者感到周围环境或自身在旋转或摇晃的症状。

它是常见的病症，可以由多种疾病和因素引起。

护士在日常查房中，经常会遇到眩晕患者，因此了解其病因、症状以及护理措施对于提供有效的护理至关重要。

本文将对护理查房中眩晕的相关内容进行总结。

病因眩晕的病因多种多样，常见的包括：1.内耳疾病：包括良性阵发性位置性眩晕（BPPV）、前庭神经炎等。

2.中枢神经系统疾病：如脑卒中、多发性硬化等。

3.药物：某些药物（如镇静剂、抗抑郁药等）可能导致眩晕。

4.血压异常：低血压、高血压都可能引起眩晕。

症状眩晕患者常表现出以下症状：1.感觉旋转或摇晃2.失衡3.恶心、呕吐4.头痛5.倦怠感护理措施针对眩晕患者，护士可以采取以下措施：1. 安全护理眩晕患者常伴有失衡感，因此需要加强安全护理措施，包括：•确保床头有扶手，以便患者可以扶着起床。

•必要时提供助行器具，如拐杖或轮椅。

•在必要时提供床栏以防止患者自行离床。

2. 环境调整为了减轻眩晕患者的症状，护士可以考虑进行以下环境调整：•提供稳定的光线和温度，避免过亮或过暗的环境。

•减少噪音和刺激，保持安静的环境。

3. 卧位调整对于BPPV等病因导致的眩晕，卧位调整可以缓解症状。

护士可以指导患者进行以下动作：•BPPV患者可以尝试进行良性位置性眩晕操纵，以重新定位耳石。

•对于其他眩晕患者，可以根据病情调整卧位角度，如抬高头部。

4. 给药管理对于药物引起的眩晕，护士需要掌握患者正在使用的药物，并及时向医生反馈。

•若发现药物不当使用可能引起眩晕，应及时提醒医生进行调整。

5. 康复训练对于眩晕患者，护士可以指导患者进行一些康复训练，帮助其改善平衡能力。

常见的康复训练包括：•平衡训练：引导患者进行单脚站立等平衡训练。

•视觉训练：指导患者进行目标追踪等训练。

•前庭训练：通过头部运动、眼球运动等训练，帮助患者改善内耳功能。

结论眩晕是一种常见的症状，对于眩晕患者的护理查房至关重要。

眩晕的诊断提示及治疗措施眩晕(vertigo,dizziness)是一种主观感觉障碍。

按感觉的不同可分为真性眩晕和假性眩晕。

前者是指患者感到自身或其周围环境物体在旋转，后者是指患者只有头昏眼花和头重脚轻而无旋转感。

引起眩晕的病因很多，但最常见的是前庭系统病变，由此引起周围性眩晕(耳性眩晕)和中枢性眩晕(脑性眩晕)。

【诊断提示】1周围性眩晕是指内耳前庭至前庭神经颅外段之间的病变所引起的眩晕。

常见于以下疾病。

(1)梅尼埃(Meniere)病：也称内耳眩晕症，是引起周围性眩晕的最常见疾病，多见于中年人。

以发作性眩晕伴耳鸣，波动性、渐进性、感音性的听力减退及眼球震颤为主要表现，具有反复发作的特点。

其眩晕为旋转性，常突然发作伴有恶心、呕吐。

面色苍白和出汗，发作多短暂，很少超过2周。

(2)迷路炎：为中耳炎的常见并发症。

如中耳炎患者出现阵发性眩晕，伴有恶心、呕吐、眼球震颤、听力丧失、平衡失调及外耳道检查有鼓膜穿孔等则有助于本病的诊断。

(3)前庭神经元炎：病前多有发热或上呼吸道感染史，发病突然，眩晕时伴有恶心、呕吐，但少有耳鸣、耳聋，眩晕持续时间较梅尼埃病持续时间长，可达6周，痊愈后很少复发。

(4)内耳药物中毒：以链霉素为多见，多为慢性中毒，常于用药后2~4周开始逐渐出现眩晕,7~10d症状达高峰，常伴有平衡失调、步态蹒跚、听力下降、口周及四肢远端发麻，但通常无眼球震颤，闭目难立征阳性。

