继发性癫痫诊断及疗效的脑电图研究

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癫痫的脑电图PPT课件

脑电图在癫痫生酮饮食治疗中的应用
脑电图在生酮饮食治疗中主要用于监测患者的病情变化。
生酮饮食是一种特殊的食物配方，通过改变患者的饮食结构来控制癫痫发作。
通过脑电图可以监测患者在生酮饮食治疗过程中的脑电活动变化，及时发现异常放电和发作，为医生提供及时的反馈
和调整治疗方案提供依据。
05
癫痫患者的脑电图监测与预后评估
脑电图监测在癫痫患者中的应用
脑电图监测还可以用于癫痫的分类和分型，有助于制定个性化的治疗方案。
脑电图监测是癫痫诊断的重要手段，通过记录大脑的电活动，有助于发现异常的脑电波，从而确诊癫痫。
在癫痫治疗过程中，脑电图监测有助于评估治疗效果，指导医生调整治疗方案。
脑电图监测在癫痫预后评估中的应用
脑电图监测可以反映癫痫患者的病情严重程度，有助于预测患者的预后情况。
脑电活动的爆发可导致神经元突然异常放电，引起癫痫发作的临
床症状。
癫痫发作期的脑电图特征与癫痫的发作类型、病灶位置和严重程
度有关。
不同类型癫痫的脑电图特征
部分性癫痫
脑电图特征为局部或区域性异常放电，常见于颞叶、额叶等区域。
全面性癫痫
脑电图特征为广泛性异常放电，常见于全面性发作如全面性强直-阵挛发作。
发病机制
癫痫的发病机制主要与脑部神经元的异常放电有关，这种异常放电可能是由于神经元膜电位的异常、离子通道的缺陷等因素引起的。
02
脑电图在癫痫诊断中的应用
脑电图的基本原理
脑电图是通过放置在头皮上的电极记录大脑电活动的波形图。
大脑神经元在兴奋或异常放电时会产生电信号，这些信号可以通过脑电图记录下来。
癫痫发作间期脑电图主要表现为异常放电，包括棘波、尖波、棘

癫痫的诊断与治疗研究

癫痫的诊断与治疗研究一、简介癫痫是一种常见的神经系统疾病，其临床表现为反复发作的癫痫发作。

癫痫作为一种确诊困难、治疗难度大的疾病，其病因、发病机制、诊断及治疗一直是神经科学领域的研究热点，本文旨在探讨癫痫的诊断及治疗研究进展。

二、病因据研究表明，癫痫的病因十分复杂，其发病机制涉及到遗传、外伤、感染、药物等多个方面。

其中最常见的病因为脑部结构异常、遗传基因突变、神经元传导异常等。

脑部结构异常包括先天性脑结构异常、肿瘤、外伤、炎症、缺血性损伤等。

遗传基因突变包括离子通道、神经递质及其受体、细胞凋亡相关基因等。

神经元传导异常包括神经元兴奋性增高、抑制性下降等。

三、诊断1. 临床表现癫痫的常见症状为突然发作的抽搐或失神，这些症状具有很强的周期性，且在不同病例中表现也不尽相同，可能是瞬时的，也可能持续数分钟。

在癫痫发作期间，患者表现为面色苍白、出汗、强直阵挛、口吐白沫等症状。

2. 辅助检查在临床上，可以通过多种方法进行癫痫的诊断：神经生理检查（EEG）、脑磁图（MEG）、脑电图（MRI）、脑PET、脑CT等。

其中最常用的检查方法为EEG，临床上多采用24小时或48小时动态监测，可帮助寻找到患者是否存在癫痫发作。

这些辅助检查对癫痫的诊断具有重要的作用。

四、治疗1. 药物治疗目前，癫痫的治疗主要采用药物治疗，包括传统的苯妥英酸、卡马西平、丙戊酸等以及新一代的药物如加巴喷丁、拉莫三嗪等，针对不同类型的癫痫发作，采用药物的选择也会有所不同，治疗时间长短因人而异。

药物治疗虽然具有很好的效果，但是也存在着治疗反复、难以根治的问题。

2. 手术治疗对于药物治疗无效或不能耐受的患者，可以考虑手术治疗。

手术治疗主要用于局限性癫痫，包括脑内肿瘤、脑积水等情况。

手术治疗可减少癫痫发作的发生，提高患者生活质量。

3. 其他治疗方法在药物治疗和手术治疗无效的情况下，患者还可以尝试其他治疗方法，如神经刺激治疗、间歇性电疗等，这些治疗方法通常针对特定的癫痫类型。

癫痫与脑电图检查

用酗
癫痫是以脑部神经元异常过度放电并导致中枢神经系统功能紊乱为特征的一组中枢神经系统常见疾病，且具有病程长、顽固反复发作、治愈困难等临床特点，常给患者的生存质量造成严重损害。癫痫病的病因复杂种，类繁多其，中不少类型单靠口服药物治疗效果不佳，为临床难治性癫痫，常需手术治疗方能彻底根治。因此早，期、准确直、观地发现导致神经元异常放电的病灶，即致痫灶，对于手术方案的制定及疗效的评估有重要价值。目前，能够对癫痫病灶做出诊断的现代医学成像设备有：C T 、脑磁图正、电子发射体层 ( P E T )及磁共振成
适用于婴幼儿成，人不易实现可，
由动态脑电图检查替代。 3 )动态
脑电图：将脑电信号记录于随身
携带的数字式磁盘记录盒，可连
续记录 24 小时以上。记录期间病
人可
以
自由活动
正
，
常起居
。
但这
种方法记录的 E E G 伪差较多虽，
率对，癫痫的诊断、分型、癫痫外科治疗的术前评估等均具有重要意义。
上述检查均要求患者遵医嘱停服抗癫痫及镇静类药物 3～ 5
天，于检查前日洗净头皮且不留
发胶、摩丝等，检查当日吃好早
餐，严禁空腹。除常规脑电检查

