护理查房巡视单

桐乡三院一级护理巡视单

科别： 床号： 姓名： 性别： 住院号：

日期

时间 输液巡视 卧位

吸氧L/min 心电

监护 管道情况 病情变化

签名 无 有 平卧 左侧 右侧 半卧 通畅

与否 引流液

颜色 有 无 通畅 渗漏 不良反应

有 无

注：输液巡视：打√ 卧位：打√ 病情变化：打√

心电监护：运行正常打√，异常请写明，并及时处理。

管道：通畅打√，异常请写明，并及时报告处理；引流液颜色正常打√，异常请写明。

如遇输液不良反应及或有病情变化请在护理记录单中记录。

输液巡视单在输液护理中的应用

目的：探究输液巡视单在输液护理中的应用效果。方法：选择2013年1月～12月于我院输液的200例患者作为研究对象，并依据是否在输液护理中应用了输液巡视单随机分为对照组与观察组，其中对照组100例患者并未应用输液巡视单，观察组100例患者强化在输液护理中输液巡视单的应用，对两组患者输液过程中护理治疗及护理满意度情况进行统计、比较。结果：观察组100例患者，其各项护理内容满意度均高于对照组，组间数据差异有统计学意义存在（P＜0.05）。结论：重视输液巡视单在输液护理中的应用，是提高护理质量、保证输液安全性的重要手段。

标签：输液巡视单；输液护理；应用效果

在临床护理工作中，静脉输液是病症治疗的常用手段，基于输液治疗的普遍性，提高静脉输液护理质量也具有重要意义[1]。为强化对输液患者的护理，发现并及时处理输液中出现的各种问题，我院落实了在输液护理中输液巡视单的应用，两者结合取得较好效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2013年1月～12月于我院输液的200例患者作为研究对象，并依据是否在输液护理中应用了输液巡视单随机分为对照组与观察组，其中对照组100例患者并未应用输液巡视单，观察组100例患者强化在输液护理中输液巡视单的应用。两组患者在年龄、性别、病因等各方面一般数据资料方面并无显著差异存在（P>0.05），可比。其中输液巡视单记录的主要内容包括：输液时间、输液剂量、输液滴速、剂量、观察时间以及不良反应等。

1.2方法

1.2.1静脉巡视单记录内容设置

内容、设置具体如表1所示。

床号 姓名 性别 年龄 日期

输液内容抄写者：

1.2.2记录要求

①静脉输液巡视记录单一式两份，夜班护士负责抄写、签名；②主班护士对其中的一份记录单与静脉治疗单加以核对，治疗护士将另一份记录单在操作时挂

于患者输液架上，与患者输液卡进行对比，在相应调整好滴速后记录执行时间、签名；③每半小时巡视、记录一次；④在进行对输液瓶的更换时，应记录更换的时间、滴速情况，对是否出现了药物不良反应加以观察，签名；⑤拔针时对输液结束的时间加以标注，并记录好拔针者的姓名。

护理学杂志２０１１年３月第２６卷第５期（综合版）　

分级护理巡视单的设计与应用　

孙爱玲，付晓丽，许彩云，徐旭丽，刘晓丽　・　８１　・　

・技术革新・　

Ｄｅｓｉｇｎ　ａｎｄ　ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｇｒａｄｉｎｇ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｉｎｓｐｅｃｔｉｏｎ　ｓｈｅｅｔ／／Ｓｕｎ　Ａｉｌｉｎｇ，Ｆｕ　Ｘｉａｏｌｉ，Ｘｕ　Ｃａｉｙｕｎ，Ｘｕ　Ｘｕｌｉ，Ｌｉｕ　Ｘｉａｏｌｉ　摘要：目的加强分级护理的细节管理，保障患者安全，提高护理质量。方法根据医院分级护理情况，自行设计病室分级护理巡视　单，内容包括病情变化、测量生命体征、治疗给药、护理安全措施、基础护理、专科护理、健康教育病情变化、输液巡视等，并应用于　各病室不同护理级别患者。结果使用分级护理巡视单后分级护理落实率、基础护理质量达标率显著优于使用前，患者满意度评　分显著高于使用前（均Ｐ－＜０．０１）。结论使用分级护理巡视单后，强化了护理人员的法律意识、质量管理意识，降低了护理风险，　有助于护理质量持续改进，提高了住院患者满意度。　关键词：基础护理；　分级护理巡视单；　护理质量；　护理管理；　患者满意度　中图分类号：Ｒ４７；Ｃ９３１．２文献标识码：Ｂ文章编号：１Ｏ０１—４１５２（２０１１）０５—００８ｌ一０３　ＤＯＩ：ｌ０．３８７０／ｈｌｘｚｚ．２０１１．Ｏ５．０８１　

