检验科危急值报告内容及范围

检验科“危急值”报告范围

检验项目 危急值 危险性

血清钾 ＜ mmol/L 低钾血症，呼吸肌麻痹

＞ mmol/L 严重高钾血症，可有心律失常、呼吸麻痹

血清钠 ＜120 mmo/L 低钠血症，应采取治疗措施

＞160 mmo/L 高钠血症，应检查其他试验项目

血清氯 ＜75 mmol/L 相当严重的代谢性碱中毒

＞125 mmol/L 相当严重的代谢性酸中毒

血清镁 ＜ mmol/L 痉挛、抽搐、心律不齐。可伴低血钾

＞ mmol/L 神经肌肉传导性降低，低通气性呼吸性酸中毒

血转氨酶 ＞1000 U/L 严重的肝细胞损害，可能有急性肝坏死。

血糖 ＜ mmol/L 缺糖性神经症状，低血糖性昏迷

＞ mmol/L 高血糖性昏迷、渗透性多尿伴严重的脱水和酮中毒

血清钙 ＜ mmol/L 手足抽动或震颤、惊厥，喉肌痉挛、呼吸暂停等。

＞ mmol/L 幻觉、妄想、低反射、深腱反射消失、僵呆，甚至昏迷。

肌酸激酶同工酶 ＞100 U/L 急性心肌梗塞，较严重的心肌细胞坏死或受损

血淀粉酶 ＞1000 U/L 可能有较严重的急性或坏死性胰腺炎的情况

APTT ＞70 s 严重的出血倾向

INR ＞ 抗凝监测（口服抗凝剂等），严重的出血倾向

血红蛋白 ＜50 g/L 急性大量失血或严重贫血

白细胞计数 ＜×109/L 有引发致命性感染的可能

＞60×109/L 急性白血病可能

血小板计数 ＜20×109/L 可能有严重的出血倾向，是临床输注血小板的阈值。

＞1000×109/L 怀疑原发性血小板增多症可能

PCO2 ＜10 mmHg 极限值

＞91 mmHg 危险水平

＞130 mmHg 极限值 PO2 ＜30 mmHg 严重缺氧，可致死亡

血酸碱度

pH＜ 极限值

pH＞ 极限值

血胆碱酯酶

＜500 U/L 已有有机磷中毒的明显症状

检验科“危急值”报告流程：

四、“危急值”报告程序和登记制度

检验科危急值报告范围

检验科在检测过程中，如发现下列情况需立即通知相应人员并记录。

5.4.1.1生化、常规、免疫、尿液部分（见表单一）

5.4.1.2 微生物检查：

5.4.1.2.1 血培养报阳性应立即行革兰氏染色，发现细菌作危急值报告；

5.4.1.2.2无菌体液(脑脊液、胸水、腹水等)革兰染色或培养发现细菌作危急值报告；

5.4.1.2.3 分枝杆菌培养及抗酸染色阳性作危急值报告；

5.4.1.2.4 隐球菌检查或墨汁负染色检查阳性病例。

1.1 生化、常规、免疫、尿液部分

范围

项目 危急值范围

单位 高值 低值

常规生化及血气 Ck-MB 心肌酶-（同工酶） ng/ml ﹥500 N/A

MYO 肌红蛋白 ng/ml ﹥3000 N/A

TNT 肌钙蛋白 ng/ml ﹥10 N/A

K 血钾 mmol/L ﹥6.5 ﹤2.5

Na 血钠 mmol/L ﹥160 ﹤120

Cl 氯 mmol/L ﹥115 ﹤80

P 磷 mmol/L ﹥2.5 ﹤0.3

Glu血糖 （女性及婴儿） mmol/L ﹥22.2 ﹤2.2

（男性） mmol/L ﹥22.2 ﹤2.7

（新生儿） mmol/L ﹥16.6 ﹤1.6

Ca 血钙 mmol/L ﹥3.5 ﹤1.6

Mg 血镁 mmol/L ﹥3.5 ﹤0.5

BUN尿素氮 mmol/L ﹥16.6 N/A

CR 肌酐 umol/L ﹥352 N/A

