肺心病患者β2-微球蛋白测定的临床意义

・３３４・洛阳医专学报２００２年第２ｏ卷第４期ＪＯＵＲＮＡＬＯＦ　ＬＵＯＹＡＮＧＭＥＤＩＣＡＬ　ＣＯＬＬＥＧＥ　Ｄｅｃ．２Ｏ０２　Ｖｏ１．２０　Ｎｏ．４　

物，可用时从中心通道进入循环，而一般的周围静脉留置针　

是不能达到这一点的，此点在先心术中和术后早期及抢救时　

尤显重要。　

２．２固定更牢靠　因其缝合固定，扩皮针扩皮后刚好能使　导管通过，导管插入后与周围组织起到相对固定作用，致使　

导管不易移动，加之进入血管内的导管也较长（４～８　ｃｍ），不　易脱出，由于婴幼儿静脉通路建立难，保留难，所以更适合应　

用双腔静脉留置导管。本组有３例因缝线固定不牢，加之患　

儿烦躁哭闹自行拔掉致导管脱出，均发现及时，末造成出血。　

２．３监测ＶＣＰ准确　ＶＣＰ是指右心房及胸腔内上、下腔静　

脉的压力，其主要反映上、下腔静脉及右心房的功能　，而双　

腔中心静脉留置导管直接到达上腔静脉，有的甚至到达右心　

房，测压管与其连接，所测ＶＣＰ值误差最小，准确的ＶＣＰ值　

能准确反映患儿当前的右心功能状况，以便及时发现问题并　

及时解决问题。　

２．４刺激性小　高渗、高营养、含钾药物对局部组织刺激性　小，颈内静脉是深部静脉，血流量大（２５０　３００　ｍｌ／ｍｉｎ）且稳　

定　２　Ｊ，可以减轻药物对血管的刺激，再加上固定牢靠避免了　

反复穿刺而损伤血管内膜，从而减轻了局部静脉炎的发生，　

本组无１例静脉炎发生。　２．Ｓ血管活性药物应用更安全　先心术后特别是体外循环　

心内直视术后，需常用一些血管活性药物，这些药物对血管　

有较强的刺激性，应用双腔中心静脉留置导管，因其到达的　

是中心静脉，刺激性小，避免了应用周围静脉时液体外渗而　

造成的局部组织坏死。　

２．６抢救用药起效快双腔中心静脉留置导管直接到达中　

心静脉，上腔静脉血流量多，药物自血浆向血管外间质分布　快＿３　Ｊ，而且药物到达心脏所需时间短，有的甚至直接到达心　

脏使一些直接作用于心肌的药物（如盐酸肾上腺素等）即刻　

β2-微球蛋白的临床意义完整版

什么是β2-微球蛋白?

β2-微球蛋白是一种存在于有核细胞（包括淋巴细胞）的细胞膜上的低分子量蛋白。

正常情况下β2-微球蛋白的生成速度和细胞膜释放量相对稳定，约为每日150~200mg，β2-微球蛋白在炎症、过敏等情况下也会增加释放。

在肾功能正常的情况下，血液里的β2-微球蛋白会经肾小球滤出到原尿里，99%会再经肾小管重吸收，在肾小管里代谢分解，正常尿液里只有微量。β2微球蛋白是靠肾脏代谢的，当肾脏功能出现问题，就会影响它的代谢。

因此血清β2微球蛋白的升高可反映肾小球滤过功能受损或滤过负荷是否增加的情况；而尿液中排出β2微球蛋白增高，则提示肾小管损害或滤过负荷增加。

β2-微球蛋白检测的临床意义

01、血β2-微球蛋白可用来衡量肾小球滤过功能 当肾小球滤过率（GFR）下降到正常的50%时，血β2-微球蛋白已增高1倍，而血肌酐是GFR下降到正常的70%时才增高。所以测定血β2-微球蛋白能较好地反映肾小球滤过功能，且较血肌酐浓度增高更早、更显著。

02、血β2-微球蛋白可作为反映移植肾排斥的灵敏指标

排斥开始后，β2-微球蛋白值上升先于血清肌酐值，抗排斥见效后，血与尿β2-微球蛋白值均下降，如果依然增高（即使血肌酐恢复正常），表示排斥未完全控制。

03、血β2-微球蛋白可作为一种预后指标

用来监测骨髓瘤病人进行化疗的效果。在艾滋病和一些恶性肿瘤的患者，其血β2-M含量都有所增高。

04、评估肿瘤病情

正常人血和尿中β2-微球蛋白含量较低。在患有恶性肿瘤、白血病、骨髓瘤、淋巴瘤时，血和尿中β2-微球蛋白水平升高。

值得注意的是，长期透析患者的严重并发症——透析相关性淀粉样变，其淀粉样物质的主要成分就是β2-微球蛋白。它经肾脏排泄，是引起尿毒症维持性血液透析患者远期并发症的重要中分子毒素，可达正常人的40倍以上，常沉积于骨关节周围组织及消化道和心脏等部位，最终导致以下疾病：

