下载文档原格式
脑出血护理查房令狐采学病情简介：患者 xxx 女性 76岁，以“言语含糊，右侧肢体无力3小时”为主诉于2010-4-22-.9：00平车入院，缘于3小时前患者家属发现患者于床上自言自语，说话含糊不清，右侧肢体无力不能从床上抬起，伴头痛，无头晕，视物旋转，无恶心，呕吐，无神志不清，无胸闷痛，遂急诊于我院，门诊测血压120/80mmhg 急查颅脑CT提示“左基底节区出血”，为进一步诊治，拟“脑出血”收住院，入院查体：神志清楚，T37.2°C，P85次/分，R20次/分，Bp170/80mmHg，HR85次/分，律齐，腹软。
无压痛，双下肢无浮肿；神经系统检查：双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，右侧鼓腮不能，口角向左歪斜，伸舌左偏，无震颤。
颈部无抵抗，右侧肢体肌力Ⅱ级，右上肢肌张力低，右下肢肌张力稍增高，左侧肢体肌力Ⅳ级，左侧肢体肌力正常，双侧巴氏征阴性，克氏征，布氏征阴性。
颅脑CT提示“左侧基底节区脑出血出血量约7ml”既往史：体检发现血压升高8年余，否认结核，乙肝等传染病，否认家族遗传病。
辅助检查：血常规WBC8.6*109/L，NE52.5%，肾功、电解质、岀凝血指标正常， MB173.0ng/ml，床边心电图示窦性心律，频发房性早搏，部分导联ST-T改变。
诊疗计划：1、予一级护理，监测血压，心率，血氧饱和度，监测患者神志，呼吸，瞳孔q2h；2、卧床休息，保持大便通畅，避免用力，注意避免误吸的发生，注意翻身，预防褥疮。
3、患者脑出血诊断明确，且已超过六小时，故予20%甘露醇125mlq8h加压静滴脱水，极化液消除自由基，马来酸桂哌齐特改善脑细胞代谢，以及雷贝拉唑口崩片制酸保护胃黏膜。
4、患者烦躁，予非那根镇静对症治疗，查血中性粒细胞比值较高，有咳嗽、咳痰，考虑存在发病时误吸引起肺部炎症，考虑有革兰氏阴性菌感染，予光普抗生素头孢曲松静滴抗感染。
留置鼻饲管预防误吸的发生。
患者于4月23日晚出现排尿困难，给予导尿，留置尿管，并予生理盐水膀胱冲洗，右眼球结膜充血，予鱼腥草滴眼液对症处理，大便干硬，予便秘舒对症；4月25日血压波动于95-127/62-80mmHg，处于正常偏低水平，给予调整脱水方案，改为甘露醇125ml q12h,加用甘油果糖250ml qd 与甘露醇间隔脱水，26日血压波动于107-140/67-95mmHg，之后血压均处于正常水平，于5月3日停用脱水剂。
婴儿脑积水护理查房婴儿脑积水是指胎儿或婴儿在脑室内脑脊液流出障碍或吸收不畅引起的脑脊液异常积聚的病症。
婴儿脑积水护理查房是指医护人员每日巡视患儿状况、评估患儿健康状况并针对其需求给予适当护理措施的过程。
以下是一份关于婴儿脑积水护理查房的报告，包含头围测量、观察表现和给予的护理措施。
一、头围测量二、观察表现1.头部变化：观察婴儿头部有无畸形或变形的情况，如是否出现肿胀、患儿是否有明显的顶部突出。
2.眼睛变化：观察患儿的眼睛是否有水肿、青昧或异常运动。
3.头皮变化：观察患儿的头皮是否有明显的血管扩张、皮下水肿或紫斑。
4.眼底检查：通过眼底镜观察患儿的视神经是否有压迫性萎缩、视网膜有无出血等情况。
5.神经系统检查：观察患儿的神经反射、运动功能和听力，检查是否有异常，如肌张力异常、肌力减退等。
6.腹胀和肝脾肿大：观察患儿是否有腹部胀大、膨隆等现象，是否有肝脾肿大。
7.发育延迟：观察患儿的发育是否正常，如肌张力、运动和语言能力等。
三、护理措施1.保持通风：确保婴儿的房间通风良好，保持适宜的室温和湿度，避免感染和过热引起的脑压增高。
2.婴儿体位：将婴儿放置在半坐位或稍微倾斜的位置，以减轻颅内压力。
3.婴儿喂养：要定期给予婴儿喂奶，保证充足的营养供给，同时注射呕吐药物（如多潘立酮）以减少呕吐次数。
4.头部护理：定期清洁婴儿的头部，保持头部清洁干燥，防止皮肤糜烂和感染。
5.婴儿运动：根据婴儿的发育状况，进行适量的被动运动，帮助促进婴儿的器官发育和功能恢复。
6.制动：采取适当的制动措施，防止婴儿滚落或受伤。
