视神经脊髓炎护理查房课件

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《视神经脊髓炎》PPT课件

临床表现与诊断标准
临床表现
视神经脊髓炎的临床表现主要包括视力下降、视野缺损、感觉异常、运动障碍等。
诊断标准
诊断视神经脊髓炎需要结合患者的临床表现、实验室检查和影像学检查结果，如MRI等。
PART 02
视神经脊髓炎的治疗
药物治疗
01
02
03
04
糖皮质激素
用于急性发作期，可减轻炎症和水肿，但长期使用有副作用
血浆置换
血浆置换可用于急性期治疗，通过去除体内异常抗体和免疫复合物来减轻症状。但需注意血浆置换的并发症和适应症。
专家点评与讨论
点评一
视神经脊髓炎是一种自身免疫性疾病，与自身免疫功能紊乱有关。治疗时应根据患者的具体情况选择合适的治疗方案，并注意预防复发。
点评二
视神经脊髓炎患者在治疗过程中需注意保持良好的生活方式和饮食习惯，以增强免疫力。同时，患者应保持积极的心态，树立战胜疾病的信心。
定义与特点
视神经脊髓炎定义
视神经脊髓炎是一种自身免疫性疾病，主要影响视神经和脊髓。
视神经脊髓炎特点
该病通常在青壮年时期发病，病程反复，可能伴随其他自身免疫性疾病。
病因与发病机制
病因
视神经脊髓炎的病因尚未完全明确，可能与遗传、环境因素等有关。
发病机制
该病的发病机制主要是由于免疫系统异常，导致自身抗体攻击视神经和脊髓。
免疫抑制剂治疗
用于控制疾病进展，如环磷酰胺等。可降低复发风险，但需密切监测副作用和不良反应。
其他治疗手段
康复治疗
针对神经功能缺损进行康复训练，促进功能恢复。
心理治疗
针对患者的心理问题进行干预，提高生活质量。
生活方式调整

视神经病护理查房PPT

健康教育：向患者普及疾病知识，提高患者自我保健意识
饮食指导：根据患者病情制定饮食计划，指导患者合理饮食
康复训练：根据患者病情制定康复训练计划，促进患者康复
现场查看患者情况
查房目的：了解患者病情，评估治疗效果，为患者提供更好的护理
查看内容：患者的视神经功能、视力、视野、矫正度数等
查看方法：通过仪器检查和医生询问患者的方式进行
查看注意事项：注意保护患者隐私，避免过度检查造成患者不适
与患者及家属沟通交流
了解患者病史和症状评估患者病情和视力状况告知患者及家属治疗方案和注意事项解答患者及家属疑问，建立信任关系
查阅相关护理Βιβλιοθήκη 录及资料查阅护理资料：了解相关护理理论、实践经验及最新进展
汇报人：
目录
了解患者病情及护理情况
了解患者视神经病症状及进展情况评估患者护理措施及效果发现潜在问题，及时调整护理方案提高患者及家属对疾病的认知和护理能力
评估护理效果及改进措施
评估护理效果：通过查房了解患者的病情变化，评估护理措施的有效性，为后续护理提供依据。
改进护理措施：根据查房结果，针对患者存在的问题，提出相应的护理措施，提高护理质量。
改进意见：根据查房结果及原因分析，提出具体的改进意见，包括护理措施、健康教育等方面的建议。
效果评估：对改进措施的实施效果进行评估，及时调整和完善护理计划，提高护理质量。
患者病情改善情况评估
视力改善情况：评估患者视力是否有所提高或稳定视野改善情况：评估患者视野是否有所扩大或保持视神经功能改善情况：评估患者视神经功能是否有所恢复或稳定并发症改善情况：评估患者是否出现并发症以及并发症是否得到有效控制

