尿微量白蛋白肌酐比值(ACR)在临床的应用

患者的治愈时间。

本研究进一步分析了肠梗阻指数对于机械性肠梗阻的手术预测价值，手术治疗患者肠梗阻指数显著高于保守治疗患者（P＜0.001）。

以10分作为判断手术标准，敏感性为95.5%，阴性预测值89.3%。

12分作为判断手术标准，特异性为89.3%，阳性预测值87.0%。

＜10分保守治疗组治愈和好转25例（100.0%），10～12分组保守治疗组治愈和好转35例（94.6%），差异无显著性。

10～12分手术治疗组治愈和好转24例（93.5%），与保守治疗组差异无显著性。

因此，机械性肠梗阻患者初始肠梗阻指数＞10分者有手术指征，但可以严密观察，选择择期手术，如＞12分则应准备及早手术治疗。

肠梗阻指数评分法因其量化指标易操作的特点，对肠梗阻手术治疗时机有一定指导价值。

应做到入院评估和随时评估，根据患者病情特点和变化情况，结合患者临床症状、体征和各项检查指标，在全面评估、综合分析判断的基础上，决定是否手术治疗。

参考文献：[1] 王学明, 赵鹏, 郭子浩, 等. 急性机械性肠梗阻的急诊治疗方案选择[J]. 中国医刊, 2012, 47(10):68-69.[2] DELTZ E, ALBERS U, SCHROEDER P, et al. Surgicalindications status in ileus using a simple clinical index[J]. Chirurg,1989, 60(2):99-103.[3] HOR T, PAYE F.Diagnosis and treatment of an intestinalobstruction[J]. Rev Infirm, 2016, 2(17):19-21.[4] MALIK A M, SHAH M, PATHAN R, et al. Pattern of acuteintestinal obstruction: is there a change in the underlyingetiology[J]. Saudi J Gastroenterol, 2010, 16(4):272-274.[5] BANKOLE A O, OSINOWO A O, ADESANYA A A. Predictivefactors of management outcome in adult patients with mechanicalintestinal obstruction[J]. Niger Postgrad Med J, 2017, 24(4):217-223.[6] 陈启仪, 姜军. 小肠梗阻诊断与治疗再认识[J]. 中华胃肠外科杂志, 2017, 20(10):1136-1140.[7] BENTO J H, BIANCHI E T, TUSTUMI F, et al. Surgicalmanagement of malignant intestinal obstruction: outcome andprognostic factors[J]. Chirurgia (Bucur), 2019, 114(3):343-351. [8] LI D C, LI R H, TIAN Q.Efficacy of intestinal decompressionwith long nasointestinal tube and selective contrast radiographyin the treatment of small bowel obstruction in elderly patients[J].Minerva Chir, 2016, 71(2):85-90.[9] KROUSE R S. Malignant bowel obstruction[J]. J Surg Oncol,2019, 120(1):74-77.[10] DE ABREU J L, MARQUES G G, DA SILVA I T, et al. Intestinalobstruction by a phytobezoar in a patient with a history ofgastroplasty[J]. Radiol Bras, 2019, 52(2):133-134.[11] ALTINTOPRAK F, GEMICI E, YILDIZ Y A, et al. Intestinalobstruction due to bezoar in elderly patients: risk factors andtreatment results[J]. Emerg Med Int, 2019(2019):3647356. [12] 冉江林．老年急性肠梗阻的病因及手术时机分析[J]．四川医学, 2012, 33(8):1430-1431．收稿日期：2020-07-31；修回日期：2021-02-03（本文编辑：梁京）尿微量白蛋白/肌酐比值在2型糖尿病大血管病变中的临床意义张赟贤，芦晶晶，李星，张洁，娄萍萍，周亚茹（河北医科大学第三医院内分泌科，河北石家庄 050051）摘　要：目的　对比有无大血管相关病变的2型糖尿病患者的尿微量白蛋白/肌酐（urinary albumin /creatinine，A/Cr）的差异，探讨A/Cr在2型糖尿病大血管病变中的临床意义并分析相关的危险因素。

药物与临床78 肾病诊治中尿微量白蛋白与尿肌酐比值测定的临床价值分析巫丹聂霞新津县人民医院 四川成都 611430摘要：目的对肾病诊治中尿微量白蛋白与尿肌酐比值测定的临床价值进行探讨。

方法选取78例肾病患者为本次研究主体，研究起始时间为2018年5月，截止到2019年10月，将其列入观察组，并选取78例同期入院行健康体检者作为对照组，收集患者24h尿液标本，检测两组24h尿蛋白水平及尿微量白蛋白与尿肌酐比值，并对其进行分析与比较。

结果与对照组比较，观察组24h尿蛋白及随机尿微量白蛋白与尿肌酐比值更著更高（P＜0.05）。

结论检测肾病患者的尿微量白蛋白与尿肌酐比值操作方便，可作为早期肾损伤的敏感指标，为疾病的诊断及治疗提供有价值的参考依据。

关键词：肾病；尿微量白蛋白；尿肌酐；比值；临床价值在生活水平不断提高及生存环境不断变化的当今社会，肾脏疾病作为临床高发疾病，提高疾病的诊断正确率对疾病的治疗起到积极效果。

临床将24h尿蛋白含量超高150mg，判断为蛋白尿阳性，而蛋白尿阳性表示患者肾脏损伤严重，因此，临床常通过检测患者24h尿蛋白含量来判断疾病情况，但由于此种检查方式需要较长时间收集尿液，尿液留置困难，对于年龄较小的患儿，检查难度增多，导致尿液收集不准确，影响诊断结果的准确性[1]。

