亚低温治疗

亚低温治疗的护理亚低温治疗（low temperature therapy）是一种通过控制体温来达到治疗效果的方法。

它被广泛应用于产后恢复、运动损伤、炎症和疼痛管理等领域。

亚低温治疗主要通过冷敷、冷浴和冷包等方式，降低患者体温，从而达到促进血液循环、减少疼痛和炎症反应的效果。

在进行亚低温治疗护理时，护士需遵循以下原则：1.评估：护士应对患者进行全面评估，包括病史、体格检查和疼痛评估等，了解患者的健康状况和需求，以确定是否适合亚低温治疗。

同时，还需评估患者的体温、血压、心率、呼吸和意识水平等生命体征，确保患者的安全。

2.设定治疗目标：根据患者的疾病情况和需求，制定可量化的治疗目标。

比如，减轻疼痛程度、减少炎症反应、缩短恢复时间等。

3.选择合适的冷敷方式：根据患者的病情和治疗目标，选择适当的冷敷方式。

可用冷湿敷、冷热敷或冷水浴等方式，但需根据患者的体温调节能力和治疗反应来决定冷敷时间和温度。

4.确保安全：在亚低温治疗过程中，护士需保证患者的安全。

首先，护士应定期观察患者的生命体征，并做好记录。

同时，需确保冷敷设备的安全性能良好，避免交叉感染的发生。

5.监测治疗效果：护士需定期评估治疗效果，包括疼痛缓解程度、炎症反应的改善和患者的舒适程度等。

并及时调整治疗方案，以达到最佳的治疗效果。

6.贴心护理：在亚低温治疗过程中，护士需为患者提供温暖的环境，保持患者的舒适感。

还需与患者进行良好的沟通，解答其疑虑，消除恐惧，使患者感受到良好的护理体验。

在进行亚低温治疗护理时，护士还需要注意以下事项：1.注意冷敷时间和温度：冷敷时间一般应控制在15-20分钟，不要超过30分钟。

冷敷温度一般控制在15-20摄氏度，不要超过冷敷设备的建议范围。

2.保持皮肤整洁：在进行冷敷后，护士应帮助患者清洁冷敷区域，保持皮肤的干燥和整洁，以避免感染的发生。

3.注意观察副作用：亚低温治疗可能会引起皮肤红肿、刺痛和瘙痒等不适感，护士需时刻观察患者的反应和副作用，及时采取措施减轻不适。

亚低温治疗护理人员应密切观察病人的神经系统状况，包括意识状态、瞳孔大小、肌张力等，及时发现异常情况并采取相应措施。

同时，应保持病人的舒适，避免过度刺激和过度活动，减少病人的不适感。

3.体温监测护理人员应定时监测病人的体温，包括肛温、皮肤温度等，及时调整降温仪的温度和降温速度，确保病人的体温控制在可控范围内。

4.心肺功能监测护理人员应密切监测病人的心肺功能，包括心率、呼吸、血氧饱和度等指标，及时发现异常情况并采取相应措施。

同时，应定时翻身、拍背、吸痰等，保持呼吸道通畅。

5.营养支持亚低温治疗期间，病人的代谢率降低，营养需求也相应降低，但仍需保证足够的营养供给。

护理人员应定时给予营养支持，包括口服或静脉营养，确保病人的营养状况良好。

6.药物管理护理人员应按照医嘱规定，合理使用冬眠药物，注意药物的剂量和给药途径，避免药物过量或误用。

同时，应定时监测病人的生命体征和药物反应，及时调整药物剂量或停止药物使用。

上头盔，内部装有冷却剂，通过降低头部温度来减少脑部损伤。

但需要注意的是，过度降温可能会导致低血压和心律失常等不良反应，应严密监测患者的生命体征。

2.冰袋敷在局部，可缓解疼痛和肿胀，但也可能引起皮肤冻伤或感染，应注意保护皮肤并定期更换冰袋。

全身降温法1.亚低温治疗是一种常用的全身降温法，但需要注意的是，患者的心血管系统和电解质水平可能会受到影响，应谨慎使用，并严密监测患者的生命体征和电解质水平。

2.其他全身降温法包括冷水浴和冰浴，但这些方法可能会引起低血压、心律失常和呼吸困难等不良反应，应慎重使用，并在严密监测下进行。

总之，无论采用何种降温方法，都需要注意患者的生命体征和并发症的预防和处理。

