慢性伤口的护理[1]讲课讲稿

合。 三期愈合：又称慢性伤口愈合，一般超过8周，此类常有血供不良、合并感
染或需做伤口张力牵引。
一期延迟愈合
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二期愈合
三期愈合
整理
伤口及伤口愈合的基本概念
➢ 伤口周围皮肤的评估
颜色
弹性
硬化
水肿
完整性：有无侵润、皮 炎、糜烂etc。
下肢静脉溃疡伤口周围皮肤的改变： 色素沉着、变硬、弹性差、边缘增厚 等
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伤口及伤口愈合的基本概念
➢ 评估结果：
对伤口当前状况和预后做出判断
急性期红色浅层伤口：如各项营养指标正常、伤口培养 无致病菌生长，可判断愈合时间为7～10天
混合型全层伤口：如伤口培养为双重或多重感染，即使 营养指标正常，也需2～3月以瘢痕方式愈合
合并严重营养不良：一般大于4个月甚至可迁延不愈半 年以上，如糖尿病患者
器官的深层伤口。
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整理
伤口及伤口愈合的基本概念
（二）分类及伤口评估： ➢ 按时间分类
急性伤口：突然发生和持续时间短的伤口，治疗迅速且未发生感染（如手术 切口，皮肤擦伤、供皮区）、【一般不用湿性敷料】 慢性伤口：长期存在或易复发的伤口（如压疮、下肢血管性溃疡、糖尿病足 溃疡、其他难愈创面）
玻烫璃伤划伤
缘变硬、增厚、翻卷，伤口含大量细菌，迁 延成为慢性伤口。
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伤口及伤口愈合的基本概念
➢ 按伤口愈合方法分类
一期愈合：是无感染的急性伤口的愈合方式 一期延迟愈合：介于一、二期间，是大多数污染伤口的愈合方式，由上皮细
胞修复愈合。 二期愈合：是被污染或有污染的伤口愈合方式，通过纤 维组织和疤痕来愈
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慢性伤口护理进展慢性伤口从定义上是指无法在伤口愈合的合理时间（通常为8－12 周）内愈合，且容易复发的一类伤口，通常具有细胞外基质重构存在缺陷、再上皮化受抑制和长期的炎症反应等一系列特[1] 。

