普外科住院患者抗菌药物应用调查分析

普外科手术预防性使用抗菌药物调查分析

为掌握目前我院外科手术预防使用抗菌药物情况，对普外科手术患者围手术期抗菌药物使用分析如下。

1 资料与方法

对我院2007年1月~2008年3月期间，普外科手术切口感染目标性监测的同时，把围手术期预防应用抗菌药物的病例进行统计，内容包括手术名称、类型、时间、抗菌药物使用种类、剂量、给药时间、给药途径、疗程等。其中手术切口按NNIS监测系统手术种类进行分类，围手术期预防性使用抗菌药物以2004年8月发布实施的《抗菌药物临床应用指导原则》为标准。

2 结果

2.1 手术类别：1 205例手术病例中，清洁手术153例、清洁—污染手术724例、污染手术328例（手术前已存在细菌性感染的病例除外）。

2.2 抗菌药物使用率及给药途径：1 205例手术患者全部使用抗菌药物，抗菌药物使用率100%，一、二、三联抗菌药物使用分别占24.23%、55.42%、20.34%。其中清洁手术一联用药占75.8%，二联用药占24.2%，给药途径多采用静脉滴注。

2.3 抗菌药物使用时机、疗程：不同类型手术预防性使用抗菌药物首剂给药时间见表1。

2.4 抗菌药物使用种类及应用频率：预防用药共7类21种。使用最多为头孢菌素类。使用频率依次为：头孢三代（50.20%）、头孢二代（37.6%）、克林霉素（26.4%）、喹诺酮类（21.7%）、硝基米唑类（16.9%）、青霉素类（15.4%）、头孢一代（11.0%）。

2.5 感染率：手术切口感染率1.66%，其中清洁、清洁-污染、污染手样切口感染率分别为0.65%、1.52%、2.44%。

3 讨论

3.1 预防用药指征过宽：根据手术野有否污染或污染可能，决定是否预防用抗菌药物。清洁手术、手术野无污染，如甲状腺、乳腺等手术，严格无菌技术及细致的手术操作，通常不需预防使用抗菌药物。本调查结果显示，被调查的清洁手术100%使用了抗菌药物，其中47.4%无用药指征，说明在清洁手术预防用药方面存在明显的扩大预防用药范围的现象。

464例住院患者抗菌药物使用调查分析

目的 分析住院患者抗菌药物使用存在的问题，为抗菌药物的合理使用及管理提供临床依据。 方法 采用横断面调查方法，选择2012年11月6日0：00～24：00住院患者资料，采用查阅病历和床边调查相结合的方法，对抗菌药物使用情况及细菌学检查进行调查分析。 结果 464例住院患者中，抗菌药物使用率为42.67%，其中治疗、预防、治疗加预防用药分别占51.52%、45.45%、3.03%；抗菌药物单用、二联、三联使用率分别占88.38%、11.62%、0.00%；在全院各科室中，以骨科使用率最高，为81.03%，其次是儿科为61.90%、外科为57.69%；在预防用药方面以产科最高，为100.00%，其次是骨科为95.74%、妇科为52.38%；细菌学检查率为48.15%。结论 医院存在抗菌药物使用不合理现象，需加强抗菌药物合理性应用及管理。

标签： 住院患者；抗菌药物；调查分析；细菌学

由于抗菌药物的广泛应用，细菌耐药已成为全球性公共卫生问题，细菌耐药发展的速度远超过抗菌药物的研发速度[1]。而我国抗菌药物不合理应用的问题严峻，急需有效控制解决[2]。因此，在2008年3月29日，卫生部办公厅颁发了《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》，要求各医疗机构加强对抗菌药物合理应用的管理，为配合卫生部该通知的要求，准确、及时地反映本院目前在抗菌药物使用方面的状况，本院于2012年11月6日0：00～24：00对住院患者进行了抗菌药物应用监测与细菌学检查。

1 资料与方法

1.1调查对象

本院2012年11月6日0：00～24：00所有住院患者共464例，包括当日出院、转科、死亡的患者，不包括当日入院患者。

1.2 调查方法

采用横断面调查方法。集中培训全体参与调查人员，随机分配调查区域，于2012年11月7日采取病案和床边调查相结合的方式，查阅抗菌药物使用情况及实验室结果，逐项填写统一的个案调查表。