脑电图在抗癫痫药物治疗中应用的研究进展

ｍＬ内时，）对脑电的背景活动没有影响，可使发作但
３１动态脑电图在癫痫诊断中的应用动态脑电．图监测或便携式脑电图监测因通常可连续记录２４ｈ左右，称２又４ｈ脑电图监测。动态脑电图自１７９８年问世以来，在癫痫的诊断、类与鉴别，分癫痫波发放的定量观察，灶性癫痫的定位，科手术治疗及局外预后的估计等领域得到迅速广泛应用。动态脑电图以容量记录、快速灵活储存及回放、程监测及动态远
波频率减慢，慢波活动增加。沈廉涓等对３５例单独服用卡马西平，床发作已被控制的癫痫患者治临
疗前后进行脑电图描记分析，果发现只有４％的结９患者发作间歇期痫样放电消失或明显减少，０的２％
患者痫样放电增加。
动的影响会更小。马巧梅等对５９例按国际抗癫痫
联盟规定标准诊断为癫痫的患儿行２４ｈ动态脑电
脑电图的患者来说，异常脑电图的患者停药后具有更高的复发率。Ｐｖｏｉ ¨ ａｌＯ等研究发现，药期间ｖ停
或停药后脑电图异常患者的复发率为６．％，脑８７而
３动态脑电图在癫痫诊断及抗癫痫药物治疗中的
应用
总功率和全脑总功率显著升高。健康人０频段功率百分比和频段功率百分比升高，频段功率百分比降低，癫痫患者０频段功率百分比（右枕）升高。

脑电图诊断癫痫56例临床分析

表现。
癫痫病是神经系统的常见病，患病率大约为５不仅危％，
害患者的健康，与优生优育、庭生活和人类社会的发展还家
息息相关【加强癫痫病的防治和研究，提高我国人民的素１ｌ。对
质和健康水平有着重要的意义。
２结果
在描记脑电图之前，先在头皮上放置１～１个电极．Ｏ２放置部位的测量法可参考国际脑电图学会建议的１～０系统０２放置法。波为３时，间常数为０３ｓ电极经导线通过滤０Ｈｚ时．。
５６例癫痫患者中ＥＧ异常４Ｅ５例，８．６棘波、占０３％，尖波、慢波、慢波及多棘慢波，出４棘尖检１例，７．１占３２％。异常ＥＧ中广泛性异常３Ｅ４例，限性异常１局１例，见于部分多性癫痫。可疑癫痫１５例，ＥＥＧ异常８例，５＿％。棘波、占３３尖波、棘慢波、尖慢波及多棘慢波检出５例，３＿％。广泛性占３３
慢波及多棘慢波，出４检１例，７．１占３２％。可疑癫痫１５例，ＥＥＧ异常８例，５．％，占３３棘波、尖波、棘慢波、慢波及多尖棘慢波检出５例，３．％。结论：占３３观察脑电图对癫痫的诊断、位定性、断类型及疗效观察，定判具有十分重要的意义。

急性脑梗死后继发癫痫患者的视频脑电图特点评价

急性脑梗死后继发癫痫患者的视频脑电图特点评价【摘要】急性脑梗死后继发癫痫是一种常见的并发症，其诊断和治疗一直是临床工作者面临的难题。

视频脑电图技术的应用为研究该疾病提供了新的思路。

本文旨在通过对急性脑梗死后继发癫痫患者视频脑电图特点的评价，探讨其脑电图特点、癫痫发作类型和发作时脑电图变化，以及不同类型癫痫发作的视频脑电图特点对比，为临床诊断和治疗提供参考依据。

研究发现视频脑电图可以有效评价患者的癫痫发作情况，有望成为临床工作中重要的辅助诊断手段。

视频脑电图在评价急性脑梗死后继发癫痫患者中具有潜在的应用前景，对未来的临床研究和治疗方向提出了新的展望。

【关键词】急性脑梗死、继发癫痫、视频脑电图、脑电图特点、癫痫发作类型、脑电图变化、临床意义、研究方向。

1. 引言1.1 研究背景急性脑梗死是一种常见的急性脑血管疾病，其发病率和死亡率较高。

在脑梗死后，部分患者可能会出现继发性癫痫的症状。

癫痫是一种常见的神经系统疾病，其发作会给患者的身心健康带来严重影响。

对急性脑梗死后继发癫痫患者的视频脑电图特点进行评价和分析，有助于更好地了解这一患者群体的病情特点，指导临床治疗和管理。

本研究旨在探讨急性脑梗死后继发癫痫患者的视频脑电图特点，为临床提供更加科学的诊断和治疗依据。

1.2 研究目的本研究旨在探究急性脑梗死后继发癫痫患者的视频脑电图特点，为临床诊断和治疗提供更为全面的参考依据。

具体目的包括：1. 分析急性脑梗死后继发癫痫患者视频脑电图的特点，探讨与正常人群脑电图的差异。

2. 分析癫痫发作的类型及频率分布，探讨其可能与脑梗死病灶位置、大小和临床表现之间的关系。

3. 研究癫痫发作时脑电图的变化规律，探讨可能的脑电图特征与癫痫发作类型之间的关联。

4. 探讨不同类型癫痫发作对应的视频脑电图特点，分析其在临床诊疗中的意义及应用前景。

5. 通过对比不同类型的癫痫发作视频脑电图特点，进一步探讨癫痫发作的电生理机制，为临床诊疗提供更为深入的理论基础。

71例脑出血后继发癫痫的脑电图分析

检测高，差异有统计学意义＜Ｏ．０５）。见表１。
表１三种标志物敏感性Ｅ较％
正规放化疗治疗后其水平均显著下降。而三种标志物的联合检
测敏感性、特异性和准确性比较，其三者联合检测比任一标志
物单独或两种联合检测高。
综上所述，联合检测血清ＰｒｏＧＲＰ，ＴＰＳ和ＮＳＥ水平对老年
《中外医学研究》第１１卷第２３期（总第２１１期）２０１３年８月医技与临床Ｙｉｊｉｙｕｌｉｎｃｈｕａｎｇ
７１例脑出血后继发癫痫的脑电图分析
招树涛①
【摘要】目的：研究分析脑出血后继发癫痫的临床特征和脑电图变化，探讨脑出血后癫痫发作的发作机制及有关因素，分析脑电图与手术病变
病情控制后，脑电图逐渐好转，故脑电图检查可作为脑出血后癫痫治疗的常规检查。
【关键词】脑出血后；癫痫；脑电图
中图分类号Ｒ７４２．１文献标识码Ｂ文章编号１６７４ — ６８０５（２０１３）２３－００７９－０２
株，而对非小细胞肺癌细胞株几乎无作用。但在血中状态不稳定，故多研究其前体ＰｒｏＧＲＰ在ＳＣＬＣ中的作用】。ＴＰＳ是在细胞分裂的Ｓ／Ｇ２期合成的可溶性角蛋白片段，其可在肺癌患者表皮细胞中过度表达，并可释放入血，是一种反应肿瘤细胞增殖活性的肿瘤标志物。而目前，ＮＳＥ已作为小细胞肺癌重要标志物之