视神经脊髓炎[德维克]的护理PPT课件

05
02
预防并发症：及时发现并预防并发症，降低疾病风险
04
心理支持：定期复查有助于患者了解病情，减轻心理压力
诊断与治疗
诊断：通过病史、体格检查、实验室检查、影像学
检查等方法进行诊断
治疗：药物治疗、手术治疗、康复治疗等方法
进行治疗
药物治疗：糖皮质激素、免疫抑制剂、抗炎药物等
手术治疗：视神经减压术、脊髓减压术等
康复治疗：物理治疗、言语治疗、心理治疗等
2
病情观察
观察患者视力变化观察患者疼痛程度观察患者皮肤状况
生活护理
01
保持良好的作息规律，保证充足的睡眠
02
保持良好的饮食习惯，避免刺激性食物
03
保持良好的心、勤换衣物
05
避免剧烈运动，适当进行康复训练
06
定期进行身体检查，及时发现并处理并发症
3
功能锻炼
1
保持良好的坐姿和站姿
4
增强平衡能力
2
加强肌肉力量训练
5
提高心肺功能
3
保持关节活动度
6
预防跌倒和骨折
心理支持
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
鼓励患者保持积极心态，树立战胜疾病的信心
提供心理辅导，帮助患者应对疾病带来的心理压力
引导患者进行自我调节，保持良好的心理状态
提供社会支持，帮助患者建立良好的人际关系，增强社会适应能力
症状：视力下降、视野缺损、肢体无力、感觉异常等。
治疗：糖皮质激素、免疫抑制剂、血浆置换等。
预后：早期诊断和治疗可改善预后，但部分患者可能遗留后遗症。

脊髓炎护理查房 ppt课件

脊髓炎护理查房 ppt课件
3
分类
（1）感染后脊髓炎（2）疫苗接种或脊髓炎（3）上升型脊髓炎（4）播散性脊髓炎
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4
流行病学
流行病学占同期神经科住院总人数的1.2%2% 散在发病，未见流行趋势报道。
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5
（一）病因： ☺病因未明； ☺可能由于某些病毒感染所致，或感染后的一种
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11
简要病史
现病史：患者涂金英，女性，63岁，文盲。患
者三天前无明显诱因突发左下肢麻木，并伴有胸
部刺痛感，于2017-10-04出现行走不稳，遂来
我院急诊就诊，查颅脑CT+胸部CT示1、右中肺感
染，2、心脏瓣膜区金属高密度瓣膜影，3、颅脑
CT未见明显异常，2017年10月4日15：20急诊以
既往史：风湿性心脏病（术后）、胃出血、输血史。
过敏史：否认药物食物及其他过敏史。
家族史：否认家族遗传病史。
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13
实验室检查异常指标
3、辅助检查
2017.10.04 血常规：HB109g/L。颅脑CT未见明显异常，胸部CT提示肺部感染。 2017-10-05 凝血功能：PTINR 3.24(危急值）脑脊液常规（12.25）：基本正常，排除格林巴
O: 2017-10-8 病人在三天内了解了疾病相关知识。
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17
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18
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19
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20
I:
（1）注意休息;调整情绪，转移注意力，可减轻疼痛。

视神经脊髓炎护理查房 PPT课件

背吸痰，抬高床头。肢体失用综合症：病情稳定后及早行康复治疗，避免患肢
过冷或过热刺激，轴式翻身可刺激全身的的反应及活动。
12
护理措施
下肢静脉血栓形成：抬高肢体20-30cm，利于静脉回流，保护下肢血管，避免下肢血管穿刺输液。
10.营养失调 ①鼻饲鱼汤等营养丰富，易消化，含纤维素多的食物。 ②遵医嘱予以补充电解质及微量元素。
19诊断及鉴别诊断诊断及鉴别诊断典型病例不难诊断但仅有一次孤立发作且仅有一个部位症状则诊断困难但随着后来的临床进展可证实mri显示的视神经和脊髓病灶视觉诱发电位csfigg指数增高及寡克隆带等可提供重要的诊断证据
•视神经脊髓炎
ICU二区护理查房
.
1
2
病史
1.患者女性，15岁，病程4年； 2.2012年12月及2013年5月曾于中山大学附属第一医院诊断
2015-12-05：患者神志清楚，有自主呼吸，自主呼吸较弱，仍需呼吸机辅助呼吸，痰较前稍减少，可进口进食少量半流质食物。
2015-12-07：患者神志清楚，肺部情况较前好转，给与间断脱机。
2015-12-11：痰培养回报示：铜绿假单胞菌生长，系多重耐药菌，但对舒普深敏感。
2015-12-14：治疗上今日加用乙哌立松降低肌张力。
13
定义
是视神经和脊髓同时或相继受累的急性或亚急性脱髓鞘病变。
Devic在1894年复习了16例病例及其本人遇到的一例死亡病例，提出NMO具体的临床特征为
1）急性或亚急性起病的单眼或双眼失明， 2）其前或其后数日或数周伴发横贯性或上升性脊
髓炎。
14
病因及发病机制
NMO病因及发病机制不清。西方人MS以脑干病损为主，东方人MS以视神经和脊

