听力学检查在临床疾病中的应用

听力学检查的必要性



耳的解剖学特殊性 耳形态学检查的局限性 耳功能检查的重要性
90%以上耳科疾病需要听力检查来辅助诊断，而其中又有近 1/3为其他疾病牵连所致。
主 要 目 的
1、确定有无听力障碍 2、确定听力障碍的程度 3、确定听力障碍的性质（传导性聋、感音性聋、混合性聋） 4、确定听力障碍的病变部位（中耳、内耳、蜗后），为治 疗及康复提供依据。 5、与听觉系统相关疾病的辅助诊断。
我国现用的听力分级
分级 0 听阈平均 值
25 dB或更 小
表现
没有或有很轻的听力问 题，可听耳语声 难
推荐
1（轻度） 26～40 dB 近距离听一般谈话无困
2（中度） 41～55 dB 近距离听话感到困难 3（中重） 56～70 dB 近距离听大声语言困难 4(重度)
71～91 dB
咨询，可能需)
一、检测患耳对微小声强变化的敏感度。 耳蜗病变阳性试验的重要方法之一。 二、结果表示及临床意义 1、高得分值（80%—100%） 提示存在耳蜗病变。如梅尼埃病、迷路震荡。 2、低得分值（0—20%） 提示正常耳或非耳蜗病变，如蜗后病变。 3、中间值（25%—75%） 无特殊诊断意义。
不能听到和听懂叫喊声
助听器可能有助于懂得话语，需外加康复措 施如唇读和手势
耳聋的常见疾病



传导性聋 外耳道先天性或后天性闭锁，中耳畸形，各种原因引起的外 耳道堵塞，鼓膜穿孔，各种急慢性中耳炎及其后遗症，耳硬 化症，听骨链脱位，颞骨骨折等。 感音神经性聋 遗传性聋、药物中毒性聋、感染性聋、创伤性聋、突发性聋、 梅尼埃病、自身免疫性内耳病、全身疾病相关性聋、噪声性 声损伤、脑干听觉通路病变。 混合性聋 慢性化脓性中耳炎合并迷路炎、晚期耳硬化症、感音神经性 聋合并分泌性中耳炎等。

听力损失程度评估
轻度听力损失
在正常谈话距离内，对一般声音敏感，有轻微的听力减退。
正常听力
纯音听阈在正常范围内，无听力障碍。
中度听力损失
在正常谈话距离内，对声音强度有明显感觉，但理解力稍有困难。
极重度听力损失
听力损失非常严重，即使使用助听器等辅助工具，理解力也受到很大影响。
重度听力损失
在正常谈话距离内，听力损失较大，对声音强度感觉不敏感，需要借助助听器等辅助工具。
用途
声导抗测试可用于评估中耳功能是否正常，对于诊断中耳炎、鼓膜穿孔等具有重要意义。
声导抗测试
耳声发射检查是一种测量耳蜗外毛细胞功能的测试方法，通过向受试者耳道发出一定频率的信号，测量耳道内是否能够检测到相应的信号。
定义
耳声发射检查可用于评估耳蜗外毛细胞功能是否正常，对于诊断耳蜗病变、噪声损伤等具有重要意义。
手术治疗
康复训练
佩戴助听器和言语康复
对于传导性听力损失的患者，可以通过手术治疗来改善听力。
通过听觉康复训练，帮助患者更好地适应听力损失带来的影响。
对于重度至极重度听力损失的患者，需要佩戴助听器和进行言语康复训练，以提高听觉和言语能力。
04
听力检查的临床应用
新生儿听力筛查
通过自动听性脑干反应等电生理测试方法，对出生后不久的新生儿进行听力检测，早期发现听力损失。
提前了解听力检查的相关知识
携带身份证、医保卡、病历、听力相关检查结果等证件和资料，以便于医生了解病史和诊断。
准备相关证件和病史资料
穿着舒适的衣服，避免佩戴饰品或化妆，以便于进行听力检查；同时，避免在检查前使用刺激性药物或食物。
注意穿着和饮食
03
检查过程
进行听力检查时，要保持放松状态，按照医生的指示进行操作，不要过于紧张或刻意调整自己的呼吸。