卡那霉素、新霉素、庆大霉素也可引起眩晕，但程度较轻。

(5)晕动病：由于乘坐车船或飞机时，内耳迷路受到机械刺激而引起前庭功能紊乱所致。

主要表现为眩晕、恶心、呕吐，可伴有面色苍白，出冷汗，女性多于男性。

2.中枢性眩晕指前庭神经颅内段、前庭神经核及其纤维联系、小脑、大脑等的病变所引起的眩晕。

常见于以下疾病。

(1)椎-基底动脉供血不足：各种原因导致椎-基底动脉管腔狭窄时，均可发生脑供血不足而引起眩晕，常突然发作并伴有头痛、运动障碍(面瘫、肢瘫、吞咽困难等)、站立不稳，感觉异常及恶心、呕吐、出汗、呼吸节律失调、血管舒缩功能紊乱等症状。

常见头晕/眩晕疾病的前庭康复治疗2024眩晕/前庭疾病发病率高，病因复杂，治疗常涉及多学科领域。

近年来，随着前庭医学的快速发展，以功能代偿和重塑为基础的前庭康复治疗（VRT）已被广泛证实为治疗眩晕/前庭疾病的有效方法。

近日，《前庭疾病前庭康复专家共识》发布，旨在进一步规范、补充及更新针对不同眩晕/前庭疾病的VRT方案，以期为临床提供符合中国国情、实操性强且更为详细的VRT指导。

常用VRT方法常用VRT方法包括凝视稳定性训练、习服训练、平衡和步态训练、耐力运动或有氧运动4种前庭康复训练及认知行为治疗（图1）。

（一）前庭康复训练1.凝视稳定性训练主要目的是改善患者的凝视稳定性，包括适应训练和替代训练。

（1）适应训练旨在提高前庭-眼反射（VOR）的增益，在主动和被动头部运动过程中保持视觉稳定。

最常用的VOR适应训练是“VOR×1”和“VOR×2”。

“VOR×1”：水平/垂直转动头部时，眼球始终凝视前方静止的靶标。

“VOR×2”：进阶训练，靶标移动方向与头动方向相反。

（2）替代训练旨在促进替代策略，通过中枢进行代偿即感觉整合提高凝视的稳定性。

它包括在靶标之间进行主动眼-头运动，眼球先转向靶标，之后转动头部对准靶标，这可能有助于眼动中枢预编码的使用。

2.习服训练习服训练指通过反复暴露在可诱发症状的刺激环境下，使患者对刺激脱敏，减轻前庭症状，通常包括以下3个方面。

（1）良性阵发性位置性眩晕（BPPV）相关习服训练以Brandt-Daroff训练为主，它对垂直半规管（前、后半规管）BPPV效果更好，而改良的Brandt-Daroff训练对水平半规管BPPV效果更好。

对于BPPV合并椭圆囊功能受损，可行睁眼/闭眼蹦床上跳跃，在线性头动下阅读课文等训练。

（2）运动诱发眩晕相关习服训练头动诱发眩晕可采用头部动作VOR训练，包括睁眼和闭眼VOR训练。

睁眼VOR训练包括无凝视的头部动作VOR训练和维持视觉目标的头部运动VOR训练。

头晕眩晕培训考试题
您的姓名：
1.诊断前庭周围性眩晕疾病的重要手段是（）
A、TCD
B、MRI
C、CT
D、前庭功能检查及耳科检查
2.眩晕发作期护理方法错误的是（）
A、密切观察病情变化，检测生命体征
B、如伴有呕吐，指导患者头偏向一侧，防止误吸
C、嘱患者多饮水，进食较咸的食物，保证电解质平衡
D、嘱患者卧床休息，避免头部活动
3.急性中耳炎引发的眩晕属于（）
A、前庭周围性眩晕
B、前庭中枢性眩晕
C、非前庭系统性眩晕
D、以上都不是
4.眩晕患者应用山莨菪碱时注意观察（）
A、意识状态
B、血压情况
C、皮肤情况
D、心率变化
5.甲磺酸倍他司汀的不良反应有（）
A、口干、嗜睡、皮疹
B、嗜睡、皮疹、少汗
C、嗜睡、心悸、低血压
D、昏睡、心悸、低血压
6.急性脑血管病引发的眩晕属于（）
A、前庭周围性眩晕
B、前庭中枢性眩晕
C、非前庭系统性眩晕
D、以上都不是
7.眩晕伴听力减退多见于（）
A、前庭周围性眩晕
B、前庭中枢性眩晕
C、非前庭系统性眩晕
D、以上都不是
8眩晕伴复视多见于（）
A、前庭周围性眩晕
B、前庭中枢性眩晕
C、非前庭系统性眩晕
D、以上都不是
9.内耳眩晕综合征包括（）
A、良性位置性眩晕
B、前庭神经元炎
C、内耳药物中毒
D、迷路炎
10眩晕根据病因可分为（）
A、耳源性
B、中枢性
C、心理疾病相关性
D、运动病
E.、全身性疾病相关性。

