我院住院患者抗菌药应用调查分析

中国现代药物应用２０１３年５月第７卷第９期Ｃｈｉｎ　Ｊ　Ｎｏｄ　Ｄｒｕｇ　Ａｐｐｌ，Ｍａｙ　２０１３，Ｖｏ１．７，Ｎｏ．９　

７０．Ｏ％（８４／１２０）；其次为用法不适宜，包括未按照说明书要　求选择溶酶，或选择的溶酶剂量不适宜等；配伍禁忌多出现　・１２３・　

在同时使用两种或两种以上的中药注射剂时，具体结果详见　

表１。　表１医嘱点评结果　

３讨论　中药注射剂作为独创的新剂型，较传统中成药具有作用　

迅速、疗效确切等优点，在治疗某些疑难疾病和急症疾病中　

具有显著优势，随着中药注射剂在临床的用量、使用比例及　

频率逐年增加，不良反应发生率也随之升高。据国家药监局　

发布的报告显示，在我国２０１０年的药品不良反应中，中药的　

不良报告占了１３．８％，其中中成药所占比例为９９．７％。中　

药注射剂在临床不合理使用是导致不良反应高发生率的重　

要原因之一，究其不合理应用的原因主要包括以下两个方　

面：其一，中医药的理论基础是辩证施治，而事实上约有７０％　

的中成药是由综合医院的西医开出的，把中药当成西药用，　

不能够遵循中药辩证治疗的原理；另一方面，对于中药存在　

一定的误解，认为中药温和，安全、副作用小，因此随意增加　

用药剂量，进而导致中成药在临床的滥用，甚至引发用药安　

全问题。　通过开展中药注射剂医嘱点评，使广大临床医生重视了　

中药注射剂的使用，减少随意用药的现象，医嘱合格率有所　提高，超说明书剂量用药的情况明显减少，但是中医中药讲　

究辨证论治，单独从上述的几个方面点评中药还存在很大的　

局限性。临床应用的中药注射剂是根据中医药理论组方、精　

确的工艺提取而生产，所以其应用应该以中医理论为指导，　不能简单地按照药品说明书盲目用药　Ｊ。例如临床上肿瘤　

患者在接受放化疗时常用参麦注射液，参麦注射液功能主治　

益气固脱，养阴生津，生脉，但阴盛阳衰者不宜用。机械地以　

药对证的用药方法是临床常见的现象，因此应严格区分中医　

药学中主治与西医适应证的概念，不能简单地按药品说明，　

郭社珂，等：妊娠期糖尿病筛查的重复性探析　７３　

［２］Ｍｏｓｈｅ　Ｈｏｄ．Ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌ　ｄｉａｂｅｔｅｓ　ｍｅｌｌｉｔｕｓ：ｐａｓｔ，ｐｒｅｓｅｎｔ　ａｎｄ　ｆｕｔｕｒｅ［Ｊ］．Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ　Ｄｉａｂｅｔｅｓ　ＭＯｎｉｔｏｒ，２００２，１４（１）：１—７．　［３］Ｍａｓｌｏｖｉｔｚ　Ｓ，Ｓｈｉｍｏｎｏｖｉｔｚ　Ｓ，Ｌｅｓｓｉｎｇ　ＪＢ，ｅｔ　ａ１．Ｔｈｅ　ｖａｌｉｄｉｔｙ　ｏｆ　ｏｒａｌ　ｇｌｕｃｏｓｅ　ｔｏｌｅｒａｎｃｅ　ｔｅｓｔ　ａｆｔｅｒ　３６　ｗｅｅｋｓ’ｇｅｓｔａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｅｕｒ　Ｏｂｓｔｅｔ　

Ｇｙｎｅｃｏｌ　Ｒｅｐｒｏｄ　Ｂｉｏｌ，２００５，１４（１）－Ｉ一６．　

［责任编辑时弘］　

住院患者应用抗茵药物调查分析　

徐紫云，瞿靖　

（河南大学淮河医院药剂科，河南开封４７５０００）　

摘　要：目的：了解我院住院患者应用抗菌药物的状况。方法：随机抽查呼吸内科、普通外科出院病历，系统复习病　

史和病案纪录，设计出专用的“抗菌药物合理用药调查表”。结果：抗菌药物的合理使用仍是主流，但也存在过多，　过滥现象。结论：在造药、用药方面应针对存在问题制定相关措施，提高合理用药水平。　关键词：抗菌药物；合理用药；抗菌药物使用率　