视神经脊髓炎讲课护理课件

从成功案例中提炼出的治疗经验和教训，为其
他患者提供参考。
治疗经验交流
治疗方案选择
分享不同治疗方案的特点和适用范围，帮助患者选择合适的治疗方式。
康复训练方法
介绍有效的康复训练方法，帮助患者进行科学合理的康复训练。
治疗过程中的注意事项
提醒患者及家属在治疗过程中需要注意的事项，避免走弯路。
心理调适
04
视神经脊髓炎的康复训练
物理疗法
冷热敷法
通过冷敷或热敷来缓解疼痛和肌肉紧张，促进血液循环。
按摩法
通过轻柔的按摩来缓解肌肉紧张和疼痛，促进血液循环。
运动疗法
通过适当的运动来改善肌肉力量、灵活性和协调性，促进身体功能的恢复。
职业疗法
日常生活活动训练
通过训练日常生活活动，如穿衣、进食、洗澡等，提高患者的自
糖皮质激素治疗需要遵循医生的指导，根据病情调整剂量和用药时间，避免出现副作用。
糖皮质激素治疗期间，患者需要定期进行肝功能、肾功能、电解质等检查，以便及时发现和处理不良反应。
免疫抑制剂治疗
对于糖皮质激素治疗无效或病情严重的患者，医生可能会考虑使用免疫抑制剂进行治疗。
免疫抑制剂可以抑制机体的免疫功能，减少炎症反应和自身免疫反应，从而减轻病情。
分享心理调适的方法和技巧，帮助患者保持良好的心态，积极面对疾病。
问题与答疑
患者及家属提问
针对患者及家属在治疗过程中遇到的问题进行答疑解惑。
专家解答
请专家针对患者及家属提出的问题进行专业解答和建议。
注意事项提醒
提醒患者及家属在治疗过程中需要注意的事项，避免出现不必要的风险和并发症。
THANK YOU
适量控制含嘌呤高的食物：如动物内脏、海鲜等，以预防痛

视神经炎护理查房PPT

规范操作标准：确保每项护理操作都有明确的操作步骤和标准，提高护理质量
加强培训和教育：提高护士对护理流程和操作标准的认识和掌握程度
建立监督机制：对护理流程和操作标准的执行情况进行监督和检查，及时发现问题并加以改进
加强患者及家属健康教育力度
提高患者及家属对疾病的认识和理解
增强患者及家属的自我护理和保健意识
诊断及治疗方案
病史及诊断
患者病史：包括发病时间、症状、治疗过程等
诊断依据：通过检查和测试结果进行诊断
诊断结果：明确患者病情和病因
诊断建议：提出针对性的治疗建议和护理措施
视神经炎症状表现
视力下降：视神经炎患者会出现视力下降的症状，严重时甚至会导致失明。
视野缺损：患者视野会出现不同程度的缺损，表现为视野缩小或视野中有暗点。
查房流程：了解患者的病史、症状、体征等信息；评估患者的病情严重程度；制定相应的护理计划；实施护理措施；观察患者的反应；调整护理计划。
单击此处输入你的智能图形项正文，文字是您思想的提炼
注意事项：注意保护患者的隐私；保持查房环境的安静、整洁；与患者保持良好的沟通，了解其需求和感受；及时记录查房情况，为后续治疗提供参考。
日常生活注意事项
保持眼部清洁，避免过度用眼
定期进行视力检查，及时发现并治疗眼部疾病
饮食宜清淡，避免辛辣刺激性食物
适当进行户外运动，增强体质，提高免疫力
康复训练指导
视觉训练：包括视力、色彩识别、物体识别等
日常生活能力训练：包括穿衣、吃饭、洗澡等日常生活技能的训练
添加标题
添加标题
添加标题
视神经炎护理查房
护理目标：促进患者康复，预防并发症的发生；提高患者生活质量。