脑梗死继发癫痫32例临床与脑电图分析

ＳｃｎａｙｔｅｅｒｌｎａｃｉｎＲｅｏｔｏ２ｃｓｓ。ｐｌｓｅｏｄｒＣｒｂａＩｆｒｔ（ｐｒｓｆ３ａｅ）ｅｏｏ
ＣＡＯｎｆｉＹａ —ｅ，ＬＩＬｉＵ，ＢＡＩＸｕｅ
（ｅａｔｎｆＮｕｏａｇＴｅｓｉｌｆＣｉｅｇＣｔ，ｈｆｎ２００Ｃｉａ）Ｄｐｒｍｅｔｅｒｌｇ，ｈｐｔｈｆｎｉＣｉｇ０４０ｈｎｏＨｏａｏｙｅ
内蒙古医学杂志ＩｎｒＭｏｇｌｄＪ２０ｎｅｎｏｉＭｅ０９年第４ａ１卷第３期
３２３
脑梗死继发癫痫３２例临床与脑电图分析
曹燕飞，刘丽，白雪
０４０）２００
（赤峰市医院神经内科，内蒙古赤峰
［ｙｗｒｓＣｒｂａｉｆｒｔｎＳｃｎａｙｅｉｐｙ；ｌｔｅｃｐａｇａＥＧ）Ｋｅｏｄ］ｅｅｒｌｎａｃｉ；ｅｏｄｒｐｌｓＥｅｒｎｅｈｌｒｍ（Ｅｏｅｃｏｏ
脑梗死继发癫痫在ｌ上并不少见，临床为探讨脑
［ｂｔａｔＯｊｃｉ：ｏｉｖｓｇｔｔｅｒｌｉｎｈｐｂｔｅｌｔｅｃｐａｇａＥＧ）ｅｔｒｓｎｉ— Ａｓｃ］ｂｅｔｅＴｅｔａｅｈａｏｓｉｅｗｅｎｅｃｒｎｅｈｌｒｍ（Ｅｆａｕｅｄｅｎｒｖｎｉｅｔｅｏｏａｌ
梗死继发癫痫的脑电图及临床特点，现将我院收治
脑梗死４例，隙性脑梗死３例，腔既往均无癫痫发

急性脑血管病继发癫痫56例脑电图分析

当选用利尿剂。（）物治疗ｌ：床观察发现，多数治疗３药３临］大
２１脑心综合征指因急性脑病，．主要为脑出血、网膜下腔蛛出血或急性颅脑外伤，累及下视丘、脑于和物神经系统所致症状类似心肌梗死，肌缺血、心心律紊乱或心力衰竭使原来无病的心脏功能发生损害的这些情况。由于脑出血多急性发作，有些病人很快出现意识障碍和失语，以有关心脏疾所病的主诉较少，脑心综合征临床表现多不明显，亦不典型，常表现出脑症状及局灶性神经征状进一步恶化，但心电图改变
离；２心律紊乱：（）窦性心动过缓、窦性心动过速、早搏及游走性节律；３Ｐ波明显；４Ｓ－（）（）ＴＴ改变，ＱＴ延长等。急性脑血管病时可出现上述一种或数种的混合性变化。２２急性脑血管病引起心脏损害的因素可能有以下几种：．（）１植物神经功能障碍：急性脑血管病时，由于脑血循环障
参考文献
碍，脑水肿或病变的直接作用，常影响下丘脑的功能，使交感神经与副交感神经功能失调，神经一体液调节紊乱，影响到心脏传导系统和心肌的复极化，引起心电图异常。（）２神经一体液因素：急性脑血管病后的丘脑一垂体一肾上腺轴功能障碍，使儿茶酚胺分泌增加，固酮分泌异常，心肌损害。（）内醛使３颅
高压：可导致心内膜下出血。（）４发生急性脑血管病变者，其
ｌ中华医学会全国第四次脑血管学术会议．各类脑血管病诊断要

脑梗死继发癫痫64例脑电图与临床分析

性癫痫皮层病灶明显多于深部病灶，以单纯部分性发作多见。首次继发性癫痫发作时间多在脑梗死急性期。超早期溶栓可
提高疗效。
［关键词］继发性癫痫；脑梗死；电图脑
［中图分类号］７２１［Ｒ４．文献标识码］［Ｂ文章编号］６２９１（０７００４ — １１ — ５ｘ２０）７— ０４０７
维普资讯
第１第７期３卷
Ｖｏ．３Ｉ１Ｎｏ．７
中
医
药
导
报
２００７年７月
Ｊｌ．０７ｕｙ２０
ＧｉｉｇＪｕｎｌｏＣＭｕｄｎｏｒａｆＴ
脑梗死继发癫痫６４例脑电图与临床分析
Ｂ组
３５１．）７１．）１（７８９２．）３８３２５６６（３９（９４０２．）（５０（．）（．）
合计
６ｎ（７２ｔ（５０２（１２１（５６４６３３４７４１）６２．）０３．）０１．）（．）（．）
６例病人急性期均使用抗癫痫药物治疗。癫４例脑梗死患者，其中继发性癫痫发作６例。笔者对痫发作控制后逐渐停用未见复发。根据有无超早期４溶栓治疗指征而予以尿激酶溶栓治疗，将上述病例其进行回顾性临床与脑电图分析。现报告如下。１临床资料分为两组，超早期溶栓治疗指征者２有８例为Ａ组；１１诊断标准５８例脑梗死患者均以头颅Ｃ．６Ｔ证予以尿激酶溶栓治疗；超早期溶栓治疗指征者３无６