随着诊断水平的不断提高，尿微量白蛋白与尿肌酐比值测定作为一种新的检测方式，其操作方便，且缩小检查难度，检查结果的准确性也得到保证。

下面将78例肾病患者为本次研究主体，将其列入观察组，并选取78例同期入院行健康体检者作为对照组，收集患者24h尿液标本，检测两组24h尿蛋白水平及尿微量白蛋白与尿肌酐比值，具体如下： 1一般资料与方法1.1一般资料本次研究对象为肾病患者，研究起始时间为2018年5月，截止到2019年10月，将其列入观察组，并选取78例同期入院行健康体检者作为对照组。

观察组中男40例，女38例，年龄23~75（38.24±3.67）岁。

ACR（尿白蛋白/尿肌酐比值）的相关说明检测尿中白蛋白UA（过去叫微量白蛋白）1尤其是早期出现尿白蛋白，有利于早期发现糖尿病肾病和进行早期干预治疗，以延缓糖尿病肾病的发生和发展2。

出现尿白蛋白还是1型和2型糖尿病患者心血管疾病发病和死亡的危险性增加的标志。

检测标本以定时尿（如24h尿或夜尿3）为佳，但是24h尿液的留取方式较为不便，患者依从性较差，不易得到准确结果4。

尿白蛋白排泌受多种因素影响，如饮水量、排尿量、运动情况、饮食、体位及个体差异等5，以及尿量和内含物质的变异极大，因而必须校正其检测结果和报告形式。

引入尿Cr，以ACR来报告。

1、标本要求：最好是夜尿3（前一天晚上8：00到当日早晨6点）、也可以晨尿、24小时尿、随机尿。

2、测定的项目：尿肌酐（Crea）单位：μmol/L尿白蛋白或尿微量白蛋白（UA或MA）单位：mg/L3、报告单位及计算公式：○1、μg/mg 计算公式：肌酐：mmol/L×11.3＝mg/dlU A×100000 UA×8850ACR= ≈Crea×11.3 Crea○2、mg/mmolUAACR= ×1000Crea4、结果报告：尿肌酐值（Crea）尿白蛋白值（UA或MA）ACR5、参考值及医学决定水平6：参考值：μg/mg：< 30mg/mmol：< 3.0医学决定水平：微量白蛋白尿：30-300μg/mg（3.0-35.0 mg/mmol）临床白蛋白尿：>300μg/mg（>35.0 mg/mmol）6、例如：Crea：3261μmol/L UA：26.70 mg/LACR＝26.70÷3261×8850＝72μg/mg或ACR＝26.7÷3261×1000＝8.2 mg/mmol参考文献：[1] 王金良尿白蛋白准定量有待解决的课题. 中华检验医学杂志，2009,32,1088-1090[2] Sacks DB,Bruns DE,Guidelines and recommendations for laboratory analysis in the diagnosis andmanagement of diabetes mellitus.Clin Chem,2002,48:436-472.[3] 郭玮，吴炯，唐文佳，等.不同时段尿白蛋白在诊断早期糖尿病损伤中的应用.中华检验医学杂志,2009,32,1091-1095.[4] Mitchell SC,Sheldon TA ,Shaw AB.Quantification of proteinuria:a re-evaluation of protein/creatinineratio for elderly subjects.Age Ageing,1993,22:443-449[5] Price CP,Newall RG,Boyd e of protein creatinine ratio measurenents on randon urine samples forprediction of significant proteinuria:a systematic review .Clin Chem,2005,51,1577-1586.[6] 中华医学会检验分会卫生部临床检验中心中华检验医学杂志编辑委员会糖尿病诊断治疗中实验室检测项目的应用建议中华检验医学杂志,2010,33:8-15.。

尿微量白蛋白与肌酐比值在糖尿病肾病早期诊断的临床应用价值王克贵【摘要】Objective To investigate the clinical application value of ACR inthe early diagnosis of diabetic nephropathy.Methods 170 cases of type II diabetic patients as a research group were selected. Select 82 healthy subjects as control group. Detection of two groups of patients with 24 h urinary albumin, ACR and renal function. Correlation analysis between ACR and the pathogenesis of diabetic nephropathy rate.Results 24 h urinary albumin and renal function, the ratio of ACR detection between ACR positive group,negative in ACR group compared with the controlgroup.Conclusion ACR ratio provides reliable observation index for early clinical diagnosis and monitoring disease process of diabetic nephropathy.%目的：探讨尿微量白蛋白与肌酐比值在糖尿病肾病早期诊断的临床应用价值。

方法研讨组为170例2型糖尿病患者，健康对照组为82例，对两组患者进行24 h微量白蛋白尿、肾功能及ACR检测，分析ACR与糖尿病肾病发病率的相关性。

肾病诊治中尿微量白蛋白与尿肌酐比值测定的临床意义作者：陈金玲陈志晓黎莉司徒经伟许秋桂李帅来源：《中国实用医药》2019年第23期【摘要】目的探究尿微量白蛋白与尿肌酐比值在肾病诊治中的应用效果以及临床应用价值。

方法选取85例肾病患者作为研究组，另选取86例同期健康体检者作为对照组，检测两组研究对象的24 h尿蛋白水平以及随机尿微量白蛋白/尿肌酐比值，并进行相关性分析。

结果研究组患者24 h尿蛋白水平（5.784±3.215）g及随机尿微量白蛋白/尿肌酐比值（4.284±2.519）均高于对照组的（0.059±0.016）g、（0.105±0.026），差异均有统计学意义（P<0.05）。