脊髓炎护理查房PPT

尿
褥疮：定期翻身，保持皮肤清洁干燥，使用气垫床等辅
助设备
静脉血栓形成：抬高患肢，避免长时间卧床，使用弹力袜或气压治疗仪预
防
疾病知识：向患者介绍脊髓炎的病因、症状、治疗和预后等方面的知识日常生活指导：指导患者如何进行日常生活护理，如饮食、休息、锻炼等方面的注意事项康复训练：指导患者进行康复训练，包括肢体功能锻炼、语言训练等方面的指导心理支持：给予患者心理上的支持和鼓励，帮助患者建立信心，积极面对疾病和治疗
保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物，定期给患者翻身、拍背，预防肺部感染
皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，预防褥疮的发生
康复训练：根据患者的具体情况，制定个性化的康复训
练计划，促进患者康复
评估指标：包括疼痛程度、肢体功能恢复、生活质量等方面评估方法：通过观察、量表评估和患者自评等方式进行评估结果：根据评估指标，对护理措施的效果进行综合评价改进措施：根据评估结果，提出针对性的改进措施，提高护理质量
发病机制：脊髓炎的发病机制主要包括病原体感染、免疫反应异常、遗传因素等
临床表现：肢体瘫痪、感觉障碍、尿便障碍等诊断依据：根据病史、临床表现、实验室检查等综合判断鉴别诊断：与其他神经系统疾病进行鉴别并发症：呼吸衰竭、肺部感染等
病程：急性期、恢复期、后遗症期
预后：治疗及时，预后较好；治疗不及时，预后较差
01 单击添加目录项标题 02 脊髓炎概述 03 护理查房目的与内容 04 护理查房流程与注意事项 05 护理措施与效果评估 06 并发症预防与处理
脊髓炎定义：脊髓炎是指由病毒、细菌、真菌等病原体感染引起的脊髓炎症性疾病

视神经脊髓炎护理查房

01
保持良好的饮食习惯，避免刺激性食物
02
保持良好的心理状态，避免焦虑和抑郁
03
保持良好的个人卫生，勤洗澡、勤换衣物
04
保持良好的生活环境，避免潮湿和污染
05
定期进行身体检查，及时发现并处理异常情况
06
心理护理
倾听患者心声，了解其心理需求
提供心理支持，帮助患者建立信心

引导患者正确认识疾病，减轻心理压力
05
电生理检查
目的：评估视神经脊髓炎患者的神经功能
检查方法：包括视觉诱发电位（VEP）、脑干听觉诱发电位（BAEP）、体感诱发电位（SEP）等
结果分析：根据检查结果，评估患者的神经功能损伤程度和恢复情况
治疗建议：根据检查结果，为患者制定个性化的治疗方案和康复计划
相关治疗
药物治疗
糖皮质激素：常用于急性期治疗，可减轻炎症反应
恢复期症状：部分症状缓解，但可能出现后遗症
辅助检查
实验室检查
01
血常规检查：了解患者贫血、感染等情况
02
尿常规检查：了解患者肾脏功能、尿糖等情况
03
生化全套检查：了解患者肝功能、肾功能、电解质等情况
04
免疫学检查：了解患者免疫功能、自身抗体等情况
05
脑脊液检查：了解患者脑脊液细胞数、蛋白含量等情况
5
流行病学特点
发病率：每年每10万人中约有1-5人发病
01
性别：女性发病率略高于男性
02
年龄：多发于20-40岁人群
03
病因：病因不明，可能与遗传、环境因素、病毒感染等因素有关
04
症状：视力下降、肢体无力、感觉异常、大小便障碍等
05
临床表现

