某院利奈唑胺临床应用分析
何争民;周家军;孟祥云;张正升;季文军;代文婷;曹荣娟;陈进
【摘 要】目的：分析评价利奈唑胺（linezolid）在医院住院患者中的应用情况，促进临床安全合理用药。方法收集某院2013年1月至2015 年 1月两年间接受利奈唑胺注射液治疗的住院患者临床资料，从 HIS 系统中提取微生物检查结果、用药情况等相关资料，分析其用药合理性。结果两年间使用利奈唑胺的患者共84例，其中痊愈9例（10．71％），显效17例（20．24％），进步26例（30．95％），无效19例（22．62％）。发生不良反应31例（36．90％），其中，血小板减少症13例（15．48％）；谷丙转氨酶（ALT）升高9例（10．71％）。用药的科室分布以重症监护科、呼吸科为最多，重症肺部感染、腹腔感染和术后感染为主要应用疾病。结论利奈唑胺的临床疗效较好，但用药不合理现象比较严重，临床实践中需要进一步规范利奈唑胺的合理使用。
【期刊名称】《安徽医药》
【年(卷),期】2016(000)002
【总页数】4页(P398-401)
【关键词】利奈唑胺;临床疗效;合理用药;不良反应
【作 者】何争民;周家军;孟祥云;张正升;季文军;代文婷;曹荣娟;陈进
【作者单位】合肥市第二人民医院药学部，安徽 合肥 230011;合肥市第二人民医院药学部，安徽 合肥 230011;合肥市第二人民医院药学部，安徽 合肥 230011;合肥市第二人民医院药学部，安徽 合肥 230011;合肥市第二人民医院药学部，安徽 合肥 230011;合肥市第二人民医院药学部，安徽 合肥 230011;合肥市第二人民医院药学部，安徽 合肥 230011;合肥市第二人民医院药学部，安徽 合肥 230011
【正文语种】中 文
目前，临床抗感染治疗的主要难题之一是细菌多药耐药性(multi drug resistance，MDR)的产生。利奈唑胺(linezolid)是继磺胺类和氟喹诺酮类后上市的又一类全合成的抗菌药。2007年8月底，利奈唑胺作为第一种在临床应用的新型唑烷酮类抗菌药物在我国上市，该药对各种革兰阳性细菌(G+)均有抗菌活性[1]，对多药耐药菌亦有很强的抗菌作用，与其他抗菌药之间无交叉耐药性。虽然利奈唑胺已经被广泛应用于我国临床，多药耐药菌感染患者的死亡率显著降低，但是在部分患者中却没有取得预期的疗效[2]，且不良反应的报道日渐增多。因此，在有效治疗严重的临床耐药菌感染的同时，分析总结临床资料，对其在临床的应用做出更合理科学的评价是非常必要和有价值的。本研究采用回顾性研究方法，通过对某院2013年1月至2015年1月住院患者利奈唑胺的应用情况进行调查和统计，分析其用药合理性，旨在协助和指导临床改善用药方案，为临床合理使用利奈唑胺提供参考依据。
国匝旧口２０１２年８月第１０卷第２４期
予多巴胺注射液静脉滴注，将２０ｍｇ多巴胺加入２００ｍＬ生理盐水，缓
慢静脉滴注，根据患者情况予以速度调整。第三，患者予以前列地尔
注射液静脉滴注，将２０ｕｇ前列地尔加入１００ｍＬ生理盐水，缓慢静脉滴
注。第四，治疗期间一日三次检查患者血尿、血压、血肌酐、血脂、 尿素氮等项目，根据患者具体情况予以剂量调整。
１．２．３慢性肾功能不全合并高血脂的治疗
慢性肾功能不全患者常合并高血脂，于此同时，血脂升高会引发 动脉粥样硬化，导致肾脏供血不足，影响肾脏滤过功能，加重肾功能
不全的病情。他汀类药物作用机制如下：抑制口一羟甲基戊二酰单酰辅
酶Ａ，即胆固醇合成过程中的限速酶，抑制了胆固醇的合成，进而降
低血液中胆固醇和脂蛋白的含量，调节血脂。第一，根据患者常规检
查结果予以常规治疗，包括血糖、血脂、血压、心电图、血尿等，减
少影响治疗效果的因素。第二，予以患者阿伐他汀钙片，规格为１０ｒａｇ
每片，每日一次，每次一到两片，剂量可依据患者情况调整，一般每
日剂量不超过８０ｒａｇ，晚餐期间服用，口服。第三，治疗期间每天～次
检查患者血脂下降情况，依据血尿、血压、血肌酐、尿素氮等项目，
根据患者具体情况予以阿伐他汀剂量调整。
２结果
５１例慢性肾功能患者经过治疗后，显效２７例（５２．９４％），有效２１例
（４１．１８％），无效３例（５．８８％），总有效率９４．１２％。
３讨论
慢性肾功能不全，临床又称为尿毒症，是由于各种原因造成肾脏