对照组随机尿微量白蛋白/尿肌酐与24 h尿蛋白水平呈正相关（r=0.854，P<0.05）。

Pearson相关分析显示，研究组患者随机尿微量白蛋白/尿肌酐与24 h尿蛋白水平呈正相关（r=0.892， P<0.05）。

两组的相关性均较好。

结论随机尿微量白蛋白与尿肌酐比值的检测更方便快捷，且可作为早期肾损伤的敏感指标，能够有效提升临床诊断价值。

【关键词】尿微量白蛋白;尿微量白蛋白/尿肌酐;肾病DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2019.23.023随着人们生活环境以及生活习惯的不断变化，肾脏疾病的发病率也在逐年上升，提升其临床诊断准确性对于临床治疗效果的提升具有非常重要的作用，如患者24小时尿蛋白含量>150 mg，则可认定为蛋白尿阳性。

蛋白尿的存在表示患者肾脏受到严重损伤[1]。

因此，临床诊断中主要通过对患者24 h尿蛋白含量了解患者的肾脏情况。

但是该检查中定量收集的时间比较长，会增加患者检查的难度，尤其是留尿困难，对于年龄较低的患儿难度更大，很容易出现尿液收集不准确，从而影响临床医生的诊断准确性[2]。

相关研究发现，尿微量白蛋白/尿肌酐在肾病诊断中的应用能够代替24 h尿蛋白，可缩小检查难度，以达到检查目的。

肾小球滤过率联合尿微量白蛋白与肌酐比值诊断糖尿病肾病的临床意义摘要】目的：探讨我国T2DM患者应用改良的中国MDRD公式估算肾小球率过滤(c-aGFR）联合尿微量白蛋白与尿肌酐比值（ACR）在诊断糖尿病肾病不同阶段中的临床意义。

方法：将T2DM患者90例以随机ACR的测定值做为分组标准，分为三组，每组各30例，另选取体检中心健康人员30例作为正常对照组。

所有入组患者均采用改良的中国MDRD公式c-aGFR=175×[Hit Pcr]-1.234×年龄-0.179×[女性×0.79]计算GFR，(即c-aGFR,ml/min/1.73m2)。

剖析c-aGFR和ACR之间的相关性。

结果：B组与A组相比c-aGFR没有出现明显的变化（P>0.05），C 组与A组相比c-aGFR下降，且有显著变化（P<0.05），D组与A组相比c-aGFR 下降，且有显著变化（P<0.05），D组与C组相比c-aGFR下降，且有显著变化（P<0.05）。

B组与A组相比ACR没有明显的变化（P>0.05），C组与A组相比ACR增高，且有显著变化（P<0.05），D组与A组相比ACR增高，且有显著变化（P<0.05），D组与C组相比ACR增高，且有显著变化（P<0.05）。

c-aGFR与ACR之间的关系比较显示二者具有显著相关性。

c-aGFR随着ACR的增高呈下降的趋势，Pearson分析显示二者具有显著的负相关。

结论：c-aGFR及ACR可以做为糖尿病肾病诊断的重要监测指标；二者联合检测可以更准确的评估糖尿病患者肾脏功能的情况,对调整糖尿病患者经肾脏代谢的药物剂量及药物的选择都有极为重要的临床指导价值。

【关键词】2型糖尿病；糖尿病肾病；肾小球滤过滤；尿微量白蛋白/肌酐比值【中图分类号】R587.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）23-0108-02糖尿病肾病（Diabetic nephropath DN）是糖尿病患者最重要的微血管并发症之一，其主要特征为持续的蛋白尿、肾功能进行性减退以及较高心血管疾病发病率和死亡率[1]。

·医学检验·糖尿病新世界 2023年9月尿微量白蛋白与尿肌酐比值在早期糖尿病肾病中的诊断意义詹秋月，雷霞，乐香珠福建省三明市沙县区总医院检验科，福建三明365500[摘要]目的分析罹患糖尿病同时合并伴有肾病的患者在早期阶段，进行尿微量白蛋白与尿肌酐比值的诊断价值。

方法选取2022年1—12月福建省三明市沙县区总医院检验科接收的疑似56例早期糖尿病肾病患者为研究对象，均分别给予尿微量白蛋白、尿肌酐比值检测，以临床综合诊断与临床表现作为金标准，分析不同检测方式的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。

结果尿微量白蛋白与尿肌酐比值联合诊断早期糖尿病肾病患者的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均分别高于单一尿微量白蛋白、单一尿肌酐比值的检测，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论尿微量白蛋白与尿肌酐比值可反映早期糖尿病肾病患者的病情程度，两者结合诊断具有较高的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值，可有助于早期糖尿病肾病患者的早期发现和治疗。

[关键词] 尿微量白蛋白；尿肌酐；糖尿病肾病；诊断价值[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2023）09（a）-0054-04Diagnostic Significance of Urine Microalbumin to Urine Creatinine Ratio in Early Diabetic NephropathyZHAN Qiuyue, LEI Xia, LE XiangzhuDepartment of Laboratory Medicine, Sanming Shaxian District General Hospital, Sanming, Fujian Province, 365500 China[Abstract] Objective To analyze the diagnostic value of urine microalbumin to urine creatinine ratio in the early stage of diabetes mellitus with nephropathy.Methods From January to December 2022, 56 patients with suspected early diabetic nephropathy received by the laboratory of Shaxian District General Hospital of Sanming City, Fujian Province were selected as the research objects. All patients were given urinary microalbumin and urinary creatinine ra⁃tio detection respectively. Taking clinical comprehensive diagnosis and clinical manifestations as the gold standard, the accuracy, sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value of different detection meth⁃ods were analyzed.Results The accuracy, sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value of the combination of urinary microalbumin and urinary creatinine ratio in the diagnosis of early diabetic ne⁃phropathy were higher than those of single urinary microalbumin and single urinary creatinine ratio, and the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion Urine microalbumin and urine creatinine ratio can reflect the degree of condition of patients with early diabetic nephropathy, and the combination of the two diagnostics has high accuracy, sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value, which can help early detection and treat⁃ment of patients with early diabetic nephropathy.[Key words] Urine microalbumin; Urine creatinine; Diabetic nephropathy; Diagnostic value现如今对于并发糖尿病患者，极大比例进展为糖尿病肾脏病（diabetic kidney disease, DKD）[1]，是目前临床极难治疗的微血管并发反应，以持续性蛋白尿、肾功能减退为主要特征，因对糖尿病肾病发病DOI：10.16658/ki.1672-4062.2023.17.054[作者简介]詹秋月（1979-），女，本科，副主任技师，研究方向为生化方向。