乙状窦高位诊断标准
一、临床表现
乙状窦高位通常在儿童期或青少年期发病，常见的临床表现为进行性听力下降，常伴有耳鸣和眩晕。

病情严重时，可出现平衡失调，甚至无法保持姿势。

患者可能会在学校或家庭中的学习成绩或能力表现下滑，从而导致家长和孩子担忧。

二、影像学检查
影像学检查是诊断乙状窦高位的重要手段，主要包括头部CT和MRI。

这些检查可以显示乙状窦位置异常升高，同时可以观察到颅内其他结构的异常。

在影像学检查中，乙状窦高位通常表现为乙状窦沟消失或模糊，以及乙状窦前倾角度增大。

三、听力学检查
听力学检查是诊断乙状窦高位的另一个重要手段。

通过听力测试，医生可以评估患者的听力损失程度和类型。

常见的听力测试包括纯音测听和言语识别率测试。

这些测试可以显示患者是否有听力损失，以及听力损失的程度和部位。

在乙状窦高位的病例中，听力损失通常为感音神经性聋。

四、血液检查
血液检查主要用于排除其他可能导致听力下降的全身性疾病。

这些疾病可能包括免疫性疾病、内分泌疾病等。

在乙状窦高位的病例中，血液检查结果通常为阴性，即没有发现其他全身性疾病的迹象。

五、综合评估
综合评估是诊断乙状窦高位的最后一步。

医生将根据患者的临床表现、影像学检查、听力学检查和血液检查结果进行综合评估。

如果患者的临床表现和检查结果均符合乙状窦高位的特征，医生将作出诊断。

总结：诊断乙状窦高位需要综合考虑患者的临床表现、影像学检查、听力学检查和血液检查结果。

这些检查结果将有助于医生准确判断患者是否患有乙状窦高位，从而为进一步的治疗提供依据。

多种听力学检测方法在未引出听性脑干反应患儿诊断中的价值彭丹丹;张金慧;李晓华;叶放蕾【期刊名称】《听力学及言语疾病杂志》【年(卷),期】2024(32)3【摘要】目的探讨多种听力学检测方法在听性脑干反应(ABR)最大输出未引出患儿的听力学诊断中的应用价值。

方法回顾性分析69例(138耳)ABR最大强度未引出患儿的临床资料,年龄42天到5岁,平均1岁6个月,鼓室导抗图均为A型或正向单峰,声反射均未引出,影像学检查内耳无畸形。

69例患儿均进行ABR、耳蜗微音电位(CM)、畸变产物耳声发射(DPOAE)和听性稳态反应(ASSR)测试。

结果69例138耳中,8例16耳(11.59%)记录到CM,其中10耳(7.25%)记录到DPOAE,0.5、1、2、4 kHz ASSR反应阈值分别为83.2±13.1、82.9±13.0、75.3±12.4、63.1±9.1 dB nHL,结合其他检查结果诊断为听神经病。

余61例(122耳)CM和DPOAE均未引出,0.5、1、2、4 kHz的ASSR引出率分别为82.3%、81.9%、76.9%、60.2%,其中20耳ASSR各频率均未引出,102耳至少一个频率引出,0.5、1、2、4 kHz ASSR反应阈分别为93.2±6.1、99.8±7.0、105.4±5.4、108.2±9.8 dB nHL,诊断为极重度感音神经性聋。

结论对于ABR最大输出强度未引出的患儿,CM和/或DPOAE引出且ASSR各频率反应阈低于感音神经性聋患儿,有助于听神经病的诊断;CM和DPOAE均未引出有助于极重度感音神经性聋的诊断,ASSR 测试有助于评估其残余听力。

【总页数】4页(P245-248)【作者】彭丹丹;张金慧;李晓华;叶放蕾【作者单位】郑州大学第一附属医院耳科【正文语种】中文【中图分类】R764.04【相关文献】1.聋儿听力评估中听性脑干反应和听性稳态反应引出率的比较2.听性脑干反应未引出新生儿的听觉稳态诱发电位、40Hz听觉相关电位分析3.听性脑干反应未引出儿童的听力检测结果分析4.频率特异性纯短音听性脑干反应联合群组声刺激听性脑干反应在婴幼儿感音神经性耳聋听力诊断中的应用价值5.多种方法联合检测在涂阴肺结核诊断中的应用价值因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。