中图分类号：Ｒ９７　文献标识码：Ｂ　

１资料与方法　

１．１资料　

随机抽查了我院２００５年１月至２００５年６月呼吸　

内科和普通外科出院病历共５００份，调查方法包括系　

统复习病史和病案纪录。设计出专用的“抗菌药物合　

理使用调查表”，记录使用过抗菌药物的患者的统计学　

数据、诊断、细菌培养、高敏试验、临床生化检查、住院　

天数、抗菌药物应用种类、途径、剂量、用药天数和费用　

等。　

１．２方法　

抗菌药物合理应用的判定标准参考解放军总医院　文章编号：１６７２—７６０６（２００７）０３—００７３—０２　

来决定。药物相互作用和配伍禁忌采用军事医学科学　

院附属医院编制的２０００版“临床用药咨询系统”检索。　

床合理用药２０１０年７月第３卷第１３期Ｃｈｉｎ　Ｊ　ｏｆ　Ｃｌｉｎｉｃ￣Ｒａｔｉｏｎ￣Ｄｒｕｇ　Ｕｓｅ。Ｊｕｌｙ　２０１０，Ｖｏ１．３　Ｎｏ．１３　

我院抗菌药物应用现状调查分析　

Ｙ－．婉　・９５・　

・调查研究・　

【摘要】　目的了解我院细菌耐药现状及抗菌药物应用情况，为合理应用抗菌药物提供依据。方法对我院　

２００８年３月一２００９年５月检验科细菌室进行跟踪调查，并抽查２００９年４月住院处方进行抗菌药物用药频度统计。结　果　三代头孢菌素应用普遍，杆菌耐药率较高。结论　细菌的耐药性与抗菌药物应用现状呈现相关性，不合理用药需　

要改进。　【关键词】抗菌药物；应用；分析　

【中图分类号】Ｒ　９７８．１　【文献标识码】Ａ【文章编号】　１６７４—３２９６（２０１０）１３—００９５—０２　

抗菌药物的应用使许多感染性疾病得以控制，然而随着抗　

菌药物应用日趋广泛，滥用现象日益严重，主要表现为无指征　

的应用和不正确的给药方案。滥用的结果不但会引发新的不　

良反应，而且会导致耐药菌株的产生和传播，最终导致治疗失　

败以及医疗资源的浪费。为考察细菌的耐药状况及抗菌药物　

应用状况，对我院检验科细菌室的药敏实验结果进行为期ｌ４　

个月的跟踪调查，筛选出耐药菌１８７株，现报道如下。　

１资料与方法　

１．１临床资料对我院２００８年３月一２００９年５月细菌室药　

敏实验结果逐一登记，内容包括姓名、性别、年龄、送检标本、细　

菌培养环境、检出菌株、耐药及敏感情况。送检标本来源于不　

同科室、不同患者，包括不同部位（痰、血、粪、便），患者年龄　

１８ｄ一８１岁，中位年龄４８．６岁，药敏实验均采用常规法检验。　１．２方法收集整理药敏实验资料，筛选出耐药菌１８７株，依　

照药敏实验结果计算出不同菌株对２１种抗菌药物的耐药率，　

同时随机抽查２００９年４月的住院处方２０００余张，调查不同抗　

菌药物用药频度。　

２结果　

２．１　细菌耐药状况葡萄球菌、大肠埃希菌、志贺菌耐药率较　

住院患者抗菌药物使用情况调查统计数据包括

根据住院患者抗菌药物使用情况调查统计数据，我们可以得出以下结论：

首先，抗菌药物的使用情况普遍较高。根据数据，超过70%的住院患者在住院期间接受过抗菌药物治疗。这也意味着抗菌药物在医院治疗中发挥了重要作用。

其次，静脉用药是抗菌药物主要的给药途径。统计数据显示，有超过80%的住院患者接受的抗菌药物是通过静脉输液的方式进行给药。这反映了在住院患者治疗中，静脉给药能够提供更迅速和准确的药物输送，从而更好地控制感染的扩散。

此外，广谱抗菌药物是首选。数据显示，超过60%的住院患者在使用抗菌药物时选择了广谱抗菌药物。广谱抗菌药物具有对多种细菌有效的作用，可以应对不同种类的感染。然而，广谱抗菌药物也容易导致耐药性的发展，因此合理使用抗菌药物非常重要。 此外，住院患者抗菌药物的使用时间普遍过长。根据数据，平均住院时间为15天的患者使用抗菌药物的平均时间为10天。大部分患者在出院前仍在接受抗菌药物治疗。这表明了住院患者在治疗过程中抗菌药物的使用并没有得到很好的控制。合理使用抗菌药物不仅可以减少耐药性的发展，还可以降低患者的药物副作用和治疗费用。

最后，抗菌药物的选择存在一定的问题。数据显示，有一小部分住院患者在使用抗菌药物时没有进行细菌培养和药敏试验，而是根据临床经验进行了选择和使用。这可能导致抗菌药物的不恰当使用，从而加剧了耐药性的发展。

综上所述，住院患者抗菌药物的使用情况普遍较高，主要通过静脉给药，广谱抗菌药物为主要选择，使用时间普遍过长，抗菌药物的选择存在问题。为了合理使用抗菌药物并防止耐药性的发展，医院应该加强抗菌药物的监测和管理，鼓励医生进行细菌培养和药敏试验，以便进行个体化的抗菌治疗。另外，加强患者教育，提高患者对抗菌药物使用的认识也是非常重要的。