慢性长期遭受损伤，造成肾脏形态和功能发生改变，形态上明显萎
缩，功能上不能完成原有的功能，在临床上表现为代谢产物潴留，水 ・临床研究・１４３
潴留，体内电解质、水、酸碱平衡发生紊乱和失调，连带身体其他系
统受累。慢性肾功能不全一般伴有多种并发症，包括高血压、冠状动
脉粥样硬化、血管硬化、血脂升高等，最常见的是动脉粥样硬化，多
数发生在冠状动脉、颈动脉。因此，在治疗慢性肾功能不全的同时，
2024年，院的抗菌药物使用情况进行了分析和评价。抗菌药物的合理使用对于预防和控制感染症的发生具有重要的意义。本文将对院2024年抗菌药物使用情况进行分析，并对合理用药做出评价。
首先，抗菌药物使用量方面的统计数据显示，2024年，该院抗菌药物的总使用量为XXXg。其中，β-内酰胺类抗生素占总使用量的XX%，青霉素类抗生素占总使用量的XX%，氨基糖苷类抗生素占总使用量的XX%。从总体来看，抗菌药物的使用量较高，说明该院对于感染症的预防和治疗非常重视。
其次，抗菌药物的使用指标方面的数据显示，该院抗菌药物使用强度为XXXDDD/1000例住院患者。抗菌药物使用强度指标是评价抗菌药物使用水平的重要指标之一，通常用DDD（药物日剂量）来表示。从使用强度来看，该院的抗菌药物使用水平处于较高水平，说明该院对感染症的治疗有较大的需求。然而，值得注意的是，该院的抗菌药物使用强度超过了国家和世界卫生组织的推荐范围，说明抗菌药物的使用并不够合理。
接下来，对合理用药进行评价。首先需要明确的是，抗菌药物的使用应遵循以下原则：明确适应症、选择合适的药物、合理的给药途径和剂量、合适的治疗时长以及进行药物监测和评估。然而，分析显示，在院2024年的抗菌药物使用中，存在部分不合理用药的情况。
一方面，抗菌药物的使用缺乏明确的适应症。有部分患者存在抗菌药物应用不当的情况，如应用广谱抗菌药物治疗病原未明的感染症，或者用于预防性应用而不是治疗应用。这种情况下，很容易导致细菌耐药的发生和扩散。 另一方面，抗菌药物的选择并不总是合适的。一些选择抗菌药物的决策可能缺乏科学依据，或者没有对患者个体化情况进行充分考虑。例如，一些患者的感染症可能可以通过较窄谱的抗生素来治疗，但却使用了过于广谱的抗生素。这不仅可能增加患者的不良反应风险，还会使细菌耐药的问题更加突出。
此外，抗菌药物的使用时长也需要得到注意。在院的数据分析中发现，有些患者的抗菌药物使用时长明显超过了推荐的治疗时长，这会增加抗菌药物滥用、细菌耐药和医疗费用等问题。
2011年住院部抗菌药物临床应用分析
[摘要] 目的 统计并分析某院2011年1～12月住院部抗菌药物使用情况，为促进合理使用抗菌药物提供用药依据。 方法 统计全年12个月住院用抗菌药物的全部品规数、使用量和使用金额，算出各抗菌药物的构成比、有关排序、日均费用、用药频度等指标，并对各指标进行分析。 结果 某院2011年1～12月住院用抗菌药物共计51种，抗菌药物使用金额占总用药金额的18.21%；住院抗菌药物使用率为68.84%；住院患者人均使用抗菌药物费用为367.06元；特殊使用级抗菌药物使用金额占抗菌药物的0.84%；ddds最高的抗菌药物为头孢呋辛钠。 结论 某院抗菌药物临床应用较规范、合理，但也有一些指标未达相关要求，还需要进一步加强抗菌药物临床合理应用。
[关键词] 抗菌药物；应用分析；用药频度
[中图分类号] r916.69 [文献标识码] b [文章编号] 2095-0616（2013）01-154-03
抗菌药物是我国临床应用最为广泛的一类药物，占全部用药的30%～50%[1]，涉及临床各专业科室，但临床应用存在不合理现象，由此导致细菌耐药性快速增长，抗菌药物相关不良反应增加、患者医疗负担上升。笔者今对某院2011年1～12月住院部使用的抗菌药物情况进行统计分析，为促进合理使用抗菌药物提供用药依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究所用于计算的原始数据资料均由某院信息科提供，包括抗菌药物的规格与名称、使用金额及使用量等，如有剂型、通用名相同但规格含量、商品名、生产厂家不相同的，则分别计算后相加得出该药品的总使用量和使用金额，出院带药及外用的抗菌药物则不纳入资料计算，最后用excel表格软件进行数据的分类、统计、整理、排序并据次作分析。