普外科手术预防性使用抗菌药物调查分析

为掌握目前我院外科手术预防使用抗菌药物情况，对普外科手术患者围手术期抗菌药物使用分析如下。

1 资料与方法

对我院2007年1月~2008年3月期间，普外科手术切口感染目标性监测的同时，把围手术期预防应用抗菌药物的病例进行统计，内容包括手术名称、类型、时间、抗菌药物使用种类、剂量、给药时间、给药途径、疗程等。其中手术切口按NNIS监测系统手术种类进行分类，围手术期预防性使用抗菌药物以2004年8月发布实施的《抗菌药物临床应用指导原则》为标准。

2 结果

2.1 手术类别：1 205例手术病例中，清洁手术153例、清洁—污染手术724例、污染手术328例（手术前已存在细菌性感染的病例除外）。

2.2 抗菌药物使用率及给药途径：1 205例手术患者全部使用抗菌药物，抗菌药物使用率100%，一、二、三联抗菌药物使用分别占24.23%、55.42%、20.34%。其中清洁手术一联用药占75.8%，二联用药占24.2%，给药途径多采用静脉滴注。

2.3 抗菌药物使用时机、疗程：不同类型手术预防性使用抗菌药物首剂给药时间见表1。

2.4 抗菌药物使用种类及应用频率：预防用药共7类21种。使用最多为头孢菌素类。使用频率依次为：头孢三代（50.20%）、头孢二代（37.6%）、克林霉素（26.4%）、喹诺酮类（21.7%）、硝基米唑类（16.9%）、青霉素类（15.4%）、头孢一代（11.0%）。

2.5 感染率：手术切口感染率1.66%，其中清洁、清洁-污染、污染手样切口感染率分别为0.65%、1.52%、2.44%。

3 讨论

3.1 预防用药指征过宽：根据手术野有否污染或污染可能，决定是否预防用抗菌药物。清洁手术、手术野无污染，如甲状腺、乳腺等手术，严格无菌技术及细致的手术操作，通常不需预防使用抗菌药物。本调查结果显示，被调查的清洁手术100%使用了抗菌药物，其中47.4%无用药指征，说明在清洁手术预防用药方面存在明显的扩大预防用药范围的现象。

112例住院患者抗菌药物应用情况调查及不合理用药分析

目的：调查住院患者抗菌药物应用情况，并对患者不合理用药的原因进行分析。方法：选取于2012年12月—2013年12月曾在我院住院治疗的112例患者，调查患者在抗菌药物方面的使用情况，同时对患者不合理用药的原因进行分析。结果：在调查的患者当中，单一用药的患者有68例，占总人数的60.71%，联合用药的患者有44例，占39.29%，头孢菌素类、喹诺酮类和青霉素类是临床上使用最多的抗菌品种，此外，有48例患者存在不合理用药的情况，占42.86%。结论：抗菌用药不合理的现象在住院患者中普遍存在，应加强抗菌药物的管理，并提高患者相关用药知识掌握程度，提高临床用药的合理性。

标签：抗菌药物；应用情况；不合理用药

当前，由于抗菌药物具有治疗、抗感染等功效，被广泛应用于临床治疗当中，是医院各类药物中使用最多的一类药物。随着医疗水平的不断提高，抗菌药物的种类越来越多，在临床上，抗菌药物滥用的现象十分严重。抗菌药物的不合理使用不仅会造成医疗资源的浪费，还会增加患者不必要的经济负担，加大患者药物的不良反应发生率[1]。在很大程度上影响了患者的治疗效果，同时还会使得细菌的耐药性增强，使患者的病情无法治愈，威胁着患者的生命健康，且浪费资源。有报道指出，抗菌药物是临床上引起不良反应主要因素，因此，合理使用抗菌药物成为医学界共同关注的话题。为了提高患者的治疗效果，增强患者用药的安全性，本次研究特选取于2012年12月—2013年12月曾在我院住院治疗的112例患者，调查患者在抗菌药物方面的使用情况，并对不合理用药情况进行分析，现将有关结果作如下报道。

1资料与方法

1.1 一般资料

随机选取于2012年12月—2013年12月曾在我院住院治疗的112例患者，其中男性患者62例，女性患者60例，患者年龄在1—78岁，平均年龄（40.23±2.42）岁，患者中包括手术70例，非手术42例，其住院时间在5—22天之间，平均住院时间（10.23±1.98）天；患者使用抗菌药物最短1天，最长10天；患者中有儿科10例，妇科30例，外科18例，骨科16例，皮肤科22例，五官科16例，共计6个科室，