介入手术患者交接记录单

心脏介入治疗患者交接记录单
姓名性别□男□女年龄病室床号病案号
介入前术前诊断手术日期
意识状态：□清醒□昏迷□其他
术前留置：□外周静脉□中心静脉□胃管□尿管□其他
术前备皮：□已备□无需备皮
皮肤情况：□完整□异常部位面积 cm 携带物品：□病历□影像资料□药物□其它
过敏史：□无□有
其它：
接病人时间：护士签字：导管室人员签字：
介入后介入名称：
冠造结果：
动脉搏动：□有□弱穿刺部位：□桡动脉□股静脉□股动脉□其他
意识：□清醒□其他生命体征：心率次/分血压 / mmHg 皮肤情况：□完整□异常部位
术后管路：□外周静脉□中心静脉□动脉□气管插管□胃管□尿管□引流管根
携带物品：□病历□影像资料□药物□其它
抗凝：□克赛/□速避凝/□法安明/□安卓，单次剂量，用法，频次首次注射时间，疗程□天/□次
GPIIb/IIIa拮抗剂：□艾卡特/□欣维宁，静脉泵速，疗程小时
□APTT测定□拔鞘管/压迫器时间□沙袋压迫至□床上活动
□下床活动□拆绷带/压迫器时间□其它
医生联系电话：。

西安市第五医院陕西省中西医结合医院手术患者交接记录单姓名性别年龄科室床号住院号诊断拟手术名称手术日期术前交接T℃ P 次/分 R 次/分BP mmHg 体重（Kg）测量时间项目内容（交班者填写）身份确认□患者姓名核实□病历核实□腕带核实□手术部位标识核实术前用药□无□有意识状态□清醒□嗜睡□模糊□昏迷□其他静脉输液□无□有：药物液体核对：□是□否液路通畅：□是□否备皮情况□合格□不合格导尿情况□无□有（□通畅□不畅）管路标识□无□有胃管情况□无□有（□通畅□不畅）管路标识□无□有引流管□否□有：名称/数量状况皮肤粘膜□完整□有伤口□有压疮部位：大小术中带药□无□有所带物品□病历□其他病号服□无□有义齿、贵重物品等□无□有特殊感染□无□有其它签字交班者签字：接班者签字：年月日时分术后交接T℃ P 次/分 R 次/分BP mmHg SPo2 % 测量时间项目内容（交班者填写）患者术后去向□复苏室□ICU □病房身份确认□患者姓名核实□病历核实□腕带核实意识□清醒□嗜睡□意识模糊□昏睡□昏迷皮肤□正常□压红□破损部位：大小：尿管□无□有（□通畅□不畅）管路标识□无□有胃管□无□有（□通畅□不畅）管路标识□无□有引流管□无□有个（□通畅□不畅）管路标识□无□有切口敷料□整洁□异常描述：静脉通道□无□有：□通畅□不畅气管插管□无□有（刻度 cm）动静脉置管□无□有：部位标识□无□有通畅：□是□否带回病房的物品病历□无□有病号服□无□有X光片□无□有张药品□无□有液体□无□有血制品□无□有其它签字交班者签字：接班者签字：年月日时分备注：交班者负责交接内容填写并签名，接班者核对无误后签名，如交接过程中有不一致的情况，请接班者在“其它”栏内注明并签字。

手术病人、手术部位、手术物品交接记录单
科室：床号：姓名：年龄：住院号：一、术前交接：（由病房护士完成）
拟行手术名称：
接病人时间：年月日时分
手术部位标识：□无□有
术前准备：□未做□已做□假牙
携带物品：□病历□药品组□影像资料其他：
签名病房护士：患者或家属：接手术病人者：
二、手术室查对：（由手术室护士完成）
入手术室时间：手术部位标识：□无□有手术部位：携带物品：□病历□药品□影像资料其他：
Time out执行时间：
签名：手术室护士：麻醉医生：手术医生：患者：
三、术后交接：（由病房护士完成）
送回病房（ICU）时间：年月日时分
麻醉医生交接：
生命体征：血压：毫米汞柱脉搏：次/分呼吸：次/分
病人情况：□清醒□镇静深静脉：□无□有
手术室护士交接：
静脉留置：□无□有□正常引流管：□无□有
带回药品：□无□有血制品：□无□有
携带物品：□病历□影像资料□衣物□假牙其他：
皮肤状况：□压红压疮：□无□有：期部位：
签名：麻醉医生：手术室护士：病房（ICU）护士：。

手术（介入）病人交接记录单
病区：姓名：床号：性别：年龄：住院号：
原科室/转入科室 / / / 日期：年月日日期：年月日日期：年月日
时间：时间：时间：
病人身份□确认□确认□确认
意识状态□清醒□镇静状态
□全麻未醒□嗜睡
□烦躁□昏迷
□清醒□镇静状态
□全麻未醒□嗜睡
□烦躁□昏迷
□清醒□镇静状态
□全麻未醒□嗜睡
□烦躁□昏迷
过敏史
□无□不详
□有
/ /
备血□无□有 / / 备皮□确认□不需要 / / 皮肤完整性□正常□异常□正常□异常□正常□异常药物□无□有□无□有□无□有
管道□胃管
□气管插管
□气管切开套管
□静脉置管根
□导尿管
□引流管
□造瘘管根
□其他导管根
□胃管
□气管插管
□气管切开套管
□静脉置管根
□导尿管
□引流管
□造瘘管根
□其他导管根
□胃管
□气管插管
□气管切开套管
□静脉置管根
□导尿管
□引流管
□造瘘管根
□其他导管根
禁食□确认□不需要 / / 排空膀胱□确认 / / 病历□确认□确认□确认
知情同意书□确认 / / 手术部位标记□确认 / /
携带物品□影像资料张
其他
□影像资料张
其他
□影像资料张
其他
备注
交/接护士签名。

