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(6)输入大量葡萄糖; (7)吸氧; (8)有心衰者,用洋地黄类药物。
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甲状腺瘤 Adenoma of thyroid
甲状腺瘤是最常见的甲状腺良性肿瘤 病理上可分为滤泡状和乳头状囊性腺瘤两种 临床表现: 多见于40岁以下的妇女。多为单发。 呈圆形或椭圆形,质地较硬,表面光滑,随吞 咽上下移动。该瘤生长缓慢,大多无症状。若 囊内出血,体积可短期迅速增大,出现胀痛
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注意事项:
1.术前: (1)任何方法术前1一2小时均须加服一次; (2)术前禁用阿托品,改用东莨菪碱。 2.术中: (1)宜用颈丛阻滞或硬膜外麻醉,术中可随时 了解发音情况; (2)充分显露,避免神经、血管、甲状旁腺副 损伤; (3)操作轻柔和细致,严格止血; (4)切除腺体适当,通常切除80%-90%。
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3.术后: 术野放置橡皮引流条 需继续口服药物:(1)传统法(碘剂法)第 一日每次16滴,每日3次,以后逐日减少1滴。 (2)心得安法或联合法:术后连续服用3日。 常规术后在床旁置气管切开包。
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术后主要并发症及处理
1.术后呼吸困难和窒息: 最危急的并发症,术后24h内 原因:切口内出血,喉头水肿,气管塌陷均可引起。 表现:进行性呼吸困难,烦躁,发绀等 处理:立即在床旁进行抢救,敞开切口,去除水肿, 必要时进行气管切开 2.喉返神经损伤: 原因:术中损伤(永久性),压迫、水肿(暂时性) 表现:声嘶或失音 处理:无特殊处理
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治疗:腺瘤有引起甲亢或恶变的可能。原则上应 早期切除。 一般应行甲状腺大部切除。 如腺瘤小,可行单纯瘤切除。 标本必须行冰冻切片以判定有无恶变
p见的甲状腺恶性肿瘤是甲状腺癌,约占全身 恶性肿瘤的1%。 病理类型:1.乳头状腺癌:约占60%,多见于年 轻人,常为女性。呈低度恶性,生长缓慢 2.滤泡状腺癌:约占20%,多见于中年人。属 中度恶性。发展较迅速。常转移到肺和骨 3.未分化癌:约占15%,多见于老年人,高度 恶性,早期即发生转移 4.髓样癌:少见,中等恶性,较早出现转移