脑积水的护理查房
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婴儿脑积水护理查房婴儿脑积水是指胎儿或婴儿在脑室内脑脊液流出障碍或吸收不畅引起的脑脊液异常积聚的病症。
婴儿脑积水护理查房是指医护人员每日巡视患儿状况、评估患儿健康状况并针对其需求给予适当护理措施的过程。
以下是一份关于婴儿脑积水护理查房的报告,包含头围测量、观察表现和给予的护理措施。
一、头围测量二、观察表现1.头部变化:观察婴儿头部有无畸形或变形的情况,如是否出现肿胀、患儿是否有明显的顶部突出。
2.眼睛变化:观察患儿的眼睛是否有水肿、青昧或异常运动。
3.头皮变化:观察患儿的头皮是否有明显的血管扩张、皮下水肿或紫斑。
4.眼底检查:通过眼底镜观察患儿的视神经是否有压迫性萎缩、视网膜有无出血等情况。
5.神经系统检查:观察患儿的神经反射、运动功能和听力,检查是否有异常,如肌张力异常、肌力减退等。
6.腹胀和肝脾肿大:观察患儿是否有腹部胀大、膨隆等现象,是否有肝脾肿大。
7.发育延迟:观察患儿的发育是否正常,如肌张力、运动和语言能力等。
三、护理措施1.保持通风:确保婴儿的房间通风良好,保持适宜的室温和湿度,避免感染和过热引起的脑压增高。
2.婴儿体位:将婴儿放置在半坐位或稍微倾斜的位置,以减轻颅内压力。
3.婴儿喂养:要定期给予婴儿喂奶,保证充足的营养供给,同时注射呕吐药物(如多潘立酮)以减少呕吐次数。
4.头部护理:定期清洁婴儿的头部,保持头部清洁干燥,防止皮肤糜烂和感染。
5.婴儿运动:根据婴儿的发育状况,进行适量的被动运动,帮助促进婴儿的器官发育和功能恢复。
6.制动:采取适当的制动措施,防止婴儿滚落或受伤。
脑积水患者护理查房科室:神经外科主讲人:魏玉瑶一、概念脑积水是由多种病因引起的一种病理结果,是由于颅脑疾患使得脑脊液分泌过多或(和)循环、吸收障碍而致颅内脑脊液量增加,脑室系统扩大或(和)蛛网膜下腔扩大的一种病症,通常以脑脊液循环通路梗阻和吸收不良较为多见,而分泌过多者较为少见。
广义的脑积水亦应包括蛛网膜下腔积液、硬膜下积液等。
二、病因脑积水可由多种原因引起,常见的有颅内炎症、脑血管畸形、脑外伤、各种内源性或外源性神经毒素、缺氧、水和电解质紊乱、酸中毒、肝肾功能衰竭等都可通过不同机制造成液体在脑组织内积聚而成。
三、病理分类⑴梗阻性脑积水:梗阻性脑积水又称非交通性脑积水或称脑室内型梗阻性脑积水,是指病变位于脑室系统内或附近,阻塞脑室系统脑脊液循环而形成。
即第四室出口以上部位发生阻塞造成的脑积水,是脑积水中最为常见的一种。
常见于蛛网膜囊肿,导水管闭锁或狭窄,正中孔或室间孔发育不良。
Chiari畸形,颅咽管瘤等。
⑵交通性脑积水:交通性脑积水是由于脑室外脑脊液循环通路受阻或吸收障碍所致的脑积水,也有产生过多的脑脊液而致脑积水(乳头状瘤)。
四、临床表现典型症状为头痛、呕吐、视力模糊,视神经乳头水肿,偶伴复视,眩晕及癫痫发作。
有的患者脉搏变慢,血压升高,呼吸紊乱,瞳孔改变;部分患者可有眼球运动障碍、锥体束征,肌张力改变及脑膜刺激征;有表现内胀综合征,如呕吐、便秘、胃肠道出血、神经源性肺水肿、尿崩症、脑型钠潴留及脑性耗盐综合症。
五、治疗原则(一)非手术治疗适用于早期或病情较轻,发展缓慢者,目的在于减少脑脊液的分泌或增加机体的水分排出,其方法有:A:应用利尿剂,如乙酰唑胺、双氢克尿塞、速尿、甘露醇等。
B:经前囟或腰椎反复穿刺放液。
(二)手术治疗手术治疗适用于脑室内压力较高(超过250mm水柱)或经非手术治疗失败的病例。
严重脑积水如头围超过50cm、大脑皮质萎缩厚度在1cm以下,已合并有严重功能障碍及畸形者,也可以进行手术治疗但手术疗效不佳。