视神经脊髓炎[德维克]的护理查房

添加项标题
少数患者以脊髓炎为首发症状，多数患者有不同程度的视力下降，少数患者可无视力受损表现。
病因和发病机制
病因：可能与病毒感染、免疫异常、遗传因素等有关发病机制：发病机制尚不明确，可能与自身免疫反应异常、细胞凋亡等有关病理生理：炎症反应、脊髓损害等临床表现：视神经炎、脊髓炎等
疾病发展和病程
睡眠障碍和睡眠质量差的护理措施
建立良好的睡眠习惯：保持规律的睡眠时间，避免夜间过度兴奋的活
动。
创造安静舒适的睡眠环境：保持房间安静，调整温度和湿度，使用舒适的床垫和枕头。
放松技巧：进行深呼吸、渐进性肌肉松弛等放松技巧，有助于缓解睡
眠障碍。
避免刺激性物质：避免饮用咖啡因、尼古丁等刺激性物质，尤其是在
添加标题
预防措施：向患者宣传预防措施，减少视神经脊髓炎［德维克］复发的风险，如避免感染、注意保暖等。
添加标题
心理辅导：对患者进行心理辅导，帮助他们建立积极的心态，减轻焦虑和抑郁情绪，有助于提高生活质量。
定期复查和随访的重要性
及时发现病情变化评估治疗效果调整治疗方案提高患者依从性和生活质量
注意个人卫生，预防感染疾病
增强体质，提高免疫力
避免接触有害物质，减少环境污染
合理用药和自我管理
遵医嘱用药：不可随意更改药物剂量或停药定期检查：监测病情变化，及时调整治疗方案自我管理：保持良好的生活习惯，增强体质，避免诱因
心理疏导和情绪调节
鼓励患者保持乐观积极的心态，增强治疗信心
与患者沟通，了解其心理状况，及时给予支持和鼓励
注意事项：情绪问题和心理压力可影响患者的治疗和康复，应注意观察患者的情绪变化。

视神经脊髓炎查房护理课件

护理措施
护士需要为患者提供专业的护理指导，如指导患者正确的饮食、运动方式、休息与睡眠等，同时注意观察患者的病情变化和自身认知情况。
05
查房要点与注意事项
查房内容与流程
查房内容
了解患者病情状况、自身认知情况、家庭支持系统等。
查房流程
按照规定的时间、地点进行，确保查房的顺利进行。
患者病情评估与反馈
案。
注意事项包括注意药物相互作用、避免自行购药等，以确保用药
安全有效。
04
非药物治疗与护理
康复训练与护理
康复训练
根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练计划，包括肢体功能训练、语言训练、认知训练等，以促进患者的功能恢复。
护理措施
在康复训练过程中，护士需要提供专业的护理措施，如协助患者进行日常生活活动、指导患者正确的姿势和体位、预防并发症等。
免疫抑制剂用于抑制免疫系统过度反应，减少疾病复发。
注意事项包括定期检查、避免自行调整药物剂量等，以确保治疗效果和安全性。
护理措施包括监测肝功能、肾功能等指标，预防感染和出血等并发症。
其他药物治疗与护理
其他药物治疗包括神经营养药物、抗癫痫药物等，用于缓解症状
和预防并发症。
护理措施包括观察患者情况、评估治疗效果等，及时调整治疗方
02
视神经脊髓炎的护理原则
基础护理
保持病房安静、整洁，为患者提供一个舒适的环境。
定期为患者翻身、拍背，预防压疮和肺部感染。
协助患者完成日常生活护理，如洗漱、进食、排便等。
病情观察与评估
密切观察患者的生命体征，如体温、呼吸、心率、血压等。
观察患者的肢体感觉和运动功能，评估病情进展情况。