颅脑外伤与继发性癫痫关系的临床观察及药物治疗

ｅｉｐｙｆｍｔｎｒｅｗｓｔｉｅｔ５．）Ｔｅｔｕａｃｅｉｐｙｅｃｏｎｅｈｌｒｍｉｓｅｔｎｒｅｏｂｏａｔｗｓ８．ｐｌｓｏａｉｔａｅｈｈｓ５３％．ｈａｍｔｐｌｓｌｔｅｃｐａｇａｐｃｉａｆｎｒｌｙａ０ｅｒｏａｈｇ（１ｒｉｅｅｒｏｎｏｔａｍｉ
ｃｎｒａｍｅｔＭｅｈｄＦｒｅｅａｅｆＢｔｅｏｄｒｐｌｐｙｐｔｎｌｉａｓｍａｅａａｅｎａａｙｅｅｒｓｅｔｅｙｉｅｔｔｎ．ｔｏｏｔｓｖｎｃｓｓｏ１ｗｉｓｃｎａｅｉｓａｉｔＳｃｉｃｌｅｙＴｈｙｅｅｎｔｒｌｈｄｂｅｎｌｚｄｆｔｇｃｉｌｉｏｖｆｍ２ａｅ，ｌｔｎｅｗｅｐｌｐｙａｄｄｍａｅｔｐ，ＢＩｅｏｓｎｅ，ｌｃｒｅｃｐａｏｒｍ，ｎｈａｇｐｔｒｔｄｅ．ｒ４１ｃｓｓＲｅａｉｓｂｔｅｎｅｉｓｎａｇｅＴｒｕｅｓｅｅｔｎｅｈｌｇａａｄｔｅｄｍａｅｓｏｅｓｕｉｄｏｏｅｙｓｉｏｗｅ
８％ｆｒｈｒｔｉ．ｆｅｗｅｒｔｅｉｐｙ，ａｉａｔｒｅｕｓｗｅｅａｈｅｅ．ｎｌｓｏｓＴｅｆｒｔｎｒｔｆＢ１ｔｅ－５ｏｅｆｓｔｔｉｍｅＡｒｔｏｙａｓａｉｐｌｓｓｔｆｃｏｒｓｈｒｃｉｖｄＣｏｃｕｉｎｈｏｍａｉａｅｏｈｓｅｔｎ — ｅｓｙｏＴｗｉ

脑卒中后继发性癫痫临床治疗论文

脑卒中后继发性癫痫临床治疗探析【摘要】目的：探析脑卒中后患者出现继发性癫痫的治疗方案。

方法：以49例在脑卒中后出现继发性癫痫的患者为对象，为其进行基础治疗以及对症支持治疗，观察疗效。

结果：本组49例患者47例有效，总有效率为95.92%，其中，显效34例，显效率69.39%，2例无效患者均因为蛛网膜下腔发生出血问题救治无效。

结论：患者患脑卒中疾病之后容易发生继发性癫痫，对于早发型的继性癫痫可以采用短程药物治疗，疗效显著，迟发型的继发癫痫则需要长期药物治疗。

【关键词】脑卒中；继发性癫痫；临床治疗【中图分类号】r742 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）06-0325-02脑卒中后se（继发性癫痫）症状的出现，在临床上属于多见问题，它可以在脑卒中发作急性期出现，也可以在脑卒中恢复期内数月或者是数年发生，患者一旦发病，可出现脑萎缩、慢性脑组织疾病、局灶神经症等疾病，残疾与死亡的几率较高[1]。

近年来，医疗技术大力发展使脑血管病患者寿命不断延长，人们的生活习惯变化使脑血管病发病率明显增加，相应地提升了se症状发作的几率，成为脑卒中患者面临的严重危害[2]。

掌握脑卒中及se症状在发病率、发病时间、发病部位等方面存在的联系，并根据se不同类型为患者治疗，是临床医师当前研究的重点[3]。

我院为提高脑卒中后se 患者治疗效果，回顾分析了脑卒中后se病症49例患者的治疗工作，现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料 2010年7月～2012年5月间来我院治疗的脑卒中患者共578例，其中脑卒中后se病症49例，为本次研究对象，男30例，女19例，年龄在37岁～78岁之间，平均年龄60.4岁。

患者行头颅ct检测或者mri检测，其检测结果为诊断标准之一，另外，脑卒中确诊依据为由脑血管病学会第四届会议制定的脑血管病诊断标准，se诊断依据为全国癫痫会议（1985年）制定的诊断标准。

49例患者中脑梗死、脑出血及蛛网膜下腔位置出血各22例、19例、8例，脑卒中位置分别处于脑皮质（36例）、基底节（8例）、蛛网膜下腔（5例），20例为早发型se（脑卒中之后2周以内发病），29例为迟发型se（脑卒中之后大于2周发病）。

40例头颅术后继发癫痫的脑电图观察

８０
瑞替酶足第三代静脉溶栓药物，能够选择性激活血凝块巾纤溶酶原，药物半衰期相对较长，具有较强的溶柃功效，斤ＥＬ具备抗原性、过敏性，所以，瑞替普酶溶栓治疗不良反应相刈较少，更适Ｊｒ１基层医院和急诊抢救治疗。静脉给予瑞替普酶，恢复了梗死部位的血流供应，改善了局部组织的心肌缺血状况，提高了冠脉冉通率，同时，静脉溶栓后出血等不良反应的发生率￣ＨｘＩ，较低，从而提高厂患者的预后质量。
杨晓丽．老年急性心肌梗死静脉溶栓治疗的疗效观察ｆＪ１．临床合理用药，２０１２，５（１２）：６３．
４０例头颅术后继发癫痫的脑电图观察
卫芬
摘
要：目的：探讨脑电图检查对颅脑术后继发癫痫的重要性，方法：对４Ｏ例头颅术后患者进行了脑电图检查并对检查结果进行了分
内蒙古中医激酶治疗急性心肌梗死８８例临床分析『Ｊ１＿实
用医技杂志，２０１２，ｌ９（１２）：１３１７ —１３ｌ８．
』２１吴海丹，徐开联，付延导．阿替普酶静脉溶栓在治疗急性心肌梗死中的应用研究…．中国医药指南，２Ｏｌ２，ｌ０（２３）：１６２ — １６３．
诊断和估计预后的作用。
关键词：头颅术后；继发性癫痫；局限性改变；脑电图；慢波