我国的分级护理制度始创于１９５５年，是我国第　

３６届南丁格尔奖获得者黎秀芳教授提出的ｌ１］，一直　

沿用至今。在医疗模式改变、患者对护理服务要求提　

高、护理人力资源配备不足的情况下　］，为了贯彻落　

实《护士条例》，进一步加强医院临床护理工作，规范　

临床分级护理及护理服务内涵，２００９年卫生部制定　

了《综合医院分级护理指导原则（试行）》，进一步细　

化、明确了分级护理原则和分级护理要点。表现之一　

在各护理级别的巡视时间上，改变了以往分级护理制　

度巡视时间要求，规定对特级护理患者２４　ｈ连续监　

护；一级护理每小时巡视患者１次；二级护理每２小　

护理巡视单在级别护理管理中的应用

根据卫生部《综合医院分级护理指导原则(试行)》中护理巡视时间要求,设计一种护理巡视单,该护理巡视单动态直观,护士操作简单,同时更方便护士长检查、举证和保存,以督促护士的巡视行为落实到实处。

标签：护理巡视 级别护理管理 运用

级别护理巡视单是贯彻执行卫生部2009年7月1日施行的《综合医院分级护理指导原则(试行)》而产生的类似医嘱执行单的书面凭据。但由于卫生部护理中心对级别护理巡视单如何设计和使用无统一规定,故许多医院还处于摸索之中。自2009年7月,我院通过6个多月的试行,经不断的修改和完善,设计了一种护理巡视单并应用于级别护

理管理中,收到一定成效。现报告如下。

级别护理巡视单的设计

构成:由眉栏、页码、巡视日期、巡视时间段、巡视者签名组成。为节约纸张,记录更多天数的内容,页面可设置成横向排版。

适用对象:根据卫生部《综合医院分级护理指导原则(试行)》中分级护理要点要求,特级护理患者要求做到“严密观察患者病情变化,检测生命体征”,其巡视时间与危重患者病情记录时间要求一致,故巡视内容可融入危重患者护理记录单内,不适用此巡视单;而一级护理患者要求护士每隔1小时、二级护理每隔2小时、三级护理每隔3小时巡视1次,故一、二、三级护理的患者特别适用级别护理巡视单。

级别护理巡视单的使用

建单:新患者入科后,办公室护士在处理医嘱时,同时建立级别护理巡视单,并填写眉栏、页码,在填写眉栏护理级别动态时要标明时间、护理级别用阿拉伯数字标明。

保存:级别护理巡视单建立后,由办公室护士将其与长期医嘱执行单订在一起交各组当班管床护士,管床护士将其归入本组医嘱执行单活页夹内统一保存和使用。当患者转科或出院时,可与医嘱执行单一起归入病历保存,也可集中打捆保存。

填写:级别护理巡视单表格内每一横排将一天中每一时间段都进行了标示,各组当班管床护士根据各巡视时间要求巡视后,在相应巡视时间段下画上“√”(如:在00:00～1:00段内巡视后在1下划“√”,在1:00～2:00段内巡视后在2下划“√”……),若患者不在病房则注明外出,管床护士在当班最后一次巡视、标记后统一签名;在巡视过程中如有情况需详细记录时则内容记入该患者护理记录单内;级别护理巡