AMS （血）淀粉酶 U/L ﹥300 N/A

AMS （尿）淀粉酶 U/L ﹥3000 N/A

Po2(动脉血)血氧浓度 mmHg ﹥N/A ﹤40

Pco2 （动脉血）血二氧化碳浓度 mmHg ﹥60 ﹤20

氧饱和度 N/A N/A ﹤75%

检验科危急值范围（新）

危急性项目 低值危急值 高值危急值 备注

白细胞计数 <×109/L >30×109/L 静脉血、末梢血

血小板计数 <50×109/L >500×109/L 静脉血、末梢血

血红蛋白 <50g/L >200g/L 静脉血、末梢血

凝血酶原时间（PT） >30秒 抗凝治疗时

部分凝血活酶（APTT） >70秒 抗凝治疗时

纤维蛋白质 8g/L 血浆

酸碱度 < >

二氧化碳分压 <20mmHg >70mmHg

碳酸氢根 <15mmHg >40mmHg

氧分压 20(40)

钾 L 血清

钠 <120mmol/L >160mmol/L 血清

氯 <80 mmol/L >115 mmol/L

Glu L 血清

Ca < mmol/L > mmol/L

BUN >36 umol/L

肌酐 >530umol/L 血清

淀粉酶 >正常参考值上限3倍以上 U/Z 血清

细菌培养及药敏 培养出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），产超广谱β-内酰胺酶（ESBLS）、肠杆菌科细菌、耐万古霉素肠球菌、多重耐药的鲍曼不动杆菌

无菌部位标本细菌培养 血液、骨髓、脑脊液培养 阳性

HAV-Ab｜HCV-Ab｜HIV-Ab 阳性

RhD 阴性

生化组

项目 危急值 备注

血糖 ≤2.8mmol/L或≥30mmol/L 适合于除新生儿外的临床科室

≤2.6mmol/L或≥30mmol/L 适合于新生儿

K ＜2.5mmol/L或＞6.5mmol/L 适合于除胸外科外的临床科室（中度以上溶血标本，K＞6.5mmol/L不作危急值）

＜3.0mmol/L或＞6.0mmol/L 适合于胸外科

Na ＜120mmol/L或＞160mmol/L

适合于所有临床科室 Bu ＞20mmol/L

Mg ＞4.0mmol/L

总Ca ＜2.0mmol 适合于胸外科

Cr ＞500mmol/L 适合于所有临床科室

血气项目

PH ≤7.2或≥7.6 适合于除心内科介入手术外的临床科室 PCO2 <2.66或>7.98 KPa

PO2 <5.98 KPa

血液体液组

血红蛋白1（HGB） ＜60g/L 或＞250g/L（新生儿除外） 适用于除血液病房外的所有临床科室 白细胞1（WBC） ＞50.0×109/L

血小板1（PLT） ＜30×109/L 或＞1000×109/L

血红蛋白2（HGB） ＜50g/L 适用于血液病房 血小板2（PLT） 初诊病人＜20×109/L,复诊病人 ＜10×109/L

PT1 ≥30秒 适用于除新生儿病人外的所有临床科室 APTT1 ≥60秒

PT2 ≥180秒 适用于新生儿病人 APTT2 ≥240秒

微生物组项目

脑脊液、胸腹水等无菌体液涂片革兰染色发现细菌

适合于医院所有临床科室 血液、骨髓等标本细菌培养：阳性报警，涂片找到细菌

培养出某些传染性强的特殊细菌：脑膜炎奈瑟氏菌/沙门氏菌/志贺氏菌/霍乱弧菌/结核分支杆菌

葡萄球菌、肠球菌、肺炎链球菌对万古霉素耐药

培养出多重耐药细菌