肝脏小讲课PPT课件

4)防御作用： 肝内富含吞噬细胞，能吞噬和清除 血中的异物，是机体防御系统主要组成部分。
5)造血功能： 在胚胎时期的肝脏有造血功能，正常 成人肝一般已不参与造血，但仍具有这种潜在能力， 在某些病理状态下，肝可以恢复一定的造血功能。
关
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联
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乙肝……肝硬化……肝癌
(HBV)
乙肝:即乙型肝炎病毒
后不习惯，术前行留置导尿术。
2）.手术后护理 严密观察病情变化：肝手术后，特别是广泛性肝叶切除后易发生诸多并发症，其 死亡率甚高。并发症有： ①腹腔内出血：因凝血机制障碍或肝叶切除后肝断面的血管出血引起； ②胃肠出血：肝癌多有肝硬变，术后因诱发门静脉高压食管曲张静脉破裂，或应 激性溃疡引起； ③肝功能衰竭或肝性脑病； ④腹水：因肝功能不良、低蛋白血症所致； ⑤胆汁渗漏：肝断面组织坏死或小胆管结扎线脱落所致，可引起胆汁性腹膜炎； ⑥腹腔感染：因腹腔渗血渗液引流不畅所致； ⑦胸腔积液：与低蛋白血症和膈下感染有关
二、肝功能失代偿期
有明显的症状出现，主要有两大类：①肝功 能损害所引起的血浆清蛋白降低、水肿、腹水、 黄疽、肝性脑病等；②门静脉梗阻及高压所产 生的侧支循环形成，包括脾肿大、脾功能亢进 及腹水等。 1）食欲减退 为最常见的症状 2）体重减轻 为多见症 3）疲倦乏力 也为早期症状之一 4）腹泻 ,腹痛 ,腹胀 5）出血 6）神经精神症状
治疗要点
1：手术切除为首选是目前根治原发性肝癌的最好 方法 2：姑息性外科治疗：肝动脉结扎和肝动脉插管化 疗 3：肝动脉化疗栓塞，是肝癌非手术治疗中的首选 方法