尿微量白蛋白与肌酐比值在速检测在临床诊断中的意义【摘要】目的：探讨临床诊断中尿微量白蛋白与肌酐比值快速检测的意义。

方法：回顾性选取2019年10月至2020年10月本院检验科住院及门诊患者100例，依据疾病类型分为糖尿病组、高血压组两组，各50例，另回顾性选取同期本院检验科健康体检人员50例作为健康组，运用免疫浊度法对尿微量白蛋白水平进行测定，运用Jaffe’s法对肌酐水平进行测定。

最后将尿微量白蛋白与肌酐比值计算出来，统计分析三组人员的尿微量白蛋白、尿微量白蛋白与肌酐比值阳性情况。

结果：糖尿病组、高血压组患者的尿微量白蛋白阳性率均显著高于健康组（P<0.05），但糖尿病组、高血压组患者的尿微量白蛋白阳性率之间的差异不显著（P>0.05）。

糖尿病组、高血压组患者的尿微量白蛋白与肌酐比值阳性率均显著高于健康组（P<0.05），但糖尿病组、高血压组患者的尿微量白蛋白与肌酐比值阳性率之间的差异不显著（P>0.05）。

结论：临床诊断中尿微量白蛋白与肌酐比值快速检测的意义大。

【关键词】临床诊断；尿微量白蛋白与肌酐比值；快速检测；阳性在世界范围内，肾病均是一个公共健康问题，近年来，其发病率日益提升。

在肾损害的早期诊断中，实验室检查发挥着重要作用。

尿微量白蛋白是一种蛋白尿，其含量比正常高，但是常规方法检测不出来。

在肾损害的判定中，其是临床通常采用的一个参考指标，发挥着更为重要的作用[1]。

本研究统计分析了2019年10月至2020年10月本院检验科住院及门诊患者100例的临床资料。

1.资料与方法1.1 一般资料回顾性选取2019年10月至2020年10月本院检验科住院及门诊患者100例，依据疾病类型分为糖尿病组、高血压组两组。

高血压组50例患者年龄25~85岁，平均（55.1±9.5）岁，女性22例（44.0%），男性28例（56.0%）。

糖尿病组50例患者年龄26~86岁，平均（56.0±9.8）岁，女性21例（42.0%），男性29例（58.0%）。

ACR在糖尿病肾病患者诊断中的临床意义刘文婷，李斌武，李玉丽黑龙江省鸡西市鸡西鸡矿医院内分泌科，黑龙江鸡西158100[摘要]目的探讨尿微量白蛋白/尿肌酐比值（albumin/urine creatinine ratio, ACR）在糖尿病肾病（diabetic ne⁃phropathy, DN）中的应用价值。

方法选取2020年5月—2022年5月鸡西鸡矿医院收治的55例DN患者作为DN组，另选同期2型糖尿病（diabetes mellitus type 2, T2DM）患者55例作为T2DM组。

采集所有入选对象尿液标本，检测尿微量白蛋白（microalbuminuria, MALB）、尿肌酐（urinary creatinine, UCR）及MALB/UCR（ACR）。

比较两组MALB、UCR及ACR水平，并绘制ROC曲线风险MALB、UCR及ACR诊断DN的临床价值。

结果DN 组的MALB为（108.59±7.25）mg/L、UCR水平（2.72±0.27）g/d、ACR水平（39.92±3.54）mg/g，均高于T2DM组，差异有统计学意义（P<0.05）；绘制ROC曲线显示，MALB、UCR、ACR诊断DN的曲线下面积（AUC）分别为0.783、0.698、0.926，ACR诊断价值最高。

结论ACR在DN诊断中具有较高价值，能够辅助临床及早明确诊断，以便于及时开展针对性治疗。

[关键词] 糖尿病肾病；尿微量白蛋白；尿肌酐；诊断价值[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2023）05（a）-0060-05 Clinical Significance of ACR in the Diagnosis of Patients with Diabetic Ne⁃phropathyLIU Wenting, LI Binwu, LI YuliDepartment of Endocrinology, Jixi Jikuang Hospital, Jixi, Heilongjiang Province, 158100 China[Abstract] Objective To investigate the value of albumin/urine creatinine ratio (ACR) in diabetic nephropathy (DN). Methods Fifty-five patients with DN admitted to Jixi Jikuang Hospital from May 2020 to May 2022 were selected as the DN group, and another 55 patients with type 2 diabetes mellitus (T2DM) in the same period were selected as the T2DM group. Urine specimens were collected from all subjects, and urine microalbuminuria (MALB), urinary creati⁃nine (UCR) and MALB/UCR (ACR) were measured. The levels of MALB, UCR and ACR in the two groups were com⁃pared, and the clinical value of risk MALB, UCR and ACR in diagnosing DN was plotted on the ROC curve. Results The MALB (108.59±7.25) mg/L, UCR level (2.72±0.27) g/d and ACR level (39.92±3.54) mg/g in the DN group were higher than those in the T2 DM group, and the differences were statistically significant (P<0.05). ROC curve showed that the area under the curve (AUC) of MALB, UCR and ACR in the diagnosis of DN was 0.783,0.698 and 0.926, re⁃spectively, and ACR had the highest diagnostic value. Conclusion ACR has a high value in the diagnosis of DN, and can assist in the early and clear clinical diagnosis so as to facilitate timely and targeted treatment.[Key words] Diabetic nephropathy; Urinary microalbumin; Urinary creatinine; Diagnostic value糖尿病肾病（diabetic nephropathy, DN）属于糖尿病常见并发症，临床认为在高血糖状态下，可引起微血管病变，且以肾脏最易受到累及，病发后可引起水肿、蛋白尿、高血压等多种症状，若不及时治疗，还可向肾衰竭进展，使得患者丧失肾脏代谢能力，威胁生命健康[1-2]。

