学生复学申请表

西安交通工程学院学生复学申请表
系部意见
负责人签字（盖章）：
年 月 日
学生处意见
负责人签字（盖章）：
年 月 日
教务处意见
负责人签字(盖章)：
年 月 日
主管校长意见
签字：
年 月 日
注：本表一式三份，教务处学籍科、系(部)、学生本人各留一份。

因病复学者需附医院健康恢复证明。

教务处 制
姓名 性别
身份证号码
系(部)
专业
班级
学号
复 学 事 由 说 明
申请人签字：
年 月 日 辅导员意见
（需说明与家长沟通情况）
签字：
年 月 日
安排 复学 （由系(部)提出安排意见，包括复学后的班级、学号，需补修课程等）。

2.休学办理办法为：家长提出休学申请—班主任加注意见—学校审核在学籍系统中申请，并将证明材料上传学籍系统—教育主管部门审
3.学生休、复学时，学校将本表连同学生附件材料报县教育行政部门办理休、复学手续（复学不需带材料）。

4.休学具备下列条件之一：（1）住院病人提供医院住院手续，并将手续拍照上传系统。

（2）非住院病人提供县级以上医院诊断证明、检查病例、化验单及一定金额的药费条据（原件），并拍照上传系统。

5.休学期满，经学校与家长联系仍未复学或期满前10个工作日内不续办休学手续的，学校按自动退学方式处理，报县教育行政部门备案
6.本表一式二份，学校、学生各一份。

学生休、复学需要提交本表。

中小学学生休学复学申请表（2021）
说明：1、此申请表须附有学生休学、复学的县区级以上医院的证明材料及保险公司理赔的证明材料等。

2、教育主管部门意见中必须注明休学的起止时间和复学的学籍编号。

3、此表一式三份，分别由学生、学校、市地或县区教育局存查。

学校复学申请书
尊敬的学校领导、班主任：
我是本校学生，（学籍号：）
我因在年月日患。

不能坚持学业，休学在家。

经过近半年时间的治疗和调养，现已痊愈，为了不耽误课程学习，现特提出申请复学，请求重读年级。

望批准！
申请人：
年月日。