护理措施：
1 术前护理
做好各项检查
注意观察生命体征情况。
1.4
（1）.手术前护理
注意观察病情的突然变化：在术前护理过程中，肝疾病 可能发生多种危重并发症，如原发性肝癌破裂出血时，突 然发生急性腹膜炎及内出血表现：部分病人可发生上消化 道大出血、肝性脑病等。少数病人亦可因胆道出血而表现 出上消化道出血症状。术前6h禁食禁饮术前30分钟可遵医 嘱给予镇静药术前训练患者在床上排大小便，以防术
肝脏小讲课
主讲内容：
肝的定义…… 肝的位置…… 肝的作用…… 乙肝>肝硬化>肝癌的关系……
什么是肝脏？
肝脏是人体最大的腺体， 红褐色，质软而脆，呈锲 行，右端圆钝，左端偏薄。
肝的位置：
肝脏大部分位于右上腹，小部分 位于中上腹部和左上腹部，直达左 锁骨中线
肝在人体中所起的作用：
肝是人体内最大的消化腺和新陈代谢的 中心站。
1)合成与贮存作用： 大多食入的营养物质，通过胃 与小肠消化吸收后，经门静脉进入肝脏，在肝脏中 “加工”，通过肝细胞的作用合成许多人体所需的各 种重要物质，如血浆蛋白(白蛋白、凝血酶原、球蛋 白)同时，肝脏还对糖元、维生素、铁等物质有贮存 作用。
2) 分泌胆 汁： 肝细胞能将血液中血红蛋白分解 的不溶性胆红素 ，代谢成可溶性胆红素，并重 新释放入血通过肾脏排出或释放胆小管内，与胆 盐、 胆固醇等组成胆汁，排入十二指肠。其中胆 盐有助于脂肪的消化和吸收其中胆盐有助于脂肪 的消化和吸收 3)解毒作用： 肝脏能将吸收入体内的毒物或机体 代谢过程中产生的有毒物质转变成为无毒或毒性 较小的物质，加速其排泄，以保护机体免受毒害， 维持正常生理功能。
门静脉高压的表现：
1）脾肿大 脾脏一般为中度肿大，有时可为巨脾。并 发上消化道出血时，脾脏可暂时缩小，甚至不能触 及。
2）腹壁静脉怒张 由于门静脉高压和侧支循环建立与 血管扩张，在腹壁与下胸壁可见到怒张的皮下静脉。
3）腹水 腹水的出现常提示肝硬化已属晚期，在出现 前常先有肠胀气。一般患者腹水聚积较慢，而短期 内形成腹水者多有明显的诱发因素，如有感染、上 消化道出血、门静脉血栓形成和外科手术等诱因时， 腹水形成迅速，且不易消退。出现大量腹水而腹内 压力显著增高时，脐可突出而形成脐疝。由于隔肌 抬高，可出现呼吸困难和心悸。
性隐痛，刺痛或胀痛。夜间或劳累后加重。 2．消化道症状 常表现为胃酸减少、饭后上腹饱胀、恶心、呕吐或腹泻。消化 道症状常由肝脏病理性改变，致门静脉系统压力升高，消化道功能失调；或增 大的肿瘤压迫或累及胃所致。 3．消瘦与乏力 常出现于肝癌的中晚期。可能是肿瘤代谢产物引起机体生化代 谢改变，加之进食减少所致。严重时出现恶病质。 4．发热 肝癌所致发热一般在37．5℃一38℃左右，偶可达39℃以上，呈不规 则热型，多不伴寒战，午后发热较常见，有时也可见弛张型高热。发热可因肿 瘤坏死或其代谢产物引起。
唾液传播 精液传播 母婴垂直传播
主要传播途径：血液传播
肝硬化：病毒性肝炎是引起肝
硬化的主要原因
临床表现：(一)肝功能代偿期
大部分患者可无症状或症状较轻，常缺乏特异性。 可有乏力、食欲减退、消化不良、恶心、呕吐、右上 腹隐痛和腹泻等症状。其中以乏力和食欲不振出现较 早，且较突出。多呈间歇性，因劳累或伴发病而出现， 经休息后可缓解。 全身状况 一般无异常，体征不明显，肝脏不肿大 或轻度肿大，部分患者伴脾肿大，并可出现蜘蛛痔和 肝掌。肝功能检查多在正常范围内或有轻度异常

肝癌病人的护理
肝癌是发生于肝细胞与肝内胆管上皮细胞 的癌变。
病因：1：我国肝癌最常见的病因就是乙型肝炎
2：肝硬化，原发性肝癌合并肝硬化者占50%-90%，多数 为乙型或丙病毒性肝炎发展成的肝硬化 3：真菌及其毒素
4：亚硝胺类化合物
5：化学致癌物质 6：酒精中毒
7：药物和饮水污染
临床表现： 一） 1．上腹不适或腹痛，是最常见的症状，一般为首发症状，多为持续
*加强心理护理
患者术前会顾虑手术效果，担忧术后 能否恢复正常，易产生焦虑、恐惧心理。 对此我们应给予耐心的开导，建立良好的 护患关系，介绍我们医院的医疗技术和成 功率，举出实例介绍一些术后功能恢复正 常的或已接受手术治疗的患者，使患者排 除忧虑，减轻紧张程度，以良好的心态接 受手术和恢复手术。
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二）体征 肝肿大、上腹肿块为中晚期肝癌的特征性体征，晚期肝癌或有肝
硬化者可同时有黄疸、腹水、脾肿大、下肢浮肿及肝掌、蜘蛛痣、腹壁静脉曲 张等
辅助检查： 1：甲胎蛋白(AFP),AFP>500即可考虑肝癌
2：血清酶，包括谷氨酰转肽酶（GGT）及其同工酶、 在原发性和
转移性肝癌的阳性可达到90%。 3：腹部超声检查，是癌肿定位的首选检查 4:CT可查出1.0cm左右的微小癌细胞，