尿ACR临床意义解析展开全文1982年Viberti等发现糖尿病患者尿中总蛋白在正常范围，而尿白蛋白排泄增加的现象，首先提出了尿微量白蛋白（UMALB）的概念。

白蛋白是重要的血浆蛋白质之一，在正常情况下，白蛋白的分子量大，不能越过肾小球基膜，因此，在健康人尿液中仅含有浓度很低的白蛋白，具体到每升尿白蛋白不超过20mg，所以又被称为“尿微量白蛋白检查”。

一.什么是ACR？？ACR(Albumin/Urine Creatinine Ratio）全称为尿微量白蛋白和尿肌酐比值。

通过分别测定尿微量白蛋白及尿肌酐，并计算其比值，用于慢性肾病的早期诊断及病情检测。

检测人尿白蛋白（Ualb）、肌酐（Cre）及二者比值（ACR），引入肌酐校正后，检测尿微量白蛋白更准确。

ACR=MA/CRE二. 为什么说ACR是检测微量白蛋白尿的合理、实用选择？尿中蛋白质超标，是肾脏病最主要的表现之一，而尿常规中尿蛋白阴性的结果，不代表尿里面就一定没有蛋白质超标。

对于一些轻微的慢性肾脏病，尿中蛋白质超标得非常非常少的时候，只查尿常规是有可能漏诊的，因为蛋白质太少尿常规不够敏感，查不出来，并且这时候查24小时尿蛋白定量也可能是正常。

而尿微量白蛋白是一项对尿中的蛋白质超标极其敏感的一个化验，所以我们可以用尿微量白蛋白来监测早期的肾病只有一点点的尿蛋白。

因为尿白蛋白/尿肌酐（urinary albumin-to-creatinine ratio，UACR）测定。

只要查一次性的尿就可以（推荐晨尿），很方便，因此常用于反映尿微量白蛋白的水平。

小于30mg/g是正常的；当尿白蛋白肌酐比在30~300mg/g之间，提示存在尿微量白蛋白超标；当尿白蛋白肌酐比超过300mg/g，提示已经存在显著的蛋白尿，这时候就不叫尿“微量”白蛋白了，而是“显著”蛋白尿。

由于尿白蛋白排泄本身有一定的波动，建议3-6个月的时间段内三次UACR测定有两次异常才能认为患者存在蛋白尿。

尿微量白蛋白肌酐比值（ACR）在临床的应用
尿微量白蛋白(MAlb)是诊断糖尿病、高血压早期肾功能损伤的重要参考指标。

糖尿病、高血压患者必需定期进行尿微量白蛋白检测。

一般3月一次。

此外，尿MAlb是诊断慢性肾脏病的重要指标，而且是心血管疾病发生、肾脏病预后及死亡的独立预测因子。

美国肾脏病预后及生存质量（K／DOQI）指南推荐在肾脏病、心血管疾病高危人群中筛查微量白蛋白尿。

目前认为，24h或者过夜段尿白蛋白排泄率(UAE)是诊断白蛋白尿的金标准。

但段UAE检测不仅费时、费力，而且尿液留取及尿量测量的准确性难以保障，限制了其在临床的应用。

尿微量白蛋白肌酐比值(ACR)，尤其是首次晨尿ACR有着很好的稳定性及与段尿UAE的一致性，而且留取方便，可代替UAE。

ACR被K／DOQI指南推荐用于高危人群筛查MAlb。

赛宝50尿ACR参考值:
单位: mg/mmol
正常: <3.4
异常: 3.4—33.9
高度异常: >33.9
童年，一起玩耍嬉戏；少年，一起努力学习；青年，互相聆听各自的小秘密；愿中年的彼此，都能好好保重自己；愿我们老的时候还能一起喝茶、一起聊聊不太完美的却又共同参与过的往昔。

人生能有三五知己，懂得自己，足矣！
佛说，每一次相遇都是一场修行。

想必爱情更是如此。

于风雨兼程的人生里，在五味杂陈的生活中，谁是谁的月下客，谁是谁的心上人，谁与谁会一见倾心，谁与谁能相伴到岁末晚景，凭的就是一份缘。

感谢即将成为自己人生中最亲爱的你，相遇是缘，相恋是爱，相守是情。

生化检查项目的临床意义丙氨酸转移酶（ALT）增高见于肝胆疾病、心血管疾病（如：心肌炎、心力衰竭时肝淤血、脑出血等）、骨骼肌组织受损、药物性肝损害等。

天门冬氨基酸转移酶(AST)增高见于急性心肌梗塞、急性肝炎、药物中毒性肝细胞坏死、慢性肝炎、肝硬化、肝硬变活动期、心肌炎、皮肌炎、肾炎、胆道疾病、急性胰腺炎、胆道阻塞、肝癌等。

AST/ALT对于急、慢性肝炎的诊断、鉴别诊断及判断转归有一定的价值。

急性肝炎时，比值＜1；肝硬化时比值≥2；肝癌时比值≥3。

(两者都明显升高时该比值才有意义)特别注意：重症肝炎时，由于大量的肝细胞坏死，血中ALT逐渐下降，而胆红素却进行性升高，出现所谓的“酶胆分离”现象，常是肝坏死的前兆。

