7 耳声发射(OAE)的临床-2006

耳声发射一、概述1、传统观点认为，耳蜗是一种机械—生物电换能器。

2、共振学说Helmholtz于1857~1863年间根据有关基底膜组织学知识提出，基本观点：（1）在耳蜗内对声音频率进行机械性分析；（2）基底膜横行纤维是产生共振的结构；（3）对一定声频，基底膜相应部位的横行纤维振动最明显，振幅最高。

3、行波学说Békésy于60年代提出，耳蜗基底膜在受到声音刺激后耳后基底膜呈行波方式振动，而不是某一局部的共振活动，指出不同频率的振动在基底膜上有各自相应的调谐点。

但这些学说无法很好的解释近代研究发现。

（1）蜗神经水平的AP调谐曲线的敏锐度与高级听核系统的调谐特性相近（以往一直认为听觉效率是中枢对听觉信号进行多次加工、分析的结果）。

（2）良好的频率分辨率。

可感受20~20000 Hz的声音，在0.5~4 kHz频率分辨率为0.3%。

（3）在1000 Hz人耳可以听到引起鼓膜振动幅度仅相当于质子直径大小，可感受强度相差120 dB（100万倍）。

仅从耳蜗结构的物理特性（基底膜、柯替器、毛细胞的频率定位分布），单纯被动的机械调谐不能使初级神经元具有如此敏锐的调谐特性。

1948年，Gold提出在耳蜗中可能存在一种与机械—生物电转换过程相匹配的逆过程，即生物电—机械能的转换过程，通过正反馈作用特性，以加强基底膜的运动，从而使耳蜗调谐特性变得更为精细，并认为可在外耳道中记录到这种活动信号。

1971年，Rhode报告了基底膜运动的非线性特性，提出耳蜗可能存在主动增益控制机制。

1978年，Kemp用耳机/传声器组合探头，使用短声作为瞬态声刺激信号，发现所记录到的耳道声场信号中除刺激声信号外，还有一延迟数毫秒出现，持续20毫秒的另一声信号，从其强度和潜伏期看，这一机械能量不可能来源于刺激信号，必定来自耳蜗的某种耗能过程，应该是耳蜗耗能的主动活动产生，将其称为耳声发射（Otoacousitc emission，OAE）。

耳声发射研究历史II
耳声发射产生机制I
• 耳声发射来源于耳蜗，且是听觉神经前 • 外界声刺激通过鼓膜和听骨链振动而诱发 耳蜗基底膜振动，后者以行波的形式从蜗 底向蜗顶传播，基底膜振动使特征频率附 近的外毛细胞发生主动运动，外毛细胞的 主动运动提供的机械力不仅克服了基底膜 运动的粘性阻尼，而且能放大特征频率附 近的基底膜振动幅度，并使基底膜行波在 该处发生尖锐的调谐，耳声发射就产生于 此耳蜗放大器工作过程中。
本单元完
第二单元
耳声发射性质和种类
耳声发射性质： ①与其他听觉诱发反应不同，耳声发 射是声信号而非“诱发电位” ②耳声发射是耳蜗 主动机制的副产物，它本身在耳蜗听觉过程中不起任 何生理作用。
类目 刺激频率耳声发射 （SFOAE） 刺激方式 连续纯音刺激 耳声特点 单频或多频的窄带谱峰 一定潜伏期，频率和刺激 声频率完全相同，故得名 频率与刺激电流相同 自发性耳声发射（SOAE） 无刺激
耳声发射研究历史I
• 耳声发射（otoacoustic emissions，OAE）是一种产生于耳蜗，经听骨 链及鼓膜传导释放外耳道的音频能量。 • 1948年Gold从理论上指出耳蜗内可能存在主动性的生理机械性耗能活 动过程，即可能存在着与声-电转换过程相反的电-声反馈转换模式和 过程。鬼才，天文学家。 • 1960年Bekesy通过实验指出了由于耳蜗基底膜振动导致的行波学说： 即由于耳蜗基底膜振动产生行波——“被动耳蜗”反应。忽视Gold。 获诺奖。 • 1971年Rhode报道了基底膜运动的非线性特点，从理论上指出了耳蜗 可能存在着主动性的活动的观点。Rhode实验中使用的声刺激强度应 当不会引起一个被动系统产生非线性反应，因此Rhode观察到的现象 意味着在此活动中存在着其他反应机制。 • 1978年Kemp报道了耳声发射现象。Kemp设计了一个耳机/传声器（麦 克风）组合探头，将其插入人的外耳道，通过耳机发出的瞬态声刺激 信号（click）同时用高灵敏度传声器记录外耳道内的声信号。他发现 短声刺激后，在外耳道内可以记录到一延迟数毫秒出现、持续十余毫 秒以上的“回声”。在排除了其他可能性后，Kemp认为这一声信号 来自耳蜗，是由耳蜗内耗能的主动活动产生，将其称为“耳声发射”。