101例动态脑电图监测对癫痫诊断的意义

用更加明显。
Ｐｒｓ，ｅｓ２０１７９．０：１
［Ｓｈｄ，ｏｓｎ，ｔｙｅａ．ｏｔｃｌｙｉｈｍａｓＲｒ４ｃｍｉＣＲｏｅｓＳｒｓｔ１ｎｒｔｉｕｎｅ】ｔＣｕＭ，Ｃａｉｔｎａｃｒｎｒｔｙｓｒｅ［．ｎｓｅｉｏｙ１９，１１：．ｏｏａａｅｇｒＪＡｅｔｓｌｇ，９（）８ｙｒｒｕｙ］ｈｏ９９５
ＡＥＧ与ＥＧＥＥ的异常率及痫样放电检出率差异均有统计学意义（Ｐ＜Ｏ０）。ＡＥ描记对癫痫患者具有重要的脑电图意义。ＡＥＧ可．１０ＥＧＥ
以记录到癫痫发作起始时的波形变化。结论：ＡＥ对癫痫的诊断及治疗有重要作用。ＥＧ
【关键词】动态脑电图；癫痫
癫痫的诊断依赖于详尽的临床资料及脑电图发作及发作间歇
提高ＡＥＧＥ质量的体会：ＡＥＧＥ描记无医生跟踪观察，伪差
不可避免地频繁出现，有些伪差与脑波异常波形又十分相似，所
以ＡＥＧＥ首先应保证没有伪差的良好记录。对于极难鉴别的发作
波形，我们用分析发作波前后的背景节律变化来鉴别，如果发作波前后的背景节律无变化，其发作波视为伪差，如果发作波之后ＡＥ监测对提高癫痫诊断检出率的意义：ＥＧ因不能长ＥＧＥ时间描记，因而常捕获不到痫样放电，而ＡＥ可供受检者在日ＥＧ常生活环境中佩戴使用，完成２脑电活动记录，故可大大提高４ｈ痫样放电记录的阳性率。ＡＥＥＧ阳性率痫样放电检出率明显高于ＥＧ，这主要是ＡＥＧ记时间长，容易捕捉癫痫发作和发作ＥＥ描间歇期，尤其是接近正常生活及自然睡眠状态下的痫样放电，

脑皮层及深部EEG监测下手术治疗颅内占位继发性癫痫

３讨论
自２０３月至２００５年０７年１２月对３２例颅内占位继发癫痫患者进行了手术治疗，除颅内占位的同时，脑皮层电图（ＣＧ和深部电极脑切在Ｅｏ）电图（ＥＣ监测下找出癫痫灶并切除或毁损致病灶，Ｄｒ）临床疗效显著。现报告如下。１资料与方法１１一般情况：组３．本２例中，性２男１例，性１例，龄７—５女ｌ年８岁，平均２．，１４４７岁以７— ｏ岁居多，１共７例，５．３。占３１％１２发作类型及频率：面强直阵挛发作１．全４例，分性发作继发部全面性８例，纯部分性发作６例，神发作４例。发作频率：日１次单失每以上８例，周１每 —６次ｌ例，１每月１— ４次６例，每年ｌ１７例。 —ｌ次１３神经影像学检查：２术前经Ｃ．３例Ｔ及ＭＲ检查，能明确颅内Ｉ均占位的部位及性质，但对致痫灶无确切的定位价值，中颅内占位位于其额叶１，叶１，叶６例，２例颞１例顶枕叶３例。１４脑电检查：．术前及术后常规进行ＥＧ检查，中１病人查Ｅ其８例ＡＥ１进行术后脑电监测。ＡＥ描记则采用上海诺诫Ｎ－ＥＧ，６例ＥＧＡＴＯｇ２ＩＮ１８一Ｂ型ＡＥ仪；中Ｅｏ和ＤＥ描记则采用江苏伟思ＥＧ术ｃＧＥＣＶＥ１６型脑电分析监护系统。技术参数：ＥＧ一１１采用２Ｘ１４×１４× 、、５和４×８矩形表面盘状皮层记录电极和４— ６点深部电极，考电极Ｆ或两参ｚ侧乳突连线，极（考）录，感度：ｍＶ基线时间５，通１— 单参记敏ｌ，ｓ带３Ｈ；监测采用上海诺诚ＮＳ００型心脑电多参数监护系统。５ｚ术后Ｔ一３０１５手术前准备及麻醉：．为便于术中脑电图记录不受干扰，前１术２ｄ停用抗癫痫药。发作频繁病情严重的可不必停药。术中采用气如管插管。脉复合麻醉，免用对脑电图影响较大的麻醉药，记脑电图静避描时，少或停止用药，免麻醉过深影响Ｅｏ减避ＣＧ监测和ＤＥＥＧ监测。１６手术方法及Ｅｏ．ｅｃ和ＤＥＥＧ监测：中骨瓣适当扩大，开肿术离块边缘３— ｉ４ｔｎ以上，免致痫灶在手术野之外。切开硬膜后，用皮以先层电极将能够暴露的每个脑回逐个仔细记录，至手术野内所能探及的直皮层全部经过检查为止，以寻找致病灶活动，出现癫痫波的不同部位的脑电图应仔细比较，以寻找确定原发病灶，标明记号，后将占位肿块并然切除。切除肿块后再次行皮层脑电和脑局灶深部电极脑电检查，找致寻痫灶，病灶的切除必须从痫波最明显处开始。除致痫灶时与Ｅｏ致切ｅＣ和ＤＥＥＣ反复交替进行，至Ｅｏ直ＣＣ和ＤＥＥＧ正常为止。致痈灶位于非功能区，用局部切除术；采位于功能区或深部时，则采用软脑膜下横切或皮层及脑深部点状热凝术；个别病例加海马及杏仁核热凝。极１７颅内占位病理诊断：．星形细胞瘤９例，脑膜瘤１例，囊肿５１脑例，胶质瘤３例，绵状血管瘤２例，少枝海血管畸形１，例脑脓肿１。其例中３２例癫痫灶的病理变化主要为： ①神经元簇状聚集１；４例 ②锥体细胞稀疏５例； ③血管增生扩张２例； ④胶质增生１例。１８术后处理：．术后３— ４天肌注苯妥英钠及安定，食后改用口进服抗癫痫药，续服药半年一１，期复查脑电图，床无癫痫发作，继年定临脑电图连续２次又无痫波活动，逐渐减少药量，至停药。可直１９颅内占位与痫灶的关系：病灶多离开肿块２—８ｍ不等，．致ｃ其中＜ｃ，６ｍ２２ｍ３例２— ｃ６例， —８ｍ３例。颞叶占位致痫灶多局限于颞６ｃ，，叶占位致痈灶多位于额中回额下回后部中央沟下部及颢上回，ｔ额－顶叶占位致痫灶多位于中央沟下部及颞上回颞中回后部，，１块致痫灶枕ｔＪ－＂￣多局限于中央沟下部及颢上回后部。２结果２１术前检查结果：．３于术前行２次以上常规脑电图及１行２例８例２ｒ４ｈ动态脑电图检查，脑电图正常１例，１异常２例，１其中局限性慢波４例，限性尖慢波６例，局局限性棘慢波３例，局限性尖波４例，局限性棘波２例，双侧有痫样放电１，例持续性棘波１。Ｅｏ２例均有痫样放例ＣＣ３电，其中棘波、棘慢综合波２１例，尖波、尖慢综合波６例，棘波尖波混合放电４例。２２术中监测结果：颅内占位投影表面及其周围，３— ．在在９个电极可发现散在或较密集的棘波、波、棘波或棘（）综合波出现，尖多尖慢占位及痫样放电灶完全切除后，癫痫波消失者２８例，功能区占位患者３例虽经多层热灼及深点热凝，加用软脑膜下横切术，可见偶发棘波２例仍