总胆红素(TBIL)增高见于原发生胆汁性肝硬化急性黄疸型肝炎，慢性活动期肝炎，病毒性肝炎。

肝硬化，溶血性黄疸，新生儿黄疸，胆石症等各种原因引起的黄疸直接胆红素(DBIL)增高见于阻塞性黄疸，肝细胞性黄疸,肝癌，胰头癌，胆石症等。

总蛋白(TP)增高见于高度脱水症、血液浓缩、网状上皮系统增生、慢性肾上腺皮质机能减退及多发性骨髓瘤。

降低：肝脏疾病、消耗性疾病、营养不良、广泛烧伤、肾病综合征、大量反复性胸腹水、溃疡性结肠炎、失血等。

白蛋白(ALB)增高见于严重失水和血液浓缩。

降低：营养不良、慢性消化道疾病、肝胆疾病、消耗性疾病、腹腔恶性肿瘤、恶病质、神兵综合征、遗传性无白蛋白血症。

尿素(UREA)增高见于各种原因引起的无尿、尿毒症、严重肾功能衰竭、高蛋白饮食，糖尿病、轻度肾功能低下等，降低见于严重肝病等肌酐(CREA)增高见于各种原因引起的肾实质损害、尿路梗阻、心功能不全等。

降低见于肌萎缩、贫血、白血病、尿崩症等。

血清葡萄糖增高见于某些生理因素及静注射肾上腺素后，病理性增高常见于各种粮糖尿病、慢性胰腺炎、心肌梗塞、肢端巨大症，某些内分泌疾病，颅内出血，颅外伤等。

降低见于糖代谢异常、胰岛细胞瘤、胰腺瘤、严重肝病等总胆固醇(CHO)增高见于动脉粥样硬化、肾病综合征、胆总管阻塞、糖尿病、粘液性水肿等。

尿微量白蛋白与肌酐比值对社区糖尿病患者早期肾病的诊断价值摘要目的：探讨尿微量白蛋白/肌酐比值检测在早期监控社区糖尿病患者肾病发生中的价值。

方法：选取本社区糖尿病监控网络内患者372例为疾病组，体检者80例为对照组，检测随机尿微量白蛋白/肌酐比值，统计学分析其结果。

结果：疾病组随机尿微量白蛋白/肌酐比值阳性率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。

结论：随机尿微量白蛋白/肌酐比值对糖尿病肾病早期诊断有重要临床参考价值，可作为糖尿病肾病的早期诊断指标用于社区卫生服务中心。

ABSTRACT Objective：To investigate the value of urinary albumin / creatinine ratio （UACR）in the early monitoring and control of the patients with diabetic nephropathy in the community. Methods：The disease group of 372 patients with diabetes in the community monitoring network and the control group of 80 cases for the health screening were selected. The urinary albumin/creatine ratio was tested and its result was analyzed statistically. Results：The positive rate of randomized UACR in the disease group was much higher than that in the control group and its difference had the statistical significance （P＜0.01）. Conclusion：The randomized UACR has an important clinical value in the early diagnosis of diabetic nephropathy and can be used as the indexes for the early diagnosis of diabetic nephropathy in the community hospital.KEY WORDS diabetes；nephropathy；urinary albumin/creatinine ratio；early diagnosis2型糖尿病是社区卫生服务中心最常见的慢性病之一，糖代谢异常使重要器官受累，肾脏为易受累器官之一，可并发糖尿病性肾病（diabetic kidney disease，DKD），最终导致患者死亡。

尿微量白蛋白与尿肌酐比值的应用研究尿微量白蛋白/尿肌酐比值是目前临床常用于早期发现糖尿病、高血压对肾脏损害情况的诊断指标，亦能客观呈现出机体肾脏损害状况的发展迹象。

近些年，国内外研究在其危险因素、评估多系统疾病、提高准确性、治疗等方面有了新的进展，为我们进一步认识和使用提供了新思路。

Abstract：Urine microalbumin/urine creatinine ratio is currently used clinically for the early detection of diabetes，hypertension diagnosis of kidney damage，can also objectively show signs of development of the body’s kidney damage.In recent years，research at home and abroad has made new progresses in its risk factors，assessment of multi-system diseases，improvement of accuracy，and treatment，providing new ideas for our further understanding and use.Key words：Urine microalbumin/urine creatinine；Early renal impairment；Diagnostic value；Cardiovascular risk；Vascular damage临床上检测尿白蛋白有定性及定量两类方法，24 h尿白蛋白尿是检测的金标准，但24 h尿留存复杂、耗时，可操作性低，研究表明选择晨尿、二次晨尿或随机尿测定尿微量白蛋白/尿肌酐比值（mALB/Cr）能准确预测24 h尿蛋白的排泄情况[1]，并将mALB/Cr参考范围定义为0～30 mg/g[2]，该比值作为肾脏早期损害的重要标志，是反应肾小球受损的敏感指标，具有敏感度高、特异性强等特点[3]，普遍用于评估高血压、糖尿病是否早期损伤肾血管。

尿微量白蛋白与尿肌酐比在早期糖尿病肾病中的临床应用摘要：目的：探究尿微量白蛋白与尿肌酐比在早期糖尿病肾病诊断中的临床意义与应用价值。

方法：选择2021年6月至2022年3月在济南市山东省立第三医院内分泌科住院的患者，实验组为糖尿病肾病患者130例，同期健康体检者130例为对照组。

观察24小时尿微量白蛋白、尿微量白蛋白、尿肌酐、尿微量白蛋白与尿肌酐比的指标。

分析随机尿微量白蛋白与尿肌酐比值与24小时尿微量白蛋白的关系。

结果：实验组患者的24小时尿微量白蛋白、随机尿微量白蛋白与尿肌酐比明显高于对照组，随机尿微量白蛋白与尿肌酐比与24小时尿微量白蛋白有明显的相关性。

差异具有统计学意义（P＜0.05）结论：随机尿液的尿微量白蛋白与尿肌酐比值的检测更加简便，被作为早期糖尿病肾病诊断中早期肾脏病变的敏感指标且发挥着重要的作用，有效提高临床应用诊断价值。

