出院患者随访记录本

出院患者随访记录本
科室：
年份：
XXX
出院患者随访记录要点
（一）随访对象：出院后需院外继续治疗、康复和定期复诊的患者均在随访范围内。

对于器官移植及临床科研需要的特定患者，应将随访内容填写在特定患者重点随访记录中。

（二）随访方式：包括电话随访、接受咨询、上门随诊、书信联系等。

（三）随访时间：应根据患者病情和治疗需要具体制定。

（四）随访内容：包括了解患者出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况，指导患者如何用药、如何康复、何时回院复诊、病情变化后的处置意见等专业技术性指导等。

（五）负责随访的医务人员由各组主诊医师和患者住院期间的主管医师负责。

首次随访由副主任医师以上人员进行，其后由主管医师负责，并根据随访情况
决定是否与上级医师、科主任一起随访。

随访情况由主管医师按要求填写在《出院患者随访登记本》上。

（六）出院患者的首次复诊预约应由主管医师在患者出院时完成。

患者复诊时由门诊医师根据患者病情进行下一次复诊预约，保证治疗的连续性。

（七）科主任应对出院患者随访和复诊预约情况至少每月检查一次，电话抽查科室记录本中随访病人被随访的真实性并对患者及家属提出的问题及合理化建议进行整理分析，对没有按要求进行随访的医务人员进行督促，促进随访预约管理工作持续改进。

出院患者随访登记出院时间姓名年龄住址联系电话出院诊断随访时间及情况随访人（签字）（可多页）特定患者重点随访记录
时间：20年月日星期时分
地点：
患者姓名：年龄联系方式
出院诊断：。

出院病人回访记录本回访日期：YYYY年MM月DD日回访人员：XX医生/XX护士一、回访目的：本次回访旨在了解出院病人的康复情况、听取对医疗服务的评价，为提供更优质的医疗服务提供参考。

二、基本信息采集：1.病人姓名：2.性别：3.年龄：4.入院日期：5.出院日期：6.出院诊断：7.主治医生：8.住院天数：三、康复情况评估：1.病情康复情况：a.是否出现新的症状或并发症？b.是否需要二次住院或转院？c.症状的改善情况：i.生活自理能力ii. 疼痛程度iii. 活动能力2.用药情况：a.用药依从性：b.用药效果评估：c.是否出现药物不良反应或过敏反应？3.饮食情况：a.营养摄入是否均衡？b.有无进食困难或咀嚼问题？c.是否需要特殊饮食配方？4.辅助治疗：a.物理治疗：c.其他治疗方法（如中医药、针灸等）：5.术后护理：a.伤口情况：b.伤口护理方法：c.是否规范使用各种护理用品？四、沟通及服务评价：1.医护态度评价：a.医生态度：b.护士态度：2.沟通情况：a.医生与病人家属/患者的沟通频率：b.是否进行了医患沟通教育？c.是否存在误解或不满意的沟通情况？3.服务评价：a.对住院流程及环境的评价：b.对住院期间各项服务的评价（如就诊速度、药品供应等）：五、病人建议及期望：1.您对本院医疗服务有哪些建议？2.您对本次住院治疗有何期望？3.您对医生、护士或其他医护人员有任何想表达的意见？六、其他说明：-------签字确认-------。

出院病人随访登记本科室：————————年份：————————石家庄心脑血管病医院使用说明一、本手册内容作为对出院病人随访工作的查核依照，一定准时照实填写；二、记录本由各科室主管医生依照《石家庄心脑血管病医院出院病人随访制度》照实记录。

一定做到百分之百回访率。

三、记录本注意保留，已填写的记录本由科室妥当保留备查。

每半年总结一次。

出院病人随访制度为了踊跃实行医院倡议的院前、院中、院后的一体化医疗服务模式，将医疗服务延长至院后和家庭，使住院病人的院外痊愈和持续治疗能获得科学、专业、便利的技术服务和指导，医院特拟订出院病人随访制度以下，望各临床科室仔细履行：1：各科均要成立出院病人住院信息登记档案，内容应包含：姓名、年纪、地址、联系电话，出院诊疗和随访状况等内容，填写人由病人本次住院时期的主管医师负责填写。

2：全部出院后需院外持续治疗、痊愈和按期复诊的患者均在随访范围。

3：随访方式包含电话随访、接受咨询、上门随诊、书信联系等，随访的内容包含：认识病人出院后的治疗成效、病情变化和恢复状况，指导病人怎样用药、怎样痊愈、何时回院复诊、病情变化后的处理建议等专业技术性指导。

4：随诊时间应依据病人病情和治疗需要而定，治疗用药副作用较大、病情复杂和危重的病人出院后应随时随访，一般需长久治疗的慢性病人或疾病恢复慢的病人出院2~4 周内应随访。

5：负责随访的医务人员由有关科室的科主任、护士长和病人住院时期的主管医师负责。

第一责任人为主管医师，随访状况由主管医师按要求填写在出院病人随访登记本上。

并依据随访状况决定能否与上司医师、科主任一同随访。

6：科主任应付住院医师的分管出院病人随访状况每个月起码检查一次。

对没有按要求进行随访的医务人员应进行敦促。

7：医务科、护理部应付各临床科室的出院病人信息登记和随访状况按期检查指导，并将检查状况向业务院长报告及全院通告。

出院患者随访流程患者出院半个月内责任护士或主管医师进行第一次随访接通电话问候语咨询其余需求帮助解答结束语需长久治疗的慢性患者或疾病恢复慢的患者，确立下次随访时间、项目一站式服务中心咨询病情痊愈、健康指导提示复诊征采建议随访记录上（下）半年出院病人随访总结剖析基本状况：上半年共随访＿＿例；随访总结：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿剖析评论：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿问题与缺点：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿改良举措：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿上（下）半年出院病人随访总结剖析基本状况：上半年共随访＿＿例；随访总结：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿剖析评论：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿问题与缺点：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿改良举措：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。

患者出院随访记录
患者姓名：[姓名]
住院编号：[编号]
出院日期：[日期]
1. 基本信息：
- 患者性别：[性别]
- 年龄：[年龄]
- 联系电话：[电话]
- 住址：[住址]
2. 出院诊断：
- 主要诊断：[主要诊断名称]
- 其他诊断：[其他诊断名称]
3. 治疗经过：
- 入院后完善相关检查，明确诊断。

- 给予[治疗方案]治疗。

- 经治疗后，患者病情好转，准予出院。

4. 出院时情况：
- 患者一般情况良好，生命体征平稳，无明显不适。

- 出院时，患者或家属已了解出院后的注意事项。

5. 出院后建议：
- 注意休息，避免过度劳累。

- 保持良好的饮食习惯，避免油腻、辛辣刺激性食物。

- 遵医嘱按时服药，如有不适，及时就医。

- 定期复查，不适随诊。

6. 随访记录：
- 出院后第 1 周：电话随访，患者诉无特殊不适，已开始遵医嘱服药。

- 出院后第 2 周：电话随访，患者病情稳定，无特殊不适。

- 出院后第 4 周：电话随访，患者已按时服药，病情稳定。

- 出院后第 8 周：患者来院复查，各项指标均正常，病情稳定。

7. 总结：
患者经过治疗后病情好转出院，出院后遵照医嘱进行药物治疗和生活方式调整。

经过多次随访，患者病情稳定，无特殊不适。

建议患者继续保持良好的生活习惯，按时服药，定期复查。