24小时动态脑电图对小儿癫痫诊断和鉴别诊断的探讨

24小时动态脑电图对小儿癫痫诊断和鉴别诊断的探讨
陆群;谈丽芳
【期刊名称】《江苏大学学报（医学版）》
【年(卷),期】2004(014)006
【摘要】目的:了解动态脑电图对小儿癫痫诊断和鉴别诊断的意义.方法: 采用英国牛津公司生产的Oxford Medilog MR95 型AEEG 监测系统,对164 例临床诊断癫痫及可疑癫痫患儿进行24小时动态脑电图检查.结果: 癫痫组AEEG异常率为
75 %,其中痫性波检出率为68.8 %,可疑癫痫组异常率为10.3 %,痫性波检出率为4.4 %,两组对比,有显著性差异(P< 0.01) 痫样放电时间以睡眠期为主.结论: 动态脑电图监测对小儿癫痫诊断及鉴别诊断有重要的临床意义.
【总页数】2页(P510-511)
【作者】陆群;谈丽芳
【作者单位】江苏大学附属镇江市第四人民医院功能科,江苏,镇江212001;江苏大学附属镇江市第四人民医院功能科,江苏,镇江212001
【正文语种】中文
【中图分类】R741.044
【相关文献】
1.探究24小时动态脑电图在小儿癫痫诊断中的临床应用 [J], 姚丹;邓星强
2.24小时动态脑电图监测对小儿癫痫诊断及疗效评估的价值 [J], 许琪
3.24小时动态脑电图对小儿非癫痫性发作性疾病的诊断价值 [J], 韩洁;姜红;安利
香;景丽
4.24小时动态脑电图对小儿癫痫诊断和鉴别诊断的探讨 [J], 陆群;谈丽芳
5.24小时动态脑电图＋心脏导联监测对晕厥与癫痫的鉴别诊断价值 [J], 姜道新;宁波
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35例BECT的临床脑电图诊断与疗效观察

35例BECT的临床脑电图诊断与疗效观察目的对小儿良性癫痫（BECT）患儿进行诊断、治疗及疗效监测。

方法对35例BECT患儿的临床资料和视频脑电图进行分析，给予药物治疗及长期监测。

结果发现35例患儿发病均与睡眠密切相关。

发作间期脑电图均有一侧或双侧中央区、顶区和（或）中、后颞区棘波或棘慢复合波发放，其中25例可控制临床发作。

结论伴有中央颞区棘波的小儿良性癫痫临床发作和睡眠密切相关，以学龄儿多见。

标签：BECT ；视频脑电图；治疗；疗效监测伴有中央和中颞区棘波的小儿良性癫痫（BECT）系一类良性部分性癫痫综合征，该病好发于学龄儿童，且仅在小儿时期出现，大约占儿童癫痫的16% [1]，具有典型的临床表现和脑电图（EEG）特征，经过正规的抗癫痫治疗多预后良好。

根据癫痫和癫痫综合征的国际分类归类为特发性部分相关性癫痫[2]。

本院自2009年1月～2012年3月诊治了BECT病例35例，现对其临床资料分析BECT 患儿的录像脑电图（视频脑电图，V-EEG）、临床表现和治疗进行回顾性分析，对患儿的抗癫痫治疗效果进行跟踪随访观察，目的是对BECT 的特征有更加深入的认识，有助于早期诊断和治疗。

1 资料与方法1.1一般资料我科癫痫门诊及病房自2009年1月～2012年3月收集符合BECT诊断标准的患儿35例，其中男19例，女16例。

起病年龄：3岁以下2例，3～5岁9例，5～10岁22例，10岁以上2例，年龄2～14岁。

5例有惊厥家族史，无出生窒息史，生后发育智力均正常。

2例有高热惊厥病史。

1.2诊断标准按照1989年国际抗癫痫联盟所制定的癫痫综合征分类中关于儿童良性癫痫伴中央颞区棘（尖）波的诊断标准[3]。

发病年龄在2～14岁，发作常与睡眠有关，发作形式为部分性，也可全身泛化。

发作期间EEG改变为背景活动正常，在中央区或中颞区出现变慢的、阴性、双向或多向棘波或尖波。

神经系统影像学检查正常，智力发育正常[4]。

1.3临床表现30例患儿的癫痫发作与睡眠有密切的关系，其中入睡之后发作21例，清晨临醒之前发作2例，清晨临醒前及入睡均有发作5例，午睡及入睡后均有发作5例，2例在入睡及清醒期发作（仅1次）。