关键词：尿微量白蛋白与尿肌酐比值；24小时尿微量白蛋白；糖尿病肾病早期临床诊断糖尿病是一种高发病率的慢性疾病，目前的医疗护理是无法完全治愈的，如果患有了糖尿病将会一生伴随着我们。

糖尿病会导致出现糖尿病肾病并发症，但在某些情况下是可以做到预防和延迟的，因此医生必须要做到仔细筛查有糖尿病的患者，尽早的做出诊断和治疗，并采取长期有效的措施来控制对高血糖和高血压的代谢[1-3]。

肾小球滤过和肾小管重吸收是两个重要的功能，一般会有少量的白蛋白和微量蛋白通过肾小球进行过率，在肾小管会被进行重吸收。

如果有肾小管的疾病或者是有一些慢性肾炎，肾小球的炎症同时也会蔓延到肾小管，所以通过检测我们可以了解到肾小管是不是受到了影响[4,5]。

当肾小管真的受到影响的时候，尿白蛋白和肌酐的比值就会在检查结果当中反映出来，从而为在临床上进行诊断或者判断肾小管重吸收是不是受到影响提供帮助。

临床上评估尿中蛋白质丢失多少的情况之所以会采用尿微量白蛋白与尿肌酐比，是因为这一项检查项目留取尿液标本的方法对于患者来说相对比较方便，而且此方法对于尿蛋白定量的评估也是相对准确的。

肾小球滤过率联合尿微量白蛋白与肌酐比值诊断糖尿病肾病的临床意义摘要：目的：肾小球滤过率联合尿微量白蛋白与肌酐比值诊断糖尿病肾病的临床意义。

方法：将我院2017年3月-2019年3月收治的糖尿病患者689例以随机尿肌酐比值的测定值做为分组标准,分为三组,A组230例,B组230例,C组229例。

另选取体检中心健康人员230例作为正常对照组。

结果：B组与A组相比c-aGFR没有出现明显的变化(P>0.05),C组与A组相比c-aGFR下降,且有显著变化(P<0.05),D 组与A组相比c-aGFR下降,且有显著变化(P<0.05),D组与C组相比c-aGFR下降,且有显著变化(P<0.05)B组与A组相比尿肌酐比值没有明显的变化(P>0.05),C组与A组相比尿肌酐比值增高,且有显著变化(P<0.05),D组与A组相比尿肌酐比值增高,且有显著变化(P<0.05),D组与C组相比尿肌酐比值增高,且有显著变化(P<0.05)。

c-aGFR与尿肌酐比值之间的关系比较显示二者具有显著相关性。

c-aGFR随着尿肌酐比值的增高呈下降的趋势。

结论：c-aGFR和尿肌酐比值可作为诊断糖尿病肾病的重要监测指标;两者的结合检测可以更准确地评估糖尿病患者的肾脏功能,对于调整肾脏代谢药物的剂量和糖尿病患者的药物选择具有极其重要的临床指导价值。

关键词：糖尿病；糖尿病肾病；肾小球滤过滤；尿微量白蛋白/肌酐比值许多研究已经证实,早期肾脏损害是可逆的。

本研究通过计算c-aGFR和检测尿肌酐比值来探索其在DN不同阶段的临床意义。

分析c-aGFR与尿肌酐比值的相关性,以便找到更有效的方法来检测早期糖尿病肾病,实现早期诊断和早期预防。

1.对象与方法1.1研究对象我院2017年3月-2019年3月收治的糖尿病患者689例以随机尿肌酐比值的测定值做为分组标准,分为三组,A组230例,B组230例,C组229例。

探讨尿微量白蛋白/肌酐比值在糖尿病肾病早期诊断中的应用作者：周正维吴莉莉唐劲松来源：《中国实用医药》2019年第24期【摘要】目的探究糖尿病肾病患者早期诊断中检测其尿微量白蛋白（UMA）/肌酐比值（ACR）的价值。

方法选取60例糖尿病肾病患者作为观察组，另选取60例同期在本院进行常规体检的健康者作为对照组。

两组受试者均行UMA、尿肌酐检测，并计算ACR，另检测所有受试者血肌酐水平。

观察并比较两组受试者UMA、血肌酐及ACR水平;观察并比较观察组中不同病程长度患者的UMA、血肌酐及ACR水平;观察并比较观察组中不同糖尿病分期患者UMA、血肌酐及ACR水平。

结果观察组患者的UMA（104.30±18.75）mg/L、血肌酐（148.67±14.73）μmol/L、ACR（68.93±11.58）mg/g均高于对照组受试者的（15.23±2.66）mg/L、（61.22±5.35）μmol/L、（2.58±1.46）mg/g，差异具有统计学意义（P<0.05）。

观察组患者中，病程<5年者18例，病程5～15年者32例，病程>15年者10例;病程>15年者UMA、血肌酐、ACR水平均高于病程5～15年者及病程<5年者，病程5～15年者UMA、血肌酐、ACR水平均高于病程<5年者，差异均具有统计学意义（P<0.05）。

观察组患者中，糖尿病Ⅰ期患者16例，Ⅱ期患者21例，Ⅲ期患者15例，Ⅳ期患者8例;Ⅳ期患者UMA、血肌酐、ACR水平均高于Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期患者，Ⅲ期患者UMA、尿肌酐、血肌酐、ACR水平均高于Ⅰ期、Ⅱ期患者，Ⅱ期患者UMA、血肌酐、ACR水平均高于Ⅰ期患者，差异均具有统计学意义（P<0.05）。