遵化市人民医院手术患者交接记录单姓名 ________ 性别 ________ 年龄 ________ 科别 _____床号_____病案号________患者手术前交接记录：（由病房当班护士与手术室护士交接）1、身份确认：患者姓名核实病历核实腕带核实手术部位标识核实2、生命体征： T____℃P____ 次 / 分R____ 次/ 分 BP mmHg3、意识状态：清醒嗜睡模糊昏迷躁动其它 _______4、静脉输液：无有：药物、液体核对是否液路通畅：是否5、胃管：无有：开放夹闭通畅阻塞6、尿管：无有：开放夹闭通畅阻塞7、引流管：无有：名称 _________ 数量 _________状态：正常脱出阻塞8、皮肤黏膜：完整有伤口有压疮部位： ____________大小 ________9、所带物品：病历术前抗生素片子数量 ______石膏 _____绷带 ______10、确认事项：术前给药禁食水备皮更换病人服无活动义齿非月经期摘首饰病房护士签字：手术室护士签字： ______________年月日时分患者手术后交接记录：（由手术室护士与当班护士交接）1、接收科室： _________科2、身份确认：患者姓名核实病历核实腕带核实3、生命体征： T____℃ P____ 次 / 分 R____ 次/ 分 BP mmHg4、意识状态：清醒嗜睡模糊昏睡昏迷其它 _______5、静脉输液：无有：药物、液体核对 :是否液路通畅：是否6、静脉 / 动脉置管 :无有：开放夹闭输血：无有7、止痛泵 :无有：通畅：是否8、人工气道 :无有：插管切开状态：正常脱出阻塞9、胃管：无有：开放夹闭通畅阻塞10、尿管：无有：开放夹闭通畅阻塞11、引流管：无有：名称 _________ 数量 _______ 状态：正常脱出阻塞12、切口敷料：整洁异常描述 _______________________13、皮肤黏膜：完整有伤口有压疮部位： ____________大小 ________14、所带物品：病历片子数量 ______石膏 _____绷带 ______ 标本：无有15、备注： ________________________________________________________________________手术室护士签字：病房护士签字： _________年___月___日时分。

手术与病房交接单交接单是医疗机构内部流转的重要文件，用于记录手术与病房之间的交接信息，确保患者在手术过程和病房转移中的连续性和安全性。

以下是手术与病房交接单的标准格式及详细内容要求：1. 患者基本信息：- 姓名：XXX- 年龄：XX岁- 性别：男/女- 住院号：XXX- 入院日期：XXXX年XX月XX日- 手术日期：XXXX年XX月XX日- 手术名称：XXXX- 手术医生：XXX- 麻醉方式：全身麻醉/局部麻醉等2. 手术前准备：- 患者准备情况：患者已完成饮食禁止、洗澡等准备工作- 患者签署知情允许书：已签署- 患者过敏史：无/有，过敏源为XXX- 患者体征：血压、心率、体温等正常/异常3. 手术过程：- 手术时间：XX时XX分-XX时XX分- 手术方式：开放手术/腔镜手术等- 手术部位：XXX- 手术器械：XXX- 手术出血量：XXXml- 输血情况：无/有，输血量为XXXml- 手术过程中浮现的问题及处理：无/有，处理方式为XXX4. 手术后情况：- 患者苏醒情况：无/有，苏醒时间为XX时XX分- 麻醉恢复室观察时间：XX时XX分-XX时XX分- 患者疼痛评分：Visual Analog Scale（VAS）评分为X/10- 患者特殊情况：无/有，特殊情况为XXX- 饮食：禁食/普食/流食等- 患者出院指征：无/有，指征为XXX5. 病房交接：- 患者转入病房时间：XX时XX分- 病房护士接收情况：接收护士姓名XXX，接收情况良好/存在问题，问题为XXX- 病房护士需关注的事项：患者特殊护理需求、药物治疗等6. 医师签名：- 手术医生签名：XXX- 病房医生签名：XXX以上是手术与病房交接单的标准格式及详细内容要求，通过填写和交接单的使用，可以确保手术和病房之间的信息传递准确无误，保障患者的安全和连续性护理。

住院患者介入治疗交接制度
1.目的
确保介入治疗患者的安全。

2.目标
切实落实交接制度，保证患者安全，提高满意率。

3.适用范围
适用于全院医护人员。

4.名词定义
介入治疗是在医学影像引导下，利用穿刺针、导管等器材，对疾病进行微创诊断及治疗的一门学科，在治疗期间保证病区与放射科之间交接的安全。

5.内容
5.1 医生于前一天查房后录入介入治疗的医嘱，急诊手术直接电话联系导管室。

5.2 导管室/内镜中心护士根据手术医嘱，合理安排介入手术顺序及台次，准备好相关物品等。

5.3 病房护士根据医嘱做好术前准备，向患者及家属做好宣教工作。

5.4 护士接到导管室/内镜中心护士的电话通知后，至患者床边做好身份识别，同时评估病情，填写介入患者交接记录单。

5.5 带好术中用药及物品，并选择合适的运送工具护送患者至导管室/内镜中心，与导管室/内镜中心护士做好病情及药物交接。

5.6 导管室/内镜中心护士应严格执行查对制度，认真做好患者的身份识别、手术名称及手术时间等查对工作，同时落实患者的安全管理。

5.7 介入术后病情稳定的患者，由护士或医生护送患者至病房。

危重患者必须有医护人员及支助人员一同护送患者至病房。

途中转运按照《科室间患者转运及交接制度》执行。