临床上常见的慢性伤口包括下肢静脉溃疡、糖尿病性溃疡、压征疮、还有由各种创伤引起的创伤性溃疡及由肿瘤和结缔组织疾病等引起的创面。

1 评估方法1．1 全身评估评估病人的全身情况，包括有无心肺病变、营养状况、[2] 。

免疫功能、年龄因素、药物和凝血机能1．2 局部评估包括伤口的大小、部位、渗出量、颜色、感染情况以及周围皮肤组织状态等。

1.2.1 伤口大小的测量伤口可分为规则伤口和不规则伤口。

规则伤口的正确测量方法：不管伤口在身体的任何部位，伤口的长度总是与身体的长轴平行，宽度与长轴垂直。

不规则伤口的正确测量方法：可以根据伤口的特殊情况分别测出不同的长、宽径，分别记录。

同时，不要忽略伤口深度的[3] 。

潜测量。

方法是以伤口的最深部为底部，垂直于皮肤表面的深度行深度，是指无法用肉眼看到的深部被破坏的组织，通常外表可见伤口边缘有内卷，周围组织有炎症反应。

测量时，将无菌消毒长棉棒沿测量棉棒与皮肤表面着伤口边缘直接放入深至棉棒能到达的最深处，[4] 。

平齐点到棉棒头的距离即为潜行深度1.2.2 伤口部位的评估伤口部位的评估应考虑伤口在固定部位还是伸展部位。

尤其对于在皮肤皱褶处、骨隆突处、关节部位等不易固定的伤口处，要考虑敷料的弹性和可裁剪性，而不能局限于固有的敷料。

因此应事先做好评估，对现有敷料进行适当的剪裁，以更好地固定伤口。

1.2.3 伤口渗出量的评估对于伤口渗出量的评估，临床常凭主观感觉，随意性较大。

而[5] 。

无渗出：指24h 更换的纱布不Mulder 提出的标准易于描述和操作潮湿，看上去是干燥的。

少量渗出：指24h渗出量少于5ml，每天更换纱布不超过1块。

中等渗出：指24h渗出量在5—10ml，每天至少需要1块纱布，但不超过3块。

清创换药，去除坏死组织，促进肉芽组织生长，使用抗生素，改善血液循环等。
静脉性溃疡的预防与康复
要点一
静脉性溃疡的预防
避免长时间站立或坐着，穿弹力袜，加强肌肉锻炼。
要点二
静脉性溃疡的康复
抬高患肢，促进血液回流，使用弹力袜，加强肌肉锻炼等 。
其他慢性伤口的预防与康复
其他慢性伤口的预防
根据不同病因进行预防，如烧伤、创伤 等。
1.谢谢聆 听
Hale Waihona Puke 湿性愈合环境0102
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伤口敷料选择
选择具有保湿、透气和抗 菌功能的伤口敷料，如水 凝胶敷料、泡沫敷料等。
更换敷料频率
根据伤口愈合情况，定期 更换敷料，一般建议每12天更换一次。
保持伤口湿润
避免过度干燥和摩擦伤口 ，以减少疼痛和刺激，促 进伤口愈合。
疼痛管理与心理疏导
疼痛评估
对患者的疼痛程度进行评估，根据评估结果选择适当的止痛药物和非药物措施 。
慢性伤口护理课件
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目录
• 慢性伤口概述 • 慢性伤口的护理原则 • 慢性伤口的护理实践 • 慢性伤口的预防与康复 • 慢性伤口护理的挑战与未来发展 • 相关资源与参考文献
01 慢性伤口概述
定义与分类
定义
慢性伤口是指由于各种原因导致 的在2个月内无法愈合的伤口。
分类
慢性伤口包括压力性溃疡、糖尿 病足溃疡、静脉性溃疡等。
穿合适的鞋袜
选择舒适、柔软、透气的鞋袜 ，避免穿过紧、过硬的鞋子。
其他慢性伤口的护理
营养不良患者的营养支持
提供合理的饮食搭配，保证营养摄入。
老年患者的护理
根据老年人的特点，提供个性化的护理方案，包括心理护理和生活 护理。

1、愈合的时限 2、能否自愈 3、愈合的性质 4、伤口的血液供应状况 急性伤口处理不当会变为慢性伤口，而慢性伤口容易发生感染，愈合
不良或不愈合。因而，慢性伤口的处理是伤口护理的主要内容。
局部治疗——伤口换药 换药的目的：
1.观察伤口； 2.去除坏死组织； 3.清洁创面； 4.引流通畅； 5.促进组织生长 换药的基本原则： 无菌原则 清除失活坏死组织 保持、促进肉芽生长 促进伤口愈伤口——护士施行 清洗伤口时，不应损伤健康的组织。
伤口清洗液的选择 生理盐水
不含任何防腐剂，无毒，符合人体生理性，是安全的伤口清洁溶液。 作用：清洁伤口后可以降低伤口表面的细菌数目或代谢物质，不会损害
活力组织，没有杀菌效果。 是所有伤口最安全和合适的洗剂 足够让外科伤口保持干净 双氧水 利用氧化作用分解腐肉组织，泡沫效应有助机械性清创。 作用：感染伤口(厌氧菌)清洁和除臭。 注意：不可用于冲洗肉芽组织，对成纤维母细胞有毒性，会在肉芽组织
糖尿病性溃疡的护理措施 适当的运动可以促进血液循环，改善循环。 局部清创换药、抗感染。 自我监测控制血糖。 营养饮食。 按照医生的指导用药。 戒烟、功能锻炼。 检查足部 糖尿病慢性伤口患者忌使用电热毯、热水袋、红外线频谱仪，尽量避免外
用药，一旦出现皮肤过敏、破损、感染，一定要找专科医生处理。
口七紫八红的，影响对伤口的正确评估。另外，消毒药水会破坏肉芽组 织，减少白血球活性。消毒是可行，但要迅速确实，马上用生理盐水把这 些消毒药剂冲拭。 必用抗生素--除非感染已发生，不然不用抗生素。即使是局部的抗生素药 膏，也会影响伤口愈合，重要的是用生理盐水冲洗伤口。 伤口每天换药--伤口只要保持清洁，不需要每天换药，因为换药反而使伤 口易受污染。另外，一些湿性愈合敷料如更换太快，则未能发挥应有的作 用。 伤口清洗溶液选择--习惯选择杀菌或抑菌的消毒液清洁伤口，如碘溶液、 过氧化氢溶液、新洁尔灭溶液等。 清洗伤口方法不当： 不分清洁、感染伤口，清洗顺序不清。 正确方法：清洁伤口——由里到外；感染伤口——由外到里。