OAE（耳声发射）听力筛查报告单模板
宿松惠民医院新生儿听力筛查报告单
：
您好！您的孩子本次耳部OAE（耳声发射）检查结果：
右耳：1通过2可疑异常
左耳：1通过2可疑异常
1.结果提示：“通过”表示您的孩子目前感觉神经听力正常。

“可疑
异常”表示怀疑新生儿感觉神经听力发育异常，或外耳道耵聍、皮脂过多，或噪音过大或孩子不安静。

建议在外耳道清洁且安静的环境下再次测试，若还是“可疑异常”，建议AABR检查。

2.任何科学检查都存在一定的假阴性和假阳性，所以需要定期检查。

检查医生：
年月日宿松县惠民医院新生儿听力筛查报告单
：
您好！您的孩子本次耳部OAE（耳声发射）检查结果：
右耳：1通过2可疑异常
左耳：1通过2可疑异常
1、结果提示：“通过”表示您的孩子目前感觉神经听力正常。

“可疑
异常”表示怀疑新生儿感觉神经听力发育异常，或外耳道耵聍、皮脂过多，或噪音过大或孩子不安静。

建议在外耳道清洁且安静的环境下再次测试，若还是“可疑异常”，建议AABR检查。

2、任何科学检查都存在一定的假阴性和假阳性，所以需要定期检查。

检查医生：
年月日。

临床听力学考研试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1. 以下哪项不是纯音测听的组成部分？A. 气导阈值B. 骨导阈值C. 语音识别D. 耳压测量答案：D2. 听力损失的分类中，传导性听力损失是由于以下哪个部位的障碍？A. 外耳B. 中耳C. 内耳D. 大脑听觉皮层答案：B3. 以下哪项不是新生儿听力筛查的方法？A. 耳声发射（OAE）B. 听觉诱发电位（ABR）C. 行为观察D. 纯音测听答案：D4. 感音神经性听力损失的主要病变部位通常位于：A. 外耳B. 中耳C. 内耳D. 听神经或中枢神经系统答案：C5. 以下哪项是评估言语识别能力的常用测试？A. 语音图谱测试B. 音高识别测试C. 语音识别测试D. 语音模仿测试答案：C二、多项选择题（每题3分，共15分）6. 以下哪些因素可能影响纯音测听的结果？A. 测试环境的噪音水平B. 测试者的听力水平C. 受试者的精神状态D. 测试设备的校准答案：A、C、D7. 以下哪些是听力辅助设备？A. 助听器B. 人工耳蜗C. 耳背式耳机D. 骨锚定植入式助听器答案：A、B、D8. 以下哪些是听力康复训练的内容？A. 听力训练B. 语言训练C. 心理辅导D. 体育锻炼答案：A、B、C三、简答题（每题10分，共20分）9. 简述听力损失的分级标准。

答案：听力损失的分级标准通常根据纯音测听的结果来划分，具体如下：- 轻度听力损失：26-40 dB HL- 中度听力损失：41-60 dB HL- 重度听力损失：61-80 dB HL- 极重度听力损失：80 dB HL以上10. 描述一下耳声发射（OAE）的原理及其在听力筛查中的应用。

答案：耳声发射（OAE）是一种产生于耳蜗的自然生理现象，当耳蜗受到声刺激时，会产生一种能量较小的声音，这种声音可以逆向传导通过中耳、外耳道传到外界。

在听力筛查中，OAE测试是一种快速、无创的筛查方法，可以检测耳蜗和中耳的功能状态，常用于新生儿和婴幼儿的听力筛查。