在临床应用中，应根据患者的具体情况选择最适合的降温方法，并在严密监测下进行。

为了使用冰帽降温时避免冻伤，需要在患者的后颈部、双耳外部以及接触冰块的部位垫上海绵垫。

由于中枢性高热体温分布不均匀，躯体及头部温度高，而肢体温度不高，因此，使用冰帽可以直接降低脑局部温度，从而减少脑细胞的耗氧量，达到脑保护的作用。

亚低温治疗【定义】亚低温治疗指用冬眠药物及物理降温的方法使机体处于亚低温状态的一种治疗措施。

其目的是减轻或消除外界不良因素侵袭而引起的各种反应，保护机体免受过多的消耗，防止疾病的发生与发展。

目前，国际上将低温划分为轻度低温33～35O C、中度低温28～32O C、深度低温17～27O C和超深度低温12～16O C四种。

由于深度低温易发生室颤和凝血功能障碍，故临床上不使用。

若将体温维持在28～35O C即亚低温时可显著降低重型颅脑外伤病人的死亡率，改善颅脑外伤病人的神经功能，预后不产生任何严重并发症。

【适应症】⑴心肺复苏后的病人。

⑵原发性和继发性脑干损伤，尤其是伴有去皮质强直、广泛脑水肿或脑肿胀的重度脑挫裂伤。

⑶GCS<8分，术后严重脑水肿。

⑷难以控制的中枢性高热。

【禁忌症】⑴全身衰竭、失血性休克。

⑵患有严重的心肺疾患。

⑶<16岁儿童或70岁老人。

【护理要点】⑴评估病人一般情况，有无治疗禁忌症。

⑵准备各种用物，并检查评估是否完好。

用物包括氧气、吸痰器、血压计、听诊器、降温或大冰袋、冰帽、呼吸机、监护设备和冬眠、抢救药物等。

安置患者单人房间，光线宜暗，室温18～20o C。

⑶观察并记录生命体征变化，尤其是呼吸情况，亚低温治疗时应用肌松剂的同时，配合使用呼吸机辅助呼吸，并按机械通气护理。

⑷在放置颅内压监护装置的情况下，动态观察颅内压的变化，防止脑灌注不足，维持颅内压在20mmHg以下，脑灌注压在70mmHg以上。

⑸在放置脑氧分压监护装置的情况下，动态观察脑氧分压的变化，防止脑供氧不足，维持脑氧分压在15mmHg以上。

⑹观察、记录降温的时间，肌松剂滴入的速度及肌肉松弛程度。

降温时，先使用冬眠药物待自主神经被充分阻滞，病人御寒反应消失，方可加用物理措施。

降温速度以每小时下降1o C 为宜。

体温降至肛温33～34o C，腋温31～33o C较为理想。

⑺固定好观察脑温、肛温的传感装置，翻身或做治疗时动作要轻，随时检查固定情况，防脱落或滑出，影响测温效果。

亚低温治疗及护理一、亚低温治疗原理亚低温治疗是一种利用特定方法降低患者体温至亚低温状态的治疗方式。

通过降低体温，可以抑制脑细胞的代谢和氧化应激反应，从而减轻脑组织的损伤，促进神经功能的恢复。

在脑卒中、脑外伤等中枢神经系统疾病的治疗中，亚低温治疗被广泛应用于减轻脑水肿、降低颅内压、改善神经功能等。

二、适用人群与禁忌人群适用人群：1. 脑卒中、脑外伤等中枢神经系统疾病患者；2. 体温升高或中枢性高热的患者；3. 需要降低机体代谢和氧耗的患者。

禁忌人群：1. 存在严重心肺功能不全或不稳定的患者；2. 存在严重电解质紊乱或肝肾功能不全的患者；3. 存在颅内高压或病情危重的患者。

三、治疗方法与步骤1. 治疗方法：亚低温治疗可以通过物理降温、药物降温等方法实现。

物理降温包括冰敷、冰毯、冰帽等，药物降温包括口服或静脉注射退热药等。

2. 治疗步骤：（1）评估患者情况，确定亚低温治疗适应症和禁忌症；（2）监测患者生命体征，包括体温、呼吸、心率、血压等；（3）选择适当的降温方法，如冰敷、冰毯等；（4）根据患者情况调整降温速度和温度，避免过快或过慢降温；（5）在治疗过程中保持患者舒适，注意保湿和保暖；（6）定期评估治疗效果，调整治疗方案。