《视神经脊髓炎》课件

添加副标题
视神经脊髓炎PPT课件大纲
汇报人：
目录
CONTENTS
01 添加目录标题
02 视神经脊髓炎概述
03 视神经脊髓炎的治疗
04 视神经脊髓炎的预防和护理
05 视神经脊髓炎的案例分析
06 视神经脊髓炎的展望
添加章节标题
视神经脊髓炎概述
定义：视神经脊髓炎是一种影响视神经和脊髓的疾病，主要表现为视力下降、肢体无力等症状。
定期进行身体检查，及时发现并治疗疾病
加强锻炼，提高免疫力，增强体质
护理方法
保持良好的饮食习惯，多吃蔬菜水果，少吃油腻食物
保持良好的心理状态，避免过度紧张和焦虑
保持良好的生活习惯，避免过度劳累和熬夜
定期进行身体检查，及时发现并治疗疾病
注意事项
保持良好的生活习惯，避免过度劳累和熬
夜
保持良好的饮食习惯，避免辛辣刺激性食
治疗方案：总结治疗过程中的治疗方案，包括药物、手术等
治疗效果：分析治疗效果，包括改善程度、复发率等
启示：总结治疗过程中的经验和教训，为今后的治疗提供参考和借鉴
视神经脊髓炎的展望
未来研究方向
病因研究：探索视神经脊髓炎的病因和发病机制
治疗方法：开发新的治疗方法和药物，提高治疗效果
治疗方法：糖皮质激素、免疫抑制剂、血浆置换等
预后：早期诊断和治疗可改善预后，但部分患者可能遗留后遗症
视神经脊髓炎的治疗
药物治疗
糖皮质激素：常用于急性期治疗，可减轻炎症反应
免疫抑制剂：如环磷酰胺、硫唑嘌呤等，用于慢性期治疗，可抑制免疫系统
生物制剂：如利妥昔单抗、阿达木单抗等，用于治疗复发性视神经脊髓炎