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生活常识分享眩晕症怎么治疗？
导语：眩晕症不是一种疾病，而是许多其他疾病的一种综合症状，患有眩晕症的人有时候会精神晃晃呼呼没有明确的律动感，因而也会影响到正常生活这
眩晕症不是一种疾病，而是许多其他疾病的一种综合症状，患有眩晕症的人有时候会精神晃晃呼呼没有明确的律动感，因而也会影响到正常生活.这是让人非常头疼的一种症状。

常见的有3种眩晕症，医学上也分别为这3种眩晕症，作出了针对性的治疗，那么一起来看一看，他们都是如何治疗眩晕症的。

1.病因治疗
（1）前庭功能尚属可逆损害性眩晕这一类预后较好，如良性阵发性位置性眩晕，浆液性迷路炎等。

治疗应针对病因，一旦病因解除，眩晕消失，前庭功能可恢复。

（2）前庭功能一次性损害不可逆转的眩晕征如化脓性迷路炎、突聋、前庭神经元炎等，病因虽除，迷路或前庭功能完全破坏，前庭功能不能恢复，需依靠前庭中枢代偿消除眩晕。

（3）病因难治的前庭功能波动性损害或不可逆性损害如动脉硬化或高血压、颈椎病导致的眩晕等，治疗效果差。

保守治疗无效者可行外科治疗。

2.对症治疗
（1）眩晕发作时保守治疗选择最舒适体位，避免声光刺激，解除思想顾虑。

（2）前庭神经镇静药异丙嗪（非那根）、地西泮（安定）等。

（3）防止呕吐制剂阿托品、山莨菪碱。

（4）利尿及脱水药速尿、甘露醇等。

头晕护理措施1. 头晕的定义和常见症状头晕是指人感到头部围绕自己旋转或外界环境旋转的错觉，常伴随着站立不稳、眩晕、恶心等症状。

头晕是一种常见的症状，可能由多种原因引起，如内耳问题、血液循环障碍、药物副作用等。

对于头晕症状的患者，及时采取正确的护理措施可以缓解症状。

2. 头晕护理的基本原则•保持安静：头晕时，应尽量避免剧烈运动和体位改变，保持安静有助于减轻症状。

•提供稳定支撑：在头晕发作时，可以在患者身边提供稳定的支撑物，如靠枕或扶手，以帮助患者稳定站立或坐着。

•避免触发因素：了解头晕症状的触发因素，尽量避免暴露在这些因素中，如长时间暴露在嘈杂的环境中或过度用眼等。

•保持室内通风：保持室内空气流通，减轻头晕症状。

可以打开窗户或使用空气净化器来改善室内空气质量。

•保持正常饮食：合理饮食可以保持身体健康，减少头晕发作的可能。

建议患者避免过度饮酒和食用过咸的食品。

•定期运动：适度的运动可以提高身体的抗病能力和适应能力，减轻头晕症状。

建议选择适合自己的运动方式，并定期坚持。

3. 头晕护理措施3.1 妥善休息头晕症状严重时，需要适当休息，可以选择平躺或半卧的姿势，避免长时间保持站立或坐着的姿势。

休息时可以选择一个安静、舒适的环境，尽量减少干扰和刺激。

3.2 调整体位姿势头晕发作时，可以采取适当的体位调整措施来缓解症状。

这包括坐下或平躺姿势，可以帮助减轻头晕和眩晕感。

如果需要站立，可以尽量选择一个稳定的支撑物，如扶手、墙壁或椅子背部等，以保持平衡。

3.3 慢慢起床头晕患者在床上起来时，应该慢慢坐起来，避免突然站立。

可以先在床边坐一会儿，等待症状缓解后，再慢慢站立。

这样可以减少血液突然从头部向下流动引起的头晕感。

3.4 避免低血糖低血糖也是一种常见的引起头晕的原因。

为了避免低血糖，患者应该注意合理饮食，每天定时进餐，避免长时间不吃东西。

在饮食中注意搭配，补充足够的营养物质，避免过度依赖高糖食品。

3.5 停止或减少使用药物有些药物可能会引起头晕症状，如抗高血压药、镇静剂、抗抑郁药等。