四、护理要点与注意事项1. 护理要点：（1）监测体温变化，保持体温在亚低温状态；（2）保持患者呼吸道通畅，及时吸痰和翻身拍背；（3）观察患者意识状态和瞳孔变化，评估病情状况；（4）注意保湿和保暖，预防皮肤冻伤和肺炎等并发症；（5）定期评估治疗效果，调整治疗方案。

2. 注意事项：（1）避免过快或过慢降温，以免影响治疗效果或引发其他并发症；（2）在治疗过程中保持患者舒适，避免过度刺激和躁动；（3）对于存在心肺功能不全或电解质紊乱的患者，需特别注意监测和治疗；（4）注意保护患者的隐私和尊严，尊重其人格尊严。

五、常见问题与解答1. 亚低温治疗是否会对身体造成副作用？答：亚低温治疗对身体的影响较小，但仍存在一定的副作用，如皮肤冻伤、呼吸道干燥等。

亚低温疗法亚低温疗法(hypothermia therapy)是指采用药物和物理降温的方法，使体核温度降至32～34℃之间，从而达到减轻脑损害、保护脑功能的目的。

临床上多采用两种方法来降低脑部温度，一是用冰袋、冰帽等头部局部降温；二是用药物和物理降温的方法进行全身降温。

一、原理1.降低脑细胞耗氧量和脑代谢率，减轻乳酸堆积。

2.抑制脑损伤后白三烯B4及其他内源性有害因子的生成和释放，减轻脑水肿，有效降低颅内压，在25～37℃，体温每降低1℃颅内压可平均降低5.5%。

3.保护血脑屏障。

有研究表明，在30～33℃时血脑屏障的破坏程度显著减轻。

4.稳定细胞膜的通透性，主要是稳定Na+-K+泵的功能，使细胞内外的钠钾离子恢复正常，以防止脑水肿发展。

5.能显著抑制缺氧所造成的神经元钙离子内流，降低神经细胞内钙离子浓度、阻断钙对神经元的毒性作用。

二、适应范围（一）适应证1.心肺复苏术后。

2.重型颅脑损伤、脑出血、脑缺血。

3.颅内感染、脑干损害，尤其是伴有去大脑强直发作者。

4.持续性中枢性高热者。

5.颅脑外伤后有明显精神症状或谵妄、躁动不安者。

（二）禁忌证1.患儿处全身衰竭状态。

2.合并休克尚未纠正者。

3.未完全排除颅内占位性病变者。

三、操作步骤1.遵医嘱应用冬非合剂冬眠灵(氯丙嗪)和非那更(异丙嗪)各1mg/(kg·次)静脉缓慢注射或肌内注射，以避免机体在物理降温时出现寒战。

2.待患儿进入昏睡状态，对外界的刺激反应明显减弱后开始用物理降温措施。

采用亚低温治疗仪，也可用冰枕、冰帽和颈、腋、腹股沟等处放置冰袋或敷冰水毛巾来降低体温。

3.监测肛温，把患儿的体温控制在肛温32～34℃。

四、护理要点1.低温疗法的效果与开始使用低温的时间有关，凡具有使用低温指征的患儿应尽早使用。

对心肺复苏术后患儿，在心跳呼吸恢复或心跳恢复及机械控制呼吸后即可开始降温，甚至在心脏按压的同时即可在头部用冰袋降温。

因为脑细胞损害和脑水肿在循环停止十几分钟即出现，循环停止后中枢神经细胞功能恢复最重要的两个因素是脑循环状态和脑部温度。