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• 神经系统检查：双上肢肌力4级，双下肢肌力0级， T4以下痛觉减退。
PPT学习交流
10
病情进展
• 23/9 12:20自觉双上肢力量差，呼吸不畅，吞咽困难，遂迁监护室
• 23/9 17:59 患者神志嗜睡，出现指脉氧下降，数值约60~70%,即予气管插管并接呼吸机辅助呼吸（VC-SIMV模式VT500ml/min PS12cmH2O PEEP5cmH2O R12次/分）
PPT学习交流
5
是不是？（鉴别诊断）
• （1）视神经炎：多损害单眼，而NMO常两眼先后受累，并有脊髓病损或明显缓解-复发。
• （2）急性脊髓炎：起病急，瘫痪呈横贯性脊髓损害表现，病程中无缓解复发，也无视神经损害表现。
• （3）脊髓空洞症：起病隐匿，病变多位于下颈断及上胸断，表现病变水平以下分离性感觉障碍，下肢锥体束征，皮肤营养改变。脑脊液检查正常，MRI示脊髓内长条形空洞。
PPT学习交流
4
什么是？（诊断依据）
• 必备条件（下列每项至少有 1次发作）①视神经炎 ②横贯性脊髓炎。
• （2）支持条件（至少两项）①MRI：正常或病变不符合多发性硬化影像学诊断标准。②脊髓 MRI：病灶超过 3个脊椎节段。③血清 NMO-IgG阳性。
• 具备必要全部条件和支持条件中的2条，即可诊断 NMO
20mlbid、 NS100ml+申捷100mgQd 维生素 B1\B12 • 5、营养支持：20AA+多蒙特 • 6、护胃、补钙、补钾 • 7、化痰：NS+氨溴索120mgQ8h
PPT学习交流
14
护理诊断
• 1、低效型呼吸型态 • 2、体温过高 • 3、清理呼吸道无效 • 4、皮肤完整性受损的危险 • 5、躯体移动障碍 • 6、感知紊乱 • 7、生活自理缺陷 • 8、语言沟通障碍
• （4）脊髓内出血：急性起病，出血量大时也可出现脊髓横贯损害，脊髓CT可见高密度影。
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是什么原因？
• NMO 的病因及发病机制尚不清楚。长期以来认为 NMO 是MS 的一种临床亚型，白种人具有MS 的种族易感性，以脑干病损为主；
• 非白种人则对NM O具有易感性，以视神经和脊髓损害最常见。这可能与遗传素质及种族差异有关。
PPT学习交流
8
治疗原则
• 3. 静脉注射大剂量免疫球蛋白
可用于急性发作，对激素反应差的患者。用量为0.4g/kg/d，静滴，一般连续用 5天为一个疗程。
•
• 4. 激素联合其他免疫抑制剂
• 激素冲击治疗收效不佳时，尤其合并其他自身免疫疾病的患者，可选择激素联合其他免疫抑制剂治疗方案。如联合环磷酰胺治疗，终止病情进展。
• 经处理后指脉氧升至正常 • 已予留置胃管、尿管
• 经灌肠，患者已解大便，但仍有肠腔积气
PPT学习交流
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辅助检查
• MRI：延髓至第11胸椎水平脊髓异常信号影 • 腹部X片：肠腔内大量积气 • 白细胞计数13.23↑，粒细胞比率80.8↑ • 尿潜血3+↑，肌酐333↑，尿素586↑，总蛋白
63.2↓
• 清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物增多、粘稠有关
1、听诊肺部的呼吸音是否正常，有无干、湿罗音。定时翻身、拍背、吸痰。
2、严密观察患者呼吸，有无口唇、甲床青紫(发绀)。
PPT学习交流
2
什么是？（定义）
• 急性严重的横贯性脊髓炎和双侧同时或相继出现的球后视神经炎是本病特征性的临床表现，可在短时间内连续出现，导致截瘫和失明。
PPT学习交流
3
什么是？（临床表现）
• 视神经症候
• 眼痛、视力下降或失明、视野缺损。可单眼、双眼间隔或同时发病。
• 脊髓症候
• 以横惯性脊髓损害较为多见，包括有脊髓相应病变平面以下传导束型深浅感觉、运动障碍及膀胱直肠功能障碍，神经根性疼痛、痛性痉挛， Lhermitte征，高颈段受累者可出现呼吸肌麻痹症候。
视神经脊髓炎
神经内科
PPT学习交流
1
什么是？（定义）
• 视神经脊髓炎(NM0)是视神经与脊髓同时或相继受累的急性或亚急性脱髓鞘病变。
• 视神经脊髓炎的临床特征为急性或亚急性起病的，单眼或双眼失明，其前或其后数周伴发横贯性或上升性脊髓炎。视神经脊髓炎好发于青年，男女均可发病。急性或亚急性发病，病情进展迅速，可有缓• 9、潜在并发症：导管相关性感染、下肢深静脉血栓形成、肢体失用综合征
• 10、有压疮的危险 • 11、营养失调：低于机体需要量
PPT学习交流
16
护理措施
• 低效型呼吸形态：与肺部感染有关 (1)定时吸痰，保持呼吸道通畅；取侧卧位，防止舌
根后坠； (2)观察有无口唇、甲床青紫(发绀)等缺氧表现。
PPT学习交流
7
治疗原则
• 1.糖皮质激素
• 最常用一线治疗方法，抑制炎症反应，促进白细胞凋亡及抑制多形核白细胞迁移,可减轻疾病的炎性活动及进展，保护神经功能。应用原则是：大剂量，短疗程，减药为先快后慢，后期减至小剂量长时间维持。
• 调整血压血浆置换(PE)
• 用激素冲击治疗无效的 NMO 患者，用血浆置换治疗约 50%仍有效。
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护理措施
• 体温过高：与感染有关 • 1、使用亚低温治疗仪，使用过程中注意观察降温
仪工作的有效性，注意保护耳廓、头部及全身皮肤情况，防止冻伤，翻身时保护接口处的皮肤，避免受压。 • 2、遵医嘱使用降温药物，观察疗效。 • 3、多喂水，100ml/h。
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护理措施
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病例介绍
• 患者：观3 颜威男 16岁
• 现病史：因“双下肢无力5月余，加重10天，发热 3天”于2015-09-23 11:40非急诊平车入院
• 既往史：无
• 查体：入院时 T：39.3℃ ，P：112次/min，R： 20次/分，BP：146/95mmHg。腹部膨隆，肠鸣音弱， 10天未解大便，伴尿失禁
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诊断
• 1、视神经脊髓炎 • 2、肺炎
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治疗
• 1、激素：甲泼尼龙1000mg冲击治疗 • 2、脱水降颅压:予甘露醇125mlQ12h • 3、抗感染（肺炎）：NS100ml+哌拉西林钠他唑
巴坦钠4.5gQ8h • 4、脑保护、改善神经功能： NS100ml+醒脑静