脑电图与癫痫诊断

LGS病例
男，11岁。发作性愣神及发作性肢体强直7年。神经系统检查未见异常。头部MRI示脑裂畸形。EEG示频繁普遍爆发高波幅双侧同步的2～2.5cps的棘（尖）慢波复合波；睡眠脑电图（Ⅰ及 Ⅱ期睡眠）短程18次爆发高波幅21cps 至10cps的快节律（强直发作放电）。
West综合征（婴儿痉挛症）
2.2隐源性或症状性（按年龄秩序排列）
· West综合征 · Lennox－Gastautz综合征 · 肌阵挛－无动性发作Epi · 肌阵挛失神Epi
2.3症状性 2.3.1非特异性病因 · 早期肌阵挛性脑病 · 伴有脑电爆发抑制的婴儿早期Epi性脑病 · 不属上述各型的其它症状性全身性Epi
2.3.2特异性病因：包括以Epi发作为表现症状者或为主要特征的疾病。
特发性全面性癫痫
1.良性家族性新生儿惊厥：显性遗传病，阵挛或呼吸暂停发作，EEG无特征性异常。
2.良性新生儿惊厥：频繁阵挛或呼吸暂停发作，EEG尖波和θ波交替。
3.良性婴儿肌阵挛癫痫：短暂爆发全身性肌阵挛，EEG睡眠初期短暂广泛性棘慢复合波爆发。
4.儿童失神癫痫：有强烈遗传因素，极频繁失神发作，EEG3cps棘慢复合波，双侧同步对称。
复杂部分发作意识障碍与失神发作的区别：
1.复杂部分性发作意识障碍（愣神）主要见于症状性部分性癫痫，尤其颞叶癫痫多见，可能有神经系统疾病史或阳性体征，成人多见，持续时间数分钟，可能有先兆及发作后定向力障碍，脑电图出现局灶性棘波，可能有影像学异常。
2.失神发作属全身性发作，神经功能状态正常，多见于儿童，持续时间数秒钟，发作及终止均突然，发作频繁，过度换气容易诱发，脑电图出现普遍性3cps棘慢复合波（非典型失神出现慢棘慢复合波），病因常为原发性或遗传性，影像学检查多正常，药物疗效多数良好。

录像脑电图在癫痫诊断与鉴别诊断中的作用

（收穑２００２一Ｃ — ６，０）１
蛛网膜下腔出血（．／，占急性脑卒中的１％左右。目Ｓ）约Ｍ５前，治疗仍为内科保守治疗为主，床报道其死亡率约３％。临０近年来，我们应用Ｙ一Ｉ型一次性穿刺针治疗高龄ＳＨ患者１Ａ１，到很好临床治疗效果，道如下：０例收报
１临床资料
１１般资料１．一Ｏ例ＳＩ患者男７例，３例，大８Ａｌ女最６岁，小最５３岁，往有高血压病史者６例，尿病史者２例．显意识障既糖明
碍者４例，脑挫伤并ＳＨ者１，ｃＡ侧经Ｔ扫描证实有脑萎缩外侧裂沟较明显。均符台１９９５年国内脑血管病分类及诊断要点。ｃ和腰穿脑脊液确诊。ｒ１２治疗方法临床确诊后，常规内科治疗基础上，．在颅脑外侧裂投影处，准确定位寻找穿刺点（可用Ｃ＂ｑＦ标记物定位世片直接定位等）穿刺点处常规消毒、麻．后用Ｙ＿Ｉ型血，局然Ｉ肿穿刺针一步到位穿刺，刺针自行锁定在穿刺部位颅骨上（穿穿刺前计算好头皮及颅骨厚度为穿刺针进针霖度）拔除针芯。即有古血脑脊液漉出（内压明显增高者注意操作）缓慢放出颅血性脑脊涟５～，后用置换液（理盐水５０ｄ＋氟美松然生０ｌ，］ｍ）行等量置换，０ｇ进每次１～２ｒ，后注＾氟美橙２ｇ每天００ｄ然ｉｍ，可置换５～６次，可视脑脊况将小量立止血稀释后缓慢注井履情人蛛网膜下腔。穿刺点处再次消毒无菌敷料包扎。穿刺针保留３ｄ待脑脊液外观基本变清或明显变清后拔脒穿刺针。～７ｌ３结果经内科及微创综台置换诖药冶疗，０病人无１ｌ例例死亡。最短住院８，长３，陈１例并发应激性溃疡外，均ｄ最０。／余无明显并发症发生

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继发性癫痫诊断及疗效的脑电图研究摘要目的探讨继发性癫痫原发病病灶部位、癫痫首发时间与脑电图异常发现的相关性及治疗后癫痫发作情况与脑电图变化。

方法回顾性分析136例继发性癫痫患者的临床资料及脑电图，并观察疗效。

结果原发病灶位于脑叶皮质的脑电图异常率为90.57%，其中癫痫样放电检出率为52.83%，而原发病灶位于皮质下脑电图异常率为60.00%，其中癫痫样放电检出率为20.00%。

原发病灶位于脑叶皮质的脑电图异常率及癫痫样放电检出率均比皮质下高，差异具有统计学意义（P＜0.01）。

脑血管病、颅内感染、颅脑外伤的早发癫痫脑电图异常率为分别为56.41%、50.00%、60.00%，均高于迟发癫痫脑电图异常率（30.77%、25.00%、20.00%）；而脑瘤、脑病则相反，迟发癫痫脑电图异常率分别为85.71%、75.00%，均高于早发癫痫脑电图异常率（0、25.00%）。

136例患者经治疗，随访3、6、12个月无癫痫发作率分别为55.88%、75.00%、86.76%，复查脑电图异常率（癫痫性放电检出率）分别为39.71%（20.59%）、22.06%（11.76%）、13.24%（4.41%）。