结论糖尿病肾病患者早期诊断中对其UMA、血肌酐进行检测，并及時计算ACR可明确患者的病情，对患者后续治疗以及治疗方案的调整均具有重要的指导意义，可在临床中对该种诊断方法进行推广。

(!<0.05)o0型、A型、B型、AB型血型中RhD阴性率逐渐降低!P<0.05),和上述研究结果一致。

对无偿献血者RhD阴性血型的分布特点进行了解能够将有效依据提供给RhD阴性献血者资料库的建立、RhD阴性应急献血队伍的成立,从而使患者及时、安全、有效用血得到保证［I0］o综上所述，分析无偿献血者AB0血型检测结果能够将有效依据提供给库存量的合理制定、RhD 阴性献血者资料库的建立，使临床用血得到有效保证。

参考文献［1］张慧贤，王艳彬,韩卫,等.20I4-20I5年河北省血液中心献血者血型检测结果分析［J］.临床输血与检验,2018,20(1)：3I-33.［2］吴学忠，吕蓉，李素萍，等.Rh(D"阴性无偿献血者Rh表型及Del检测结果与分析［J］.临床输血与检验,20I9,2I(I)：48-50.［3］隋丽丽,郭金金,李美霖,等•全自动血型分析仪与微板法在AB0血型筛查中的比较分析［J］.国际检验医学杂志,20I7,38(2I)：2964-2965.[4]姜蓓蓓,徐志华，周军兵，等.Galileo全自动血型仪在血站血型检测中的应用[J]・临床输血与检验,20I7,I9(5)：5I5-5I7.[5]梁海英，王雅丽,刘铁梅,等.B；亚型鉴定及家系调查分析[J].中国实验诊断学,20I8,22(II)：I974-I975.[6]杨妞,张钢,程腊梅,等•长沙地区献血者AB0血型筛查异常情况分析和处理[J].国际检验医学杂志,20I8,39(6)：74I-743.[7]张欣,冯国强，王菲，等•太原地区RhD阴性无偿献血者表型分布及抗体筛查情况[J].山西医药杂志,2020,49(5)：523-524.[=]甄志军•自制反定型血型质控品在献血者血型筛查实验中的应用[J]#山西医药杂志,20I4,43(23)：28I6-28I8.[9]Shah A,Ghosh K,Sharma P,et al.Phenotyping of Rh,Bell,duffy and kidd blood group antigens among Non-Tribal andtribal population of south gujarat and its implication in pre­venting alloimmunization in multitransfused patients[J].Mediterr J Hematol Infect Dis,20I8,I0(I)：20I8070.[10]Proitsi P,Lupton MK,Velayudhan L,et al.Genetic predisposi­tion to increased blood cholesterol and triglyceride lipid levelsand risk of alzheimer disease:a mendelian randomization anal-ysis[J].PLoS Med,20I4,II(9)：I00I7I3.(收稿日期：2020-06-23)健康体检人员尿微量白蛋白/尿肌酐比值临床检测价值分析李继承近年来，我国糖尿病、各种心脑血管疾病等慢性病发病率在飞速发展的经济、人民不断提升的生活水平的作用下日益提升，进而相应提升了各种继发性慢性肾脏病的发病率［I］o相关流行病学调查结果显示［2］,20I2年，我国慢性肾脏病发病率、白蛋白尿校正患病率分别为I0.8%、9.4%,而尿微量白蛋白能够反映肾脏早期损害，白蛋白尿的危险因素包括性别、年龄、糖尿病、高血压等。

尿微量白蛋白与尿肌酐比值在高同型半胱氨酸糖尿病患者中的应用价值【摘要】目的：探讨尿微量白蛋白与尿肌酐比值在高同型半胱氨酸糖尿病患者中的应用价值。

方法：此次研究初始时间为2020年8月，截止时间为2021年7月，抽取此段时间内到院接受治疗的高同型半胱氨酸糖尿病患者30例作为观察组，另选择同期到院接受健康体检的人群30例作为对照组。

结果：观察组患者A/C、Hcy各指标整体高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ阶段中等级越高则最终的检测指标越高，差异有统计学意义(P<0.05)。

结论：尿微量白蛋白与尿肌酐比值在高同型半胱氨酸糖尿病患者的早期诊断具有重要意义，能够为患者的临床治疗提供更为科学合理的参考依据。

【关键词】：尿微量白蛋白；尿肌酐；高同型半胱氨酸糖尿病近年来，随着老龄化人口的到来，糖尿病的发病率呈逐年递增的趋势，患者的身体健康造成严重的威胁。

高同型半胱氨酸是导致患者终末期肾病的主要因素之一，在对患者身体健康造成损伤的同时，也增大了治疗难度，所以在临床中为患者提供及时有效的诊断是控制疾病持续恶化的主要渠道[1]。

本文就尿微量白蛋白与尿肌酐比值在高同型半胱氨酸糖尿病患者中的应用价值进行探讨，详细报道如下。

1.资料与方法1.1一般资料此次研究初始时间为2020年8月，截止时间为2021年7月，抽取此段时间内到院接受治疗的高同型半胱氨酸糖尿病患者30例作为观察组，另选择同期到院接受健康体检的人群30例作为对照组。

观察组患者男女构成比例为23:7，年龄区间保持在25到66岁，平均（45.37±4.62）岁，病程时间1到12年，平均（6.87±1.23）年。

对照组患者男女构成比例为25:5，年龄区间保持在26到66岁，平均（44.68±4.53）岁，病程时间1到13年，平均（43.57±4.46）岁。

1.2方法本次研究对象共60例，统一取次日清晨空腹静脉血3.0ml进行分析，离心分离频率调整为3000r/min，时间控制在10min即可，在获得上层血清后放置在2-8摄氏度的环境中储存备用，采集标本过程中一定要做到无黄疸、无污染、无脂血三个标准。