第一产程的观察和处理 共24页
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第一产程观察护理要点在医院待产的日子,心情就像过山车一样,起伏不定。
为了让大家在第一产程中既能轻松又能安心,咱们就聊聊这个阶段的观察护理要点。
听起来可能有点严肃,但其实也是个大事情,咱们得认真对待哦!1. 第一产程的基本了解1.1 什么是第一产程?首先,咱们得明白什么叫第一产程。
简单来说,就是从阵痛开始,到宫口开到10厘米的这一段时间。
这个阶段可长可短,有时候像蜗牛慢吞吞,有时候又像闪电一样来得急。
对于即将迎接小生命的妈妈们来说,得做好心理准备,保持好心态,别慌张,慢慢来。
1.2 观察的重要性在这个过程中,护理工作可是重中之重!不仅要观察妈妈的身体状况,还得关注小宝宝的情况。
毕竟,一个在外面忙活的妈妈,得有个得力的助手来照顾她,不是吗?就像打麻将,少不了一个好搭档。
要时刻留意妈妈的疼痛程度、宫缩频率和持续时间,这些都能帮助医生判断生产的进度。
2. 如何进行观察2.1 监测宫缩说到观察,最重要的就是监测宫缩啦。
医护人员会询问妈妈们的疼痛感,有没有规律?就像天气预报,得先知道啥时候会下雨,才能带伞。
宫缩如果规律了,那就说明小宝宝快来了。
别担心,护士们会帮助你,给你讲解每一个步骤,确保你在这个过程中不会感到孤单。
2.2 记录身体状态除了宫缩,妈妈的身体状态也是重中之重。
比如,观察体温、心率等,确保没有异常。
这些就像监测汽车的油量,别等到快熄火了才发现,提前做好准备才能让这趟旅程顺利进行。
3. 心理支持与情绪管理3.1 给予心理支持再来谈谈心理支持。
第一产程不仅是身体的挑战,心灵的考验也是。
很多妈妈会感到紧张、不安,甚至有点害怕。
这时候,护理人员的作用就显得尤为重要。
多给她们加油打气,像是队伍里的拉拉队,给她们鼓励,告诉她们“你可以的,别怕!”陪伴就是最好的支持。
3.2 情绪管理技巧情绪管理也很关键,建议大家试试深呼吸、放松肌肉之类的技巧。
这些小技巧就像是你的小秘密武器,让你在关键时刻保持冷静。
可以尝试想象一下美好的未来,像是小宝宝的笑脸、和家人团聚的温馨画面,心情会立马变得阳光明媚起来。
第一产程的观察和护理摘要:初产妇宫口扩张<4cm、经产妇<2cm时应行温肥皂水灌肠,既能清除粪便避免分娩时排便造成污染,又能通过反射作用刺激宫缩加速产程进展。
但胎膜早破、阴道流血、胎头未衔接、胎位异常、有剖宫产史、宫缩强估计1小时内分娩及患严重心脏病等不宜灌肠。
.子宫收缩最简单的方法是助产人员将手掌放于产妇腹壁上,宫缩时宫体部隆起变硬,问歇期松弛变软。
定时连续观察宫缩持续时间、强度、规律性以及间歇期时间,并及时记录。
用胎儿监护仪描记的宫缩曲线,可以看出宫缩强度、频率和每次宫缩持续时间,是反映宫缩的客观指标。
监护仪有两种类型:(1)外监护(external electronic monitoring):临床上最常用,将宫缩压力探头固定在产妇腹壁宫体近宫底部,连续描记40分钟。
适用于胎膜未破、宫口未开时。
(2)内监护(internal electronic monitoring):适用于胎膜已破、宫口至少扩张lcm 能放入内电极,将其固定在胎儿头皮上,宫腔静止压力及宫缩时压力测定,是经塑料导管通过宫口进入羊膜腔内,导管内充满液体,外端联接压力探头记录宫缩产生的压力,所得结果较准确,但有引起宫腔内感染的缺点。
2.胎心(1)用听诊器:于潜伏期在宫缩间歇时,应每隔1~2小时听胎心一次。
进入活跃期后,宫缩频时应每15~30分钟听胎心一次,每次听诊1分钟。
此法能获得每分钟胎心率,但不能分辨瞬间变化、胎心率变异及其与宫缩、胎动的关系。
(2)用胎儿监护仪:多用外监护描记胎心曲线。
观察胎心率变异及其与宫缩、胎动的关系。
此法能判断胎儿在宫内的状态。
3.宫口扩张及胎头下降描记宫口扩张曲线及胎头下降曲线,是产程图中重要的两项,表明产程进展情况,并能指导产程的处理。
(1)宫口扩张曲线:将第一产程分为潜伏期和活跃期。
潜伏期是指从临产出现规律宫缩至宫口扩张3cm。
此期间扩张速度较慢,平均2~3小时扩张1cm,需8小时,最大时限为16小时。
第一产程的观察和护理第一产程第一产程也称为宫颈扩张期:从间歇5-6分钟的规律宫缩开始,到子宫颈口全开。
初产妇约需11-12小时,经产妇约需6-8小时。
第一产程临床表现第一产程的临床表现主要为宫缩规律、宫口扩张、胎头下降及胎膜破裂。
(1)宫缩规律第一产程开始,子宫收缩力弱,间歇期较长约5-6分钟,持续20-30秒。
随着产程进展,间歇期2-3分钟,持续50-60秒,强度不断增加。
当宫口开全时,宫缩赤血时间可达1分钟以上,间歇仅1分钟或稍长。
(2)宫口扩张在此期间宫颈管变软、变短、消失,宫颈展平和逐渐扩大。
宫口扩张可分二期:潜伏期和活跃期。
潜伏期扩张速度较慢,进入活跃期后速度加快,宫口全开后,宫口边缘逐渐消失,与子宫下段和阴道形成产道。
(3)胎头下降一般初产妇临产前胎头已经入盆,而经产妇临产后胎头才衔接。
随着产程进展先露部逐渐下降,一般在宫颈扩张的最大加速期,胎头下降速度达最高水平,并保持不变,直到先露部达到外阴及阴道口。
胎头能否顺利下降,是决定能否经阴道分娩的重要观察项目。
(4)胎膜破裂(rupture of membranes)当羊膜腔压力增加到一定程度时,胎膜自然破裂,躲在宫口开全前破裂,羊水流出,成胎膜破裂,简称破膜。
第一产程观察及处理(1)宫缩:常用观察子宫收缩方法有两种:手感及仪器监测。
手感:助产士将手掌防御产妇的腹壁上,宫缩时可感到宫体部隆起变硬、间歇期松弛变软。
定是连续观察宫缩赤血时间、强度、规律性以及间歇时间,并及时记录。
仪器监测:用胎儿监护仪描记的宫缩曲线,可以看出宫缩强度、频率和每次宫缩持续时间,是较全面反映宫缩的客观指标。
监护仪有外监护与内监护两种类型。
外监护临床上最常用。
(2)宫口扩张和胎头下降:宫口扩张变化将第一产程分为潜伏期和活跃期。
第一产程潜伏期:自从临产后规律宫缩开始,直到宫口扩张至3cm。
此期宫颈扩张速度缓慢,平均2-3小时扩张1cm,约需8小时,最长时限为16小时。