结论继发性癫痫原发病病灶在脑叶皮质者脑电图异常率、癫痫样放电率高，不同病因的继发性癫痫首发时间不同，脑电图异常率也有所不同。

经治疗后随着病情好转，发作次数减少，脑电图异常率、癫痫样放电率亦低，因此，脑电图在继发性癫痫的诊断及疗效监测均提供重要参考价值。

关键词继发性癫痫；脑电图；癫痫样放电【Abstract】Objective To investigate correlation between primary lesion of secondary epilepsy，primary onset time and electroencephalogram abnormality，along with epilepsy onset states and electroencephalogram changes. Methods A retrospective analysis was made on clinical data and electroencephalogram of 136 patients with secondary epilepsy. Their curative effects were observed. Results Electroencephalogram abnormality rate in lobe cortex as primary lesion was 90.57%，with detection rate of epileptiform discharge as 52.83%. Electroencephalogram abnormality rate in subcortex as primary lesion was 60.00%，with detection rate of epileptiform discharge as 20.00%. Lobe cortex as primary lesion showed all higher electroencephalogram abnormality rate and detection rate of epileptiform discharge than subcortex，and the difference had statistical significance （P＜0.01）. Electroencephalogram abnormality rates of early epilepsy were respectively 56.41%，50.00% and 60.00% in cerebrovascular disease，intracranial infection and craniocerebral trauma，which were all higher than electroencephalogram abnormality rates of delayed epilepsy （30.77%，25.00%，20.00%）. Electroencephalogram abnormality rates of delayed epilepsy in brain tumor and encephalopathy were all higher as 85.71% and 75.00% than those of early epilepsy （0，25.00%）. After treatment，follow-up taken by 136 patients for 3，6，12 months showed incidence of non epilepsy as 55.88%，75.00% and 86.76%，along with electroencephalogram abnormality rate （detection rate of epileptiform discharge）in reexamination as 39.71% （20.59%），22.06% （11.76%）and 13.24% （4.41%）. Conclusion Secondary epilepsy with lobe cortex as primary lesion shows highelectroencephalogram abnormality rate and epileptiform discharge rate. Various pathogenesis of secondary epilepsy provide different primary onset time and electroencephalogram abnormality rate. Improvement of disease after treatment leads to decreased onset time，electroencephalogram abnormality rate and epileptiform discharge rate. Therefore，electroencephalogram can provide important referring value for diagnosis and curative effect monitoring of secondary epilepsy.【Key words】Secondary epilepsy；Electroencephalogram；Epileptiform discharge继发性癫痫是指由于脑部疾病因素引起的癫痫，其频繁发作对脑部功能会进一步造成损害，因此及早对继发性癫痫诊断及治疗非常重要，本文对本院2014年4月～2015年4月收治的继发性癫痫患者136例的临床资料、脑电图进行分析，现将结果分析报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料136例继发性癫痫患者中，男74例、女62例，年龄35～87岁，平均年龄（57.5±10.8）岁，全部病例均有明确的原发病史，并经头颅CT、磁共振成像（MRI）或手术病理证实，其中脑血管病78例（脑梗死34例、脑出血26例、蛛网膜下腔出血18例）、颅内感染16例、脑外伤20例、脑瘤14例、脑病8例；病灶部位脑叶皮质106例（额叶24例、额顶叶6例、顶叶18例、颞顶叶10例、颞叶28例、枕叶20例），皮质下30例（基底节18例、其他12例）。

继发癫痫的诊断标准参照1989年国际抗癫痫联盟（ILAE）分类标准[1]，按癫痫发作时间分为早发性癫痫（原发病起病后2周内出现癫痫发作）和迟发性癫痫（原发病起病后2周后出现癫痫发作）。

所有病例过去均无癫痫发作史，排除癔症、精神疾病、遗传病、器质性心脏病等。

1. 2 脑电图检查应用康泰KT88-2400型脑电图仪按照国际10/20系统放置电极，行19导联描述记录，对清醒合作患者做睁闭眼、过度换气、闪光刺激等诱发试验，一般记录时间为20～30 min，对出现非特异性波形患者可适当延长脑电图记录时间，加做特殊电极、睡眠脑电图等以提高癫痫样放电检出率。

脑电图结果判断标准参照黄远桂、吴声伶编著的《临床脑电图学》分为正常、界限性、轻度异常、中度异常、重度异常[2]。

1. 3 观察指标分析136例继发性癫痫原发病灶、不同病因癫痫发作时间与脑电图异常的关系，治疗后随访1年分析癫痫发作情况及脑电图变化。

1. 4 统计学方法采用SPSS16.0统计学软件对研究数据进行统计分析。

计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。

P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果2. 1 原发病灶部位与脑电图改变的关系原发病灶位于脑叶皮质的脑电图异常率为90.57%，其中癫痫样放电检出率为52.83%，而原发病灶位于皮质下脑电图异常率为60.00%，其中癫痫样放电检出率为20.00%。

原发病灶位于脑叶皮质的脑电图异常率及癫痫样放电检出率均比皮质下高，差异具有统计学意义（P＜0.01）。

见表1。

2. 2 不同病因癫痫发作时间与脑电图检出关系脑血管病、颅内感染、颅脑外伤的早发癫痫脑电图异常率为分别为56.41%、50.00%、60.00%，均高于迟发癫痫脑电图异常率（30.77%、25.00%、20.00%）；而脑瘤、脑病则相反，迟发癫痫脑电图异常率分别为85.71%、75.00%，均高于早发癫痫脑电图异常率（0、25.00%）。

见表2。

2. 3 治疗与疗效所有患者在治疗原发病变基础上给予抗癫痫药物，14例脑肿瘤均行手术治疗，术后仍见抽搐，即给予抗癫痫药物。

见表3，表4。

3 讨论继发性癫痫占全部癫痫的30%～40%[3]，是由多种原因如脑血管病、脑发育不全、颅内炎症、颅脑外伤、脑瘤、脑病等引起的大脑皮层刺激症状[4]，而脑电图是脑生物电活动的检查技术，通过测定自发的有节律的生物电活动，以了解脑功能的瞬时变化，可实时显示脑波改变，癫痫放电频率，判定病灶范围[5]。

本组136例继发性癫痫脑电图首次检测异常率为83.82%，癫痫样放电检出率45.59%，异常脑电图主要表现：弥慢性慢活动（θ、δ活动）或阵发性、局限性慢活动增多，以病灶侧异常显著多见，癫痫样放电包括：棘波、多棘波、尖波、棘-慢综合波、多棘-慢综合波、尖-慢综合波[6]。