2 微 球蛋白临床意

义/products/product.htm B 2—微球蛋白(B2-MG)临床意义

临床上检测血或尿中的 B 2MG浓度为临床肾功能测定、肾移植成活、糖尿病肾病、重金属镉、汞中毒以及某些恶性肿

瘤的临床诊断提供较早、可靠和灵敏的指标。脑脊液中 B 2MG的检测对脑膜白血病的诊断有特别的意义。

血B 2MG检测的临床意义

1、 肾功能是影响血 B 2MG浓度的最主要因素，用血 B 2MG估测肾功能。

(1 )血B 2MG是反映肾小球滤过功能的灵敏指标，各种原发性或继发性肾小球病变如累及肾小球滤过功能，均可致血 B

2-MG升咼。

(2 )血B 2MG是反映高血压病和糖尿病肾功能受损的敏感指标。

(3 )长期血液透析病人血 B 2MG升高与淀粉样变、淀粉骨关节病及腕综合征的发生相关。

(4 )血B 2MG有助于动态观察、诊断早期肾移植排斥反应。

2、 恶性肿瘤时的血 B 2MG。

(1 )血B -MG是以淋巴细胞增殖性疾病的主要标志物，如多发性骨髓瘤、慢性淋巴性白血病等，血 B 2MG浓度明显增

加。

(2)可用于评价骨髓瘤的预后及治疗效果。

3、 病毒感染，如人巨细胞病毒、 EB病毒、乙肝或丙肝病毒及 HIV感染时，血B 2MG可增高。

4、 自身免疫性疾病时血 B 2MG增高，尤其是系统性红斑狼疮( SLE )活动期。50%类风湿关节炎患者血 B 2MG升 高，并且和关节受累数目呈正相关。目前认为测定血 B -MG可用于评估自身免疫性疾病的活动程度，并可作为观察药物 疗效的指标。

尿B 2MG检测的临床意义

尿B 2MG浓度主要与肾小管功能有关。

1、 检测尿B 2IG是诊断近曲小管损害敏感而特异的方法。当近曲小管轻度受损时，尿 B 2MG明显增加，且与肾小管重 吸收率呈正相关。

2、 尿蛋白/尿B -MIG比值有助于鉴别肾小球或肾小管病变。单纯肾小球病变时，尿蛋白 /尿B -MIG比值大于300 ;单 纯肾小管病变时，比值小于 10 ;混合性病变时，其比值介于两者之间。

体检化验项目正常值及临床意义

组合项目 项 目 明 细 英文

代码 正常参考值 临床意义

血常规 白细胞计数 WBC 成人：4.0-10.0*109/L 病理性增高：见于急性感染、严重组织损伤、大出血、中毒、白血病等；

病理性减低：见于某些感染、血液病、理化损伤、自身免疫性疾病、脾功能亢进等。

白细胞分类计数 中性粒细胞占50-75% 淋巴细胞占20-50% 病理性中性粒细胞增高：见于急性感染、严重组织损伤、急性失血、急性中毒、白血病及恶性肿瘤；

病理性中性粒细胞减低：见于病毒及伤寒等感染、某些血液病、理化损伤、自身免疫性疾病、脾功能亢进等。

红细胞计数 RBC 男：4.0-5.5*1012/L；

女：3.5-5.0*1012/L 用于诊断各类贫血和红细胞增多症。

血红蛋白 HGB 男：120-165g/L；

女：110-150g/L

血小板计数 PLT 100-300*109/L 用于检测凝血系统功能。血小板减少常见于再障、白血病、脾功能亢进、DIC、血小板减少性紫癜等。 红细胞比积 HCT 男：0.42-0.51 ；

女：0.37-0.46 增高：见于大面积烧伤和各种脱水病人；

降低：见于各种贫血。

体检化验项目正常值及临床意义

组合项目 项 目 明 细 英文

代码 正常参考值 临床意义

尿常规 比密 SG 1.002-1.030 增高：常见于急性肾小球肾炎、心功不全、高热、脱水、糖尿病等；

降低：常见于慢性肾功不全、尿崩症等。